《临床药师制示范病区创建活动方案》解读

1、临床药师制示范病区临床药师制示范病区创建活动方案创建活动方案解读解读淄川区医院淄川区医院 药剂科药剂科周周 冲冲2013.02.21二级综合医院评审标准（二级综合医院评审标准（20122012年版）年版）第四章 医疗质量安全管理与持续改进 十四、药事和药物使用管理与持续改进 （七）药剂科配设临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。（可选，县医院为必选县医院为必选） 临床药师制示范病区创建活动方案的制定 为贯彻落实医疗机构药事管理规定，推动医疗机构建立临床药师制度，充分发挥临床药师作用，全面提高医疗机构临床合理用药水平，在总结前期临床药师制试点工作经验的基础上，结合当前临床药

2、师管理工作实际，制定本方案。国内外临床药学发展现状国内外临床药学发展现状山东省临床药师制示范病区创建活动方案山东省临床药师制示范病区创建活动方案内容一内容一内容二内容二 内容一内容一国内外临床药学发展现状国内外临床药学发展现状 临床药学：临床药学： 药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，实践临床用药，提高药物治疗水平的综合性心，实践临床用药，提高药物治疗水平的综合性应用技术学科。应用技术学科。 临床药师：临床药师： 是以系统药学专业知识为基础，具有一定临床医是以系统药学专业知识为基础，具有一定临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基础知识学、

3、医疗文书、药物治疗学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药品合理使潜在的或实际存在的用药问题，促进药品合理使用，保护患者安全用药的药学专业人才。用，保护患者安全用药的药学专业人才。临床药学与临床药师临床药学与临床药师美国临床药学发展情况美国临床药学发展情况1957年年 开始实行开始实行Pharm.D.教育课程教育课程开始设置开始设置“临床药学专业临床药学专业”培养临床药师培养临床药师1967年提出年提出“临床药学专业临床药学专业”需在临床实习需在临床实习1974年规定必须在临床实习年规定必须在临床

4、实习1500小时小时从从 化学模式化学模式 20世纪世纪60年代实行生物医学模式年代实行生物医学模式 70年代中期生物心理社会医学模式年代中期生物心理社会医学模式1997年年7月月14日美国药学教育委员会决定：日美国药学教育委员会决定：2000年年6月月1日起全面实施日起全面实施Pharm.D.教育，教育， 2005年后停止其他药学教育，只办年后停止其他药学教育，只办Pharm.D.教育教育美国临床药学发展情况美国临床药学发展情况 现现86所药学院系全部实行所药学院系全部实行Pharm.D.教育教育 1997年统计医院药师中已有年统计医院药师中已有38%Pharm.D.教育，取得临床药学专业硕

5、士或博士学位目前教育，取得临床药学专业硕士或博士学位目前已达已达60%以上以上 每个临床科室或病区都设有专职临床药师，对每个临床科室或病区都设有专职临床药师，对临床用药有权威性。临床用药有权威性。 北京医改被药学人员寄北京医改被药学人员寄予厚望的予厚望的“药事服务费药事服务费”改为改为“医事服务费医事服务费”，说明药师在为患者服务说明药师在为患者服务中所发挥的专业技术作中所发挥的专业技术作用还未得到广大患者、用还未得到广大患者、医务人员、医疗行政管医务人员、医疗行政管理者的普遍认同；理者的普遍认同； “药品零差价药品零差价”的逐步的逐步推开更给医院药师提出推开更给医院药师提出了挑战，也是机遇，

6、需了挑战，也是机遇，需要在工作中不断丰富和要在工作中不断丰富和加强专业技术知识和技加强专业技术知识和技能，这是时代赋予药师能，这是时代赋予药师的责任和义务。的责任和义务。目前面临的挑战目前面临的挑战国内临床药学发展现状国内临床药学发展现状v当前医院药学正以药品采购调剂为中心，转向以当前医院药学正以药品采购调剂为中心，转向以向患者提供药学服务为中心的临床药学工作，由向患者提供药学服务为中心的临床药学工作，由“一条腿走路一条腿走路”向向“两条腿走路两条腿走路”的转型。的转型。v合理用药工作不单是临床药师的工作，更是全体合理用药工作不单是临床药师的工作，更是全体药师共同的责任。药师共同的责任。国内临

