医学影像检查技术之摄影位置学（智囊书屋）

1、医学影像检查技术医学影像检查技术摄影位置学摄影位置学1智囊书苑四肢四肢X线摄影线摄影 四肢摄影注意事项四肢摄影注意事项 四肢的解剖复习四肢的解剖复习 上肢常用摄影体位上肢常用摄影体位 上肢其他摄影体位上肢其他摄影体位 下肢常用摄影体位下肢常用摄影体位 下肢其他摄影体位下肢其他摄影体位摄影注意事项（摄影注意事项（I） 摄影前应认真阅读摄影申请单，明确检查目的，摄影前应认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。正确选择摄影体位。 摄影时，应包括上、下两个关节。病变局限在一摄影时，应包括上、下两个关节。病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确端时，应至少包括邻近病变一端的关节

2、，以明确其解剖位置。肢体的长轴应与胶片长轴平行。其解剖位置。肢体的长轴应与胶片长轴平行。 常规在一张胶片上摄取正位和侧位影像，以便诊常规在一张胶片上摄取正位和侧位影像，以便诊断。在一张胶片上摄取同一部位的断。在一张胶片上摄取同一部位的2个不同位置个不同位置时，肢体同一端应置于胶片的同一端，照片显示时，肢体同一端应置于胶片的同一端，照片显示的关节面应位于同一水平线上。的关节面应位于同一水平线上。 摄影注意事项（摄影注意事项（II） 摄影时，应根据被检部位的大小，选择合适的摄影时，应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，胶片的大小应充分包括被检部位的软照射野，胶片的大小应充分包括被检部位的软组织，

3、焦组织，焦片距取片距取75100cm。 较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，且选用较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，且选用适当厚度的滤过板，厚薄悬殊较大的部位摄影适当厚度的滤过板，厚薄悬殊较大的部位摄影时，应利用阳极效应。时，应利用阳极效应。 婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像以便对比。成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。时，摄影条件应与被检侧相同。摄影注意事项（摄影注意事项（III） 对外伤患者进行时，应尽量采用改变对外伤患者进行时，应尽量采用改变X线方向线方向或移动摄影床床面等方式，以

4、适应摄影体位的或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。若需移动肢体，应做到轻、准、快，以要求。若需移动肢体，应做到轻、准、快，以免发生骨折错位或增加病人痛苦。免发生骨折错位或增加病人痛苦。 摄影时应注意对被检者的摄影时应注意对被检者的X线防护，特别注意线防护，特别注意体位防护的运用。体位防护的运用。上肢常用摄影体位上肢常用摄影体位 手正、斜位；手正、斜位； 腕关节正、侧位；腕关节正、侧位； 前臂正、侧位；前臂正、侧位； 肘关节正、侧位；肘关节正、侧位； 上臂正、侧位；上臂正、侧位； 肩关节正位；肩关节正位； 肩胛骨正位；肩胛骨正位； 锁骨正位。锁骨正位。手后前位摄影要点手后前位摄影要点

5、被检者侧坐于摄影床旁。被检者侧坐于摄影床旁。 被检侧手掌向下平放于暗盒上，五指被检侧手掌向下平放于暗盒上，五指伸直略分开，第伸直略分开，第3掌骨头置于胶片中心。掌骨头置于胶片中心。 中心线对准第中心线对准第3掌骨头垂直暗盒射入胶掌骨头垂直暗盒射入胶片。若同时摄取双手影像，中心线经两片。若同时摄取双手影像，中心线经两手间的中点射入胶片中心。手间的中点射入胶片中心。 手后前位体位示意图手后前位体位示意图手后前位照片手后前位照片 显示第显示第25掌、指骨掌、指骨正位影像，拇指的掌、正位影像，拇指的掌、指骨斜位像。指骨斜位像。 软组织影像显示良软组织影像显示良好。好。 手后前斜位摄影要点手后前斜位摄影

6、要点被检者侧坐于摄影床旁。被检者侧坐于摄影床旁。被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈45度角。度角。各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒。各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒。第第3掌骨头置于胶片中心。掌骨头置于胶片中心。中心线对准第中心线对准第3掌骨头垂直暗盒射入胶片。掌骨头垂直暗盒射入胶片。 手后前斜位体位示意图手后前斜位体位示意图 手后前斜位照片手后前斜位照片 显示第显示第25掌、指掌、指骨斜位影像。骨斜位影像。 软组织影像轮廓显软组织影像轮廓显示清楚示清楚。 腕关节后前位摄影要点腕关节后前位摄影要点被检者侧坐于摄影床旁。被检者侧坐于摄影床旁。被检侧手呈半

