何秀梅全套标准护理知识

1、入院患者的护理入院病人的护理流程 总务护士自我介绍，主动、热情接待病人，通知主管医生及责任护士责任护士根据病情准备好床单元，病危、病重者立即抢救测量生命体征、称体重责任护士接待病人，自我介绍，做入院指导、健康教育按患者需要发放所需物品建立成套病例及护理病历填写诊断牌及床头牌电脑上录入病人信息，处理医嘱1门诊医生开住院证3护送患者入病室2办理入院手续入院程序入院程序入院患者接待1准备床单元迎接新病人3测量生命体征、体重2通知值班医生入院后的初步护理1填写住院病历和有关的护理表格护理表格的填写建成套病历用蓝黑笔填写前四页眉栏用红笔在40-42填写入院时间记录首次生命体征和体重填写诊断牌、床头牌，填

2、写入院登记本平诊平诊急诊急诊 重症患者重症患者急诊急诊 抢救患者抢救患者准备床单元迎接新病人通知值班医生测量生命体征、体重 T P R BP 体体 温温脉脉 搏搏呼呼 吸吸血血 压压生理变化生理变化v儿童高于成人，老年人偏低v清晨02：00至06：00时最低，14：00至18：00 时最v高女性略高于男性0.3 ，月经前期，妊娠早期体温均略有升高v肌肉活动 剧烈的肌肉劳动时产热增加 体温的正常值体温的正常值口温 平均37.2（36.3-37.2 ）直肠温度 36.5-37.2 高于口温0.3-0.5 腋温 36.6-37.0 低于口温0.3-0.5 体温过高体温过高致热源体温调节中枢调定点上移

3、体温升高（超过正常范围）发热程度 低度热 37.3:-38. 中度热 38.1-39 .0高热 39.1-41.0超高热 41.0以上体温过低体温过低v体温过低 轻度 32-35中度 30-32重度 30 致死温度 23-25 常多见于早产儿、休克、全身衰竭的危重患者v护理：密切观察病情 做好抢救准备 设法提高室温 保暖注意事项注意事项v婴幼儿、意识不清或不合作者护理人员应守护在旁边。v有影向测量体温的因素时，应推迟30分钟测量。v病情与温度不符时，应当复测。v极度消瘦者不宜测腋温。v测口温时若不慎咬破应及时处理。脉搏的评估与护理患者的评估患者的评估v病人的年龄、病情、治疗等情况。v有无影响脉

4、搏测量的因素。v评估病人的心理状态，取得患者的合作。正常脉率正常脉率v正常成人安静状态 60-100次/分v1-11个月 120次/分v1-2岁 116次/分v4-6岁 100次/分v8-10岁 90次/分v14岁 80次/分v20-40岁 70次/分v80以上 75岁次/分注意事项注意事项v如果患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后再测量。v脉搏短触的患者，应一名护士测量脉搏，另一名护士听心率，同时测量一分钟。v异常脉搏需测量一分钟。 呼吸的评估与护理患者的评估患者的评估v病人的年龄、病情、治疗等情况。v有无影响呼吸测量的因素。v评估、了解患者的身体及一般状况。呼吸频率呼吸频率v正常成人

5、安静状态 16-18次/分（呼吸与脉搏的比例为1:4）v新生儿约为44次/分v呼吸频率24次/分称呼吸增快v呼吸频率12次/分称呼吸减慢v体温每升高1呼吸大约增加3-4次异常呼吸异常呼吸v频率异常 呼吸过快、呼吸过缓v深度异常 深度呼吸、浅快呼吸v节律异常 潮式呼吸、间断呼吸v声音异常 蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸v形态异常 胸式呼吸，腹式呼吸；腹式呼吸，胸式呼吸v呼吸困难 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难注意事项注意事项v呼吸的速率会受意识的影响，测量时不告诉患者。v如果患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后再测量v呼吸不规则者及婴儿需测量一分钟。 血压的评估与护理患者的评估患者的

6、评估v病人的年龄、病情、治疗等情况。v有无影响血压测量的因素。v评估、了解患者的身体及一般状况。高血压的分级高血压的分级分级 收缩压 （Hg） 舒张压 （Hg）理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压（轻度） 140-159 90-99亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压（中度） 160-179 100-1093级高血压（重度） 180 110单纯收缩期压高 140 90亚组：临界收缩期高血压140-149 90正常血压正常血压v正常成人安静状态下的血压范围v收缩压 90-140Hg(12-18kPa)v舒张压 60-90Hg

7、(8-12kPa)v脉压 40Hg(4-5.3kPa)注意事项注意事项v如果患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后再测量测量血压测量血压 紧急抢救患者准备床单元准备好抢救器材，通知医生做好抢救准备密切观察病情变化，做好护理记录对不能正确叙述病情或昏迷病人，留陪员，以便询问病史紧急抢救患者准备床单元配合医生做好抢救工作做好气管插管、气管切开、心肺复苏的准备根据专科特点做好术前准备密切观察病情变化，做好护理记录 入院指导入院指导 禁烟劝告 医保患者 检查流程 沟通 特殊检查 要点要点 入院指导入院指导 根据护理级别对患者 进行分级护理 出院患者的护理 患者经过治疗、护理，病情痊愈或好转出院出院

8、患者护理的目的 出院指导 协助患者办理出院手续 终末消毒出院患者的护理 出院前的护理 出院当日的护理 出院前的护理出院前的护理通知患者及家属，做好出院准备做好心理护理，顺利结束护患关系进行健康教育和出院指导 饮食、服药、休息及功能锻炼、复查随访征求患者意见出院当日的护理填写出院病人护理评估单执行出院医嘱协助患者整理用物护送患者出院 出院后的护理填写出院记录本注销、整理所有卡片，床头牌、诊断拍、服药单、注射单、输液卡等整理病历，交病案室。处理床单元 终末消毒将污被服撤拆下，装污物袋，送洗衣房清洗。床垫，被褥，枕芯日光下暴晒六小时，或用紫外线消毒照射。病床，床头柜，椅，门把手用含氯消毒液擦拭。病室内开窗通风。铺好备用床，准备迎接新病人。出院病人的护理流程 提前通知病人及家属做好出院指导主管医生总结病历电脑停所有遗嘱，停治疗单上的治疗查电脑上检查费用无误后，输入病人的信息及出院主、次诊断、开出院证明通知家属或病人到住院处办理出院手续为病人做出院前健康教育送病人至楼梯口病房进行终末消毒人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