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1、胺碘酮的正确使用胺碘酮的正确使用阜外心血管病医院急重症中心阜外心血管病医院急重症中心朱俊朱俊药物药物中央室中央室药物排泄药物排泄浅室深室包括血浆和细胞外液,包括血浆和细胞外液,以及循环良好、血管丰以及循环良好、血管丰富的器官富的器官与中央室交换速度较慢的组与中央室交换速度较慢的组织,主要是织,主要是脂肪脂肪与中央室交换速度相对较与中央室交换速度相对较快的快的皮肤、肌肉皮肤、肌肉胺碘酮的分布:三室模型胺碘酮的分布:三室模型根据血浓度测算胺碘酮的分布有效容积高达根据血浓度测算胺碘酮的分布有效容积高达5000L,超过实际,超过实际体液量上百倍,说明其在血管外多种组织的浓度比血浆高体液量上百倍,说明其

2、在血管外多种组织的浓度比血浆高胺碘酮胺碘酮去乙基胺碘酮去乙基胺碘酮Amiodarone - excellent antiarrhythmic drug? J Appl Biom ed, 2003; 1: 127.脂肪脂肪41%肝脏肝脏47%Circulation 72: 1064, 1985Candinas R et al. Myocardial amiodarone concentrations after short and long -term treatment in patients with end stage heart failure. Eur J Clin Pharmacol

3、, 1998; 53: 331心肌心肌AMAM和和dAMdAM的含量与的含量与AMAM的累积量相关性好的累积量相关性好, ,与血浆药物浓度相关性与血浆药物浓度相关性差差. .监测监测AMAM累积量较监测血药浓度更有临床意义累积量较监测血药浓度更有临床意义胺碘酮及其代谢产物的分布胺碘酮及其代谢产物的分布静注后快速在心脏中蓄积,可用来治疗致命性心律失常静注后快速在心脏中蓄积,可用来治疗致命性心律失常. . 对心脏的影响对心脏的影响, ,部分是药物在富部分是药物在富脂细胞膜上浓集扰乱离子通道脂细胞膜上浓集扰乱离子通道, , 而非调节通道离子流而非调节通道离子流Anastasiou-Nana MI. Amiodarone Concentration in Human MyocardiumAfter Rapid Intravenous Administr

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