自闭症谱系障碍儿童的团体游戏治疗(2015-10-17)

1、特殊儿童团体游戏治疗特殊儿童团体游戏治疗理论与实践探索理论与实践探索华东师范大学华东师范大学 学前教育学系学前教育学系周周 念丽念丽为什么要对为什么要对ASD儿童儿童进行早期干预？进行早期干预？某位自闭症儿童家长的心愿：某位自闭症儿童家长的心愿：在我离开人世的在我离开人世的5分钟之前，让我的孩子先死去！分钟之前，让我的孩子先死去！ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗实践儿童团体游戏治疗实践 以往的干预模式回顾与审视以往的干预模式回顾与审视ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础以往的干预模式：以往的干预模式：感觉统合疗法：ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础以往的干预模式：以往的干

2、预模式：动作训练法： ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础以往的干预模式：以往的干预模式：游戏疗法： ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础以往的干预模式：以往的干预模式：艺术疗法艺术疗法 ：ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础以往的干预模式：以往的干预模式：结构化教育干预模式 ：ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础以往的干预模式：以往的干预模式：应用行为分析法（ABA）： ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础以往的干预模式：以往的干预模式：精神统合干预法： 所处的所处的生态环境生态环境隐蔽的隐蔽的表面的表面的儿童的儿童的行为表现行为表现ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础以往的干预模式：以往的干预模式：精

3、神统合干预法： ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗实践儿童团体游戏治疗实践 以往问题点及改进策略以往问题点及改进策略 ： ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础（1）困难：）困难：青春萌动的心智落差青春萌动的心智落差言语发展的进展缓慢言语发展的进展缓慢幼小衔接的适应困难幼小衔接的适应困难 随班就读的艰难坚持随班就读的艰难坚持ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础（2）困惑：）困惑：游离式家长参与游离式家长参与模糊性干预目标模糊性干预目标认知力干预内容认知力干预内容ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础精神统合法之长精神统合法之长感觉统合法之感觉统合法之长长游戏治疗法之游戏治疗法之长长

4、结构化治疗法之结构化治疗法之长长应用行为分析法应用行为分析法之长之长艺术治疗法之艺术治疗法之长长动作训练法之动作训练法之长长我们的干预模式之构建我们的干预模式之构建博采众长博采众长ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础团体游戏治疗：团体游戏治疗： 团体游戏治疗是指儿童与治疗师之间的一种动团体游戏治疗是指儿童与治疗师之间的一种动力性人际关系，游戏治疗师能提供精心选择的游戏力性人际关系，游戏治疗师能提供精心选择的游戏素材和营造出安全的团体气氛，借由儿童自然的沟素材和营造出安全的团体气氛，借由儿童自然的沟通媒介，实现其自身的完全表达和揭露自我通媒介，实现其自身的完全表达和揭露自我 。ASD儿童团体游戏治

5、疗实践理论基础团体游戏治疗：团体游戏治疗： 即家长参与式的、亲子互动型、即家长参与式的、亲子互动型、综合综合团体游戏团体游戏团体游戏治疗的理论基础团体游戏治疗的理论基础儿童游戏在心理治疗中的作用儿童游戏在心理治疗中的作用净化说净化说补偿说补偿说表现说表现说动力说动力说游戏治疗中的游戏特点游戏治疗中的游戏特点 精心设计精心设计 教育因素教育因素 快乐适宜快乐适宜游戏治疗的基本模式游戏治疗的基本模式指导性游戏治疗指导性游戏治疗： 积极创设游戏环境，解除儿童防御机制，积极创设游戏环境，解除儿童防御机制，力图引发他们潜意识领域的问题。力图引发他们潜意识领域的问题。非指导性游戏治疗非指导性游戏治疗： 与

6、儿童建立一个温馨而友好的关系，营造与儿童建立一个温馨而友好的关系，营造一个宽容的氛围，引导儿童自由地表达出一个宽容的氛围，引导儿童自由地表达出他们的感情。他们的感情。游戏治疗的构成游戏治疗的构成空间空间媒材媒材时间时间游戏媒材游戏媒材游戏治疗之实施者游戏治疗之实施者 参与者：跟随儿童的步调，成为儿童游戏参与者：跟随儿童的步调，成为儿童游戏 的参与者；的参与者； 限制者：借着强调规则，鼓励儿童学习忍限制者：借着强调规则，鼓励儿童学习忍受挫折及限制。受挫折及限制。 解释者：将儿童的游戏象征和他的现实生解释者：将儿童的游戏象征和他的现实生活连结起来。活连结起来。游戏治疗实施者的游戏治疗实施者的基本态

