护理病例分析题

1、临床常用病例分析题汇编一、熊某，男， 81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题： 体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可 能与腹泻有关如何护理： 1.去除病因， 如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗； 2.卧床休息， 减少肠蠕动， 注意保暖； 3. 调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、 高纤维食物。严重腹泻时暂禁食； 4. 防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐 或静脉输液； 5. 保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤； 6. 密切观察病情。记

2、录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病 情危重者， 注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理； 7. 心理支持， 促进 舒适；8. 健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、 段某，女，在家， 发现时神志不清， 口唇呈樱桃红色。 救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。院前急救： 1. 迅速脱离中毒环境， 毒昏迷者， 要保持气道开放，持续吸氧； 医院，尽早进行高压氧治疗。29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急将病人放臵在空气新鲜处；2. 中度一氧化碳中3. 中、重度

3、一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。 高压氧治疗宜早期应用。 无高压氧舱条件者可经鼻导管给 予高浓度氧，流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间 歇给氧。三、朱某，男 55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为 PaO2为50mmHg PaC02为80mmHg请问该病人的诊断是什么？该 类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为H型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。（1-2L/M） 持续低流量给氧的理

4、由是： 1. 呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差， 故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaC02随之上升，严重时引起肺性脑病； 2. 避免加重通气 /血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血 管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气 / 血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气 量减少，从而使 PaC02进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60m

5、mHg医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？答： 1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速； 2.严密监测生命体征。 根据血压、心率 等参数的变化， 随时调整血管活性药物的滴速； 3. 血管活性药物应尽量从中心静脉输入； 4. 采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路； 5. 缩血管药与扩血管药应在不同管路输入； 6. 加强对输注部位的观察， 避免药液渗漏至 血管外。五、患者于某，男， 30 岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水 250ml+ 美洛西林 4.0 静滴，皮试结果阴性，当输入50ml 时，患

6、者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、 BP80/50mmH，g 心率 100 次/ 分 , 该患者出现了什么反应 ?该如何处理？ 答：该患者出现了过敏性休克。如何处理： 1立即停用或消除引起过敏反应的物质， 立即给予平卧、 吸氧、并注意保暖； 2立 即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml; 3 .积极给予地塞米松 510mg静注，或氢化可的松100 200mg加入葡萄糖液体中静滴；4.按医嘱使用血管活性药物， 如多巴胺，阿拉明；5.抗 组织胺药物，如肌注异丙嗪 2550mg； 6.静注 10%葡萄糖酸钙 1020ml； 7.保持呼 吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸； 8.观察病情，做好护理记

7、录。六、患者，男， 28 岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏力，短暂昏厥，查体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率102次/分，血压90/60mmHg血中碳氧血红蛋白25%。该患者出现了什么反应 ? 该如何处理？ 答：该患者是一氧化碳中毒。如何处理： 1 .迅速将病人安臵在空气流通处，松解领口，注意保暖；2.保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；3.立即给予高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂；4.开放静脉通道，按医嘱给予各种药物如：高渗糖、 甘露醇、 地塞米松、 速尿等， 防治脑水肿，改善脑组织代谢； 5.进 行生命体征

8、监测，并详细记录，防治各种并发症；6.病情严重者可用人工冬眠的方法。七、患者，女， 56岁，不慎跌入水中十余分钟后被人救起，送至急诊，查体：昏迷状，口 唇轻度紫绀， 呼吸微弱， 心率 50次/分，心律不齐， 两肺可闻及湿罗音。 入院诊断为 “溺水”； 如何进行急救处理？答： 1. 将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔，除去口鼻异物， 有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水过久影响其他抢救；2.如呼吸、心跳已经停止，立即行心肺复苏术，同时可使用心脏起搏器、并做气管插管，必要时可使用人工呼吸机；3.开放静脉，遵医嘱，给予保护脑组织，预防脑水肿，强心利尿等药物；4.加强护理，严密观察生

