社区营养干预课件

1、社区营养干预主讲主讲(zhjing)(zhjing) 张张老师老师第一页，共一百零六页。社区营养干预215.1.1 社区营养(yngyng)及相关概念 1.社区 1）定义 我国学者认为： 社区是若干(rugn)社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 第二页，共一百零六页。社区营养干预32）构成要素 人口 地域 生活(shnghu)服务设施 生活方式及文化背景 生活制度及管理机构第三页，共一百零六页。社区营养干预43）分类(fn li)与功能 空间功能居住居住交流交流活动活动最主要(zhyo)、最基本的功能第四页，共一百零六页。社区营养干预53）分类与功能 空间

2、(kngjin)功能 联结功能沟通沟通交流交流第五页，共一百零六页。社区营养干预6 社区 分类与功能 空间(kngjin)功能 联结功能 社会化功能认知认知影响影响第六页，共一百零六页。社区营养干预7 社区 分类与功能 空间(kngjin)功能 联结功能 社会化功能 控制功能规章规章(guzhng)制度制度(zhd)道德道德规范规范行政行政法规法规道德道德秩序秩序第七页，共一百零六页。社区营养干预8 社区 分类(fn li)与功能 空间功能 联结功能 社会化功能 控制功能 传播功能文化文化(wnhu)(wnhu)源源知识源知识源技术源技术源信息源信息源流通流通第八页，共一百零六页。社区营养干预

3、9社区营养及相关(xinggun)概念第九页，共一百零六页。社区营养干预102.社区与健康1）社区与健康的关系 一个人的身体.心理和社会方面的健康和良好状态是他的重要财富之一 人通过(tnggu)适当地应用此财富，可以在人生中取得有效的目标 人要充分发展此财富，他需要很多人的共同帮助 社会可以从健康的公民中取得最大利益第十页，共一百零六页。社区营养干预112）影响健康的因素 生物学因素生物性致病因素生物遗传因素个体生物学特征 环境因素自然环境(z rn hun jn)社会环境 卫生服务因素卫生机构专业人员 心理因素健康观念(gunnin)心理状态 行为与生活方式因素第十一页，共一百零六页。社区

4、营养干预12 社区与健康3）公共卫生突发事件 定义 指在人群中突然发生(fshng)的直接影响到公众健康的重大事件 特点 突发性 群体性 危害性 系统性第十二页，共一百零六页。社区营养干预13 社区与健康(jinkng) 公共卫生突发事件 分类重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物中毒和职业中毒新发传染性疾病群体性预防接种反应和群体性药物反应重大环境污染事故影响公共安全的毒物泄露事件.核事故.放射性事故生物.化学.核辐射恐怖事件影响公共健康的自然灾害(zrnzihi)其他严重影响公共健康的事件第十三页，共一百零六页。社区营养干预14 社区与健康 公共卫生(n n wi shn)突发事件 分级

5、红色预警为级,表示特别重大突发公共卫生事件橙色预警为级,表示重大突发公共卫生事件黄色预警为级,表示较大突发公共卫生事件蓝色预警为级,表示一般突发公共卫生事件第十四页，共一百零六页。社区营养干预15社区(sh q)营养及相关概念3.社区卫生服务(fw)1）定义-第十五页，共一百零六页。社区营养干预16 社区卫生服务(fw) 内涵 中心 单位 范围 导向 重点 目的第十六页，共一百零六页。社区营养干预17社区家庭群体个人 社区卫生服务(fw)第十七页，共一百零六页。社区营养干预18宣宣传传专专栏栏咨咨询询门门诊诊播播放放录录象象知知识识讲讲座座健健康康处处方方姓姓名名年年龄龄地地址址病病史史病病种

6、种药药物物使使用用身身体体状状况况心心理理状状况况行行为为表表现现 医疗医疗. .预防预防. .保健保健. .康复康复. .健康教育、计划生育一体化健康教育、计划生育一体化+开展开展(kizhn)(kizhn)多种健康多种健康教育教育建立建立(jinl)(jinl)户籍健康户籍健康档案档案进行统一进行统一(tngy)(tngy)计划计划管理管理第十八页，共一百零六页。社区营养干预19 社区卫生服务(fw)2）特点 广泛性 综合性 连续性 可及性对象的种类、地域的范围服务(fw)的内容、涉及的层面工作的时间、计划的安排享受的可能、服务的定位第十九页，共一百零六页。社区营养干预20社区卫生服务网络

7、体系社区卫生服务网络体系政府政府. .街道街道办事办事处处. .相关相关部门部门基基层层医医疗疗机机构构社社区区卫卫生生服服务务站站全全科科医医生生. .社社区区护护士士家家庭庭健健康康者者. .患患者者第二十页，共一百零六页。社区营养干预21 社区卫生服务3）三级预防 一级预防(primary prevention) 又称病因预防(yfng) 非特异性措施: 特异性措施: 第二十一页，共一百零六页。社区营养干预22 社区卫生服务3）三级预防 二级预防(secondary prevention) 又称临床前期预防 三早:在疾病的临床前期做好早期发现.早期诊断.早期治疗的预防工作 方法:病例发现

