儿科神经系统护理PPT课件

1、1;.2;.3;.4;. 1 1、大大 脑脑5;. 2 2、脊脊 髓髓 3 3、脑脊液脑脊液 脑脊液脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid(Cerebro-Spinal Fluid，CSF) CSF) 为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内网膜下腔和脊髓中央管内, , 由脑室中的脉络丛产生由脑室中的脉络丛产生. .6;.侧脑室侧脑室室间孔室间孔第第三三脑脑室室中脑中脑导水导水管管第第四四脑脑室室正中正中孔侧孔侧 孔孔蛛网蛛网膜下膜下腔腔脉络丛脉络丛脉络丛脉络丛脉络丛脉络丛蛛网膜粒蛛网膜粒静脉窦静脉窦静脉静脉动脉动脉动脉动脉动脉动脉7

2、;. 3.2 3.2 脑脊液脑脊液婴儿（新生儿）婴儿（新生儿）儿童儿童总量总量50ml50ml100100150ml150ml压力（压力（mmHmmH2 2O O）303080807070200200细胞数细胞数（0 02020）10106 6/L/L（0 01010）10106 6/L/L蛋白总量蛋白总量g/Lg/L0.20.21.21.20.20.20.40.4糖（糖（mmol/Lmmol/L）3.93.95.05.02.82.84.54.5氯化物（氯化物（mmol/Lmmol/L）110110122122117117127127小儿脑脊液检查正常值小儿脑脊液检查正常值 8;. 二、二、神

3、经反射神经反射角膜放射、结膜放射、瞳孔放射、咽放射、吞咽放角膜放射、结膜放射、瞳孔放射、咽放射、吞咽放射射减弱或消失减弱或消失 神经系统病变神经系统病变1.1.终身存在的反射终身存在的反射9;. 二、二、神经反射神经反射 2.2.小儿时期暂时性反射小儿时期暂时性反射反射反射迈步反射迈步反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射觅食、吸吮反射觅食、吸吮反射消失年龄消失年龄2 23 3月月3 34 4月月3 36 6月月4 47 7月月（1）出生后逐渐消失的反射出生后逐渐消失的反射： 10;.腹壁反射、提睾反射、腱反射11;.12;. 1. 1.一般检查一般检查 生长发育和营养状况、精神发育和行为，皮肤

4、有无异常色素斑、脊柱有无畸形、叩生长发育和营养状况、精神发育和行为，皮肤有无异常色素斑、脊柱有无畸形、叩击痛、异常弯曲等。击痛、异常弯曲等。2.2.头颅检查头颅检查 应注意检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力等。应注意检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力等。13;.3.3.运动检查运动检查运动检查时应注意：运动检查时应注意： 在小儿哭闹时检查的肌张力不准确；在小儿哭闹时检查的肌张力不准确； 新生儿屈肌张力较高，手呈握拳状态，新生儿屈肌张力较高，手呈握拳状态，3 3个月后才自然松开；个月后才自然松开； 6 6个月做个月做“蒙面试验蒙面试验”，正常发育小儿能将覆盖物从脸上移开，

5、正常发育小儿能将覆盖物从脸上移开. .14;. 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎15;. 化脓性脑膜炎（化脓性脑膜炎（Purulent Meningitis)Purulent Meningitis)是由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统急性是由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病。感染性疾病。 一、概一、概 念念 本病的病死率为本病的病死率为5%5%15%15%，存活者可能留有神经系统后遗症。，存活者可能留有神经系统后遗症。16;. 二、二、病因及发病机制病因及发病机制17;.2 2、屏障功能差、屏障功能差： 二、二、病因及发病机制病因及发病机制18;. 二、二、 病因及发病机制病因及发病机制

6、3、主要致病菌、主要致病菌19;. 4、发病机制、发病机制 二、二、病因及发病机制病因及发病机制20;. 三、三、临床表现临床表现21;.22;.硬膜下积液硬膜下积液脑积水：脑积水： 非交通性，非交通性， 交通性交通性脑室管膜炎脑室管膜炎各种神经功能障碍各种神经功能障碍 四、四、并发症并发症23;. 五、五、 辅助检查辅助检查24;. 五、五、辅助检查辅助检查25;.26;.脑脊液脑脊液27;.A,A,治疗原则治疗原则：尽早治疗、针对病原、静脉：尽早治疗、针对病原、静脉 给药、剂量足、疗程够。给药、剂量足、疗程够。B,B,抗生素选药原则：致病菌敏感，抗生素选药原则：致病菌敏感，CSFCSF内浓