7、度基本态度 尽快与儿童建立起亲切友好的关系；尽快与儿童建立起亲切友好的关系； 尊重儿童的个性和特点；尊重儿童的个性和特点； 给予儿童自由而充分地表达情感的机会，给予儿童自由而充分地表达情感的机会，使儿童受压抑的情绪得到宣泄或净化；使儿童受压抑的情绪得到宣泄或净化； 善于观察儿童的行为变化，敏锐地把握儿善于观察儿童的行为变化，敏锐地把握儿童的心理状态；童的心理状态；游戏治疗实施者的游戏治疗实施者的基本态度基本态度 相信儿童自我发展的潜能，给儿童一定机相信儿童自我发展的潜能，给儿童一定机会使他们负起选择和改变的责任；会使他们负起选择和改变的责任； 采取循循善诱的辅导方式，不训斥、不说采取循循善诱的

8、辅导方式，不训斥、不说教；教； 有耐心，不要企图加快治疗的过程或单方有耐心，不要企图加快治疗的过程或单方面中止治疗；面中止治疗； 当儿童走向非现实时如破坏、病理表现等当儿童走向非现实时如破坏、病理表现等，才实施治疗限制。，才实施治疗限制。游戏聚焦的关键行为游戏聚焦的关键行为 交往交往 语言语言 对人 对事 情感 为 自我探索学习学习动力动力注意注意力力自我自我控制控制自主自主性性游戏游戏设计设计和实施的练习和实施的练习设计要求：设计要求： 根据某一学生的特点，设计个游戏根据某一学生的特点，设计个游戏治疗活动治疗活动（1）选择核心关键行为；）选择核心关键行为；（2）确立团体游戏治疗的目标：）确立

9、团体游戏治疗的目标：短（周目标）、中（月目标）短（周目标）、中（月目标）（3）准备团体游戏干预的材料；）准备团体游戏干预的材料；（4）设计具体的活动过程。）设计具体的活动过程。（3）我们的实践）我们的实践 l分层型：同功能中不同种类的区分分层型：同功能中不同种类的区分综合性干预方综合性干预方法法以模仿和形体以模仿和形体语言为主语言为主典型典型ASD儿童儿童组组以理解和口头以理解和口头语言为主语言为主中等能力中等能力ASD儿童组儿童组以语言表达和以语言表达和理解规则为主理解规则为主较高能力较高能力ASD儿童组儿童组ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础（3）我们的改进）我们的改进 l分层型：同功能中

10、不同种类的区分分层型：同功能中不同种类的区分l关系性：注重亲子互动和同伴互动关系性：注重亲子互动和同伴互动ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础（3）我们的改进）我们的改进 l分层型：同功能中不同种类的区分分层型：同功能中不同种类的区分l情境性：注意结合生活中各种情景情境性：注意结合生活中各种情景l关系性：注重亲子互动和同伴互动关系性：注重亲子互动和同伴互动ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础（3）我们的改进）我们的改进 l分层型：同功能中不同种类的区分分层型：同功能中不同种类的区分l生态性：强调以生活环境为主干预生态性：强调以生活环境为主干预l情境性：注意结合生活中各种情景情境性：注意结合生活中各

11、种情景l关系性：注重亲子互动和同伴互动关系性：注重亲子互动和同伴互动ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础四、四、ASD儿童团体游戏治疗实践简介：儿童团体游戏治疗实践简介： 1、ASD儿童团体游戏治疗大纲：儿童团体游戏治疗大纲：A、分层目标、分层目标ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗疗程目标（低功能组）儿童团体游戏治疗疗程目标（低功能组）语言与社会化基础非常薄弱儿童语言与社会化基础非常薄弱儿童第一疗程总体目标第一疗程总体目标能理解他人简单的表情语言、肢体语言和口头语言，并能模仿发出两、三个字词的发音。与人的对视时间能维持3秒/次或以上。能独立模仿简单动作。能在成人带领下与同伴