8、.周期性健康检查.社区筛检.高危人群重点(zhngdin)检查等第二十二页，共一百零六页。社区营养干预23 社区卫生服务3）三级预防 三级预防(tertiary prevention) 又称临床预防 治疗:对已患某些病者及时治疗，防止并发症和伤残；对丧失(sngsh)劳动力和残废者，通过康复医疗，尽可能地保护和恢复机体的功能 五个层次第二十三页，共一百零六页。社区营养干预244.社区健康促进1）社区健康教育(jioy) 指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标,有组织.有计划.有评价的健康教育活动2）社区健康促进 是通过健康教育和环境支持，改变个体和群体行为、生活方式和社会影

9、响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明程度 两者间的关系 社区健康促进=社区健康教育+支持系统第二十四页，共一百零六页。社区营养干预25 社区健康促进3）活动领域 发表于1986年WHO第一届健康促进大会渥太华宣言 制定健康促进的公共政策 创造支持性的环境 加强(jiqing)社区的活动 发展个人的技能 重新调整卫生服务的方向第二十五页，共一百零六页。社区营养干预265.社区营养1）定义 社区营养(community nutrition)指在社区内,运用(ynyng)营养科学理论.技术及社会性措施,研究和解决社区人群营养问题,包括食物生产.食物供给.营养素需要量.膳食结构.饮

10、食行为.社会经济.营养政策.营养教育及营养性疾病预防等方面的工作。 运用科学理论运用科学理论. .技术技术采取社会性的措施采取社会性的措施食物生产食物生产食物供给食物供给营养素需要量营养素需要量膳食结构膳食结构饮食行为饮食行为社会经济社会经济营养政策营养政策营养教育营养教育营养性疾病预防营养性疾病预防社区社区营养营养研究研究和和解决解决社区人群营养问题社区人群营养问题第二十六页，共一百零六页。社区营养干预275.社区营养2）目的 通过开展营养调查.营养干预.营养监测.营养教育等社区营养工作,提高社区人群的营养知识水平,改善膳食结构,增进健康(jinkng),进一步提高社区人群的生活质量,同时为

11、国家或当地政府制定食物营养政策.经济政策及卫生保健政策提供科学依据 提高知识提高知识水平水平改善膳食改善膳食结构结构为国家或为国家或政府制定政府制定政策提供政策提供科学依据科学依据干预干预监测监测教育教育增进社区增进社区人群健康人群健康食物营养政策食物营养政策经济政策经济政策卫生保健政策卫生保健政策提高提高生活生活质量质量第二十七页，共一百零六页。社区营养干预2815.1.2 社区营养(yngyng)的特点1.全程性 每个个体的整个生命过程 从健康到疾病，从疾病到康复 出生前到死亡后2.全员性 针对社区内全体居民， 不受年龄.性别.种族.信仰.文化程度.社会职业.健康状态和疾病类型等因素影响3

12、.综合性 多层次:生理.心理(xnl).社会三方面 多方位:营养疾病防治.健康教育.健康促进第二十八页，共一百零六页。社区营养干预294.个性化 根据服务对象人格特征所呈现(chngxin)的生活质量,充分调动其积极性,最大程度地发挥其在促进营养健康方面的潜能5.协调性 协调各机构和成员之间的关系,使居民享受到最广泛的服务资源6.持续性 无论是在对个体.家庭.单位.还是某个特定人群,服务要能不断延续和深化,使保健效果得到持久的保证 第二十九页，共一百零六页。社区营养干预307.便捷性 服务的获得是最直接的.具体的和方便的8.时效性 提供满足居民健康(jinkng)需求的时间和效果方面的保证 服

13、务除了正常的值班时间外，还要有一些灵活的服务时间第三十页，共一百零六页。社区营养干预31 全程(qunchng)性 全员性 综合性 个性化 协调性 持续性 便捷性 时效性第三十一页，共一百零六页。社区营养干预3215.1.3 社区(sh q)营养范围和对象 范围 城市社区 主要营养问题如膳食结构不合理,营养过剩导致的高血压.冠心病.糖尿病等慢性病 农村社区 主要营养问题营养摄入不足导致的蛋白质能量营养不良.缺铁性贫血.佝偻病等营养缺乏(quf)病等 对象 主要人群 婴幼儿.学龄前儿童.青少年.孕妇.乳母.老年人等易感人群 第三十二页，共一百零六页。社区营养干预3315.1.4 营养师角色能力(