7、内浓 度高，副作用小。度高，副作用小。C,C, 首选抗生素首选抗生素: : 头孢三代类头孢三代类 ( (单用一种单用一种) )： 头胞呋辛钠、头胞噻头胞呋辛钠、头胞噻肟钠等。肟钠等。 六、治疗要点六、治疗要点 1、控制感染、控制感染28;. 2 2、治疗要点治疗要点29;. 治疗要点治疗要点 3、疗、疗 程程30;. 七、护理问题七、护理问题31;.保持病室的温度在保持病室的温度在18182222，湿度，湿度50506060；鼓励患儿多饮水，体温鼓励患儿多饮水，体温38.538.5时，应在时，应在3030分钟分钟 内使体温降至正常水平；内使体温降至正常水平；遵医嘱定时给予抗生素；遵医嘱定时给予

8、抗生素；协助或给予口腔护理，每日协助或给予口腔护理，每日2 23 3次；次； 八、护理措施八、护理措施1、一般护理、一般护理32;.观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度；观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度；评估窒息危险发生的程度，患儿生命体征、神评估窒息危险发生的程度，患儿生命体征、神 志、瞳孔的变化；志、瞳孔的变化；异常（脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等异常（脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等 大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予镇大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予镇 静、脱水药；静、脱水药；备好吸痰用物备好吸痰用物；2、病情观察、病情观察33;.维持水、电解质平衡；维持水、电解质平衡；给予高蛋白

9、、高热量、高维生素饮食，对给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，对 不能进食者，给予鼻饲；不能进食者，给予鼻饲；对呕吐频繁者，采取静脉补液方式；对呕吐频繁者，采取静脉补液方式；准确记录准确记录2424小时出入量。小时出入量。 3、 饮食护理饮食护理34;.惊厥发作时将患者头偏向一侧；惊厥发作时将患者头偏向一侧；上好双侧床档，防止坠床；上好双侧床档，防止坠床；及时清理患儿呕吐物，保持呼吸道通畅；及时清理患儿呕吐物，保持呼吸道通畅；翻身时避免拖、拉、拽等动作防止擦伤翻身时避免拖、拉、拽等动作防止擦伤 。 4、 防止外伤及意外防止外伤及意外35;.对患儿及家长给予安慰、关心和爱护；对患儿及家长给予安慰、

10、关心和爱护；根据患儿及家长的接受程度，介绍病情，讲清根据患儿及家长的接受程度，介绍病情，讲清 治疗护理方法；治疗护理方法；及时解除患儿不适，取得患儿及家长的信任；及时解除患儿不适，取得患儿及家长的信任；为恢复患儿制定相应的功能锻炼计划。为恢复患儿制定相应的功能锻炼计划。5、健康教育、健康教育36;.37;. 病毒性脑炎（病毒性脑炎（Viral Eencephalitis)Viral Eencephalitis)和病毒性脑膜炎（和病毒性脑膜炎（Viral Meningitis)Viral Meningitis)均为中枢均为中枢神经系统急性炎症，有多种病毒引起。神经系统急性炎症，有多种病毒引起。

11、根据累及部位不同，临床表现为脑炎或脑膜炎。根据累及部位不同，临床表现为脑炎或脑膜炎。 本病的病程多有自限性。本病的病程多有自限性。 一、概一、概 念念38;. 二、病因及发病机制二、病因及发病机制39;. 2 2、发病机制发病机制 呼吸道呼吸道病毒病毒 局部的初期复制局部的初期复制 胃肠道胃肠道 释放入血释放入血 病毒血症病毒血症 发热等全身症状发热等全身症状 血脑屏障血脑屏障 中枢神经系统中枢神经系统40;. 二、二、病因及发病机制病因及发病机制41;. 三、三、病理病理42;. 四、临床表现四、临床表现 1 1、病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎43;. 2 2、病毒性脑炎病毒性脑炎 四、临床表现四

12、、临床表现44;. 2 2、病毒性脑炎病毒性脑炎 四、四、临床表现临床表现45;. 2 2、病毒性脑炎病毒性脑炎 四、四、临床表现临床表现46;. 五、辅助检查五、辅助检查47;. 五、五、辅助检查辅助检查48;.脑水肿脑水肿49;.50;. 六、治疗要点六、治疗要点51;. 六、六、治疗要点治疗要点52;. 七、七、护理问题护理问题53;. 八、八、护理措施护理措施1、一般护理、一般护理54;.2、积极促进脑功能恢复、积极促进脑功能恢复55;.2、积极促进脑功能恢复、积极促进脑功能恢复56;.3、病情观察、病情观察57;.58;. 痫性发作（痫性发作（epilepsy attack)epil

