年执业医师第一单元真题

1、A1型选择题（152题）答题说明每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。1. 右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是：A. 冠状动脉B. 肺动脉 C. 肾动脉 D. 大脑中动脉 E.下肢动脉2. 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续：A. 46分钟B. 79分钟C. 30秒D. 13分钟E. 10分钟3.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是：A空气污染B过敏C感染D治疗不规律E气候变化4.成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的：A.30B.40C.50%D.10%E.20%5.肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是：A

2、. 前方B. 外侧C. 内侧D. 上方E. 后方6. 下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是：A. 肩关节后脱位B. 桡骨远端骨折C. 股骨干骨折D. 肱骨髁上骨折E. 髋关节后脱位7.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是：A. 达到解剖复位B. 降低感染风险C. 制动时间缩短D. 缩短骨折愈合时间E. 减少骨折部位创伤8. 拾物试验阳性见于：A. 肩关节结核B. 腰椎结核C. 髋关节结核D. 膝关节结核E. 踝关节结核9. 关于第3心音，正确的描述是：A. 性质清脆B. 产生于舒张晚期C. 正常成人均可闻及D. 在心尖部外侧听诊最清楚E. 音调低10. 血源性肺脓肿最常见的病原体是：A. 流

3、感嗜血杆菌B. 肺炎克雷伯杆菌C. 肺炎链球菌D. 铜绿假单胞菌E. 金黄色普通球菌11. 下列属于输注血小板禁忌症的是：A. 骨髓造血功能衰竭B . 血小板功能障碍C. 血小板减少患者手术前输注血小板D. 血栓性血小板减少性紫癜E. 大量输血所致的稀释性血小板减少12. 心脏骤停最重要的诊断依据是：A. 心音消失B. 手足抽搐C. 桡动脉搏动消失D. 呼吸断续E. 呼之不应13. 下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是：A. PPD试验阳性B. 典型的胸部X线表现C. 血结核抗体阳性D. 痰结核杆菌PCR-阳性E.血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高14. 最常见的后纵隔肿瘤是：A. 脂

4、肪瘤B. 神经源性肿C. 淋巴瘤D. 胸腺瘤E. 畸胎瘤15. 分泌降钙素的细胞是：A. 甲状旁腺细胞B. 甲状腺滤泡细胞C. 甲状腺滤泡旁细胞D . 破骨细胞E. 成骨细胞16. 关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是：A. 一般无症状，生长缓慢的骨性突起B. 肿物与周围界限不清C . X线检查可见骨膜反应D. 中考明显，皮肤有静脉怒张E. 生长较快，伴明显疼痛17. 肺炎病原体最不常见的入侵途径是：A. 血行播散B. 邻近部位蔓延C . 定植菌误吸D. 飞沫吸入E. 淋巴道感染18. 桡骨头半脱位最常见的处理方法是：A. 切开复位，内固定B. 手法复位，石膏外固定C. 手法复位，无须制动固定

5、D. 切开复位，外固定E. 手法复位，三角巾悬吊19. 骨关节炎最常累及的外周关节是：A. 远端指间关节、腕关节、膝关节B. 腕关节、膝关节、髋关节C. 远端指间关节、腕关节、肘关节D. 远端指间关节、膝关节、髋关节E. 远端指间关节、腕关节、髋关节20. 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是：A. 做血液超滤B. 使用非洋地黄类强心药C. 联合应用利尿剂D. 静脉应用血管扩张剂E.寻找病因21. 下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是：A. 慢性肺脓肿B. 慢性支气管炎C. 支气管哮喘D. 肺结核E. 支气管扩张22. 现已被公认的诊断支气管扩展的主要方法是：A. 肺功能B. 支气

6、管造影C. 肺组织病理D. 支气管镜E. HRCT23. 治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是：A. 头孢菌素类B. 糖肽类C. 青霉素类D. 大环内酯类E. 氨基糖苷类 24. 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈：A. 普大形B. 三角烧瓶形C. 球形D. 梨形E. 靴形25. 原发性甲状腺功能减退症血中升高的是：A. TT3B.FT3C.TRAbD.rT3E. TSH26. 提示室性心动过速的特征性心电图改变是：A.QRS波群电交替B.室性融合波C.P波与QRS波群传导比例为1:2D.QRS波群至逆传P波的时间0.10秒E.心动过速由房性期前收缩诱发27. 霍奇金淋巴瘤最典