7、床药学发展现状国内临床药学发展现状2005年年11月卫生部发布月卫生部发布临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案及及4个附件，个附件，2006年年2月批准月批准19家医院为第一批家医院为第一批“临床药临床药师培训试点基地师培训试点基地”。卫生部又在卫生部又在2007年年12月发文月发文关于开展临床药师制试关于开展临床药师制试 点工作的通知点工作的通知 。公布了。公布了临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案及及5个附件。公布了个附件。公布了19个省市试点的个省市试点的44家医院名单。家医院名单。2008年年2月，山东省卫生厅下发鲁卫医字月，山东省卫生厅下发鲁卫医字20082号号文

8、，山东省文，山东省52家医院启动临床药师制试点工作。试点工家医院启动临床药师制试点工作。试点工作方案要求，临床药师平均每周参与临床用药相关工作作方案要求，临床药师平均每周参与临床用药相关工作的实践时间不得少于的实践时间不得少于80%。 明确了临床药师的职责。明确了临床药师的职责。国内临床药学发展现状国内临床药学发展现状 临床药学工作的第一个阶段：临床药学工作的第一个阶段：2011年年3月月1日起施行日起施行医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定第十七条：第十七条：“医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作床治

9、疗团队，开展临床合理用药工作”。第十九条：第十九条：“医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药”。 开展开展“临床药师制示范病区创建活动临床药师制示范病区创建活动”。国内临床药学发展现状国内临床药学发展现状 临床药学发展的第二个阶段：临床药学发展的第二个阶段：国内临床药学发展现状国内临床药学发展现状 临床药师工作主要职责包括：临床药师工作主要职责包括：深入临床了解药物应用情况，解决与药品有关的问题，进行治深入临床了解药物应用情况，解决与

10、药品有关的问题，进行治疗药物监测，对药物临床应用提出改进意见；疗药物监测，对药物临床应用提出改进意见；与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出意见和建议；对药物治疗提出意见和建议；对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历；对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历；开展合理用药教育，指导患者安全用药；开展合理用药教育，指导患者安全用药；协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后协助临床

11、医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，并进行相关资料的收集、整理、分析、的安全性和有效性监测，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作，承担临床科室药品不良反应的收集、上报工评估和反馈工作，承担临床科室药品不良反应的收集、上报工作；作；提供药物信息咨询服务，宣传合理用药知识，主动与医、护人提供药物信息咨询服务，宣传合理用药知识，主动与医、护人员交流，为临床提供快捷、全面准确的用药信息；员交流，为临床提供快捷、全面准确的用药信息； 内容二内容二山东省临床药师制示范病区创建活动方案山东省临床药师制示范病区创建活动方案 解读解读 主要内容主要内容一一. 指导思想

12、指导思想二二. 工作目标工作目标三三. 活动范围活动范围四四. 组织领导组织领导五五. 活动内容活动内容六六. 实施步骤实施步骤七七. 工作要求工作要求一、指导思想一、指导思想按照国家和我省公立医院按照国家和我省公立医院 改革试点工作的总体部署改革试点工作的总体部署 指导、推动医疗机构坚持指导、推动医疗机构坚持 “以病人为中心以病人为中心” 加强临床药师制度建设加强临床药师制度建设 规范临床药师服务规范临床药师服务 充分发挥药师作用充分发挥药师作用 促进临床合理用药促进临床合理用药 全面提高医疗质量全面提高医疗质量保障患者医疗安全保障患者医疗安全控制医疗费用控制医疗费用努力为人民群众提努力为人

13、民群众提供优质、方便、价供优质、方便、价廉的医疗服务廉的医疗服务二、工作目标二、工作目标 通过开展全省临床药师制示范病区创建活动，通过开展全省临床药师制示范病区创建活动， 争取利用争取利用2年的时间，在全省二级以上医疗机构普年的时间，在全省二级以上医疗机构普 遍建立临床药师制遍建立临床药师制。 在总结临床药师制示范病区创建活动经验的基在总结临床药师制示范病区创建活动经验的基础上，进一步推动建设础上，进一步推动建设“全省临床药师制示范医全省临床药师制示范医院院”。二、工作目标二、工作目标 专科医院参照创建标准积极专科医院参照创建标准积极 开展创建活动开展创建活动 三级综合医院不少于三级综合医院不