12、共同游戏3-5分钟。语言基础与社会化基础比较薄弱儿童语言基础与社会化基础比较薄弱儿童第一疗程总体目标第一疗程总体目标 能理解他人较为复杂的表情语言、肢体语言，并能用简单的祈使句表达愿望。与人的对视时间能维持5秒/次或更久。能独立模仿略为复杂动作。能在成人引导下与同伴共同游戏3-5分钟。ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗疗程目标（低功能组）儿童团体游戏治疗疗程目标（低功能组）语言与社会化基础非常薄弱儿童语言与社会化基础非常薄弱儿童语言交流发展目标语言交流发展目标短期（第1-5周）：能理解表示“高兴”和“生气”的表情。能理解“坐下”、“站起来”的手势。能模仿说“爸爸”、“妈妈

13、”的口型。中期（第6-10周）：能理解表示“伤心”的表情。能理解“进来”、“出去”的手势。能发出“阿”的音。长期（第11-16周）：能理解表示“喜、怒、哀、惧”的表情。能理解“坐好”、“不动”的手势。能跟说“爸爸”、“妈妈”。语言基础与社会化基础比较薄弱儿童语言基础与社会化基础比较薄弱儿童语言交流发展目标语言交流发展目标短期（第短期（第1-5周）：周）：能做出表示能做出表示“高兴高兴”和和“生气生气”的表情。的表情。能按指令做出能按指令做出“坐下坐下”、“站起来站起来”的的动作动作能说出能说出“要某物要某物”、“不要某物不要某物”。中期（第中期（第6-10周）：周）：能做出表示能做出表示“伤心

14、伤心”的表情。的表情。能按指令做出能按指令做出“坐下坐下”、“站起来站起来”的的手势手势能说出能说出“我要某物我要某物”、“我不要某物我不要某物”长期（第长期（第11-16周）：周）：能做出表示能做出表示“恐惧恐惧”的表情。的表情。能按指令能按指令“坐好坐好”、“不动不动”。能连贯说出能连贯说出“我要某物我要某物”或或“我不要某我不要某物物”ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗疗程目标（低功能组）儿童团体游戏治疗疗程目标（低功能组）语言与社会化基础非常薄弱儿童语言与社会化基础非常薄弱儿童社会性发展目标短期（第1-5周）能在成人帮助下看着他人3秒钟；能在成人帮助下看老师讲课1

15、分钟；能在成人帮助下与同伴共同游戏3分钟。中期（第6-10周）能在成人引导下看着他人3秒钟；能在成人帮助下看老师讲课3分钟；能在成人帮助下与同伴共同游戏5分钟。长期（第11-16周）能在被唤起注意时能看着他人并有5秒注视。能在老师的带领下独立参加到游戏中，并与同伴一起玩3分钟左右。语言基础与社会化基础比较薄弱儿童语言基础与社会化基础比较薄弱儿童社会化发展目标短期（第1-5周）能在成人帮助下看着他人3秒钟；能在成人帮助下看老师讲课1分钟；能在成人帮助下与同伴共同游戏3分钟。中期（第6-10周）能在成人引导下看着他人3秒钟；能在成人帮助下看老师讲课3分钟；能在成人帮助下与同伴共同游戏5分钟。长期（

16、第11-16周）能在被唤起注意时马上看着他人。能在老师的带领下独立参加到游戏中，并主动与同伴一起玩3分钟左右。ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗疗程目标（中功能组）儿童团体游戏治疗疗程目标（中功能组）认知能力、语言能力和社会化较弱儿童认知能力、语言能力和社会化较弱儿童 第一疗程总体目标第一疗程总体目标认知能力上能提高对事物的注意敏感度上，对人的情绪认知正确。言语上，能提高对简单陈述句的理解；能用7个字左右的话语表达自己的愿望。社会化方面能学会主动与人打招呼。能在游戏过程中注视教师和同伴约10分钟。认知、语言能力强但情绪控制弱儿童认知、语言能力强但情绪控制弱儿童第一疗程总体

17、目标第一疗程总体目标言语上，能答为所问。能用流畅的语言表达自己的愿望和要求。社会化方面能知道学校的基本纪律。情绪上，在遭受挫折时不暴怒发作。在不同的场合下知道什么行为是合适行为。能主动邀请同伴一起游戏。ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗疗程目标（中功能组）儿童团体游戏治疗疗程目标（中功能组）认知能力、语言能力和社会化较弱儿童认知能力、语言能力和社会化较弱儿童 认知发展目标短期（第1-5周）：能区别2、3个有异有同的图形或事物。能准确指认“喜怒哀惧”的表情图。中期（第6-10周）：能找出3种事物的排列规律。能看到真实的表情说出“喜怒哀惧”。长期（第11-16周）：能发现3种