7、握拳，掌面向下。被检侧手呈半握拳，掌面向下。尺、桡骨茎突连线中点置于胶片中心。尺、桡骨茎突连线中点置于胶片中心。中心线对准尺、桡骨茎突连线中点垂直中心线对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入胶片。若同时摄双侧腕关节，暗盒射入胶片。若同时摄双侧腕关节，中心线对准胶片中心。中心线对准胶片中心。 腕关节后前位体位示意图腕关节后前位体位示意图腕关节后前位照片腕关节后前位照片 显示腕骨、掌骨基底显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的部、尺骨及桡骨远端的正位影像。正位影像。 腕桡关节面清晰。腕桡关节面清晰。 软组织影像显示良好。软组织影像显示良好。 腕关节侧位摄影要点腕关节侧位摄影要点 被检者侧坐于摄影床旁

8、。被检者侧坐于摄影床旁。 被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下在下(靠近暗盒靠近暗盒)。 尺骨茎突置于胶片中心。尺骨茎突置于胶片中心。 中心线对准桡骨茎突垂直暗盒射入胶中心线对准桡骨茎突垂直暗盒射入胶片。片。 腕关节侧位体位示意图腕关节侧位体位示意图腕关节侧位照片腕关节侧位照片 显示腕关节、掌骨显示腕关节、掌骨基底部、尺桡骨远端基底部、尺桡骨远端的侧位影像。的侧位影像。 腕骨重叠较多，月腕骨重叠较多，月骨显示较为靖晰。骨显示较为靖晰。 腕部背侧及掌侧的腕部背侧及掌侧的软组织显示良好。软组织显示良好。 前臂前后位摄影要点前臂前后位摄影要点 被检者侧坐于摄影床旁。被

9、检者侧坐于摄影床旁。 被检侧前臂伸直，背侧在下平放于暗被检侧前臂伸直，背侧在下平放于暗盒上。盒上。 前臂中点置于照射野中心。前臂中点置于照射野中心。 中心线对准前臂中点垂直暗盒射入胶中心线对准前臂中点垂直暗盒射入胶片。片。 前臂前后位体位示意图前臂前后位体位示意图前臂前后位照片前臂前后位照片 显示尺、桡骨正显示尺、桡骨正位影像。位影像。 软组织影像显示软组织影像显示良好。良好。 前臂侧位摄影要点前臂侧位摄影要点 被检者侧坐于摄影床旁。被检者侧坐于摄影床旁。 被检侧前臂伸直，尺侧在下平放于暗盒上，被检侧前臂伸直，尺侧在下平放于暗盒上，肘部屈曲呈肘部屈曲呈900角。角。 前臂中点置于照射野中心。前

10、臂中点置于照射野中心。 中心线对准前臂中点垂直暗盒射入胶片。中心线对准前臂中点垂直暗盒射入胶片。 前臂侧位体位示意图前臂侧位体位示意图前臂侧位照片前臂侧位照片 显示尺、桡骨侧显示尺、桡骨侧位影像。位影像。 软组织影像显示软组织影像显示良好。良好。 肘关节前后位摄影要点肘关节前后位摄影要点 被检者侧坐于摄影床旁。被检者侧坐于摄影床旁。 被检侧肘关节伸直，背侧在下。被检侧肘关节伸直，背侧在下。 尺骨鹰嘴置于胶片中心。尺骨鹰嘴置于胶片中心。 中心线对准肱骨内、外上髁连线中点中心线对准肱骨内、外上髁连线中点垂直暗盒射入胶片。垂直暗盒射入胶片。 肘关节前后位体位示意图肘关节前后位体位示意图肘关节前后位照

11、片肘关节前后位照片 显示肘关节正显示肘关节正位影像，关节间位影像，关节间隙清晰。隙清晰。 软组织影像显软组织影像显示良好。示良好。 肘关节侧位摄影要点肘关节侧位摄影要点 被检者侧坐于摄影床旁。被检者侧坐于摄影床旁。 被检侧肘关节屈曲约呈被检侧肘关节屈曲约呈900角，尺侧在角，尺侧在下。下。 肱骨内上髁置于照射野中心。肱骨内上髁置于照射野中心。 中心线对准肱骨外上髁垂直暗盒射入中心线对准肱骨外上髁垂直暗盒射入胶片。胶片。 肘关节侧位体位示意图肘关节侧位体位示意图肘关节侧位照片肘关节侧位照片 显示肘关节侧位影显示肘关节侧位影像。像。 关节间隙清晰，肱关节间隙清晰，肱骨两髁影像相重叠。骨两髁影像相重