14、少于60个个每个三级综合性医院至少每个三级综合性医院至少1个个 二级综合医院不少于二级综合医院不少于50个个每个市不少于每个市不少于3个个 全省全省不少于不少于100个个三级医院三级医院二级医院二级医院 专科医院专科医院三、活动范围三、活动范围v全省二级以上综合、专科医院全省二级以上综合、专科医院四、组织领导四、组织领导办公室和专家委员会办公室和专家委员会山东省临床药师制示范病区山东省临床药师制示范病区 创建活动领导小组创建活动领导小组省卫生厅省卫生厅负责全省临床药师制示负责全省临床药师制示范病区创建活动的组织范病区创建活动的组织领导工作领导工作临床药师制示范病区临床药师制示范病区标准制定、创

15、建工作标准制定、创建工作指导、示范病区评比、指导、示范病区评比、其他日常事务性工作其他日常事务性工作 四、组织领导四、组织领导成立本辖区内的创建活动成立本辖区内的创建活动领导组织和专家委员会领导组织和专家委员会市级卫生行政部门市级卫生行政部门制定本辖区内创建活动制定本辖区内创建活动实施方案并组织实施实施方案并组织实施四、组织领导四、组织领导医务部医务部应作为应作为创建活创建活动的牵动的牵头部门头部门 实行实行院长院长负责负责制制创建工作领导小组创建工作领导小组二级以上医疗机构二级以上医疗机构医务、医务、药学、药学、临床临床等等相关部相关部门负责门负责人组成人组成五、活动内容五、活动内容贯彻相关

16、法律法规贯彻相关法律法规医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定 抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法处方管理办法处方管理办法五、活动内容五、活动内容（二）高度重视临床药师制度建设（二）高度重视临床药师制度建设（三）建立健全临床药师规章制度（三）建立健全临床药师规章制度（四）落实临床药师工作职责（四）落实临床药师工作职责（五）促进临床药师队伍建设（五）促进临床药师队伍建设重点做好以下几项工作重点做好以下几项工作（一）制定完善临床药师管理相关制度（一）制定完善临床药师管理相关制度 （六）建立健全临床药师考核制度（六）建立健全临床药师考核制度五、活动内容五、活动内容省卫生厅省卫生厅 加

17、强对临床药师的管理加强对临床药师的管理 明确：明确： 临床药师的配备标准临床药师的配备标准 准入退出标准准入退出标准 工作制度工作制度 工作程序工作程序 考核管理原则考核管理原则省卫生厅省卫生厅 制定制定山东省临床药师制山东省临床药师制示范病区创建活动评估标示范病区创建活动评估标准准 各级卫生行政部门各级卫生行政部门按照标按照标准只升不降的原则准只升不降的原则 制定本辖区内临床药师制制定本辖区内临床药师制示范病区创建标准示范病区创建标准（一）制定、完善临床药师管理相关制度（一）制定、完善临床药师管理相关制度五、活动内容五、活动内容 医疗机构医疗机构为落实临床药师制提供为落实临床药师制提供工作条

18、件和保障工作条件和保障 加强组织领导加强组织领导强化部门协作强化部门协作建立激励机制建立激励机制整合有关资源整合有关资源 医疗机构医疗机构 积极开展临床药师制示积极开展临床药师制示 范病区创建工作范病区创建工作 完善、落实部门职责完善、落实部门职责 明确工作目标明确工作目标 营造良好工作氛围营造良好工作氛围 落实工作要求落实工作要求（二）高度重视临床药师制度建设（二）高度重视临床药师制度建设五、活动内容五、活动内容1、医疗机构建立健全临床药师工作制度，并将其纳入、医疗机构建立健全临床药师工作制度，并将其纳入 医院核心医疗工作制度体系。医院核心医疗工作制度体系。2、医疗机构临床药师实行病区责任制

19、，明确岗位职责、医疗机构临床药师实行病区责任制，明确岗位职责、 服务项目、工作标准等，并建立相应的工作记录。服务项目、工作标准等，并建立相应的工作记录。3、将临床药师工作纳入院务公开内容，向患者和社会、将临床药师工作纳入院务公开内容，向患者和社会 公开。公开。 （三）建立健全临床药师规章制度（三）建立健全临床药师规章制度五、活动内容五、活动内容1、临床药师全程参与临床药物治疗工作。、临床药师全程参与临床药物治疗工作。2、临床药师将、临床药师将“以病人为中心以病人为中心”的理念融入到对患者的药的理念融入到对患者的药学学 服务中，加强与患者的交流，为患者提供体现人文关怀服务中，加强与患者的交流，为

