第十一章感染

1、邵阳医专护理系邵阳医专护理系第十一章第十一章 （Infection Prevention and Control） 学习目标掌握医院感染 ,感染链 ,外源性感染 , 内源性感染,消毒清洁灭菌的概念 了解医院内感染的主要因素及预防和控制感染的措施 熟悉热力消毒灭菌法邵阳医专护理系邵阳医专护理系第一节 医院内感染(nosocomial infection)(nosocomial infection)又称为又称为 医院获得性感染医院获得性感染(HAI)(HAI)邵阳医专护理系邵阳医专护理系医院感染的内涵：医院感染的内涵：1.1.感染获得是发生在医院内感染获得是发生在医院内. .包括了在住院包括了在住

2、院期间发生的感染和在医院内获得而出院后期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。时已处于潜伏期的感染。2.2.医院感染包括一切在医院内活动的人群医院感染包括一切在医院内活动的人群的感染的感染, ,主要对象是住院患者主要对象是住院患者. . 邵阳医专护理系邵阳医专护理系医院内感染的类型 一、外源性感染一、外源性感染（交叉感染）（交叉感染）邵阳医专护理系邵阳医专护理系感染链邵阳医专护理系邵阳医专护理系易感宿主感染源传播途径特点：同时存在，相互联系时才发生感染。特点：同时存在，相互联系时才发生感染。医院内感染的形

3、成邵阳医专护理系邵阳医专护理系院内感染的院内感染的基本条件基本条件内内 容容感染源感染源已感染的患者及病原携带者患者自身动物感染源环境储源传播途径传播途径接触传播：直接接触、间接接触传播空气传播：飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播注射、输血传播饮水、食物传播生物媒介传播易感宿主易感宿主对感染性疾病缺乏免疫能力而易感染的人医院内感染的主要因素主观因素: 医务人员对感染的严重性认识不足, 未严格执行无菌和消毒隔离制度客观因素: 抗生素的滥用 侵入性诊疗手段增多 环境污染严重 易感人群增多邵阳医专护理系邵阳医专护理系医院内感染的预防与控制建立三级监控体系建立三级监控体系 健全各项规章制度，认真贯彻落实健

4、全各项规章制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理医院布局设施合理 人员控制人员控制 加强医院感染教育加强医院感染教育 邵阳医专护理系邵阳医专护理系NEXT院内感染的三级监控体系 病区护士长和兼职监控护士 专科护士长 护理部主任邵阳医专护理系邵阳医专护理系一级管理二级管理三级管理第二节 清洁、消毒、灭菌清洁清洁（cleaning):cleaning):用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。方法。目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。消毒消毒（disinfection)disinfection)：用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微用物

5、理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。生物的过程。灭菌灭菌(sterilization)(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程程. .邵阳医专护理系邵阳医专护理系消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法 1 1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法 2 2、辐射灭菌法、辐射灭菌法 3 3、微波消毒、微波消毒 4 4、生物净化、生物净化邵阳医专护理系邵阳医专护理系NEXT热力消毒灭菌法原理：原理：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死

6、亡。细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类：分类： 干热由空气导热，传热较慢。干热由空气导热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。邵阳医专护理系邵阳医专护理系干热消毒灭菌1 1、干烤法：、干烤法：利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。适用对象：（耐高温不耐湿）适用对象：（耐高温不耐湿）玻璃、搪瓷、金属材料器械、油脂及各种粉剂玻璃、搪瓷、金属材料器械、油脂及各种粉剂邵阳医专护理系邵阳医专护理系2 2、燃烧法：、燃

7、烧法：特点：简单、迅速、彻底特点：简单、迅速、彻底适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。品，在急用时也可用之。分类：分类：焚烧法焚烧法火焰烧灼法火焰烧灼法酒精燃烧法酒精燃烧法邵阳医专护理系邵阳医专护理系 干热灭菌干热灭菌焚烧法焚烧法 用于用于 污染的废弃物、病污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。处理。 火焰烧灼法火焰烧灼法 微生物实验室接种环的消微生物实验室接种环的消毒灭菌。毒灭菌。 酒精燃烧法酒精燃烧法 某些金属器械、搪瓷类物品某些金属器械、搪

8、瓷类物品急用时。急用时。 搪瓷类倒少量搪瓷类倒少量9595100100 乙醇，转乙醇，转 动容器，使乙醇均匀分布，点动容器，使乙醇均匀分布，点火燃烧至熄灭火燃烧至熄灭 邵阳医专护理系邵阳医专护理系使用燃烧法时注意事项：使用燃烧法时注意事项：a.a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。氧气等。b.b.酒精酒精燃烧时，中途不得添加酒精。燃烧时，中途不得添加酒精。C.C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。邵阳医专护理系邵阳医专护理系湿热消毒灭菌法1 1、煮沸消毒法：经济、煮沸消毒法：经济, ,方便方便特点：将水煮沸，经特点：将水煮

9、沸，经510min510min可达到消毒结果，可达到消毒结果，1212小时小时可达到灭菌效果。可达到灭菌效果。消毒时间从水沸后开始计算消毒时间从水沸后开始计算海拔每增高海拔每增高300M,300M,应延长煮沸时间两分钟应延长煮沸时间两分钟. .邵阳医专护理系邵阳医专护理系 注意事项注意事项1 1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。2 2、物品不易放置过多，一般不超过消毒容、物品不易放置过多，一般不超过消毒容器容量的器容量的3/43/4。3 3、玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用、玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入，消毒后及时取出以纱布包好水沸后放入

10、，消毒后及时取出以免老化。免老化。邵阳医专护理系邵阳医专护理系4 4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。有管腔的器械先注水。有管腔的器械先注水。5 5、消毒物品的各面都应该和水接触。、消毒物品的各面都应该和水接触。6 6、水沸后开始计时，中途加入物品从第二、水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时。次水沸后开始计时。邵阳医专护理系邵阳医专护理系小结我们学习了医院感染的相关知识, 希望大家能了解医院内感染的主要因素及预防和控制感染的措施,并且树立预防院内感染的观念.邵阳医专护理系邵阳医专护理系课堂练习以下关于医院感染说法正确的是 A、出院后发病的病人不属医院感染的范畴 B、感染和发病应同时发生 C、一定是在病人住院期间遭受的感染D、陪住者是医院感染的主要对象 E、只要在住院期间发生的感染就属于医院感染 邵阳医专护理系邵阳医专护理系关于医院感染传播途径说法正确的是 A、感染源经医护人员的手转移给易感宿主属于直接接触传播 B、飞沫传播是指病原微生物经悬浮于空气中的微粒传播的 C、空气传播是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出的微小液滴传播的 D、蚊虫叮咬造成的疾病传播属于间接接触传播 E、内源性感染是通过病原体在人