7、型的临床表现是：A. 发热B. 面色苍白C. 无痛性淋巴结肿大D. 肝脾肿大E. 体重减轻28. 染色体检查结果为t（15:17）的白血病类型是：A.A*-M3B.A*-M2C.C*D.A*-M5E.ALL29. 控制中枢性尿崩症的药物首选： A. 氯磺丙脲B. 垂体后叶素C. 鞣酸加压素D. 去氨加压素E. 氢氯噻嗪30. 胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于：A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 肺动脉瓣狭窄E. 二尖瓣狭窄31. 肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是： A. 创伤B. 年龄C. 骨折D. 口服避孕药E. 肿瘤家庭史32. 骨髓增

8、生异常综合症患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于：A. RA型B. RAS型C. CM*型D. RAEB型E. RAEB-t型33. 结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是：A. 菌体结构复杂B. 多形性C. 生长缓慢D. 抵抗力强E. 抗酸性34. 体检发现单侧肺底部湿性罗音，且长期固定存在的情况最常见于：A. 支气管扩张B. 慢性阻塞性肺疾病C. 心力衰竭D. 肺结核E. 特发性肺纤维化35. 关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是：A. 抑制甲状腺素的合成B. 使甲状腺素缩小变硬C. 抑制甲状腺素释放D. 可以减少甲状腺的血流量E. 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的

9、分解36. 目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是：A. CT肺动脉造影B. 肺通气/灌注核素扫描C. 磁共振显影D. 心脏彩超E. 肺动脉造影37. 最容易合并休克的骨折是：A. 肱骨骨折B. 尺骨和桡骨骨折C. 股骨骨折D. 胫骨和腓骨骨折E. 第二跖骨骨折38. 主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在：A. 胸骨右缘第2肋间，舒张期B. 胸骨左缘第2肋间，连续性C. 胸骨左缘第2肋间，收缩期D. 胸骨左缘第2肋间，舒张期E. 胸骨右缘第2肋间，收缩期39. 应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是：A. 高功能甲状腺肿瘤B. 甲状腺乳头状癌C. 单纯性弥漫性甲状腺肿D. 桥本病E. 青少年原发性甲亢40

10、. 胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是：A. 骨筋膜室综合征B. 缺血性骨坏死C. 骨化性肌炎D. 骨折不愈合E. 创伤性关节炎41. 下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是：A. 平衡盐溶液B. 5葡萄糖C. 0.45氯化钠D. 10葡萄糖E. 3氯化钠42. 各种周围血管疾病的描述中，不正确的是：A. 雷诺病女性多见B. 血栓闭塞性脉管炎男性多见C. 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D. “疼痛性股白肿”最常发生在产后E. 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢43. 休克在微循环衰竭期最突出的情况是A. 血管内高凝状态B. 后括约肌收缩状态C. 代谢性碱中毒D. 前括约肌收缩状态E. 毛细血管内

11、“可进可出”44. 发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是：A. 泪滴状B. 棘形C. 球形D. 椭圆形E. 镰刀状45. 下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是：A. B. C. D. E. 46. 血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是：A. 高血压伴主动脉瓣狭窄B. 妊娠期高血压C. 高血压伴左心室肥厚D. 高血压伴高血钾血症E. 高血压伴双侧肾动脉狭窄47. 肺炎链球菌的致病力主要来源于：A. 杀白细胞素B. 血浆凝固酶C. 外毒素D. 荚膜侵袭力E. 内毒素48. 导致慢性肺心病最常见的疾病是：A. 支气管扩张B. 慢性阻塞性肺疾病C. 严重胸廓畸形D.

12、 支气管哮喘E. 肺血栓栓塞症49. 慢性肺原性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是：A. 心尖上翘B. 心脏向右扩大C. 心脏向左下扩大D. 心脏普大E. 心腰部凹陷50. 感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症是：A. 并发脑损害B. 金黄色葡萄球菌性心内膜炎C. 心脏杂音的性质发生变化D. 出现Janeway损害E. 真菌性心内膜炎51. 最可能加重变异型心绞痛的药物是：A. 抗血小板药物硝酸酯类药物B. 硝酸酯类药物C. 钙通道阻滞剂D. 调脂药物E. 受体阻滞剂52. 下列属于糖尿病自主神经病变表现的是：A. 直立性低血压B. 动眼神经麻痹C. 肌张力减低D. 共济失调E. 肢

