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文档简介

1、酸碱平衡失常酸碱平衡失常酸碱平衡失常酸碱平衡失常v一、代谢性酸中毒二、代谢性碱中毒三、呼吸性酸中毒四、呼吸性碱中毒血液酸碱分析的参数及临床意义血液酸碱分析的参数及临床意义vpH：正常值：7.357.45 pH 7.45，碱中毒；pH 7.35，酸中毒；pH 7.357.45 有三种可能酸碱平衡正常代偿期的酸碱平衡失常混合型酸碱平衡失常vPaCO2：正常值3545mmHg是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标PaCO2 45，呼吸性酸中毒；PaCO2 35，呼吸性碱中毒；vHCO3-： SB（标准碳酸氢盐）正常值：24 （2226mmol/L） 是反映代谢性酸碱平衡的重要指标SB 26，代谢性碱中毒；S

2、B 22，代谢性酸中毒HCO3-： AB（实际碳酸氢盐）受呼吸因素影响AB与SB的差数反映呼吸因素对HCO3-的影响程度SB=AB，正常AB SB，表示CO2潴留，呼吸性酸中毒；AB SB，表示CO2排出多，呼吸性碱中毒；SB=AB，均低，失代偿的代谢性酸中毒SB=AB，均高，失代偿的代谢性碱中毒BE（碱剩余）或碱缺失（BD）：正常值-3+3mmol/L是反映代谢性酸碱平衡及其失常的重要指标 正值越大,代谢性碱中毒负值越大，代谢性酸中毒v酸碱平衡三要素pHPaCO2AB、SB、BE 代谢性酸中毒代谢性酸中毒v定义：代谢性酸中毒是指细胞外液H+浓度增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3

3、-减少为特征的酸碱平衡紊乱病因病因v代谢性产酸太多：缺血、缺氧乳酸性酸中毒急性肾功能衰竭：排H+过程受阻高氯性酸中毒机体丧失碳酸氢根：肠瘘、胆瘘、胰瘘代谢性酸中毒临床表现代谢性酸中毒临床表现vv代谢性碱中毒处理原则代谢性碱中毒处理原则治疗原发病轻、中度以治疗原发病为主纠正碱中毒低氯性碱中毒：输生理盐水低钾性碱中毒：补钾严重者：首选生理盐水呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒v定义：呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障碍或吸入二氧化碳过多引起的以血浆H2CO3浓度原发性增高（PaC O2升高）为基本特征的酸碱平衡紊乱类型。失代偿时pH值下降 病因病因v呼吸道梗阻支气管痉挛急性肺水肿呼吸机使用不当急性呼吸性酸中毒临

4、床表现急性呼吸性酸中毒临床表现v胸闷、气促、呼吸困难缺氧、紫绀持续性头痛心律失常v某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，PH7.49，PaC O2 30mmHg，Pa O2 66mmhg，BE-3.8mmol/L，提示（）A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 v下列哪个疾病最易发生代谢性碱中毒 A.肝性脑病 B.过敏性休克 C.幽门梗阻 D.肾功能不全 E.消化性溃疡v女，64岁。患慢性支气管炎。肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH 7.31，PaO2 53 mmHg，PaCO2 67mmHg，HC03- 21 mmolL。目前其酸碱失衡类型最可能的

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