12、叠。 软组织影像显示良软组织影像显示良好。好。 上臂前后位摄影要点上臂前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上。被检者仰卧于摄影床上。 被检侧上肢伸直，且外展被检侧上肢伸直，且外展20300角，掌面角，掌面向上。向上。 上臂中点置于照射野中心。上臂中点置于照射野中心。 中心线对准上臂中点垂直暗盒射入胶片。中心线对准上臂中点垂直暗盒射入胶片。 上臂前后位体位示意图上臂前后位体位示意图上臂前后位照片上臂前后位照片 显示肱骨正位影像。显示肱骨正位影像。 软组织影像显示良软组织影像显示良好。好。 上臂侧位摄影要点上臂侧位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上。被检者仰卧于摄影床上。 被检侧上臂稍外展，屈肘呈被检侧

13、上臂稍外展，屈肘呈900角，手内旋角，手内旋置于腹前。置于腹前。 上臂中点置于照射野中心并紧贴暗盒。上臂中点置于照射野中心并紧贴暗盒。 中心线对准上臂中点垂直暗盒射入胶片。中心线对准上臂中点垂直暗盒射入胶片。 上臂侧位体位示意图上臂侧位体位示意图上臂侧位照片上臂侧位照片 显示肱骨侧位影像。显示肱骨侧位影像。 软组织影像显示良好。软组织影像显示良好。 肩关节前后位摄影要点肩关节前后位摄影要点 被检者站立于摄影架前。被检者站立于摄影架前。 被检侧上肢稍外旋且与躯干分开，肩被检侧上肢稍外旋且与躯干分开，肩部背侧紧贴暗盒，暗盒上缘超出肩部软部背侧紧贴暗盒，暗盒上缘超出肩部软组织组织3cm。 肩胛骨喙突

14、置于胶片中心。肩胛骨喙突置于胶片中心。 中心线对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入中心线对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入胶片。胶片。 肩关节前后位体位示意图肩关节前后位体位示意图肩关节前后位照片肩关节前后位照片 显示肩关节正位显示肩关节正位影像，关节间隙显影像，关节间隙显示清晰。示清晰。 肩部软组织影像肩部软组织影像显示良好。显示良好。 肩胛骨前后位摄影要点肩胛骨前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上。被检者仰卧于摄影床上。 被检侧上臂外展，与躯干垂直，前臂被检侧上臂外展，与躯干垂直，前臂上举，背侧在下，肘部弯曲上举，背侧在下，肘部弯曲900角。角。 被检侧肩胛骨置胶片中心。被检侧肩胛骨置胶片中心。 中心线对准

15、肩胛骨喙突下方中心线对准肩胛骨喙突下方45cm垂垂直暗盒射入胶片。直暗盒射入胶片。 肩胛骨前后位体位示意图肩胛骨前后位体位示意图肩胛骨前后位照片肩胛骨前后位照片 显示肩胛骨正位影显示肩胛骨正位影像。像。 肩部软组织影像显肩部软组织影像显示良好。示良好。 锁骨前后位摄影要点锁骨前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上。被检者仰卧于摄影床上。 被检侧锁骨中点对准摄影床正中线，肩部紧被检侧锁骨中点对准摄影床正中线，肩部紧贴探测器或床面。贴探测器或床面。 对侧肩部垫高，使身体保持稳定。对侧肩部垫高，使身体保持稳定。 向头侧倾斜向头侧倾斜15角，经锁骨中点射入探测器角，经锁骨中点射入探测器中心。中心。 锁骨

16、前后位体位示意图锁骨前后位体位示意图锁骨前后位照片锁骨前后位照片 显示锁骨正位影像。显示锁骨正位影像。 肩锁关节及胸锁关节影像显示清晰。肩锁关节及胸锁关节影像显示清晰。 上肢其他摄影体位（讨论）上肢其他摄影体位（讨论） 手侧位；手前后斜位；拇指前后位；手侧位；手前后斜位；拇指前后位； 拇指侧位；第拇指侧位；第25指骨后前位；指骨后前位； 第第25指骨侧位；腕关节前后位；指骨侧位；腕关节前后位； 腕部尺偏位；腕关节前后斜位；腕部尺偏位；腕关节前后斜位； 肘部轴位；肱骨近端侧位；肩胛骨侧位；肘部轴位；肱骨近端侧位；肩胛骨侧位； 锁骨下上斜位；肩锁关节后前位。锁骨下上斜位；肩锁关节后前位。下肢常用摄