20、患者提供体现人文关怀 的药学技术服务。的药学技术服务。3、医疗机构不断丰富和拓展临床药师对患者的药学服务方、医疗机构不断丰富和拓展临床药师对患者的药学服务方 式和内容，使得药学服务持续化、全程化，促式和内容，使得药学服务持续化、全程化，促 进临床药进临床药 师服务工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。师服务工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。（四）落实临床药师工作职责（四）落实临床药师工作职责 五、活动内容五、活动内容启动省内临床药师培训工作，为全省二级以上医启动省内临床药师培训工作，为全省二级以上医疗机构培养临床药师，经考核合格后，由省卫生疗机构培养临床药师，经考核合格后，由省卫生厅统一颁

21、发省内临床药师岗位证书。厅统一颁发省内临床药师岗位证书。充实一线临床药师队伍，保证临床药师岗位配置充实一线临床药师队伍，保证临床药师岗位配置全院临床药师人数与床位比不低于全院临床药师人数与床位比不低于0.6/100床位，床位，创建病区配备临床药师创建病区配备临床药师1人以上。人以上。重视临床药师队伍建设，保障并鼓励药师接受临重视临床药师队伍建设，保障并鼓励药师接受临床药师岗位培训和继续医药学教育，促进临床药床药师岗位培训和继续医药学教育，促进临床药师提高实际工作能力。师提高实际工作能力。（五）促进临床药师队伍建设（五）促进临床药师队伍建设 省卫生厅省卫生厅医院医院医院医院五、活动内容五、活动内

22、容（六）建立健全临床药师考核制度（六）建立健全临床药师考核制度建立健全临床药师工作评价体系，把对临床药师建立健全临床药师工作评价体系，把对临床药师工作的评价纳入医院医疗质量评价体系中，作为工作的评价纳入医院医疗质量评价体系中，作为医院评审等医院管理综合评价的重要内容。医院评审等医院管理综合评价的重要内容。建立完善对临床药师的评价制度，定期开展考核建立完善对临床药师的评价制度，定期开展考核并将考核结果作为医疗团队、药学部门的综合实并将考核结果作为医疗团队、药学部门的综合实力评价和绩效考核的重要内容。力评价和绩效考核的重要内容。在对临床药师制进行评价时，应引入患者和社会在对临床药师制进行评价时，应

23、引入患者和社会参与评价的机制。参与评价的机制。 （体现三方评价）（体现三方评价）医疗机医疗机构构卫生行政卫生行政部门部门医疗机构医疗机构六、实施步骤六、实施步骤（二）组织实施阶段（二）组织实施阶段（一）筹备阶段（一）筹备阶段（三）总结阶段（三）总结阶段（2012年年8-12月）月） 2013年年1月月-2014年年3月月 2014年年4月月-6月月全省临床药师制示范病区创建活动全省临床药师制示范病区创建活动暂定暂定2年，分为年，分为3个阶段。个阶段。六、实施步骤六、实施步骤制定工作方案部署创建工作，召制定工作方案部署创建工作，召开启动会议，开展全省临床药师开启动会议，开展全省临床药师工作现状调

24、研工作现状调研 。制定本辖区工作方案，召开工制定本辖区工作方案，召开工作会议，全面启动临床药师制作会议，全面启动临床药师制示范病区创建活动示范病区创建活动 。按照本辖区内实际工作情况，开展按照本辖区内实际工作情况，开展临床药师制示范病区创建活动临床药师制示范病区创建活动 筹备筹备阶段阶段省卫生厅省卫生厅 各市各市各单位各单位 各地市各地市 六、实施步骤六、实施步骤医院创建医院创建 医院申报医院申报 评估验收评估验收 组织实施阶段组织实施阶段六、实施步骤六、实施步骤成立成立领导领导组织组织积极开展创建活动积极开展创建活动各级医院各级医院医医院院创创建建完善完善组织组织构架构架明确明确创建创建病区

25、病区制定工制定工作方案作方案和创建和创建计划计划省、市级卫生行政省、市级卫生行政部门的活动方案部门的活动方案山东省临床药师山东省临床药师制示范病区创建活制示范病区创建活动评估标准动评估标准 六、实施步骤六、实施步骤v申报时机申报时机 二级以上医院自评结果达到相关标准要求的，可向省卫二级以上医院自评结果达到相关标准要求的，可向省卫生厅申报山东省临床药师制示范病区生厅申报山东省临床药师制示范病区 v申报程序申报程序 填写填写山东省临床药师制示范病区创建申请表山东省临床药师制示范病区创建申请表，经上级，经上级主管部门审核同意后，将电子和主管部门审核同意后，将电子和纸质材料纸质材料报送至临床药师报送至