14、nngl)要求1.角色要求(6种角色) 照顾者 生活方面的营养(yngyng)照顾 特殊情况下的营养照顾 教导者 个人教育 人群教育 单位的指导 咨询者 公共卫生 营养保健 营养疾病防防 解答营养疑难问题 管理者 根据情况及需求设计.组织营养健康活动 协调者 协调(xitio)各类人群的关系 加强人员之间.家庭之间和机构之间的协调与配合 研究者 观察.探讨.研究与营养相关问题第三十三页，共一百零六页。社区营养干预34营养师角色(ju s)能力要求2.能力要求(7种能力) 良好的沟通能力 综合的服务能力 独立工作的能力 一定的预见(yjin)能力 组织管理的能力 调研科研的能力 自我防护的能力

15、自我法律意识 自我人身防护意识第三十四页，共一百零六页。社区营养干预3515.1.5 社区(sh q)营养的工作内容 调查社区人群营养状况了解社区人群食物的消费水平 寻找社区人群存在的营养问题 研究营养与疾病的关系通过营养流行病学调查,分析各种因素对人群的健康与营养因素之间的关系 营养缺乏、营养过剩 分析营养与健康的因素运用(ynyng)营养流行病学调查和统计学方法,分析各种因素对社区人群营养状况以及疾病发生的影响 年龄.职业.教育.程度.饮食行为.生活习惯.社会心理.食物生产.家庭收入.生态环境第三十五页，共一百零六页。社区营养干预3615.1.5 社区营养的工作(gngzu)内容 监测和干

16、预社区的营养 对营养状况指标定期监测.分析和评价(pngji),发现营养问题及其产生原因 采取特定的营养干预措施改善营养问题 社区营养的教育和咨询 中国营养改善行动计划 中国食物与营养发展纲要 中国居民膳食指南 中国居民平衡膳食宝塔第三十六页，共一百零六页。社区营养干预37第三十七页，共一百零六页。社区营养干预3815.2.1 社区营养需求(xqi)评估的内容 1.社区领域资料 1）人口组成状况 社区人口总数,出生率,性别及比例,年龄组成及分布,民族特征,人口增长率,婚姻状况及平均结婚年龄等2）地理特征状况 社区的类型(城市/农村),面积,地理位置,气候(qhu)条件,土壤特征,水资源及水质情

17、况,动植物生态状况,空气污染程度等3）风俗习惯状况 社区人群的不良生活方式，地域性不良饮食习惯.嗜好等第三十八页，共一百零六页。社区营养干预39 社区领域资料 4）教育程度状况 社区整体受教育人口数,不同(b tn)文化程度(文盲.小学.中学.大学及以上)人口比例,教育资源及教育经费的投入,社区儿童及适龄人口上学率,学校类型,学校的分布,师资情况,教学空间,人们的教育理念和接受教育的习惯等5）经济水平状况 社区整体的经济发展情况,主要支柱产业,社区就业人员比例,无业人员比例,个人平均收入等第三十九页，共一百零六页。社区营养干预40社区(sh q)营养需求评估的内容 社区领域资料 6）文化低蕴状

18、况 社区的整体风尚和传统,价值取向,健康信念,宗教信仰等7）职业特征状况 不同职业人口比例,如管理人员比例.科技人员比例.服务人员比例.工人比例.军人比例等8）居住条件状况 居民人均居住面积,室内生存条件(布局.通风(tng fng)情况.厨房和洗手间的环境等)第四十页，共一百零六页。社区营养干预41社区营养需求(xqi)评估的内容 社区领域资料 9）服务保障状况 服务机构的组织,服务人员的结构,财力资源,服务的内容.时间.对象.方式.管理.10）健康促进情况 调查健康教育的覆盖率.安全用水普及率.计划免疫覆盖率.妇女产前检查率.儿童系统健康检查率.儿童生长(shngzhng)工具检查率等 第

19、四十一页，共一百零六页。社区营养干预42社区营养需求评估(pn )的内容2.健康状况资料1）个人健康状况 个人一般资料 姓名.性别.年龄.婚姻.职业.文化程度.个人收入等 现在健康状况 饮食习惯.个人嗜好.睡眠状况.运动方式等 既往健康状况 既往病史(bn sh).过敏史.家族史.曾发生的不舒适.就医行为等 一般心理状态 生活态度.应激能力.情绪表现.人格特征和人际关系等第四十二页，共一百零六页。社区营养干预43社区营养需求评估(pn )的内容 健康状况资料2）家庭健康状况 家庭一般资料家庭形态.家庭地址.家庭组成.成员姓名.婚姻状况.家庭关系.从事职业、经济状况.文化背景.社会阶层.价值取向

20、.宗教信仰.业余活动等 现在健康状况主要(zhyo)饮食习惯.生活习惯等 既往健康状况既往主要疾病史.遗传病史.过敏史.死亡人口及原因.一般就医习惯等第四十三页，共一百零六页。社区营养干预44社区营养需求评估(pn )的内容 健康状况资料(zlio)3）社区人群健康状况 居民平均寿命.结婚率.离婚率.低体质量儿出生率.主要健康问题.主要不良生活习惯.人群营养不良的发病率和患病率.主要营养疾病的患病原因.营养不良人群的构成比例.死胎率.婴儿死亡率.儿童死亡率等 第四十四页，共一百零六页。社区营养干预4515.2.2 社区营养需求(xqi)评估的方法 调查收集资料方法(fngf) 阅读 观察 访谈

