肝胆外科-1-3试题

1、肝胆外科-1-3（总分：50.00 ,做题时间：90分钟）一、单项选择题（A型题）（总题数：50,分数：50.00）1 .肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A.胆囊管常有变异 B.胆囊动脉常有变异 C.胆总管末端多与主胰管汇合 D. Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分为颈体底三部（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：2.Murphy征阳性则提示 A.细菌性肝脓肿 B.急性胆管炎 C.肝总管结石 D.左肝管结石 E.急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 A.胆囊造口术 B.纠正水电解质和酸碱平衡失调

2、 C.胆总管探查取石去除病灶 D.使用有效足量的抗生素 E.及时合理使用多巴胺（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：4.患者，女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心， 入院时体温38C,巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC1610 9/L,血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A.高位急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.溃疡病穿孔, D.急性化脓性胆囊炎 E.胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：5.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 A. BUS B. ERCP C. PTC D. 口服

3、法胆囊造影 E.十二指肠引流术（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：6.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A A.胆道蛔虫症 B.急性胆囊炎 C.胆总管结石 D.先天性胆总管扩张 E.复发性慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：7.急性胆囊炎发病与饮食的关系 A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：8.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查: 体温38.3 Co脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛

4、，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.010 9/L ,中性88%.该患者最可能发生以下哪种并发症 A.胰腺假性囊肿 B.肠梗阻 C.肠出血 D.肠屡 E.腹腔脓肿（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：9.患者，女性，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39C,脉搏120次/分，血压80/60mmHg澹妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm, WBC15109/L, 中性80%fil清总月!红素50 lx mol/L ,本例治疗首选 A.抗休克，抗感染治疗 B.胆囊切除，腹腔引流术 C.胆囊造口术 D.胆总管减压引

5、流 E.溃疡病穿孔缝合（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：10.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查: 体温38.3 Co脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.010 9/L ,中性88%,为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 A.腹部立位平片 B.肝胆胰脾彩色超声检查 C.血、尿淀粉酶测定 D.心电图 E.动脉造影（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：11.患者，男性，60岁，进行性加重的黄疸已 1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身 黄染，肝大肋下4c

6、m,可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 A.胆囊癌 B.胰头癌 C.幽门管癌 D.胆管癌 E.肝细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：12.患者，男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴暧气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱震集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 A.甲状旁腺功能亢进症 B.胃癌 C.促胃液素瘤 D.胃淋巴瘤 E.胃类癌（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：13.胆总管的血液供应

7、主要来自 A.肝固有动脉 B.胆囊动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝右动脉 E.肝左动脉A.B.C. VD.E.解析：14.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A.输液、输血维持有效血容量 B.纠正代谢性酸中毒 C.静脉输入大量抗生素 D.胆道减压引流解除梗阻 E.急诊行胆囊切除术（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：15.患者，男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是 A. BUS B.右上腹X线平片 C.测定血清淀粉酶 D.十二指肠引流液检查 E.

8、 ERCP（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：16.Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A.胆管上段癌 B.胆管下段癌 C.右肝管口级支癌 D.胆囊管癌E.胆囊体癌（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：17.患者，女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8C,脉搏90 次/分，血压为110/70mmHg左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 15X 109/L ,血淀粉酶64单位（温氏法）， 尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确 A.半流食，针刺疗法 B.半流食，解痉，助消化药 C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 D

9、.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 E.手术疗法（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：18.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm,血清胆红素为70 g mol.L , BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优 A. 口服法胆囊造影术 B.静脉法胆道造影术 C.低张性十二指肠造影 D. CT E. PTC（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：19.患者，男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖 2.0mmoL/L ,静脉注

10、射50喻 萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为a A.症状性癫痫 B.特发性癫痫 C.胰岛素瘤 D.饥饿性低血糖 E.促胃液素瘤（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：20.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是a A.腹痛、呕吐、高热 B.腹痛、呕吐、黄疸 C.腹痛、黄疸、腹泻 D.腹痛、腹胀、昏迷 E.腹痛、黄疸、高热（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：21.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A.胆总管，肝总管、肝胆管结石 B.黄疸或黄疸病史 C.胰头肿大、变硬 D.胆总管增厚变粗 E.胆囊积液（分数：1.00）A.B.

