抗感染经验疗法2

1、感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原抗 菌 药 物首 选 药 物2.3 经验疗法 . 167 . 备 选 药 物成人肺炎获得性免疫缺陷综合症(AIDS)肺孢子虫等、非典型分支杆菌、军团菌属、念珠菌属SMZ-TMP+红霉素，氟康唑克拉霉素或阿奇霉素+氟喹诺酮类吸入性肺炎见败血症儿童肺炎2个月内肺炎球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌、金葡菌青霉素，氨苄西林+第一、二代头孢菌素第三代头孢菌素感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原. 168 . 2 抗菌药物的临床合理应用 抗 菌 药 物首 选 药 物备 选 药 物儿童肺炎2个月内6岁肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎

2、支原体青霉素，氨苄西林，大环内脂类+第一、第二代头孢菌素第三代头孢菌素6岁肺炎球菌、肺炎支原体青霉素，红霉素阿莫西林+克拉维酸，第二代头孢菌素肺脓肿痰臭味类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属克林霉素，青霉素（大剂量）阿莫西林+克拉维酸，哌拉西林+他唑巴坦感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原抗 菌 药 物首 选 药 物2.3 经验疗法 . 169 . 备 选 药 物肺脓肿痰无臭味肺炎球菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌青霉素（大剂量），头孢唑啉氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)，哌拉西林+氨基糖苷类膀胱炎大肠埃希菌、其他革兰阴性杆菌、肠球菌属呋喃妥因，SMZ-TMP头孢氨苄或头孢呋

3、辛，氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)，诺氟沙星等感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原. 170 . 2 抗菌药物的临床合理应用 抗 菌 药 物首 选 药 物备 选 药 物肾盂肾炎首次发作大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肠球菌属哌拉西林+氨基糖苷类第二、三带头孢菌素、氟喹诺酮类反复发作大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠球菌属哌拉西林+氨基糖苷类头孢他啶等第三代头孢菌素，氟喹诺酮类肾周脓肿伴金葡菌败血症、伴肾盂肾炎金葡菌、肠杆菌科细菌苯唑西林，环丙沙星注射剂第一代头孢菌素，(去甲)万古霉素，第二、三代头孢菌素氨基糖苷类感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况

4、可 能 致 病 原抗 菌 药 物首 选 药 物2.3 经验疗法 . 171 . 备 选 药 物前列腺炎急性肠杆菌科细菌、肠球菌属、葡萄球菌属、淋球菌、脲原体氟喹诺酮类（药物在前列腺浓度低，宜用注射剂）SMZ-TMP，多西环素，四环素，红霉素慢性肠杆菌科细菌氟喹诺酮类大环内脂类附睾炎睾丸炎淋球菌、沙眼衣原体、肠杆菌科细菌、结核分枝杆菌氨苄西林，阿莫西林，多西环素头孢呋辛或头孢曲松+多西环素，大环内脂类感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原. 172 . 2 抗菌药物的临床合理应用 抗 菌 药 物首 选 药 物备 选 药 物脓毒性流产羊膜炎类杆菌属、表葡菌、B组溶血性链球菌、肠

5、杆菌科细菌哌拉西林氨基糖苷类氨基糖苷类+克林霉素或甲硝唑，氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)产后晚期(48小时至6周内)多在经阴道生产后沙眼衣原体多西环素红霉素阴道炎念珠菌属、阴道滴虫甲硝唑制霉菌素栓剂，咪炕唑霜，克霉唑霜感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原抗 菌 药 物首 选 药 物2.3 经验疗法 . 173 . 备 选 药 物输卵管炎盆腔炎类杆菌属、肠杆菌科细菌、链球菌属、淋球菌、衣原体、支原体哌拉西林或氟喹诺酮类+甲硝唑，头孢曲松+多西环素，红霉素克林霉素+氟喹诺酮类或氨基糖苷类胆道感染大肠埃希菌、肠球菌属、厌氧菌氨苄西林或哌拉西林氨基糖苷类，第二代头孢菌素