13、端感觉异常A2型选择题（53113题）53. 女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选：A. 低分子肝素B. 潘生丁C. 华法林D. 普通肝素E. 阿司匹林54. 女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（50°），加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是：A. L4-5 B. L5-S1C. L2-3D. L1-2E. L3-455. 男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，经桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消

14、失，双下肺散在干湿罗音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A. 肺血栓栓塞B. ARDSC. 左心衰竭D.阻塞性肺不张 E. 自发性气胸56. 女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是：A. 易发生继发感染B. 用力后包块易破裂C. 可继发甲亢D. 有压迫症状E. 易发生恶变57. 女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸

15、部X线片未见明显异常，最可能的诊断是：A. 支原体肺炎B. 支气管结核C. 支气管扩张D. 咳嗽变异型哮喘E. 慢性支气管炎58. 男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是：A. 坠积性肺炎B. 神经血管损伤C. 骨筋膜室综合征D. 感染E. 急性骨萎缩59. 女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是：A. 血常规B. 腹部X线平片C. 腹部CTD. 腹腔穿刺E. 腹部B超60. 男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心

16、腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是：A. 肺动脉瓣区舒张早期杂音B. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C. 第二心音减弱D. 第一心音减弱E. 第二心音逆分裂61. 男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行环节，发作时心电图示V1V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：A. 变异型心绞痛B. 急性心包炎C. 初发型劳力性心绞痛D. 恶化型劳力性心绞痛E. 急性心肌梗死62. 男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片

17、示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，该患者应首先考虑的诊断是：A. 肺结核B. 慢性肺脓肿C. 肺囊肿继发感染D. 支气管肺癌E. Wegener肉芽肿63. 男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是：A. B. C. D. E.缺第8、9页77. A. 直流电复律B. 静脉注射普罗帕酮C. 静脉注射利多卡因D. 静脉注射普鲁卡因酰胺E.静脉注射胺碘酮78. 男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，

18、血压、脉搏仍为好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O，其下一步治疗首选：A. 应用血管扩张剂B. 应用血管收缩剂C. 补充高渗盐溶液D. 给予小剂量糖皮质激素E. 给予5碳酸氢钠溶液79. 男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2 mmol/L，血钙2.0 mmol/L，血磷1.1 mmol/L，血碳酸氢盐12 mmol/L，尿糖（），酮体（），经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（），酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：A. 低血钾B. 低

19、血钠C. 低血糖D. 低血钙E. 低血磷80. 男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为：A. 向左下扩大，心腰凹陷B. 向左扩大，心腰饱满C. 向右侧扩大D. 向两侧扩大E. 正常81. 男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是：A. 加用护肝药B. 停抗结核药物C. 改用HE链霉素D. 改用HE对氨基水杨酸E. 改用HE左氧氟沙星82. 男，13岁。参加剧烈

20、活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，最可能的诊断是：A. 化脓性关节炎B. 胫骨平台骨折C. 关节结核D. 类风湿关节炎E. 胫骨结节骨软骨病83. 男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿罗音。为明确诊断，首选的检查是：A. 血气分析B. 肺功能C. 痰培养药敏D. 胸部X线片E. 支气管镜84. 女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，

21、心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是：A. 寻找病因，定期随诊B. 口服普罗帕酮C. 口服慢心律D. 口服胺碘酮E. 静脉注射利多卡因85. 男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是：A. 免疫治疗B. 手术治疗C. 化学药物治疗D. 介入治疗E. 放射治疗86. 女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是：A. 血培养药敏B. 血常规C. 胸部X线片D. 超声心动图E. 心电图87. 女

22、，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是：A. Chance骨折B. Jefferson骨折C. Smith骨折D. Barton骨折E. Colles骨折88. 男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变，最可能的诊断是：A. 强直性脊柱炎B. 腰椎间盘突出症C. 腰椎结核D. 腰椎肿瘤E. 化脓性脊柱炎89. 女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：

23、左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是：A. 阻塞性肺炎B. 肺结核C. 支气管炎D. 肺动脉栓塞E. 气胸90. 男，24岁。左腕部切割伤12小时，伤及桡神经，其临床表现是：A. 拇、示、中指不能屈曲B. 不能屈腕C. 手部内在肌萎缩D. 手背虎口区域麻木E. 手掌桡侧感觉减弱91. 男，56岁。高空*伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4-5骨折脱位。首先采取的治疗措施是：A. 颈托制动B. 颌枕带牵引C. 气管切开D. 手术复位固定E. 应用呼吸兴奋剂92. 女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后