18、事物的排列规律并加以推测。能说出“高兴”和“生气”的原因。认知、语言能力强但情绪控制弱儿童认知、语言能力强但情绪控制弱儿童情绪控制目标短期（第1-5周）：能按指令多次做好“坐下”、“起立”的动作。能按场景要求安静3分钟左右。中期（第6-10周）：能按指令“坐”3分钟左右。在要求未被满足的情况下只哭闹2分钟左右。长期（第11-16周）：能遵守指令安静坐3-5分钟。在要求未被满足的情况下只哭闹1分钟左右。ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗疗程目标（中功能组）儿童团体游戏治疗疗程目标（中功能组）认知能力、语言能力和社会化较弱儿童认知能力、语言能力和社会化较弱儿童 言语发展目标短

19、期（第1-5周）能理解简单一般现在时的陈述句。短期（第6-10周）能理解简单现在进行时的陈述句。短期（第11-16周）能理解简单一般将来时的陈述句。认知、语言能力强但情绪控制弱儿童认知、语言能力强但情绪控制弱儿童言语发展目标短期（第1-5周）能根据一般现在时的陈述句进行对话。短期（第6-10周）能根据现在进行时的陈述句进行对话。短期（第11-16周）能根据一般将来时的陈述句进行对话。ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗疗程目标（中功能组）儿童团体游戏治疗疗程目标（中功能组）认知能力、语言能力和社会化较弱儿童认知能力、语言能力和社会化较弱儿童 社会性发展目标短期（第1-5周）

20、能用言语说“你好”！并能看着他人5秒钟；能自发注意教师的示范活动持续5分钟；中期（第6-10周）能在教师的引导下邀请同伴游戏；能服从教师的指令，坚持游戏7分钟；长期（第11-16周）能主动邀请同伴游戏并能坚持10分钟左右。认知、语言能力强但情绪控制弱儿童认知、语言能力强但情绪控制弱儿童社会性发展目标短期（第1-5周）能理解学校上课和下课的区别；能自发注意教师的示范活动持续5分钟。中期（第6-10周）能遵守上课时看着老师的要求并坚持7分钟；能根据教师的指令站起来回答问题。长期（第11-16周）能按照纪律不在教师讲话时插嘴并坚持10分钟左右。ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础四、四、ASD儿童团体

21、游戏治疗实践简介：儿童团体游戏治疗实践简介： 1、ASD儿童团体游戏治疗大纲：儿童团体游戏治疗大纲：A、分层目标、分层目标B、认知目标、认知目标C、情感目标、情感目标D、活动目标、活动目标我我 自自 己己主题目标：主题目标：低组：低组：认识自己的身体，知道主要部位的名称会指认；分辨男女。认识自己的身体，知道主要部位的名称会指认；分辨男女。在成人的帮助下，学习清洁自己的身体简单的方法在成人的帮助下，学习清洁自己的身体简单的方法中组：中组：喜欢自己，了解身体主要部位的作用。喜欢自己，了解身体主要部位的作用。有初步的安全卫生意识，知道保护自己。有初步的安全卫生意识，知道保护自己。高组：高组：对自己有

22、认同感，能用语言描述自己的特点，能用不同的方法对自己有认同感，能用语言描述自己的特点，能用不同的方法表达自己的情感和想法。表达自己的情感和想法。能够遵守日常生活中的安全、卫生规则，乐意做力所能及的事能够遵守日常生活中的安全、卫生规则，乐意做力所能及的事ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗实践简介：儿童团体游戏治疗实践简介： 2、ASD儿童团体游戏治疗内容：儿童团体游戏治疗内容：我微型环境生态环境社会文化生活ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗内容：儿童团体游戏治疗内容：我我自我养成自我养成认识自己认识自己喜欢食物喜欢食物我自己我自己我的身体我的身体蔬菜、水果蔬菜、水果面点、饮料面点、饮料日常生活日常生活卫生习惯卫生习惯ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗内容：儿童团体游戏治疗内容：微型环境微型环境 我的家我的家我们的社区我们的社区人、环境人、环境一日活动一日活动人、环境人、环境文明生活文明生活家庭成员家庭成员家庭环境家庭环境我们的幼儿园我们的幼儿园 （学校）（学校）ASD儿童团体游戏治疗实践理论基础ASD儿童团体游戏治疗内容：儿童团体游戏治疗内容