第7章社区中老年保健与护理

1、第第七七章章 社区中老年人社区中老年人保健与护理保健与护理学习要点学习要点教学内容教学内容复习测试题复习测试题学习要点学习要点2000年联合国世界卫生组织及中华医学会老年学会年年联合国世界卫生组织及中华医学会老年学会年龄段的划分标准龄段的划分标准 人口老龄化的概念人口老龄化的概念 中年人的生理、心理及亚健康特点中年人的生理、心理及亚健康特点 老年人的生理、心理及社会改变特点老年人的生理、心理及社会改变特点中老年人的健康需求中老年人的健康需求 中老年人的保健指导中老年人的保健指导社区中老年人健康管理机构中护士的角色社区中老年人健康管理机构中护士的角色 第一节第一节社区中老年人的健康需求社区中老年

2、人的健康需求与护理与护理 人口老龄化现状人口老龄化现状（一）世界人口老龄化现状（一）世界人口老龄化现状人口老龄化概念：人口老龄化概念： 指在社会人口的年龄结构中，指在社会人口的年龄结构中，60岁或岁或65岁以上岁以上的老年人口的老年人口系数系数增加的一种发展趋势。增加的一种发展趋势。世界人口老龄化世界人口老龄化发展的现状与发展的现状与趋势趋势 1老龄化的老龄化的速度加快速度加快 2老龄化区域分布老龄化区域分布不均衡不均衡，发展中国家的老年人口增长最快，发展中国家的老年人口增长最快 3人类平均预期人类平均预期寿命延长寿命延长 4高龄老年人增长高龄老年人增长速度快速度快 5老年老年女性女性在老年人

3、口中在老年人口中占多数占多数人口老龄化现状人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状 1人口处于人口处于快速老龄化快速老龄化阶段阶段 第一阶段：20012020年快速老龄化阶段； 第二阶段: 20212050年加速老龄化阶段 第三阶段: 20512100年稳定重度老龄化阶段 2老年人口老年人口规模巨大规模巨大 2004年60岁以上老年人口1.4亿，2014年将达到2亿，2037年超过4亿。 人口老龄化现状人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状 3老龄化老龄化发展迅速发展迅速 老年人口占总人口的比例从7%提升到14%发达国家用了45年，中国只用27年。

4、 4地区发展地区发展不平衡不平衡 ：由东向西的区域梯次特征 5城乡倒置城乡倒置显著显著 ：农村高于城镇，2040年以后城镇超过农村 6女性老年人口数量多于男性女性老年人口数量多于男性 7老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化 一一、社区中年人的健康需求、社区中年人的健康需求中年人的概念： 2000年联合国世界卫生组织经过对全球人体素质和平均寿命进行测定，对中年人年龄段的划分标准确定为： 45岁59岁为中年人。 中华医学会老年学会根据我国情况研究规定： 3544岁，中年期 4559岁，中年后期 1、中年人的特点、中年人的特点 （1）中年人的生理特点）中年人的生理特点 （2）中年人的心理特点）中年人

5、的心理特点 （3）中年人的亚健康状态特点）中年人的亚健康状态特点 血管弹性下降、外周阻力增加，组织供氧减少，对血压反射性调节能力减退出现高血压，过重的体力负荷和精神压力，易出现猝死肺泡和小支气管的口径随年龄扩大，肺肺扩张能力和组织弹性下降，肺活量减少，通气量减少，致呼吸运动功能下降 （2 健康人群健康人群5%（安全区）（安全区）危险人群危险人群75%（悬崖区）（悬崖区）挫挫 折折 2、中年人的健康需求、中年人的健康需求 （1）获取健康信息获取健康信息 ：提高自我保健意识，预防慢性病提高自我保健意识，预防慢性病和癌症和癌症 （2）建立健康行为建立健康行为 ：借助外部支持，戒除危害健康行借助外部支

6、持，戒除危害健康行为为 （3）应对生理和环境变化应对生理和环境变化 ：接受健康教育和行为指接受健康教育和行为指导，顺利度过特殊生理时期，能从容应对工作、家庭、环导，顺利度过特殊生理时期，能从容应对工作、家庭、环境的各种变化刺激境的各种变化刺激 （4）增强自我防护意识，预防各种职业性危害增强自我防护意识，预防各种职业性危害 （一）（一）社区中年人的保健指导社区中年人的保健指导 健康教育：健康教育：预防慢性病、癌症、更年期保健 指导合理膳食：指导合理膳食：膳食评估、膳食平衡、控盐 工作与休息工作与休息 ：避免疲劳、工作与休息指导 合理的运动：合理的运动：有氧运动、循序渐进 纠正不良行为习惯：纠正不