21、 讨论 问卷 整理分析资料 归类 统计(tngj) 概括 确认 第四十五页，共一百零六页。社区营养干预46社区营养(yngyng)与健康信息的收集 专项调查表的编制(binzh)（1）编制原则相关性客观性适宜性全面性合理性可比性（2）编制内容封面信指导语主题(zht)问题 开放式 封闭式 答案开放式问题：不提供可选择的答案，让应答者自由地用自己的语言来回答或解释有开放式问题：不提供可选择的答案，让应答者自由地用自己的语言来回答或解释有 关想法的问题类型。关想法的问题类型。例：您认为学校营养午餐目前存在哪些问题？例：您认为学校营养午餐目前存在哪些问题？封闭式问题：需要应答者从一系列应答项中作出选

22、择的问题。封闭式问题：需要应答者从一系列应答项中作出选择的问题。 例：下列哪种食物中的钙最容易被人体吸收？例：下列哪种食物中的钙最容易被人体吸收？ 大米大米 动物肝脏动物肝脏 牛奶牛奶第四十六页，共一百零六页。社区营养干预4715.3.1 社区营养与健康信息(xnx)的收集（3）几种封闭式答案设计的基本格式(g shi)1.填空式2.选择式3.排序式4.尺度式: 在适当位置 打“”你通常一周有_天吃早餐?你见过中国居民膳食宝塔吗? 是 否你每周吃早餐次数是:7次 4-6次 2-3次 0-1次将影响你选择食物的因素按影响力大小从1(影响力大)到5(影响力小)进行排列:_卫生,_营养,_价格,_口

23、味,_颜色你对“膳食平衡影响健康(jinkng)”说法的认同程度为: 很不同意 不同意 不能决定 同意 很同意第四十七页，共一百零六页。社区营养干预4815.2.2 社区(sh q)基本资料的收集工作准备 了解调查表的内容和目的 准备相关材料和用品(yngpn) 确定调查时间和地点工作程序 到现场并准备 与访谈者相互(xingh)熟悉 介绍自己，解释调查目的 调查和访问 认识和理解调查问题 填写调查表 记录问题 复核调查表 资料上缴和归档2.现场调查的基本工作程序现场调查的基本工作程序第四十八页，共一百零六页。社区营养干预49第四十九页，共一百零六页。社区营养干预5015.3.1 社区营养(y

24、ngyng)干预方案的设计 1.社区营养干预内容的确定(qudng)程序 1）收集各种定量和定性背景资料 收集现有的统计资料 政府行政部门 卫生服务机构 科研学术部门 其他部门 定性资料的收集 访谈法 专题小组讨论 定量资料的收集 现场调查 信函调查 电话调查第五十页，共一百零六页。社区营养干预5115.3.1 社区营养干预(gny)方案的设计1.社区(sh q)营养干预内容的确定程序2）确定社区存在的主要营养问题 哪个社区存在营养不良？ 社区中的哪些人患营养不良? 该人群存在何种营养不良或营养缺乏？ 该人群营养不良的程度如何? 该人群会出现营养不良的原因是什么？3）建立营养不良的因果关系模型

25、 直接原因 间接原因 相互之间第五十一页，共一百零六页。社区营养干预52蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良食物摄入不足食物摄入不足家庭食物家庭食物供给不足供给不足餐数不足餐数不足断奶期喂断奶期喂养不当养不当吸收利用食物的功能减退或不正常吸收利用食物的功能减退或不正常低质量食物低质量食物身体健康状况差身体健康状况差食物生食物生产不足产不足低购买低购买率率落后传统落后传统喂养习惯喂养习惯缺乏科学缺乏科学喂养知识喂养知识食物搭食物搭配不当配不当低出生低出生体重体重传染病传染病的感染的感染不利的自不利的自然因素然因素低经济低经济收入收入高食物高食物价格价格缺乏营缺乏营养知识养知识孕期营孕期营养不足养

26、不足不讲个不讲个人卫生人卫生环境卫环境卫生恶劣生恶劣不讲究孕不讲究孕期营养期营养缺乏卫生缺乏卫生知识教育知识教育缺乏适当垃圾缺乏适当垃圾粪便处理设施粪便处理设施第五十二页，共一百零六页。社区营养干预53社区营养干预(gny)方案的设计1.社区营养干预内容的确定程序4）制定计划总目标和具体分目标 制定原则 描述得非常准确.清楚 有一些衡量标准 切实可行 制定程序 找出急需解决的重大问题 陈述通过开展相关活动所要获得结果 可行性干预措施和具体的活动安排(npi) 制定要求 目标要明确 有时间要求 有衡量指标 要切实可行第五十三页，共一百零六页。社区营养干预54社区营养干预(gny)方案的设计 社区

