北京协和医院急诊科进修汇报（智囊书屋）

1、Baoding First Central Hospital 北京协和医院进修报告北京协和医院进修报告急诊科急诊科 袁野袁野1沐雨书屋北京协和医院始建于北京协和医院始建于19211921年年2沐雨书屋3沐雨书屋病例病例病历保存最全、内容最完整医疗技术、经验、临床思维过程的记录和结晶,开展教学和科研的基石4沐雨书屋p黄家驷p张孝骞p林巧稚p曾宪九p诸福堂p吴阶平p聂毓禅聂毓禅校长聂毓禅校长5沐雨书屋誉为亚洲第一的医学图书馆2000年国家科技图书医学分中心图书馆图书馆图书馆2013年藏书51.2万册期刊5000余种6沐雨书屋严谨、求精、勤奋、奉献严谨、求精、勤奋、奉献7沐雨书屋协和办院理念协和办院

2、理念奉献待 病人待 同事待 病 人 如 亲 人 提 高 病 人 满 意 度待 同 事 如 家 人 提 高 员 工 幸 福 感8沐雨书屋 床位 : 2004张 门诊量: 349.75万人次/年 住院人数 : 8.97万人次/年 手术量 : 4.80万人次/年 平均住院天数: 7.40天9沐雨书屋协和急诊协和急诊19831983年年 建立中国第一个急诊科建立中国第一个急诊科19851985年年 成立中国第一个急诊医学硕士培训点成立中国第一个急诊医学硕士培训点19871987年年 组建中华医学会急诊医学会，为主任委员组建中华医学会急诊医学会，为主任委员20042004年年 北京市第一个急诊规范化培训

3、基地北京市第一个急诊规范化培训基地20082008年年 北京市第一个也是唯一一个急诊规范化技能培北京市第一个也是唯一一个急诊规范化技能培训训 考核基地考核基地20092009年年 审核成为审核成为AHAAHA在中国第一批在中国第一批5 5个心脏急救培训中个心脏急救培训中心之一心之一20112011年年 成为全国第一批国家级成为全国第一批国家级“医疗质量控制中心医疗质量控制中心”之一之一20152015年年 全国专科排行榜名列第一全国专科排行榜名列第一10沐雨书屋11沐雨书屋科室分布科室分布急诊科由急诊急诊科由急诊流水（分诊台、抽血台、输液室）、急诊抢流水（分诊台、抽血台、输液室）、急诊抢救室、

4、留观区、综合病房、救室、留观区、综合病房、EICUEICU、国际医疗部急诊、国际医疗部急诊6 6部分部分组成组成独立的急诊医技科室：急诊收费、药房、放射科、独立的急诊医技科室：急诊收费、药房、放射科、CTCT室、室、B B超室超室日急诊量：日急诊量：450-600450-600人次，每日抢救危重患者人次，每日抢救危重患者1515人次左右，人次左右，约约50%50%为转院患者为转院患者。12沐雨书屋13沐雨书屋分诊区分诊区14沐雨书屋分诊系统分诊系统 第一步第一步: :患者挂号建卡后，分诊电脑会出现患者患者挂号建卡后，分诊电脑会出现患者信息。点击分级。信息。点击分级。15沐雨书屋 第二步：输入患

5、者生命体征（电脑自动输第二步：输入患者生命体征（电脑自动输入）及症状、病史等，保存后自动分级。入）及症状、病史等，保存后自动分级。16沐雨书屋 第三步：第三步：点击点击二次分诊（根据患者主诉）二次分诊（根据患者主诉）（即分科）（即分科）17沐雨书屋 最后最后，分诊完成后，医生工作站才看到候分诊完成后，医生工作站才看到候诊患者信息。医生会根据患者病情分级进诊患者信息。医生会根据患者病情分级进行叫号就诊。行叫号就诊。18沐雨书屋输液区 共共8 8张输液床，张输液床，2424个座椅个座椅 所有病人的所有病人的Q6hQ6h、Q8hQ8h、Q12hQ12h以及以及QdQd的抗生的抗生素均严格按照时间执行

6、素均严格按照时间执行19沐雨书屋治疗室20沐雨书屋输液室输液室之之查对查对 严格查对：所有查严格查对：所有查对均双人核对（对均双人核对（皮试皮试结果两人共同确认结果两人共同确认） 输液、输血中输液、输血中PDAPDA的使用的使用 手腕带的使用手腕带的使用21沐雨书屋 “无钢针化无钢针化”模式模式 凡是侵入性操作均凡是侵入性操作均要求带手套要求带手套 抽血必须使用卡扣式持针器抽血必须使用卡扣式持针器22沐雨书屋抢救室抢救室 共共2121张抢救床，包括张抢救床，包括2020张普通床位及一个张普通床位及一个单人房间单人房间23沐雨书屋设备配置设备配置24沐雨书屋抢救室抢救室之之转运管理转运管理（品管

7、圈成果）25沐雨书屋 抢救室患者病情转运分级生命支持条件下，生命体征仍不稳定生命支持条件下，生命体征相对稳定无需生命支持，生命体征尚平稳级级级心脏呼吸骤停（不建议转运）气管插管接呼吸机条件较高，FIO2 60% PEEP8cmH2O泵入两种以上的血管活性药物休克、昏迷GCS评分9分持续严重心律失常严重的心律失常严重的呼吸困难反复抽搐收缩压90或 200mmHg致命性的创伤怀疑心梗，有猝死可能单纯气切、气插接呼吸机条件较低的泵入一种血管活性药物轻度意识障碍GCS评分912分非COPD患者SaO290%外科急腹症剧烈头痛严重骨折持续高热无需生命支持，生命体征平稳转至普通病区GCS评分12分有自主咳

