输血不良反应护理措施学习教案

1、会计学1输血输血(sh xu)不良反应护理措施不良反应护理措施第一页，共30页。2第2页/共30页第二页，共30页。6.出血倾向出血倾向7.酸碱平衡失调酸碱平衡失调(shtio)8.输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤9.传播感染性疾病传播感染性疾病10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等3第3页/共30页第三页，共30页。发热反应多发生在输血后发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热战，继以高热(gor)，体温可高达，体温可高达39-40，伴有皮肤，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症

2、状持续少则十几分钟，潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则多则1-2 小时后缓解。小时后缓解。4第4页/共30页第四页，共30页。处理：处理：1、反应轻者遵医嘱减慢速度、反应轻者遵医嘱减慢速度2、反应重者立即停止、反应重者立即停止(tngzh)输血，保留静脉通路，更换输液器，输血，保留静脉通路，更换输液器，给予对症处理，及时通知医生给予对症处理，及时通知医生3、遵医嘱给予解热镇痛和抗过敏药、遵医嘱给予解热镇痛和抗过敏药4、输血器、剩余血及时送检、输血器、剩余血及时送检第5页/共30页第五页，共30页。变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和

3、瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻血液制品后立刻(lk)(lk)发生，主要表现为咳嗽、发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。症状。6第6页/共30页第六页，共30页。处理：处理：1、轻度反应遵医嘱减慢速度，给予抗过敏药物、轻度反应遵医嘱减慢速度，给予抗过敏药物2、重度反应，立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注、重度反应，立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素或静脉滴注地塞米松等射盐酸肾上腺素或静脉滴注地塞米松等3、呼吸困难者给予氧气吸入、呼

4、吸困难者给予氧气吸入4、循环、循环(xnhun)衰竭者行抗休克治疗衰竭者行抗休克治疗5、严密监测生命体征、严密监测生命体征第7页/共30页第七页，共30页。3 3、溶血、溶血(rn xu)(rn xu)反应反应绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿感、头痛、血红蛋白尿( (尿呈酱油色或葡萄酒色）、异常出血尿呈酱油色或葡萄酒色）、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术等，可致死亡。麻醉中的手术(shush)(s

5、hush)患者唯一的早期征象患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。是伤口渗血和低血压。第8页/共30页第八页，共30页。处理：处理：1 立即停止输血，并通知医生立即停止输血，并通知医生2 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他(qt)药药物治疗物治疗3 将剩余的血，患者血标本和尿标本送化验室进行检验将剩余的血，患者血标本和尿标本送化验室进行检验4 保护肾脏：双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管保护肾脏：双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛痉挛5 碱化尿液：遵医嘱静滴碱化尿液：遵医嘱静滴5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠

6、溶液6 严密监测生命体征和尿量，做好病情记录严密监测生命体征和尿量，做好病情记录7 若出现休克症状，立即进行抗休克治疗若出现休克症状，立即进行抗休克治疗8 心理护理：安慰患者，消除其紧张，恐惧心理心理护理：安慰患者，消除其紧张，恐惧心理第9页/共30页第九页，共30页。如果污染血液的是非如果污染血液的是非(shfi)致病菌，可能只引起一些类似发致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入1020ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的

7、休克，可出现血红蛋白尿和急色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。性肾功能衰竭。 4. 细菌细菌(xjn)污染污染第10页/共30页第十页，共30页。心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽(k su)、大量血性泡沫、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。显

8、示肺水肿征象，严重者可致死。11第11页/共30页第十一页，共30页。大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续导致创面渗血不止或术后持续(chx)(chx)出血等出血等凝血异常。凝血异常。12第12页/共30页第十二页，共30页。库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。好，酸中毒可迅速纠正。对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提对血清钾高的患者，容易发生高

9、钾血症，大量输血应提高警惕。高警惕。此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能；血功能；枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠(tn sun qn n)(tn sun qn n)，可，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。13第13页/共30页第十三页，共30页。是一种输血是一种输血(sh xu)(sh xu)后数小时出现的非心源性肺水肿，后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血(sh (sh xu)xu)后