27、营养干预内容的确定程序5）列出人力物力保障的清单表格 人力清单 人力清单包括培训班师资、家庭菜园农业技术指导员等 物力清单 社区营养宣教材料,蔬菜种子.化肥等6）安排项目活动具体时间和方法 何时社区动员.何时举办(jbn)培训班.何时家庭随访等第五十四页，共一百零六页。社区营养干预55社区营养(yngyng)干预方案的设计1.社区营养干预内容的确定程序7）预算进行各种活动的经费支出 估计单项费用和总费用 包括现场组织管理.培训班.现场调查.实验室检查.营养教育材料制作印刷.采购实物和工具等8）列出各参与的组织和人员名单 项目执行组织机构.领导及各协作单位的参加人员的名单9）确定项目执行计划的评

28、价(pngji)方案 包括过程评价.效果评价第五十五页，共一百零六页。社区营养干预56社区营养干预方案(fng n)的设计2.社区营养干预项目计划的要求 有针对性 根据目标人群的特点,有针对性通过安排活动计划实现项目目标 有可行性 计划活动所涉及的资源.技术.经费.时间.社区的参与性符合(fh)或满足要求 目标明确 针对项目所选定的高危人群产生效果 成本较低 最低限度的经费开支 易于评价 有一定的评判标准和可测量性第五十六页，共一百零六页。社区营养干预57社区营养干预方案(fng n)的设计3.社区营养干预方案的设计程序确定整体方案，设计框架(kun ji)；确定项目目标；确定目标人群；制定营

29、养干预策略；确定主要活动；项目评价；制定执行时间表；制定经费预算；写明参与单位和人员。第五十七页，共一百零六页。社区营养干预5815.3.2 社区(sh q)营养干预方案的实施1.制定社区营养干预计划 制订年计划表和日程表 年计划表:指导工作人员一年的工作安排 日程表:每天工作安排的详细记录 协调部门间的配合方式 当地政府的领导下进行 与农业.商业.教育.卫生部门协作间明确任务,共享资源.互通有无,建立良好关系 明确执行中的管理内容 建立完整项目(xingm)档案.收支账目及现场运作 执行项目的工作报告制度 落实计划的各项活动及时间安排 定时进行监测,及时发现问题进行修正 第五十八页，共一百零

30、六页。社区营养干预59社区营养干预(gny)方案的实施2.评价社区营养干预计划 评价的意义 对工作执行成功(chnggng)程度进行系统的鉴定 评价的目的 了解项目取得的成绩,达标情况,资源利用,存在问题,为下阶段计划提供重要依据 评价的内容 投入 结果 效果 效益第五十九页，共一百零六页。社区营养干预60社区(sh q)营养干预方案的实施3.选择社区营养干预方法1）选择营养干预措施的原则 重要性原则 优先考虑解决重要营养问题的干预措施 作用性原则力争所选择措施能发挥最佳作用 难易度原则根据评估难易度.实施难易度.参与性和成本效益(xioy)进行高.中.低措施排序择优选择第六十页，共一百零六页

31、。社区营养干预61社区营养(yngyng)干预方案的实施3.选择社区营养干预方法2）选择营养干预的主要步骤(5个步骤) 1.确定受影响最大的高危人群年龄组.职业分组.社会经济水平.居民情况.民族等 2.营养干预的选择及排序标准以特定目标人群营养不良程度.性质和原因为依据以干预项目涉及的范围,拥有的资源,社区参与等因素为依据以干预措施的意义.干预的有效性.实施(shsh)的可行性.成本效益.易于评估为依据第六十一页，共一百零六页。社区营养干预62社区营养干预(gny)方案的实施 选择社区营养干预方法选择营养干预的主要步骤(5个步骤) 3.确定相应的干预手段和措施分析原因,通过营养不良因果关系模型

32、确定相应的干预手段 4.确定有效的干预手段和措施对干预手段的方法进行简单排序 5.深入研究最终选定干预方法分析项目(xingm)的可行性,参考文献,向有关专家和社区人群代表咨询,最终确定措施第六十二页，共一百零六页。社区营养干预63社区营养干预(gny)方案的实施 选择(xunz)社区营养干预方法 入户动员的具体工作程序 工作准备 工作程序 注意事项第六十三页，共一百零六页。社区营养干预6415.4 社区(sh q)营养健康档案的建立与管理第六十四页，共一百零六页。社区营养干预6515.4.1 健康与营养(yngyng)档案的建立1.个人健康与营养(yngyng)档案个人健康档案和营养档案常体