6、第三代头孢菌素或氟喹诺酮类甲硝唑或克林霉素感染性腹泻痢疾样大便志贺菌属、沙门菌属、肠侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌氟喹诺酮类SMZ-TMP，磷霉素感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原. 174 . 2 抗菌药物的临床合理应用 抗 菌 药 物首 选 药 物备 选 药 物感染性腹泻大便无脓血致病性大肠杆菌磷霉素，头孢氨苄，氟喹诺酮类SMZ-TMP，多西环素旅游者腹泻脱水不严重产肠毒素性大肠杆菌、沙门菌属、志贺菌属、弯曲菌属、气单胞菌、轮状病毒对症治疗失水较明显（重症）产肠毒素性大肠杆菌、霍乱孤菌、副溶血性孤菌等多西环素，四环素氟喹诺酮类感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可

7、能 致 病 原抗 菌 药 物首 选 药 物2.3 经验疗法 . 175 . 备 选 药 物肝脓肿肠杆菌科细菌、肠球菌属、类杆菌属、金葡菌、阿米巴原虫哌拉西林+他唑巴坦+氨基糖苷类或甲硝唑第三代头孢菌素或氟喹诺酮类+甲硝唑膈下脓肿见继发性腹膜炎治疗同继发性腹膜炎腹膜炎原发性（见于肝硬化或肾病病人）肠杆菌科细菌、链球菌、肠球菌属、金葡菌哌拉西林+氨基糖苷类第三代头孢菌素，氟喹诺酮类感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原. 176 . 2 抗菌药物的临床合理应用 抗 菌 药 物首 选 药 物备 选 药 物腹膜炎继发性（肠穿孔）肠杆菌科细菌、肠球菌属、类杆菌属哌拉西林+他唑巴坦氨基

8、糖苷类+克林霉素，第三代头孢菌素或氟喹诺酮类+甲硝唑，头孢美唑，内脂胺酶抑制剂复合剂，亚胺培南直肠周围脓肿白血病、中性粒细胞减少肠杆菌科细菌、肠球菌属、类杆菌属、假单胞菌属哌拉西林+克林霉素，第三代头孢菌素+甲硝唑氨基糖苷类或氟喹诺酮类+甲硝唑，头孢美唑，内脂胺酶抑制剂复合剂感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原抗 菌 药 物首 选 药 物2.3 经验疗法 . 177 . 备 选 药 物疖、痈、丹毒、脓疱、蜂窝织炎、上升淋巴管炎反复发作金葡菌、A组融血性链球菌苯唑(或氯唑)西林，青霉素头孢唑啉，林可霉素，红霉素，氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)乳腺炎、乳腺脓肿产褥期

9、金葡菌苯唑（或氯唑）西林红霉素，林可霉素，头孢唑啉化脓性关节炎婴幼儿金葡菌、B组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌苯唑（或氯唑）西林+第三代头孢菌素苯唑（或氯唑）西林+哌拉西林，如为MRSA则用(去甲)万古霉素感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原. 178 . 2 抗菌药物的临床合理应用 抗 菌 药 物首 选 药 物备 选 药 物化脓性关节炎儿童流感嗜血杆菌、肺炎球菌、金葡菌、A组溶血性链球菌苯唑(或氯唑)西林+氨苄西林头孢呋辛，克林霉素，(去甲)万古霉素成人金葡菌、A组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌、淋球菌苯唑(或氯唑)西林+哌拉西林第三代头孢菌素，克林霉素，（去甲）万古霉素人工关节、手术后、关节腔内注射表葡菌、金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌苯唑(或氯唑)西林+哌拉西林或氨基糖苷类(去甲)万古霉素或克林霉素+氟喹诺酮类感 染 种 类（临床诊断）相 伴 情 况可 能 致 病 原抗 菌 药 物首 选 药 物备 选 药 物骨髓炎婴幼儿（小于6个月）A组和B组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌、金葡菌苯唑(或氯唑)西林+哌拉西林或第三代头孢菌素2