7、良行为习惯：吸烟、饮酒 学会应对压力学会应对压力 ：认识压力、检查应对方式、适当发泄 坚持定期健康体检：坚持定期健康体检： 全面体检 、重点体检 1、健康教育、健康教育针对中年期常见的健康问题实施教育，提高自我保健能力。预防慢性病、癌症、更年期保健 运动运动 老年人概念（二）社区老年人的健康需求（二）社区老年人的健康需求WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上 老龄化社会我国自我国自1999年底，年底，60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.09%，开始，开始进入老龄化社会。预计到进入老龄化社会。

8、预计到2025年我国老年人口系数将达到年我国老年人口系数将达到20%，2050年达年达24，4个人中有个人中有1位老人。位老人。二、社区老年人的健康需求2、老年人的特点、老年人的特点 （1）老年人的生理特点）老年人的生理特点 （2）老年人的心理特点）老年人的心理特点 （3）老年人的社会生活改变特点）老年人的社会生活改变特点1 .老年人的生理特点形体的变化形体的变化 感官的变化感官的变化 呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 生殖系统生殖系统 神经系统神经系统 免疫系统免疫系统 运动系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱发，身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤

9、出现皱纹和老化，鼻毛出现白色皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。化。视力下降，听力障碍，视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温降低，触觉、痛觉、温觉减弱觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低降低 心脏重量增加，心肌肥心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，心脏内分泌功能下降，微循环障碍微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动减胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽弱、扩张

10、排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸萎前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下缩、生育功能与性功能下降降尿液稀释、夜尿频繁、尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率退、尿路感染的发生率增加增加脑体积变小、萎缩、脑内神经脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退减慢，感觉迟钝，记忆力减退免疫系统功

11、能下降，防御功能低下，免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力免疫监护系统失调，自我识别能力异常。异常。骨的大小及外形不变、但重量骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。骨折。（2）老年人的心理变化特点）老年人的心理变化特点l记忆与思维的改变记忆与思维的改变:回忆、机械记忆能力下降，逻辑记忆能力没有明显下降，回忆、机械记忆能力下降，逻辑记忆能力没有明显下降，导致思维敏捷性、流畅性、灵活性下降，出现思维迟钝，导致思维敏捷性、流畅性、灵活性下降，出现思维迟钝，强制思维以及逻辑障碍等表现强制思维以及逻辑障碍等表现l情绪情感与意志：情绪

12、情感与意志：因社会地位、生活环境、文化素质的不同而有差异l人格人格各种原因引起的孤独感、焦虑、怀旧各种原因引起的孤独感、焦虑、怀旧（3）老年人的社会生活改变特点）老年人的社会生活改变特点l生活方式的变化生活方式的变化工作、生活方式发生了很大变化，使老年人感工作、生活方式发生了很大变化，使老年人感到极为不适到极为不适l不幸生活事件发生不幸生活事件发生生活中的不幸事件对老年人的打击尤为沉重，生活中的不幸事件对老年人的打击尤为沉重，可诱发躯体疾病可诱发躯体疾病2、老年人的健康需求、老年人的健康需求（1）老年常见疾病的治疗与护理需求）老年常见疾病的治疗与护理需求 （2）居住、衣着、营养等方面的特殊需要

13、）居住、衣着、营养等方面的特殊需要 （3）生活自理能力障碍方面的帮助与照料）生活自理能力障碍方面的帮助与照料 （4）心理反应调整和纠正）心理反应调整和纠正 （二）社区老年人的保健指导（二）社区老年人的保健指导l 娱乐与运动娱乐与运动l 营养与饮食营养与饮食 l 休息与睡眠休息与睡眠 l 安全与防护安全与防护 1、娱乐与运动、娱乐与运动 科学的体育锻炼，可促进血液循环，增强心肺功能，增加肠蠕动，促进消化液分泌，活跃神经系统，促进代谢产物排除，延缓身体功能的衰退l娱乐与运动有助于心血管健康：散步、游泳、骑车适度的重量训练：握杠铃、举沙袋注意维持“平衡”体能运动:肌肉伸展、重量训练高龄者选择副作用小

14、的运动：慢走关注与锻炼相关的心理因素：注意调整负面情绪l适宜老年娱乐项目：唱歌、跳舞、气功、太极拳1、娱乐与运动、娱乐与运动1、娱乐与运动、娱乐与运动l 运动时注意事项：运动时注意事项：空腹及饱餐后不宜运动注意病情气候变化运动量不宜过大合理安排运动时间活动动作要柔和选择合适的运动场地自我检测运动强度2、营养与饮食、营养与饮食 营养平衡与饮食搭配：营养平衡与饮食搭配： 适当控制热量、糖、脂肪、适当控制热量、糖、脂肪、食盐摄入，多食蔬菜、水果、优质蛋白、高钙食物食盐摄入，多食蔬菜、水果、优质蛋白、高钙食物饮食烹调饮食烹调：注意色香味，避免油炸食物、食用植物注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工