33、现的主体框架是以问题为导向的记录 个人健康与营养问题记录的内容采用以问题为导向的记录方式(POMR，1968年由Weed首先提出)POMR个人健康档案内容 1.个人的基础资料 2.问题目录 3.问题描述 4.病程流程表等第六十五页，共一百零六页。社区营养干预66生物学基础资料 血压.脉搏.心率.身高.体重.腰围.臀围等临床基本资料 主诉.现病史.过去史.家族史(家系图).个人史(药物过敏.月经史.生育史),及主要的既往医疗和生活事件等临床预防资料 免疫(miny)接种.周期性健康检查记录15.4.1 健康与营养(yngyng)档案的建立 个人健康与营养档案 个人健康与营养问 1.个人的基本资料

34、 人口学资料 年龄.性别.教育程度.职业(zhy).婚姻状况.种族.社会经济状况.身份证号码等 健康行为资料 吸烟.饮酒.饮食习惯.运动.就医行为.滥用药物等 题记录的内容题记录的内容第六十六页，共一百零六页。社区营养干预6715.4.1 健康与营养档案(dng n)的建立 个人健康与营养档案 个人健康与营养问题记录的内容 2.相关的问题目录主要问题目录必须记录暂时性问题目录多放在日常(rchng)健康记录中,定时小结和随时填写 第六十七页，共一百零六页。社区营养干预68 主要(zhyo)问题目录 暂时性问题目录15.4.1 健康与营养档案(dng n)的建立 1 1991.2 1993.2

35、1 1991.2 1993.2 低出生体重低出生体重2 1996.5 1996.5 2 1996.5 1996.5 缺铁性贫血缺铁性贫血3 2002.4 2002.8 3 2002.4 2002.8 丧父丧父问题序号问题序号 发生日期发生日期 记录日期记录日期 问题名称问题名称 解决日期解决日期 转归转归1 1 急性胃肠炎急性胃肠炎 2004.1.2 2004.1.2 2004.1.2 2004.1.2 口服黄连素口服黄连素, ,治愈治愈2 2 小腿肌肉拉伤小腿肌肉拉伤 2006.5.5 2006.5.6 2006.5.5 2006.5.6 冷、热敷冷、热敷, ,治愈治愈3 3 牙周炎牙周炎

36、2007.4.7 2007.4.9 2007.4.7 2007.4.9 局部滴碘甘油局部滴碘甘油, ,治愈治愈 问题序号问题序号 问题名称问题名称 发生日期发生日期 就诊日期就诊日期 处理及结果处理及结果第六十八页，共一百零六页。社区营养干预6915.4.1 健康(jinkng)与营养档案的建立 个人健康与营养档案 个人健康与营养问题记录的内容 3.问题描述和记录 一般多采用SOAP形式进行问题描述及问题进展记录是POMR的核心(hxn)部分,是对个人每一次就诊情况的记录 分为主观资料.客观资料.问题评估.干预计划4个部分第六十九页，共一百零六页。社区营养干预70 案例:张某,女,16岁。自诉

37、胃部不适已1年,逐渐恐惧进食(jnsh),近期感觉疲乏无力,心慌气短,头晕目眩。学习效率降低,注意力不集中,烦躁。体检:身高165cm,体重48kg,面色及口唇粘膜苍白。血压90/60mmHg,心率88次/分。 POMR中SOAP书写范例 SOASOA( (主观资料主观资料. .客观资料客观资料. .评价评价) )S: S:胃部不适已胃部不适已1 1年年, ,逐渐恐惧逐渐恐惧进食进食, ,近期感觉疲乏无力近期感觉疲乏无力, ,心心慌气短慌气短, ,头晕目眩。学习效头晕目眩。学习效率降低率降低, ,注意力不集中注意力不集中, ,经常经常烦躁。烦躁。O:O:身高身高165cm,165cm,体重体重

38、48kg,48kg,面面色及口唇粘膜苍白色及口唇粘膜苍白. .血压血压90/60mmHg,90/60mmHg,心率心率8888次次/ /分分A:A:根据病史根据病史, ,面色及口唇粘面色及口唇粘膜颜色和表现症状膜颜色和表现症状, ,可初步可初步考虑为考虑为: :贫血。贫血。（继续记录（继续记录SOASOA）日期日期2006.11.92006.11.9 P P（干预计划）（干预计划）1. 1.指导就医指导就医血红蛋白测定血红蛋白测定血清铁测定血清铁测定血清运铁蛋白饱和度测定血清运铁蛋白饱和度测定2.2.教育计划教育计划饮食治疗重要性饮食治疗重要性药物治疗的意义药物治疗的意义3.3.心理辅导心理辅

39、导心理压力与饮食的关系心理压力与饮食的关系4.4.膳食指导膳食指导 改变不合理膳食的方法改变不合理膳食的方法（继续记录（继续记录P P）第七十页，共一百零六页。社区营养干预71健康与营养档案(dng n)的建立 个人健康与营养档案(dng n) 个人健康与营养问题记录的内容 4.病情流程表 以列表的形式描述营养相关的问题 包括症状.体征.检验.治疗.行为等的动态观察第七十一页，共一百零六页。社区营养干预72健康(jinkng)与营养档案的建立 个人健康与营养档案 个人健康与营养档案建立(jinl)的方法 健康与营养数据的收集 从现存的健康资料.日常的工作记录.系统的社区调查.广泛的健康筛选等获