8、痰能力26沐雨书屋 抢救室转运人员 物品 药品对应分级转运人员安排转运人员安排转运人员安排级级级物品药品仪器准备物品药品仪器准备物品药品仪器准备 责任护士值班医生各1名 家属陪同 责任护士进修医生各1名 家属陪同责任护士主班医生熟练使用抢救仪器的高年资护士各1名 家属陪同氧气2瓶插2 PEEP简易呼吸器 口咽气道微量泵2个AED除颤仪便携式吸痰器插管用物药品： 预冲液肾上腺素10支 NS500ml/袋氧气插2 简易呼吸器 口咽气道微量泵1个AED除颤仪（必要时）药品: 预冲液 氧气便携式指氧仪简易呼吸器（必要时） :无特殊带药药品 27沐雨书屋常用转运设备常用转运设备便携式除颤便携式除颤28沐

9、雨书屋 分级转运箱的增设分级转运箱的增设 29沐雨书屋EICU 急诊监护室共急诊监护室共1010张开放床位，另有一单间张开放床位，另有一单间隔离病房隔离病房30沐雨书屋中央监护系统以及监控系统中央监护系统以及监控系统1、中央监护系统（急诊所有区域）2、监控系统31沐雨书屋气筒传输渠道气筒传输渠道32沐雨书屋EICUEICU之之压疮防护压疮防护1.评估与上报方式类似，床旁建立翻身卡2.醒目的防压疮预防宣传栏3、详细的压疮相关资料33沐雨书屋34沐雨书屋EICUEICU之之压疮压疮 各种预防压疮材料的使用各种预防压疮材料的使用35沐雨书屋36沐雨书屋 保护性约束保护性约束37沐雨书屋EICUEIC

10、U之之消毒隔离消毒隔离38沐雨书屋手消液随处可见手消液随处可见39沐雨书屋40沐雨书屋床单元擦拭消毒床单元擦拭消毒设置消毒隔离岗设置消毒隔离岗位（每个区），位（每个区），由护理员担任，由护理员担任，工作内容包括每工作内容包括每天设备仪器床单天设备仪器床单元消毒、物品补元消毒、物品补充充41沐雨书屋留观区留观区 共共3131张留观床，包括张留观床，包括1616张监护床位及张监护床位及1515张普张普通床位，监护床位的护理记录书写要求与通床位，监护床位的护理记录书写要求与抢救室相同。抢救室相同。 每个床位要求一个家属陪护。每个床位要求一个家属陪护。42沐雨书屋综合病房综合病房 1 1、共、共242

11、4张普通床位，还有两间单间张普通床位，还有两间单间VIPVIP病房病房 2.2.每天每天治疗时间，不允许陪护，其余时间允治疗时间，不允许陪护，其余时间允许家属陪护，医院还配备专职送餐员许家属陪护，医院还配备专职送餐员43沐雨书屋综合病房综合病房：抽血、各种检查、防跌倒有温馨提示牌抽血、各种检查、防跌倒有温馨提示牌44沐雨书屋协和进修体会协和进修体会45沐雨书屋护理模式责任制整体护理组长负责制排班模式 弹性排班 安排备班随时加减班责任模式直接负责组长监督 协和管理模式协和管理模式46沐雨书屋0201030504基础护理气道管理压疮换药院感规范化管理06标识科室的规范化管理科室的规范化管理47沐雨

12、书屋注注 重重 细细 节节标识无处不在物品整齐归纳区域规范划分协和将标识融入每一个角落，清晰明确物品阵列整齐有秩规定的区域摆放指定的物品、设备ABC着眼细节、专注完美，杜绝每一丝风险，优化每一点服务48沐雨书屋各种标识牌的使用各种标识牌的使用49沐雨书屋姐是细节控50沐雨书屋物品定位放置物品定位放置51沐雨书屋管路标示管路标示52沐雨书屋培训及教学培训及教学 护理部设置主管教学及培训的护理部副主任及护理部设置主管教学及培训的护理部副主任及教学干事各教学干事各1人人 急诊科设主管教学及培训的护士长急诊科设主管教学及培训的护士长1人，下设人，下设两名教学老师，两名教学老师，1人分管科室护士、进修护

13、士、人分管科室护士、进修护士、专科护士的教学培训，专科护士的教学培训，1人分管护生的教学培人分管护生的教学培训。训。 护理部每月将下个月的业务学习计划挂院内网，护理部每月将下个月的业务学习计划挂院内网，科室科室 打印与急诊科的讲课安排一起张贴于各区域通打印与急诊科的讲课安排一起张贴于各区域通知栏内。知栏内。53沐雨书屋业务学习时间安排业务学习时间安排 护理部讲课：每周二中午护理部讲课：每周二中午12:30 门急诊大课：每周三中午门急诊大课：每周三中午12:30 急诊科内讲课：每周二急诊科内讲课：每周二10:00-12:00，每两，每两周一个题目，包括业务学习、护理查房、周一个题目，包括业务学习、护理查房、感染知识视频培训感染知识视频培训 进修生讲课：教学老师按照计划进行安排进修生讲课：教学老师按照计划进行安排54沐雨书屋严谨的岗前培训严谨的岗前培训55沐雨书屋急诊科入科培训急诊科入科培训56沐雨书屋医院的学习通知栏57沐雨书屋急诊科通知栏内的学习安排急诊科通知栏内的学习安排58沐雨