15、菜泥油，加工菜泥注意饮食卫生，防止病从口入，定时定量、少量多注意饮食卫生，防止病从口入，定时定量、少量多餐、不宜过饱餐、不宜过饱3、休息与睡眠、休息与睡眠休息休息：适当休息，注意经常变换体位，变换：适当休息，注意经常变换体位，变换体位时注意体位性低血压体位时注意体位性低血压睡眠睡眠:养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量 4、安全与防护、安全与防护老年人器官功能退化、平衡失调、感觉减退、体质虚弱常发老年人器官功能退化、平衡失调、感觉减退、体质虚弱常发生生 ：跌倒、呛噎、坠床、服错药、交叉感染等：跌倒、呛噎、坠床、服错药、交叉感染等预防跌倒预防跌倒：光线充足、夜间照明设

16、施、居室布局合理、穿：光线充足、夜间照明设施、居室布局合理、穿着合体、地面平整防滑、动作适度、注意外出安全着合体、地面平整防滑、动作适度、注意外出安全预防坠床预防坠床：床挡、地灯：床挡、地灯预防呛噎预防呛噎：进食过快、平卧进食：进食过快、平卧进食用药安全用药安全：帮助老年人正确合理用药，避免不必要的不良：帮助老年人正确合理用药，避免不必要的不良反应；遵守药疗原则、服药安全、温水服药、观察药物不反应；遵守药疗原则、服药安全、温水服药、观察药物不良反应、预防感染良反应、预防感染 4、安全与防护、安全与防护第二节第二节 社区中老年人健康管理机社区中老年人健康管理机构中护士的角色构中护士的角色一、社区

17、卫生服务中心中的护士角色一、社区卫生服务中心中的护士角色 （一）健康评估者（一）健康评估者（二）健康指导者（二）健康指导者（三）直接护理服务者（三）直接护理服务者（四）心理保健指导者（四）心理保健指导者 健康评估者健康评估者l生活方式和健康状况评估 通过问诊及中老年人健康状况自测，了解其基本健康状况、锻炼、饮食、生活习惯，既往疾病、自立能力等l体格检查生命体征、身高、血压、体重、腰围、浅表淋巴结、心肺功能、五官、运动等l辅助检查l观察病情变化健康指导者健康指导者社区护士应了解社区人口特征，据此选择相应的教育形式和方法对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者应纳入相应的慢性病患者健康管理。对

18、患有慢性病的中老年人进行饮食、运动、用药、就医指导，对高危因素进行干预对体检中发现异常者建议定期复查进行健康生活方式、骨质疏松预防、意外预防、自救等健康指导健康指导者健康指导者告知或预约下一次健康服务时间对相关人群的教育、培训，提高跌倒的预防知识和技能 对老年人利用健康讲座，宣传个人防跌倒的知识和技能，资料以“形式多样、图文并茂” 对老年人家庭的子女和看护人员:培训家庭环境的评估方法；对老年人跌倒后的处理和家庭护理 对其他社区卫生服务人员：培训老年人跌倒风险的综合评估方法 对社区管理人员：提高社区管理人员在降低老年跌倒预防工作中的社区管理技能直接护理服务者直接护理服务者l社区护理服务：定期对社

19、区中老年人群进行需求评估及提供医疗、护理、康复、保健服务l家庭护理服务：疾病治疗护理：家庭护士应了解病情及治疗方法，掌握药物、器械使用目的、方法、注意事项，熟练配合医师完成治疗护理工作日常生活护理：六洁（口腔、脸头发、手足、皮肤、会阴、床单）、五防（放压疮、防直立性低血压、防泌尿系感染、防呼吸道感染、防交叉感染）、三无（无粪便、无坠床、无烫伤）精神心理护理：做到“微笑、周到、体贴、随和、热情”康复护理：鼓励老年人作力所能及的活动心理保健指导者心理保健指导者l树立积极生活目标，保持良好精神状态l避免情绪强烈波动，学会转移和化解l学习知识，培养兴趣，保持脑力活动，l保持友好人际交往l合理安排时间，