40、取 营养资料的核查和录入 将档案所有内容.数据细核查建立数据库 健康与营养资料的管理 资料编号.归类.分档.固定放置.专人管理 健康与营养资料的保存 纸类档案防止损毁,电子文档注意保密和备份 第七十二页，共一百零六页。社区营养干预73健康与营养(yngyng)档案的建立2.家庭健康与营养档案 家庭健康与营养问题记录的内容 1.家庭基本资料(zlio)记录 2.三代成员的家系图 3.家庭营养问题目录 4.家庭成员健康资料第七十三页，共一百零六页。社区营养干预74起始起始(q sh)家家庭庭单亲家庭单亲家庭继养家庭继养家庭生活在生活在生活在生活在生活在生活在伙伴伙伴父母父母/夫妇夫妇监护人监护人伙

41、伴伙伴/父母父母夫妻夫妻/继父母继父母第七十四页，共一百零六页。社区营养干预75健康与营养档案(dng n)的建立家庭健康与营养档案家庭健康与营养问题记录的内容 1.家庭基本资料(zlio)记录 2.三代成员的家系图 3.家庭营养问题目录 4.家庭成员健康资料 家庭(jitng)住址 家庭成员的个人基本资料 姓名.性别.年龄.职业.婚姻等第七十五页，共一百零六页。社区营养干预76健康与营养档案(dng n)的建立 家庭健康与营养档案家庭健康与营养问题记录的内容 2.三代成员的家系图家系图是以符号的形式对家庭结构.成员间关系.病患历史的描述家系图一般包含三代人 长辈在上,晚辈在下 同辈长者在左,

42、幼者在右 夫妻中男在左,女在右 从家庭中首次就诊(ji zhn)对象这一代开始向上下延伸 每个人符号旁边标上出生年月日.重大生活事件发生的时间.遗传病.慢性病等 第七十六页，共一百零六页。社区营养干预77男男已死亡者已死亡者护理对象护理对象结婚结婚女女同居同居分居分居离婚离婚第七十七页，共一百零六页。社区营养干预78孩子孩子(按出生顺序按出生顺序)领养孩子领养孩子双卵双胞胎双卵双胞胎单卵双胞胎单卵双胞胎第七十八页，共一百零六页。社区营养干预79怀孕怀孕人工流产人工流产自然流产自然流产死产死产第七十九页，共一百零六页。社区营养干预80关系非常密切关系非常密切关系冲突关系冲突关系冷淡关系冷淡关系疏

43、远关系疏远关系既密切又有冲突关系既密切又有冲突第八十页，共一百零六页。社区营养干预81健康与营养档案(dng n)的建立 某一家庭(jitng)的家系图举例 冠心病冠心病 肺心病肺心病糖尿病糖尿病1988198819291929193719371954195419561956乳腺癌乳腺癌1930193019321932鸡蛋过敏鸡蛋过敏糖尿病糖尿病1958195819601960196219621984198419841984冠心病冠心病糖尿病糖尿病第八十一页，共一百零六页。社区营养干预82健康与营养(yngyng)档案的建立 家庭健康与营养档案 家庭健康与营养问题记录的内容 3.家庭营养问题目

44、录 主要记录家庭和家庭生活周期各阶段存在或发生的较为重大的生理.心理和社会(shhu)问题.家庭功能评价结果等 家庭问题的诊断.家庭问题的记录,都需要征得居民的知情同意方可进行 序号序号 问题名称问题名称 发生时间发生时间 记录时间记录时间 问题摘要问题摘要 处理及结果处理及结果 备注备注 1 1 子女教育问题子女教育问题 2001 20042001 2004 2 2 子女酗酒子女酗酒 2004 20042004 2004对子女过于溺爱对子女过于溺爱 子女的个性较强子女的个性较强与子女交流不畅与子女交流不畅子女经常逃学子女经常逃学去酒吧酗酒去酒吧酗酒第八十二页，共一百零六页。社区营养干预83健

45、康与营养(yngyng)档案的建立 家庭健康与营养档案 家庭健康与营养问题记录的内容 4.家庭成员健康资料(zlio) 同个人健康档案 家庭健康与营养档案的建立方法 基本程序参照个人健康档案第八十三页，共一百零六页。社区营养干预84健康与营养档案(dng n)的建立 家庭健康档案封面(fngmin) 逐页内容排序 个人基本资料 与营养有关的档案资料 问题目录逐页内容排序 家庭健康档案封面 档案编号：_ 计算机编号：_ 基本情况： 姓名：_ 家庭人口：_ 家庭地址：_ 管辖街道：_居委会：_ 联系电话：_ 建档日期(rq)：_ 建档机构：_ 资料目录：第八十四页，共一百零六页。社区营养干预85家