17、影体位下肢常用摄影体位 足正、斜位；足正、斜位； 跟骨侧、轴位；跟骨侧、轴位； 踝关节正、侧位；踝关节正、侧位； 小腿正、侧位；小腿正、侧位； 膝关节正、侧位；膝关节正、侧位； 髌骨轴位；髌骨轴位； 股部正、侧位；股部正、侧位； 髋关节正位。髋关节正位。足前后位摄影要点足前后位摄影要点 被检者坐于摄影床上。被检者坐于摄影床上。 被检侧膝关节屈曲，足底部紧贴暗被检侧膝关节屈曲，足底部紧贴暗盒。盒。 第第3跖骨基底部置于胶片中心。跖骨基底部置于胶片中心。 中心线对准第中心线对准第3跖骨基底部垂直暗盒跖骨基底部垂直暗盒射入胶片。射入胶片。 足前后位体位示意图足前后位体位示意图足前后位照片足前后位照片

18、 显示趾骨、跖骨及显示趾骨、跖骨及部分跗骨正位影像。部分跗骨正位影像。 足部软组织影像显足部软组织影像显示良好。示良好。足内斜位摄影要点足内斜位摄影要点 被检者坐于摄影床上。被检者坐于摄影床上。 被检侧膝关节屈曲，足底内侧贴近暗盒，被检侧膝关节屈曲，足底内侧贴近暗盒，外侧抬高，使足底与暗盒呈外侧抬高，使足底与暗盒呈30450。 第第3跖骨基底部置于胶片中心。跖骨基底部置于胶片中心。 中心线对准第中心线对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入胶跖骨基底部垂直暗盒射入胶片。片。 足内斜位体位示意图足内斜位体位示意图足内斜位照片足内斜位照片 显示足部诸骨斜显示足部诸骨斜位影像。位影像。 软组织影像显示软组织影

19、像显示良好。良好。 跟骨侧位摄影要点跟骨侧位摄影要点 被检者坐于摄影床上。被检者坐于摄影床上。 被检侧足部外踝紧贴暗盒并置于被检侧足部外踝紧贴暗盒并置于胶片中心。胶片中心。 中心线对准内踝下中心线对准内踝下2cm垂直暗盒垂直暗盒射入胶片。射入胶片。 跟骨侧位体位示意图跟骨侧位体位示意图跟骨侧位照片跟骨侧位照片 显示跟骨侧显示跟骨侧位影像。位影像。 跟骨形态、跟骨形态、骨质，跟骰关骨质，跟骰关节、距跟关节节、距跟关节及跟部软组织及跟部软组织影像显示清晰。影像显示清晰。 跟骨底跟轴位摄影要点跟骨底跟轴位摄影要点 被检者坐于摄影床上。被检者坐于摄影床上。 被检侧下肢伸直，足尖向上，足背极被检侧下肢伸

20、直，足尖向上，足背极度背曲度背曲(可用布带牵拉足前部可用布带牵拉足前部)。 跟底皮肤置于胶片边缘内跟底皮肤置于胶片边缘内3cm。 中心线向头侧倾斜中心线向头侧倾斜35450角，经跟骨角，经跟骨中点射入胶片。中点射入胶片。 跟骨底跟轴位体位示意图跟骨底跟轴位体位示意图跟骨底跟轴位体位示意图跟骨底跟轴位体位示意图跟骨底跟轴位照片跟骨底跟轴位照片 显示跟骨轴位显示跟骨轴位影像。影像。 跟距关节影像跟距关节影像显示清晰。显示清晰。 踝关节前后位摄影要点踝关节前后位摄影要点 被检者坐于摄影床上。被检者坐于摄影床上。 被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。 内、外踝连线中点上

21、内、外踝连线中点上1cm置于照射野置于照射野中心。中心。 中心线对准内、外踝连线中点上中心线对准内、外踝连线中点上1cm垂直暗盒射入胶片。垂直暗盒射入胶片。 踝关节前后位体位示意图踝关节前后位体位示意图踝关节前后位照片踝关节前后位照片 显示踝关节正位显示踝关节正位影像。影像。 关节间隙清晰。关节间隙清晰。 软组织影像显示软组织影像显示良好。良好。 踝关节侧位摄影要点踝关节侧位摄影要点 被检者坐于摄影床上。被检者坐于摄影床上。 被检侧下肢屈膝，外侧在下紧贴暗盒。被检侧下肢屈膝，外侧在下紧贴暗盒。 外踝上外踝上lcm置于胶片中心。置于胶片中心。 中心线对准内踝垂直暗盒射入胶片。中心线对准内踝垂直暗

