某医院法定传染病报告分析

1、某医院20052012年法定传染病报告分析 【摘要】  目的 了解医院法定传染病的报告情况，为进一步提高传染病报告质量和防控提供依据。方法 根据中国疾病预防控制信息系统中传染病报告统计数据，对阜阳市中铁四局集团第二医院20052012年法定传染病资料进行分析。结果 20052012年共报告法定传染病316例，无甲类传染病和死亡报告；报病时间主要集中在4-7月份；男性多于女性；职业构成以农民为主，占总数的41.77%；经呼吸道传播病例138例，血源及性传播传染病98例，肠道传染病78例，分别占总数的43.67%、31.01%和24.68%；报病病种前6位为病毒性肝炎、肺结核、流行性腮腺

2、炎、细菌性痢疾、手足口病和流行性感冒。结论 呼吸道和肠道传染病在报告病例中占重要地位，血源及性传播疾病呈现上升趋势。应进一步加强多发病和重点疾病防控工作。【关键词】医院；法定传染病；流行病学Analysis on the epidemic features of notifiable diseases from 2005 to 2012 in a hospitalZHANG Min(China Railway four Bureau Group Second Hospital of Fuyang, Fuyang 236000, China.)【Abstract】 Objective To un

3、derstand the epidemic feature of notifiable disease in a hospital so as to improve report quality and provide scientific evidence for disease control. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the epidemiology of notifiable disease from 2005 to 2012 based on the data collected fr

4、om China Information System for Disease Control and Prevention. Results 316 cases were reported in China Railway four Bureau Group Second Hospital of Fuyang from 2005 to 2012 and there were none category A infectious disease and death report. There was obvious seasonality in the report of notifiable

5、 disease. In occupational distribution, the number of farmer occupied a large proportion of cases (41.77%). There were 138 respiratory infectious cases, 98 blood and sexually transmitted cases and 78 intestinal infectious cases. Viral hepatitis, tuberculosis, mumps, dysentery, foot and mouth disease

6、 and influenza were the major infectious diseases. Conclusions Respiratory and enteric infectious diseases accounted for an important position in the reported cases, blood and sexually transmitted diseases showed a rising trend. We should pay more attention to the control and prevention of frequentl

7、y-occurring diseases and key ones.【Key words】Hospital; Notifiable disease; Epidemiology传染病严重威胁着人们的健康与生命，一直是公共卫生工作的主要问题。传染病的报告和管理水平也是衡量医院发展的一项重要指标。为更好地贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，加强医院的传染病报告管理工作，及时了解传染病疾病谱及流行特征，为制订防治策略及采取控制措施提供依据。笔者对阜阳市中铁四局集团第二医院20052012年法定传染病报告数据进行了分析，现将分析情况报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源 传染病报告资料来源于中国疾病预

8、防控制信息系统。1.2 研究方法 采用描述流行病学方法对中国疾病预防控制信息系统中阜阳市中铁四局集团第二医院20052012年报告的法定传染病有关资料进行分析。1.3 统计分析方法 采用SPSS12.0对数据进行统计分析，统计方法为²检验；检验水准P=0.05。1.4 诊断标准 参照法定传染病诊断标准。1.5 报告标准 按照突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法。2 结果2.1 法定传染病病种分布 20052012年共报告法定传染病316例，无甲类传染病和死亡报告，乙类传染病报告有9种227例，占法定传染病71.84%，以病毒性肝炎最多，占乙类传染病总数的37.44% （8

9、5/227）；丙类传染病报告有5种89例，占法定传染病28.16%，以流行性腮腺炎为主，占丙类传染病总数的50.56% （45/89）； 8年间法定传染病报告病种分类有统计学意义（²=83.064，P <0.01），见表1。表1 各年份法定传染病病种分布（例）年份乙类丙类合计2005年323352006年412432007年266322008年2039592009年1921402010年221232011年5011612012年17623合计227893162.2 法定传染病病种构成 8年合计报告处于前 6 位的传染病分别为病毒性肝炎、肺结核、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、手足口病

10、、流行性感冒，共279例，占报告总数的88.29%。2.3 人群分布 316例法定传染病中，其中男性183例，占57.91%，女性133例，占42.09%，男女比例为1.38，男性病例明显高于女性病例；平均年龄31岁，其中最小2月，最大97岁，2例均为细菌性痢疾病例。以09岁年龄组病例数最多，占25.95%， 60岁及以上年龄组57例，占18.04%，2029岁年龄组49例，占15.51%（表2）。以农民为主，132例，占 41.77%，其次是学生59 例，占18.67%。表2 各年份法定传染病年龄分布（例）年龄组（岁）发病数合计%05年06年07年08年09年10年11年12年0915933