26、临床药师制示范病区创建活动领导小组办公室制示范病区创建活动领导小组办公室 v申报批次申报批次 第一批定于第一批定于2013年年6月底前月底前 第二批定于第二批定于2014年年1月底前月底前 医医 院院 申申 报报验收专家验收专家审定单位审定单位验收时限验收时限 山东省临床山东省临床药师制示范药师制示范病区创建活病区创建活动领导小组动领导小组专家委员会专家委员会有关专家有关专家 卫生厅卫生厅 六、实施步骤六、实施步骤 应在医院应在医院申报后二申报后二个月内个月内完完成成 评评 估估 验验 收收六、实施步骤六、实施步骤市级市级省卫生厅省卫生厅全面调查全面调查形成工作总结形成工作总结报全省临床药师制

27、报全省临床药师制示范病区创建活动领导示范病区创建活动领导小组办公室小组办公室根据各地工作总结和评估验收根据各地工作总结和评估验收形成全省工作总结形成全省工作总结召开总结表彰工作会议召开总结表彰工作会议公布首批认定的临床药师制示范病区公布首批认定的临床药师制示范病区提出下一步全省临床药师制创建工作目标提出下一步全省临床药师制创建工作目标与规划，开展与规划，开展“全省临床药师制示范医院创全省临床药师制示范医院创建活动建活动” 七、工作要求七、工作要求加强指导检查加强指导检查确保工作实效确保工作实效提高思想认识提高思想认识加强组织领导加强组织领导明确工作目明确工作目标扎实有序标扎实有序推进推进重视人

28、才培养重视人才培养加强人员配备加强人员配备工作工作要求要求七、工作要求七、工作要求从深化医药体制改革和维护公众健康权益的高度，充分从深化医药体制改革和维护公众健康权益的高度，充分认识加强临床药师制建设的重要性和紧迫性认识加强临床药师制建设的重要性和紧迫性切实加强组织领导，制定工作方案，做好宣传发动、切实加强组织领导，制定工作方案，做好宣传发动、组织实施、总结评估等各项工作组织实施、总结评估等各项工作统一思想认识统一思想认识深入推动创建活动开展深入推动创建活动开展各级卫生行政部门和医疗机构各级卫生行政部门和医疗机构（一）提高思想认识，加强组织领导。（一）提高思想认识，加强组织领导。鼓励临床药师鼓

29、励临床药师 积极、主动地积极、主动地开展工作，在开展工作，在确保按期完成确保按期完成创建目标同时，创建目标同时，全面提高本院全面提高本院的临床药师工的临床药师工作水平作水平 要注意点面结合要注意点面结合 既要选择具备一既要选择具备一定临床药师制工定临床药师制工作基础的病区积作基础的病区积极创建省级示范极创建省级示范病区，又要兼顾病区，又要兼顾全院，按照有关全院，按照有关标准加强临床药标准加强临床药师配备，完善岗师配备，完善岗位职责位职责 根据本院实际根据本院实际 科学、合理地科学、合理地制定工作方案制定工作方案和工作目标，和工作目标，积极、扎实、积极、扎实、有序地开展创有序地开展创建活动建活动

30、 工作中工作中工作中工作中医疗机构医疗机构（二）明确工作目标，扎实有序推进。（二）明确工作目标，扎实有序推进。七、工作要求七、工作要求七、工作要求七、工作要求（三）重视人才培养，加强人员配备（三）重视人才培养，加强人员配备 医疗机构医疗机构v 按照要求配置药学专业技术人员，保质、保量地配齐临床药师按照要求配置药学专业技术人员，保质、保量地配齐临床药师v 为临床药师提供必要的学习和工作条件为临床药师提供必要的学习和工作条件v 支持和鼓励临床药师不断提高专业技术水平，积极参与临床用药支持和鼓励临床药师不断提高专业技术水平，积极参与临床用药 满足临床工作需要满足临床工作需要 卫生行政部门卫生行政部门

31、v 注意发挥学会、协会的作用，积极开展培训和学术交流注意发挥学会、协会的作用，积极开展培训和学术交流v 为临床药师提高专业技术能力提供平台和机会为临床药师提高专业技术能力提供平台和机会v 力争在较短时间内培养一批符合当前工作需要的临床药师力争在较短时间内培养一批符合当前工作需要的临床药师 各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视临床药师人才队伍建设各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视临床药师人才队伍建设七、工作要求七、工作要求（四）加强指导检查，确保工作实效（四）加强指导检查，确保工作实效 v 加强对医疗机构开展创建活动情况的检查和指导加强对医疗机构开展创建活动情况的检查和指导 帮助医疗机构发现问