22、盒射入胶片。 踝关节侧位体位示意图踝关节侧位体位示意图踝关节侧位照片踝关节侧位照片 显示踝关节侧位显示踝关节侧位影像。影像。 踝关节诸骨影像踝关节诸骨影像显示清晰。显示清晰。 软组织影像显示软组织影像显示良好。良好。 小腿前后位摄影要点小腿前后位摄影要点 被检者仰卧或坐于摄影床上。被检者仰卧或坐于摄影床上。 被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。 被检侧小腿中点置于照射野中心。被检侧小腿中点置于照射野中心。 中心线对准小腿中点垂直暗盒射入胶片。中心线对准小腿中点垂直暗盒射入胶片。 小腿前后位体位示意图小腿前后位体位示意图小腿前后位照片小腿前后位照片 显示胫、腓显示

23、胫、腓骨及邻近关节骨及邻近关节正位影像。正位影像。 软组织影像软组织影像清楚。清楚。 小腿侧位摄影要点小腿侧位摄影要点 被检者侧卧于摄影床上。被检者侧卧于摄影床上。 被检侧膝关节稍屈曲，小腿腓侧靠近被检侧膝关节稍屈曲，小腿腓侧靠近暗盒。暗盒。 小腿中点置于照射野中心。小腿中点置于照射野中心。 中心线对准小腿中点垂直暗盒射入胶中心线对准小腿中点垂直暗盒射入胶片。片。 小腿侧位体位示意图小腿侧位体位示意图小腿侧位照片小腿侧位照片 显示胫、腓骨及邻显示胫、腓骨及邻近关节侧位影像。近关节侧位影像。 软组织影像清楚。软组织影像清楚。 膝关节前后位摄影要点膝关节前后位摄影要点 被检者仰卧或坐于摄影床上。被

24、检者仰卧或坐于摄影床上。 被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上，被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上，蝈窝靠近暗盒。蝈窝靠近暗盒。 髌骨下缘置于照射野中心。髌骨下缘置于照射野中心。 中心线对准髌骨下缘垂直暗盒射入胶中心线对准髌骨下缘垂直暗盒射入胶片。片。膝关节前后位体位示意图膝关节前后位体位示意图膝关节前后位照片膝关节前后位照片 显示膝关节正位影显示膝关节正位影像。像。 膝关节关节间隙显膝关节关节间隙显示清晰。示清晰。 软组织影像显示良软组织影像显示良好。好。 膝关节侧位摄影要点膝关节侧位摄影要点 被检者侧卧于摄影床上。被检者侧卧于摄影床上。 被检侧下肢屈膝约被检侧下肢屈膝约1201350角，外侧角，

25、外侧靠近暗盒。靠近暗盒。 髌骨下缘与胭窝皮肤皱褶连线的中点髌骨下缘与胭窝皮肤皱褶连线的中点置于照射野中心。置于照射野中心。 中心线对准髌骨下后缘垂直暗盒射入中心线对准髌骨下后缘垂直暗盒射入胶片。胶片。膝关节侧位体位示意图膝关节侧位体位示意图膝关节侧位照片膝关节侧位照片 显示膝关节侧位影像。显示膝关节侧位影像。 股骨内、外髁影像重股骨内、外髁影像重叠，髌骨侧位影像显示叠，髌骨侧位影像显示良好。良好。 膝关节间隙显示清晰。膝关节间隙显示清晰。 软组织影像显示良好。软组织影像显示良好。 髌骨轴位摄影要点髌骨轴位摄影要点 被检者俯卧于摄影床上。被检者俯卧于摄影床上。 被检侧膝部尽量屈曲被检侧膝部尽量屈

26、曲(被检者用手拉住踝部被检者用手拉住踝部或用布带拉住小腿或用布带拉住小腿)，对侧下肢伸直。，对侧下肢伸直。 髌骨置于照射野中心。髌骨置于照射野中心。 中心线对准髌骨下缘，经髌骨后缘垂直暗盒中心线对准髌骨下缘，经髌骨后缘垂直暗盒射入胶片。射入胶片。 髌骨轴位体位示意图髌骨轴位体位示意图髌骨轴位照片髌骨轴位照片 显示髌骨和股骨显示髌骨和股骨间的关节面轴位影间的关节面轴位影像。像。 髌骨呈板栗状显髌骨呈板栗状显示。示。股部前后位摄影要点股部前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上。被检者仰卧于摄影床上。 被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。 股部中点置于照射野中心。股部中点置于照射野中心。 中心线对准股部中点垂直暗盒射入胶中心线对准股部中点垂直暗盒射入胶片。片。 股部前后位体位示意图股部前后位体位示意图股部前后位照片股部前后位照片 显示股骨及邻近关显示股骨及邻近关节正位影像。节正位影像。 股部软组织影像显股部软组织影像显示良