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文档简介

1、霍奇金病 血液病诊疗指南【诊断要点】：1 临床可见无痛性， 进行性外周淋巴结肿大， 部分患者有发热盗汗，消瘦及皮肤瘙痒等。2 除浅表淋巴结肿大外， 可有纵膈淋巴结， 腹膜后淋巴结肿大以及肝脾大。3 肿大淋巴结活检病理为重要诊断依据。4 骨髓穿刺可能发现典型 ReedSternberg 细胞或单个核的类似细胞。【病理分型】：1 淋巴细胞为主型2 结节硬化型 ( 最常见，多见于年青女性 )3 混合细胞型 ( 次之常见 )4 淋巴细胞消减型【治疗与预后】：1 化疗方案：(1)MOPP ：( 基础方案 )2Mustine(氮芥 ) ：6mgmd，iV 人壶， d1，d8VCR 2mg d，iV ，d1

2、，d82Procarbazine(甲基苄肼 ) ： 100mg md， d1142Prednisone：40mgmd，d114用两周停两周，共六个疗程。(2)COPP ：2CTX ：1000mgmd，d1，d8VCR ：2mgd dl ，d8Procarbazine(甲基苄肼 ) ： 150mg d 分三次口服， d114Prednisone 60mgd 分三次口服 d114(3)ABVD：2ADM( 阿霉素 ) 25mg m iV d1, d8 Bleomycin( 博来霉素 ) l0mg d，dl ，d152Vinblastine(长春花碱 ) 6mg m dl，d152Dacarbazi

3、ne(DTIC氮酰咪胺 ) 250mg md，dl ，d15(4)CEOPP ：E(VPl6)100mgd5 或 100mg每周三次，其它同 COPP方案。(5) 鞘内注射：有 BM浸润者需进行2 预后IA 、 A：单放疗 10 年无病存活率 7085，放疗 +化疗， 10 年无病存活率 80-95 。IB、 B：单放疗 10 年无病存活率40。放疗 +化疗 7 年无病存活率 86。期淋巴结肿大明显者先化疗，后放疗，10 年存活率 75。、 IV 期(A 或 B 无 BM侵犯 ) ：化疗 +放疗。 A：化疗加或不加放疗， 7 年存活率 67-94 。 B：治疗同上， 7 年存活率 81-96 。IVA、B：单化疗， 8 年存活率 73。HD第一次 CR后无病存活 12 月以上者复发后再治疗 CR可达 70-80

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