20、有劳有逸，充实而不紧张l定期接受心理健康教育二、社区养老机构中的护士角色二、社区养老机构中的护士角色 社区养老机构包括敬老院、养老院、老年护理院、福利院社区养老机构包括敬老院、养老院、老年护理院、福利院、老年公寓等、老年公寓等（一）管理者（一）管理者发挥管理作用，评估老年人健康状况，制定护理计划，监发挥管理作用，评估老年人健康状况，制定护理计划，监测、协调各种服务测、协调各种服务（二）培训者（二）培训者通过多种途径实施专业理论和技能培训，讲授疾病护理、通过多种途径实施专业理论和技能培训，讲授疾病护理、心理护理、安全知识、等心理护理、安全知识、等（三）健康指导者（三）健康指导者 （四）直接护理服

21、务者（四）直接护理服务者复习测试题复习测试题A1A1型题型题1.1.下列哪种生活事件发生下列哪种生活事件发生最有可能最有可能使老年人感觉自己形影孤使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心单、寂寞难熬、对未来丧失信心：A.A.丧偶丧偶B.B.再婚再婚C.C.家庭不和睦家庭不和睦D.D.经济窘迫经济窘迫E.E.丧子丧子 答案：答案：A A2 2. 2000年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为：A.A. 35 44岁岁B.B. 45 59岁岁C.C. 35 55岁岁D.D. 45 55岁岁E.E. 35 59岁岁答案：答案：B

22、 BA2A2型题型题1.1.老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括：A.A.游泳游泳B.B.骑车骑车C.C.散步散步D.D.快跑快跑E.E.慢跑慢跑 答案：答案：D D2、老年人的心理特点、老年人的心理特点不包括：不包括：A.A.孤独心理孤独心理 B.B.怀旧心理怀旧心理C.C.忧虑心理忧虑心理D.D.个性个性不不稳定稳定E.E.牵挂心理牵挂心理答案：答案：D D3.3.老年人的生理特点老年人的生理特点不正确的是：不正确的是：A.A.身高和体重下降身高和体重下降B.B.视力、听力、嗅觉等衰退视力、听力、嗅觉等衰退C.C.呼吸加快，呼吸功能增强呼吸加快，

23、呼吸功能增强D.D.脑体积变小，重量减轻脑体积变小，重量减轻E.E.味觉减退，消化功能下降味觉减退，消化功能下降答案：答案：C CB B型题型题（问题（问题1 1 4 4共用备选答案）共用备选答案）A.A.老龄化的速度加快老龄化的速度加快 B.B. 人口老龄化的区域分布不均衡人口老龄化的区域分布不均衡C.C.人类平均预期寿命延长人类平均预期寿命延长 D.D.高龄老年人增长速度快高龄老年人增长速度快1. 19501. 1950年全世界大约有年全世界大约有2.02.0亿老年人，亿老年人，19901990年则为年则为4.84.8亿，亿，20022002年已达年已达6.296.29亿，亿，预计到预计到

24、20502050年，老年人数量将增到年，老年人数量将增到19.6419.64亿亿，体现了，体现了世界人口老龄化发展的现世界人口老龄化发展的现状与趋势状与趋势的哪个的哪个特征特征2. 192. 19世纪许多国家的平均寿命只有世纪许多国家的平均寿命只有4040岁左右，岁左右，2020世纪末则达到世纪末则达到60607070岁，一些岁，一些国家已经超过国家已经超过8080岁岁，体现了，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个的哪个特征特征3. 19503. 195020502050年，年，8080岁以上人口以平均每年岁以上人口以平均每年3.83.8的速度增长，大大超过

25、的速度增长，大大超过6060岁以岁以上人口平均上人口平均2.6%2.6%的增长速度的增长速度，体现了，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪的哪个个特征特征4. 19504. 195020502050年的年的100100年间，发达地区的老年人口将增加年间，发达地区的老年人口将增加3.83.8倍，发展中国家的倍，发展中国家的老年人口将增加老年人口将增加14.714.7倍，倍，体现了体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个的哪个特特征征 答案：答案：1.A 2.C 3.D 4.B1.A 2.C 3.D 4.B名词解释名词解释1.人口老

26、龄化人口老龄化答：答：人口老龄化指在社会人口的年龄结构中，人口老龄化指在社会人口的年龄结构中，60岁或岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。2.老年人老年人（联合国世界卫生组织联合国世界卫生组织）答：答： 2000年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划分标准：分标准：60岁至岁至74岁为年轻老年人，岁为年轻老年人，75岁至岁至89岁为老岁为老年人，年人，90岁以上为长寿老人。岁以上为长寿老人。填空题填空题1.中年人健康需求中年人健康需求包括：包括： 、 、 、 。2.社区老年人的保健指导社区老年人的保健指