46、庭家庭(jitng)评估资料评估资料专项档案专项档案(dng n)基本基本(jbn)档案档案问题目录表问题目录表家庭成员目录表家庭成员目录表健康与营养档案的建立 逐页内容排序 家庭成员目录表 问题目录 基础档案 专项档案 家庭评估资料 居民死亡原因医学证明报告卡 家庭健康档案封面家庭健康档案封面 档案编号：档案编号：_ 计算机编号：计算机编号：_ 基本情况：基本情况： 姓名：姓名：_ 家庭人口：家庭人口：_ 家庭地址：家庭地址：_ 管辖街道：管辖街道：_居委会：居委会：_ 联系电话：联系电话：_ 建档日期：建档日期：_ 建档机构：建档机构：_ 资料目录：资料目录： 第八十五页，共一百零六页。社

47、区营养干预86健康与营养档案(dng n)的建立 社区(sh q)健康与营养档案 是把社区视为一个被照顾者,收集社区自身特有的特征和健康问题,并进行社区特征和健康需求评价,最终达到以社区为导向进行整体性.协调性医疗保健服务的目的 内容 1.社区基本资料 2.社区卫生服务资源 3.居民营养状况第八十六页，共一百零六页。社区营养干预87健康(jinkng)与营养档案的建立 社区健康与营养档案 1.社区基本资料 社区自然环境状况 地理位置.范围.自然气候及环境状况.卫生设施和卫生条件.水源.交通(jiotng)情况.宗教及传统习俗等 社区经济和组织状况 人均收入.消费水平.组织机构(街道办事处.居委

48、会.健康促进会.志愿者协会等) 社区居民的动员潜力 参与和支持活动的人力.物力.财力资源第八十七页，共一百零六页。社区营养干预88健康与营养(yngyng)档案的建立 社区健康与营养(yngyng)档案 2.卫生服务资源 社区卫生服务机构 医院.社区卫生服务中心.门诊部.私人诊所.护理院.防疫站.妇幼保健院或站等医疗保健机构,健康教育机构等 社区卫生人力资源 公共营养师.各类医务人员及卫生相关人员的数量.年龄结构.职称结构和专业结构等 第八十八页，共一百零六页。社区营养干预89健康(jinkng)与营养档案的建立 社区健康(jinkng)与营养档案 3.居民营养状况 社区的人口学资料社区总人口

49、数年龄性别构成负担人口比例职业 教育程度婚姻构成文化构成出生率死亡率人口自然增长率平均寿命(pn jn shu mn) 种族特征第八十九页，共一百零六页。社区营养干预90健康(jinkng)与营养档案的建立 社区健康与营养档案 3.居民营养状况 社区患病情况(qngkung)资料 构成比 比率 发病率 患病率 %100数值总和同一事物各组成部分的某一组组成部分的数值构成比），也可用百分数表示（乙指标甲指标比%100k数可能发生该现象的总人某现象实际发生的例数率k同期平均人口数数某特定时间内现患病例患病率k人口数该人群同年（期）平均病新病例数某人群某年（期）内某发病率第九十页，共一百零六页。社区

50、营养干预91健康(jinkng)与营养档案的建立 社区(sh q)健康与营养档案 3.居民营养状况 社区死亡情况资料死亡率社区死因谱 婴儿死亡率特殊人群死亡率社区死亡顺位 危险因素调查评估膳食不合理行为的人数(rn sh)偏食人数高脂肪饮食人数不吃早餐人数第九十一页，共一百零六页。社区营养干预92健康与营养(yngyng)档案的管理 保证健康与营养档案的有效性 描述内容要精确和真实 记录字迹清楚便于辨认 记录保证具有法律效力 保证健康与营养档案的连续性 要保持动态(dngti)连续性 要进行阶段性总结 梳理营养干预思路 定期复习居民资料 第九十二页，共一百零六页。社区营养干预93健康与营养档案

51、(dng n)的管理 保证健康与营养档案的全面性 调查资料 相关问题(wnt) 干预措施 检查核对资料 完整性检查核对 避免遗漏重复填写项目齐全舍弃残缺项目检查核对正确性逻辑性检查核对 内容合乎情理,项目互不矛盾检查核对计算数据 统计范围(fnwi) 计算方法 计算结果 计量单位 小数保留位数第九十三页，共一百零六页。社区营养干预94健康与营养档案(dng n)的管理 保证健康与营养档案的规范性健康与营养档案排序(pi x)封面内容 健康与营养档案保存 资料可对居民个人开放(kifng) 资料由公共营养师管理 资料应放在安全可靠处 个人档案按照编号放置 家庭成员档案放在一起 第九十四页，共一百零六页。社区营养干预95健康与营养档案(dng n)的管理 保证健康与营养档案的科学性 计算机化健康与营养档案管理的特点 操作快速 即时呈现 信息共享 方便统计 辅助决策 追踪(zhuzng)提醒 协助管理第九十五页，共一百零六页。社区营养干预96健康(jinkng)与营养档案的管