10、出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体。8. 输血输血(sh xu)相关性急相关性急性肺损伤性肺损伤第14页/共30页第十四页，共30页。输异体血主要输异体血主要(zhyo)(zhyo)是传播肝炎和是传播肝炎和 HIV HIV，核酸技术的应，核酸技术的应用减少了血液传播疾病的发生率，但迄今为止，疟疾、用减少了血液传播疾病的发生率，但迄今为止，疟疾、SARSSARS（非典）、（非典）、Chagas Chagas （锥虫病、查格斯病）病和变异（锥虫病、查格斯病）病和变异型型Creutzfeldt-JakobCreutzfeldt-Jakob（亚急

11、性海绵状脑病、痉挛性假性（亚急性海绵状脑病、痉挛性假性硬化病）硬化病） 症仍无法监测。症仍无法监测。 15第15页/共30页第十五页，共30页。1010、血压升高、尿量减少、血压升高、尿量减少(jinsho)(jinsho)、血红蛋白尿和伤、血红蛋白尿和伤口渗血等。口渗血等。 16第16页/共30页第十六页，共30页。17第17页/共30页第十七页，共30页。1、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗值班人员，及时检查、治疗(z

12、hlio)和抢救，并查找和抢救，并查找原因，做好记录，并通知医务科。原因，做好记录，并通知医务科。18第18页/共30页第十八页，共30页。（1 1）核对用血清单）核对用血清单(qngdn)(qngdn)（2 2）直接抗人球蛋白实验）直接抗人球蛋白实验（3 3）细菌学检查）细菌学检查（4 4）尿血红蛋白）尿血红蛋白（5 5）血清胆红素含量）血清胆红素含量19第19页/共30页第十九页，共30页。核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABOABO血型、血型、RhRh（D D）血型。）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新

13、采集的受血者血样、血袋中血样，重测用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABOABO血型、血型、RhRh（D D）血型。）血型。不规则抗体筛选不规则抗体筛选(shixun)(shixun)及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相）。及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相）。 20第20页/共30页第二十页，共30页。（2 2）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验(shyn)(shyn)并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测并

14、检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。定。21第21页/共30页第二十一页，共30页。（3 3）若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液）若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液(xuy)(xuy)做细菌学检查。做细菌学检查。 22第22页/共30页第二十二页，共30页。（4 4）尽早检测）尽早检测(jin c)(jin c)血常规、尿常规，及尿血红蛋血常规、尿常规，及尿血红蛋白。白。23第23页/共30页第二十三页，共30页。（5 5）必要时，溶血反应发生后）必要时，溶血反应发生后5-75-7小时小时(xiosh)(xiosh)测血清胆红素含量。测血清胆红素含量。24第24页/共30

15、页第二十四页，共30页。3 3、患者输血前应按临床输血技术规范做好、患者输血前应按临床输血技术规范做好输血前输血相关传播疾病输血前输血相关传播疾病(jbng)(jbng)项目的检测（项目的检测（肝功、肾功、乙肝指标、艾滋、梅毒、丙肝等）肝功、肾功、乙肝指标、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相关原始资料。，并保存相关原始资料。 25第25页/共30页第二十五页，共30页。4 4、若怀疑由输血、若怀疑由输血(sh xu)(sh xu)引起的输血引起的输血(sh xu)(sh xu)相关传相关传播疾病应立即报告输血播疾病应立即报告输血(sh xu)(sh xu)科，做好相关资料的登科，做好相关资料的登记，检测相关试验，并报告医院感染科。记，检测相关试验，并报告医院感染科。26第26页/共30页第二十六页，共30页。27第27页/共30页第二十七页，共30页。观察输血观察输血(sh xu)者输血者输血(sh xu)前和输血前和输血(sh xu)后临床症后临床症状状 -护士护