11、C.D.E. V解析：22.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B.结石的大小及部位、嵌顿与否 C.体位的改变或静卧状态 D.进食油腻食物后 E.结石嵌顿于胆囊颈部（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：23.急性胰腺炎发病与饮食的关系 A.常发生在进油腻食后 B.进食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：24.患者，女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广 泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温 39C,白细

12、胞计数18X 10 9/ L ,应做 A.胆囊切除术 B.胆囊切除及胆总管引流 C.胆囊造瘦及腹腔引流术 D.胆囊切除及腹腔引流术 E胆总管十二指肠引流术（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：25.B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高 A.胆囊结石 B.胆总管结石 C.肾结石 D.肝内胆管结石 E.胰腺结石（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：26.患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40C, BP90/60mmHg剑突下压痛，腹肌紧张， WBC2010 9/L ,此病人 应诊

13、断为 A.急性胆源性胰腺炎 B.肝脓肿 C.急性化脓性胆囊炎 D.十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：27.患者，男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐, 发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.肠套叠 D.胆道蛔虫症 E.胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：28.胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A.胆囊切除术 B.针刺足三里 C.解痉利胆驱虫 D.胆总管探查取虫引流 E.手术后驱虫治疗（分数：1.

14、00）A. VB.C.D.E.解析：29.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体 温38C,白细胞15X 109/L,血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶 326温氏单位，可考虑为 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡病穿孔（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：30.患者，女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温 37C,右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选 A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C. BUS D.测血清淀粉酶

15、 E. PTC（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：31.患者，女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温 38C, WBC1410 9/ L血清总月!红素30 g mol/L , 尿胆原（-）,尿胆素（+）,应诊断为 A.溃疡病穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.胆总管结石 E.高位阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：32.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A.放射性核素胰腺扫描 B. PTC C.低张十二指肠造影 D. E

16、RCP E. CT（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：33.患者，女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛 4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选 的治疗方法是下列哪一种 A. 口服排石饮液 B. 口服熊去氧胆酸片 C. 口服利胆素片 D.胆囊切除术 E.经皮胆镜取石术（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：34.患者，男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cmx 12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钢餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 A.肝囊肿

17、, B.肠系膜囊肿 C.腹膜后囊肿, D.胰腺假性囊肿E.胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：35.急性胆囊炎最严重的并发症是 A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D.急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘦（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：36.肝外胆管癌发生率最高的部位是 A.左肝管 B.下段胆管 C.中段胆管 D.上段胆管 E.胆囊管（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：37.患者，女性，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，

18、肝大肋下2cm,血清胆红素为20 g mol/L ,BUS显示直径为1.0cm,为进一步诊断应采用何种方法 A. PTC B. ERCP C.低张性十二指肠造影 D. MRI E.静脉法胆道造影（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：38.Charcot三联征间歇发作最大的可能是 A.壶腹部癌 B.肝细胞癌 C.胆总管结石 D.黄疸型肝炎 E.细菌性肝脓肿（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：39.患者，男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查 A.核素肝扫描 B.十二指肠低张造影 C. PTC D. ERCPE.

19、MRI（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：40.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查: 体温38.3 Co脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.O10 9/L ,中性88%.该患者应采取以下哪项治疗方法 A.流食，中药治疗 B.半流食，针刺疗法 C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 D.禁食水，解痉止痛 E.抗生素，补液治疗（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：41.患者，男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜

20、及周身黄染，BP130/ 70mmHg体温38.5 C ,右上腹轻度压痛，此病最可能有 A. Courvoisier 征 B. Murphy 征 C. Charcot 征 D. Grey-Turner 征 E. Reynauld 征（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：42.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查 体温38.3 Co脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.010 9/L ,中性88%.诊断怀疑 A.急性胰腺炎 B.急性胃肠炎 C.急性胆囊炎 D.急性单纯性肠梗阻 E.

21、急性阑尾炎（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：43.急性胆囊炎致病菌的主要来源于 A.肠道逆行入侵胆囊 B.淋巴管道 C.邻近脏器 D.经门静脉 E.经胃十二指肠动脉（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：44.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是 A.放射性核素胰腺扫描 B.低张十二指肠造影 C. PTC D. ERCPE. MRI（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：45.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A.胆总管结石 B.胆总管末端狭窄 C.胆道出血继发感染 D.胆总管癌 E.先天性胆总管扩张症（分数：1.00）A.