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文档简介

1、阵发性室上性心动过速抢救程序【 病史采集】1. 常有既往多次发作病史。2. 突然发作，突然终止。【检查】1. 神志、血压、脉博、心率、心律、心音。2. 心电图检查及心电监护。【 诊断 】1. 心悸突然发作及突然终止病史；2. 根据心率、持续时间及伴发病不同，可出现心悸、晕厥、心衰、心绞痛、急性肺水肿及低血压；3. 心律快而绝对规则；4. 心电图示：（ 1）心率 150 240次/ 分，节律绝对规则；（ 2） QRS?波形态基本同窦性；（ 3）逆行 P波。【 治疗原则】1. 院前急救措施刺激迷走神经：方法 :（ 1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；（ 2）深吸气后屏气，用力作呼气动作(Vals

2、alva 法 ) ；深呼气后屏气，再用力作吸气动作 (Muller 法) ；（ 3）颈动脉窦按摩：先按摩右侧 5 10秒，再按左侧，不可同时两侧按摩；（ 4）压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视禁用此法。2. 院内急救治疗原则（ 1）抗心律失常药物：1）异搏定 2.5 10mg+50%GS40ml，静脉缓慢注射；2）普罗帕酮 ( 心律平 )1 2mg/kg静注；3）普萘络尔 ( 心得安 )0.05 0.2mg/kg 静注；4）胺碘酮： 5 10mg/kg ，缓慢静注 ( 20分钟 ) 。（ 2）升压药：（高血压病人不宜使用）。1）肾上腺素 0.5 1mg稀释后静注；2）甲氧胺 1020mg稀释后静注；（ 3）新斯的明：兴奋迷走神经，心脏病及哮喘忌用。（ 4）电复律：食道调搏复律；经静脉临

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