11、0130848225.95 10193161382423912.34 202945325101554915.51 3039185365513410.76 4049424132113309.49 505924532252257.91 6061467321365718.04 合计3543325940236123316100.00 2.4 地区分布 病例地区分布以本县区病例为主，合计285例，占90.19%，本市其他县区19例，占6.01%，本省其他地市10例，占3.16%，其他省2例，占0.63%。2.5 时间分布 8年合计报告法定传染病呈明显季节性分布，1、2月报病较少，3月报病数有所增多，4月

12、病例数急剧上升，5月达到高峰，6月病例数开始下降，集中在4-7月，10月份又有小高峰呈现，呈双峰分布（见图1）。2.6 按传播途经分类的病例种类 经呼吸道传播的病例138例，占报告病例总数的43.67%，位居第1位，其中肺结核60例，占呼吸道传染病总数的43.48%，其次是流行性腮腺炎45例，占32.61%，流行性感冒14例，占10.14%；血源及性传播传染病98例，占报告病例总数的31.01%，位居第2位，其中乙肝74例，占血源及性传播传染病总数的75.51%，丙肝11例，占11.22%；肠道传染病78例，占报告病例总数的24.68%，位居第3位，其中细菌性痢疾45例，占肠道传染病总数的57

13、.69%，手足口病19例，占24.36%；自然疫源及虫媒传染病2例，出血热和疟疾各1例。图1 20052012年法定报告传染病时间分布3 讨论3.1 从病例报告数量上看2005-2012 年 8年法定传染病总数以2011年最多、2008年次之，其中丙类传染病数以2008年和2009年居多，主要是丙类传染病中手足口病报告病例数增多的原因，乙、丙类传染病报告构成差异有统计学意义，2008与2009 年夏秋季儿童手足口病暴发流行，病例报告数位居法定传染病之首位，说明新发、突发的传染病是危害我市人民健康的主要传染病，应加强传染病特别是异常传染病的监测1。3.2 从传染病构成看 8年合计报告处于前 6

14、位的传染病分别为病毒性肝炎、肺结核、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、手足口病和流行性感冒，病毒性肝炎以乙肝为主。病毒性肝炎（乙肝）、肺结核、流行性腮腺炎和流行性感冒是可以通过注射疫苗来预防的，其中乙肝、肺结核、流行性腮腺炎均是纳入国家免疫规划的传染病，这种可免疫性传染病发病居前，提示要加大本地区儿童免疫规划工作力度，尽快惯彻落实国家扩大免疫工作，提高儿童对传染病的免疫力，降低可免疫性传染病的发生。另外，我国科学家也已经证明首支EV71疫苗对手足口病安全有效2，是否在中国国家免疫规划内推行该疫苗还需相关部门进一步的评估。3.3 从人群分布看 男性明显高于女性，传染病病例以09岁年龄组病例居多（25.9

15、5%），这主要与本地区男女儿童的构成比有关，这部分儿童正处于生长发育及各器官系统发育阶段，抵抗疾病的能力较差，易受病毒病菌侵袭。职业分布以农民为主（41.77%），与陈华政报道一致3，主要是因为农民家庭卫生习性不良，活动范围较大，流动性强，缺乏预防疾病知识，因此预防传染性病应从农村入手，做好宣传教育，从而减少传染病的发生，防止传染病的蔓延。3.4 从时间分布看 传染病报告病例主要分布在春夏季（4-7月份），季节流行趋势与阜阳市手足口病季节流行分布一致4，这可能与春季呼吸道传染病易发，夏季肠道传染病易发等有关。 综上，本院报病时间主要集中在春夏季，其中呼吸道和肠道传染病在报告病例中占重要地位，通

16、过性行为、血液和血液制品传播的疾病快速上升，梅毒和丙肝报告发病不断增加，上升趋势明显，这与本省其他地市报道一致5，故对传染性疾病防治的重点应放在呼吸道传染病、肠道传染病和血源及性传播传染病。具体的预防措施有：（1）做好各种传染病的预防接种工作，减少可免疫性传染病的发生；（2）注意饮食卫生，尤其是婴幼儿和儿童，还要提高营养水平，增强体质；（3）加强传染性疾病的监测和动态分析，及时发现传染性疾病的发展趋势，以便及时采取防治措施；（4）加强农村基层健康教育工作，积极宣传卫生保健知识，培养良好的生活习惯。参考文献1 张正,赵晓涛.加强传染病疾病监测刻不容缓J.中华检验医学杂志,2007,30(5):489- 490.2 Zhu FC, Meng FY, Li JX, et al. Efficacy, safety, and immunology of an inactivated alum-adjuvant enterovirus 71 vaccine in children in China: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial J. Lancet, 2013. pii: S0140-6736(13)61049-1. doi: 1