13、epsy attack)：由大脑神经元异常放电所引起的发作性脑功能异常现：由大脑神经元异常放电所引起的发作性脑功能异常现象，发作时间较短暂且呈自限性。象，发作时间较短暂且呈自限性。 癫痫（癫痫（epilepsy )epilepsy ) ：两次或两次以上、甚至长期反复地出现痫性发作的疾病过程。：两次或两次以上、甚至长期反复地出现痫性发作的疾病过程。 一、概一、概 念念59;.大脑神经元异常同步放电大脑神经元异常同步放电惊厥性痫样发作惊厥性痫样发作 非惊厥性痫样发作非惊厥性痫样发作急性疾病中出现急性疾病中出现 长期反复出现急性痫性发作急性痫性发作癫癫 痫痫60;.癫痫的危害癫痫的危害可引起躯体和心

14、理伤残可引起躯体和心理伤残严重影响患者及亲属的生活质量严重影响患者及亲属的生活质量61;. 二、病因二、病因62;. 二、病因二、病因63;. 二、病因二、病因64;. 三、发病机制三、发病机制65;. 四、临床表现四、临床表现66;. 四、临床表现四、临床表现67;. 四、临床表现四、临床表现68;. 四、临床表现四、临床表现69;. 四、临床表现四、临床表现70;. 四、临床表现四、临床表现71;. 四、临床表现四、临床表现72;. 四、临床表现四、临床表现 痉挛发作73;. 四、临床表现四、临床表现74;. 四、临床表现四、临床表现75;. 四、临床表现四、临床表现76;. 四、临床表现

15、四、临床表现77;. 五、辅助检查五、辅助检查78;. 五、辅助检查五、辅助检查79;. 五、辅助检查五、辅助检查80;. 五、辅助检查五、辅助检查81;. 六、治疗要点六、治疗要点尽早用药，尽早用药， 用药原则用药原则82;. 六、治疗要点六、治疗要点83;. 六、治疗要点六、治疗要点84;.85;. 六、治疗要点六、治疗要点86;. 七、护理措施七、护理措施87;. 七、护理措施七、护理措施88;. 七、护理措施七、护理措施89;. 七、护理措施七、护理措施90;.91;. 脑性瘫痪（脑性瘫痪（cerebral palsy)cerebral palsy)：是一种进行性脑损伤，在早期发育阶段

16、到出生后：是一种进行性脑损伤，在早期发育阶段到出生后1 1个月个月期间由多种原因引起。临床以中枢运动障碍和姿势异常为主要特征。期间由多种原因引起。临床以中枢运动障碍和姿势异常为主要特征。 小儿常见的致残疾病之一。小儿常见的致残疾病之一。 一、概一、概 念念92;.93;. 二、病因二、病因94;. 二、病因二、病因95;. 三、临床表现三、临床表现1 1、临床分型、临床分型混合型：同时具有两种或两种以上类型的表现混合型：同时具有两种或两种以上类型的表现96;. 三、临床表现三、临床表现2 2、痉挛型、痉挛型97;. 三、临床表现三、临床表现3 3、手足徐动型、手足徐动型98;. 三、临床表现三

17、、临床表现4 4、肌张力低下型、肌张力低下型99;. 三、临床表现三、临床表现5 5、强直型、强直型100;. 三、临床表现三、临床表现101;. 三、临床表现三、临床表现7 7、震颤型、震颤型102;. 四、辅助检查四、辅助检查103;. 五、治疗要点五、治疗要点1 1、药物治疗、药物治疗104;. 五、治疗要点五、治疗要点2 2、康复治疗、康复治疗105;. 六、护理措施六、护理措施1 1、营养维持、营养维持106;. 六、护理措施六、护理措施1 1、营养维持、营养维持107;. 六、护理措施六、护理措施2 2、功能训练、功能训练108;. 六、护理措施六、护理措施3 3、防止外伤与意外、

18、防止外伤与意外109;. 六、护理措施六、护理措施4 4、健康教育、健康教育110;.111;. 急性感染性多发性神经根神经炎急性感染性多发性神经根神经炎（acute infectious polyradiculoneuritis）又称格林又称格林- -巴巴利综合征（利综合征（Guillain-BarreGuillain-Barres syndrome)s syndrome)：是小儿时期常见的急性周围神经系统病变的一：是小儿时期常见的急性周围神经系统病变的一种疾病，好发于学龄前及学龄期小儿。种疾病，好发于学龄前及学龄期小儿。 一、概一、概 念念112;.113;. 三、临床表现三、临床表现1 1、起病