肺炎患者的护理评估

1、肺炎患者的护理评估肺炎患者的护理评估呼吸系统疾病患者护理呼吸系统疾病患者护理护理评估护理评估（一）健康史：（一）健康史：（二）身体状况：（二）身体状况：1、肺炎链球菌肺炎：是最常见的感染性、肺炎链球菌肺炎：是最常见的感染性肺炎，占社区获得性肺炎的首位。发病肺炎，占社区获得性肺炎的首位。发病以冬季和初春多见，病人常为健康的青以冬季和初春多见，病人常为健康的青壮年或老年人与婴幼儿，男性多见。壮年或老年人与婴幼儿，男性多见。呼吸系统疾病患者护理呼吸系统疾病患者护理护理评估护理评估2、葡萄球菌肺炎、葡萄球菌肺炎3、肺炎支原体肺炎、肺炎支原体肺炎4、病毒性肺炎、病毒性肺炎5、传染性非典型肺炎、传染性非典

2、型肺炎6、真菌性肺炎、真菌性肺炎起病急，寒战、高热、胸痛、可大量脓性痰，起病急，寒战、高热、胸痛、可大量脓性痰，带血丝或呈脓血状。病情严重者可出现周围带血丝或呈脓血状。病情严重者可出现周围循环衰竭。循环衰竭。起病缓慢，潜伏期起病缓慢，潜伏期2-32-3周，表现为乏力、周，表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉酸痛等。肌肉酸痛等。起病急，发热、头痛、全身酸痛、乏起病急，发热、头痛、全身酸痛、乏力等较突出。力等较突出。起病急，多以发热为首发症状，起病急，多以发热为首发症状，可有寒战、咳嗽、少痰、心悸、可有寒战、咳嗽、少痰、心悸、气促或呼吸窘迫。气促或呼

3、吸窘迫。多继发于长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制多继发于长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒药物或因长期留置导管、插管等诱发，剂、细胞毒药物或因长期留置导管、插管等诱发，其症状和体征无特征性变化。其症状和体征无特征性变化。 呼吸系统疾病患者护理呼吸系统疾病患者护理护理评估护理评估（三）辅助检查（三）辅助检查1 1、肺炎链球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎（1 1）血常规：白细胞计数增高。）血常规：白细胞计数增高。（2 2）细菌学检查：痰涂片可见革兰阳性、）细菌学检查：痰涂片可见革兰阳性、带荚膜的双球菌或链球菌。带荚膜的双球菌或链球菌。（3 3）X X线检查：大片炎症浸润阴影或实线检查：大片

4、炎症浸润阴影或实变阴影。变阴影。呼吸系统疾病患者护理呼吸系统疾病患者护理护理评估护理评估（三）辅助检查（三）辅助检查2 2葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎（1 1）血常规：白细胞总数显著增加。）血常规：白细胞总数显著增加。（2 2）细菌学检查：痰涂片可见大量葡萄）细菌学检查：痰涂片可见大量葡萄球菌和脓细胞。球菌和脓细胞。（3 3）X X线检查：肺段或肺叶实变，可形线检查：肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多个液气囊腔。或多个液气囊腔。呼吸系统疾病患者护理呼吸系统疾病患者护理护理评估护理评估（三）辅助检查（三）辅助检查3 3肺炎支原体肺炎肺炎支原体

5、肺炎（1 1）血常规：白细胞计数正常或略增高，）血常规：白细胞计数正常或略增高，以中性粒细胞为主。以中性粒细胞为主。（2 2）免疫学检查：起病）免疫学检查：起病2 2周后，约周后，约2/32/3的的患者冷凝集实验阳性。患者冷凝集实验阳性。（3 3）X X线检查：线检查：呼吸系统疾病患者护理呼吸系统疾病患者护理护理评估护理评估（三）辅助检查（三）辅助检查4 4病毒性肺炎病毒性肺炎（1 1）血常规：白细胞计数正常、略增高）血常规：白细胞计数正常、略增高或偏低。或偏低。（2 2）病原体检查：呼吸道分泌物中的细）病原体检查：呼吸道分泌物中的细胞核内的包涵体可提示病毒感染。胞核内的包涵体可提示病毒感染。

6、（3 3）X X线检查：肺纹理增多，小片状或线检查：肺纹理增多，小片状或广泛浸润。广泛浸润。呼吸系统疾病患者护理呼吸系统疾病患者护理护理评估护理评估（三）辅助检查（三）辅助检查5 5传染性非典型肺炎：典型的传染性非典型肺炎：典型的X X线改变线改变为磨玻璃影及肺实变影。为磨玻璃影及肺实变影。6 6真菌性肺炎：可表现为支气管肺炎、真菌性肺炎：可表现为支气管肺炎、大叶性肺炎、弥漫性小结节及肿块状阴大叶性肺炎、弥漫性小结节及肿块状阴影和空洞。影和空洞。呼吸系统疾病患者护理呼吸系统疾病患者护理护理评估护理评估（四）肺炎严重程度评估（四）肺炎严重程度评估 我国制定的重症肺炎标准为：意识障我国制定的重症肺炎标准为：意识障碍；呼吸频率碍；呼吸频率3030次次/ /分；分；PaO2PaO260mmHg60mmHg、PaO2/FiO2PaO2/FiO2300300，需要进行机，需要进行机械通气治疗；血压械通气治疗；血压90/60mmHg90/60mmHg；胸；胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院片显示双侧或多肺叶受累，或入院4848小小时内病变扩大时内病变扩大50%50%；少尿：尿量；少尿：尿量20ml/h20ml/h，或急性肾衰竭需要透析治疗。，或急性肾衰竭需要透析治疗。呼吸