24、明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是：A. 特发性肺动脉高压B. 风湿性心脏瓣膜病C. 房间隔缺损D. 室间隔缺损E. 扩张型心肌病93. 男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是：A. 热疗B. 严格戒烟C. 给予止痛剂及镇静剂D. 手术治疗E. 高压氧舱治疗94. 男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分

25、，心律不齐，心电图示：P波小时，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选：A. 华法林B. 腺苷C. 胺碘酮D. 比索洛尔E. 普罗帕酮95. 男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80 g/L。最好应给患者输注A. 悬浮红细胞B. 浓缩血小板C. 全血D. 普通冰冻血浆E. 新鲜冰冻血浆96. 男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是：A. 阵发性室上性心动过速B. 房室传

26、导阻滞C. 室性期前收缩D. 房性期前收缩E. 心房颤动97. 男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75 g/L，WBC 2.8×109/L，Plt 57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是：A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性巨核细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性粒细胞白血病E. 红白血病98. 女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4，右下肺散在湿罗音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血W

27、BC15.3×109/L，N0.96. 该患者感染的病原菌最可能是：A. 结核分枝杆菌B. 肺炎链球菌C. 铜绿假单胞菌D. 金黄色葡萄球菌E. 流感嗜血杆菌99. 男，38岁。颈前包括3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是：A. 单纯包块切除 B. 连同包块周围少许的甲状腺组织切除C. 左叶次全切除 D. 左叶全切加峡部切除E. 左叶部分切除100. 女，40岁。孕30周单胎畸形，入院行引产术。婚育史：孕

28、4产1.查体：T37.5，BP135/80mmHg。实验室检查：Hb73g/L，WBC8.2×109/L，Plt 200×109/L，ABO血型为A型，Rh血型CCdEE。术前为改善贫血应输注：A . A型RhD阳性悬浮红细胞 B . AB型RhD阴性悬浮红细胞 C. B型RhD阴性悬浮红细胞D. O型RhD阳性悬浮红细胞 E. A型RhD阴性悬浮红细胞101. 男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿罗音，罗音范围大于1/2肺野。心电图示：V1V4导联ST段抬高0.20.4mV。该患者的心功能分级是：A . Kil

29、lip级B. NYHA级 C. NYHA级D. Killip级E. Killip级102. 男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是：A硝苯地平 B. 阿托品 C. 美托洛尔 D. 地高辛E. 美西律103. 男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5，P132次/分，R28次/分，BP85/50 mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb102 g/L，WBC16.8×109/L，Plt 45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者最

30、可能的诊断是：A. 肺结核 B. 脓毒症 C. 肺部感染合并DIC D. 急性白血病 E. 肺血栓栓塞症104. 女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5，BP120/80 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是：A纤维蛋白性心包炎 B. 急性胸膜炎 C . 扩张型心肌病 D. 肥厚型心肌病 E. 病毒性心肌炎105. 男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来集镇。查体：BP100/60 mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常，心电图：、aVL导联ST段弓背向上抬高。

31、血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是：A. 心脏破裂 B. 心室膨胀瘤 C. 急性心包炎 D. 再发急性心肌梗死 E. 心绞痛106. 男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天，查体：T39.4，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×109/L，血沉80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，最可能的诊断是：A. 风湿性关节炎B. 膝关节结核C. 急性化脓性骨髓炎 D. 恶性骨肿瘤 E 急性化脓性关节炎107. 男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日，查体：BP14

32、0/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是：A . 胸部CTB. 肺功能 C. 运动心肺功能 D. 冠状动脉造影 E. 核素心肌显影108. 男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为：A. 中度等渗性缺水 B. 重度等渗性缺水 C. 重度高渗性缺水 D. 中度低渗性缺水E. 中度高渗性缺水109女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5

33、.6×109/L，Plt 13×109/L，骨髓增生明显活跃，红系占36，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是：A. 溶血性贫血 B. 慢性ITP合并缺铁性贫血 C. 慢性再生障碍性贫血 D. 急性白血病 E. 骨髓增生异常综合征110. 女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余，查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿罗音。为明确诊断，首选的检查是：A. 结核抗体检测B. 胸部X线片C. 支气管镜D. 痰结核分枝杆菌培养E. 结核菌素试验111. 男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史