9、命体征，完善护理记录。八、患者，李某，男， 40岁，在高温环境下工作 4小时，突感全身乏力，头晕头痛，出汗 减少，遂来我院就诊。查体：面色潮红，T: 41oc, P:116次/分，R: 25次/分，BP: 100/60mmHg 心肺无异常，该患者的入院诊断是“中暑” ，如何进行急救处理？答： 1.立即将中暑患者臵于空调室中， 20-25oc 室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放 冰袋， 同时用冰水擦洗全身； 2.药物降温：给予氯丙嗪 25-50mg 加入 5%葡萄糖或 0.9%氯化 钠溶液滴注； 3.在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志 及尿量变化，a每10-30分

10、钟测量肛温一次，肛温下降至38oc左右暂停降温，如患者进入昏迷，呼吸抑制，血压下降明显收缩压 10.7KPa时，停止降温；4对症处理：对抽搐，烦 躁不安，肌肉痉挛者适当使用镇静药物。 根据医嘱给予急救药物， 注意呼吸道通畅，防治脑 水肿。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症；5.昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应起到促醒作用； 6.周密护理，做好护理记录。九、蔡先生， 69 岁。高血压病病史 25 年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液 体。体格检查：体温 39.8 度，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。问：（ 1）初步诊断？ （2） 最主要的护理诊断或合作

11、性问题是？ 答：初步诊断：脑出血。最主要的护理诊断： 1. 潜在并发症：脑疝； 2. 体温过高； 3.生活自理能力丧 失； 4有误吸的危险； 5. 有皮肤完整性受损的危险十、沈女士， 20 岁，在校大学生。上午第四节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐 白沫，尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生事情全无记忆。问：（ 1）发病最可能的原因是什么？ （2）请写出发作时的护理措施。答：发病原因：癫痫护理措施： 1. 注意病人安全，从危险地方移开，防止受伤； 2. 平卧，解开衣领及裤带，头偏 向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅； 3. 将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入 上下臼齿之间，以防舌咬

12、伤； 4.不要用力按压肢体，防止骨折、脱臼； 5. 及时就医。十一、宋先生， 23 岁，昨晚起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现咳 嗽、气急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。体检：T：39.8 oC，P： 115次/分， R： 30 次/分，BP:100/75mmHg急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇发绀。右下胸呼吸运动减弱， 语颤增强，叩诊音浊。闻支气管呼吸音及细湿啰音。胸片示右下肺大片浸润阴影。问： （1 ） 该病人可能患何种疾病？（ 2）针对发热这一症状，该采取哪些护理措施？ 答：该病人可能患肺炎。发热的护理： 1. 病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做

13、好记录，便于观察热型；2. 一般护理：环境整洁，空气新鲜，合适的温度（1820 oC）和湿度（50% 60%），提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人足量饮水 （2-3L/d ），卧床休息，以减少耗氧量，话捏头痛、肌肉酸痛等症状；3. 对症护理：做好口腔护理及高热护理，寒战时注意保暖，及时添加被褥，高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温， 预防惊厥。病人出汗时，及时协助擦汗、换衣，避免受凉；4. 用药护理：遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和副作用，物理降温疗效欠佳时，应给予药物降温，体温应逐渐下降，防止 速度过快引起虚脱； 5. 心理护理：陪伴安慰病人， 减轻其烦躁不安，使病人保持情绪稳定和 增强安全感。十二、孙同学，女性， 14 岁，自幼有支气管哮喘史，近日因天气变化又有发作。请与病人 探讨生活中常见的发作诱因？答：常见发作诱因： 1. 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特 异性吸入物； 2. 细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染； 3. 鱼、虾、蛋类、牛奶等食物； 4. 普萘 洛尔（心得安） 、阿司匹林等药物； 5. 精神因素：情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等；6. 气候变化； 7. 运动、妊娠等。 十三、万先生， 57 岁，夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋” ， 而惊醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：面色苍白，