34、，查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿罗音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是：A. 肺炎 B. 左心衰竭 C. 右心衰竭 D. 心肌炎 E. 支气管哮喘112. 女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是：A. 支气管镜检查 B. 经胸壁穿刺活检 C. 胸部MRI D. 胸部CTE. 再次痰液检查癌细胞113. 男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天，查体：T39.4，右下肺可闻及湿罗音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20

35、.3×109/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是：A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 肺炎链球菌 C. 厌氧菌 D. 表皮葡萄球菌 E. 金黄色葡萄球菌B1型选择题（114127题）（114115题共用备选答案）A. 氯吡格雷 B. 呋塞米 C. 阿司匹林 D. 低分子肝素 E. 尿激酶114. 急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用115.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用（116117题共用备选答案）A. 噻嗪类利尿剂 B. 受体阻滞剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂 D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂E. 受体阻滞剂116.合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是117.合并糖尿病的高

36、血压患者，血清肌酐正常，降压治疗宜首选的药物是（118119题共用备选答案）A. 尿量少，CVP很高 B. 尿量少，CVP较低C. 尿量多，CVP很低D. 尿量多，CVP正常E. 尿量多，CVP偏高118.说明抗休克治疗时液体已补足的是：119.说明抗休克治疗时血容量仍不足的是（120121题共用备选答案）A. 骨囊肿 B. 骨巨细胞瘤 C. 骨软骨瘤 D. 骨肉瘤E. 骨纤维异常增殖症120. X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是：121. X线显示干骺端圆形边界清楚的透亮区，骨皮质变薄，无骨膜反应的疾病是：（122123题共用备选答案）A. 有创机械通气B. 无创机械通气C. 间断高浓度吸氧

37、D. 持续高频呼吸机通气E. 持续低流量吸氧122. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是：123. COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是：（124125题共用备选答案）A. M2方案B. ESHAP方案C. ABVD方案D. CHOP方案E. VLDP方案124. 治疗结节硬化型霍奇金淋巴瘤首选的方案是：125. 治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤首选的方案是：（126127题共用备选答案）A. 晚餐碳水化合物摄入过多B. 夜间曾发生过低血糖C. 夜间肝脏葡萄糖产生过多D. 清晨胰岛素作用不足E. 清晨胰岛素拮抗激素增多126. Somogyi效应的原因是：12

38、7. 黎明现象的原因是：A3/A4型选择题（128150题）（128130题共用题干）女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。128. 最可能的诊断是A. 髋关节后脱位B. 股骨干骨折C. 髋部软组织损伤D. 股骨颈骨折E. 髋关节前脱位129. 首选的检查方法是A. X线片B. 核素扫描C. 关节造影D. MRIE. CT130. 最佳治疗方法是：A. 持续皮牵引B. 股骨近端截骨术C. 人工髋关节置换术D. 持续骨牵引E. 髋人字石膏固定（131132题共用题干）男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔

39、积液。血WBC 8.9×109/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。131. 为明确诊断首先应进行的检查是：A. 支气管镜B. 胸腔穿刺C. 胸腔镜D. 纵隔镜E. 胸部CT132. 【假设信息】该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径12cm的肿大淋巴结。该患者胸腔积液治疗最有效的措施为：A. 胸膜固定术B. 手术治疗C. 反复穿刺抽液D. 全身化疗E. 免疫治疗（133134题共用题干）男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸廓

40、饱满，肋间隙增宽，口古音，右肺呼吸音消失。133. 最可能的诊断是A. 张力性气胸B. 闭合性气胸C. 开放性气胸D. 纵隔气肿E. 肺爆震伤134. 其主要的病理生理紊乱为A. 静脉回心血量增加B. 纵隔扑动C. 患侧胸膜腔正压D. 每分通气量增加E. 急性肺水肿（135136题共用题干）男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来黑醋纤胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。135. 该患者最可能的诊断是A. 胸腔积液B. 支气管哮喘C. 肺炎D. 心力衰竭E. 肺结核136. 为明确诊断，应首选的检查是A. 心脏彩超B. 胸部X线片C. 心电图D. 胸部B超E. 胸部CT（137139题共用题干）男，28岁。心悸、无