32、题，解决困难帮助医疗机构发现问题，解决困难 积极推动创建活动深入开展积极推动创建活动深入开展v 要充分发挥示范病区的引导示范作用要充分发挥示范病区的引导示范作用 认真总结创建活动经验，及时加以提炼研究和推广认真总结创建活动经验，及时加以提炼研究和推广 形成切实可行的政策措施，探索建立符合我省实际的临床形成切实可行的政策措施，探索建立符合我省实际的临床 药师制度，确保创建活动取得实效药师制度，确保创建活动取得实效各级卫生行政部门各级卫生行政部门 山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准1.医院组织领导医院组织领导 (18分分) 2.团队建设与工作模式（团队

33、建设与工作模式（20分）分） 3.合理用药内容与指标（合理用药内容与指标（40分）分） 4.患者服务（患者服务（22分）分）5.考察项目（考察项目（10分）加分分）加分 一级指标一级指标（100分）分）感谢您的聆听感谢您的聆听山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准领导重视（领导重视（3分）分） 1. 医院成立创建工作领导小组医院成立创建工作领导小组2. 领导小组成员符合创建工作需要领导小组成员符合创建工作需要3. 领导小组定期行政查房，了解创建活动进领导小组定期行政查房，了解创建活动进展展4. 领导小组定期召开会议，协调解决创建工领导小组定期召开会议，

34、协调解决创建工作问题作问题医院医院 组组 织织 领导领导 （18分）分） 山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准 实施方案（实施方案（2分）分） 1. 医院制定具有可操作性的实施方案医院制定具有可操作性的实施方案2. 实施方案有明确的目标、重点任务、保障实施方案有明确的目标、重点任务、保障措施措施3. 医院相关部门分工明确，有具体工作职责医院相关部门分工明确，有具体工作职责或措施或措施 医院医院 组织组织 领导领导（18分）分）山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准 制度落实制度落实(4分分) 1. 医院建立临

35、床药师制的工作制度、管理规定，医院建立临床药师制的工作制度、管理规定，纳入医院医疗质量管理体系并实施。纳入医院医疗质量管理体系并实施。 *2. 临床药师工作纳入临床医疗核心工作制度。临床药师工作纳入临床医疗核心工作制度。3. 临床药师制示范病区列入医疗质量管理考核内临床药师制示范病区列入医疗质量管理考核内容。容。医院医院 组织组织 领导领导 （18分）分）山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准 人员与培训（人员与培训（4分）分） 1. 医院药学技术人员总数占全院业务人员的医院药学技术人员总数占全院业务人员的8%2. 临床药师的比例不低于床位比的临床药师

36、的比例不低于床位比的0.6% 3. 负责创建活动的相关人员接受过临床药师制负责创建活动的相关人员接受过临床药师制相关文件的学习培训相关文件的学习培训 4. 负责创建活动相关人员熟悉示范病区创建方负责创建活动相关人员熟悉示范病区创建方案及相关要求案及相关要求医院医院 组织组织 领导领导（18分）分）山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准 基础保障（基础保障（3分）分） 1. 信息化系统健全，相关信息资料可根据需求信息化系统健全，相关信息资料可根据需求获取获取 2. 医师、药师、护士获得相应的授权，保证工医师、药师、护士获得相应的授权，保证工作的开展作的开

37、展 3. 临床药师工作场所固定，有相应的办公设施临床药师工作场所固定，有相应的办公设施 （微机内网、电子病历互联网、打印机、市话）（微机内网、电子病历互联网、打印机、市话） 医院医院 组织组织 领导领导（18分）分）山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准激励机制（激励机制（2分）分）1. 给予示范病区相应奖励或表彰的具体给予示范病区相应奖励或表彰的具体规定规定 2. 在人才培养、学科建设、医院单项或在人才培养、学科建设、医院单项或综合奖中倾斜政策综合奖中倾斜政策医院医院 组织组织 领导领导（18分）分）山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床

38、药师制示范病区创建活动评估标准 团队建设（团队建设（4分）分）1. 病区至少配备病区至少配备1名临床药师，并有临床药师岗名临床药师，并有临床药师岗位明显标识位明显标识 *2. 医、药、护工作定位清晰，职责明确医、药、护工作定位清晰，职责明确 3. 医疗团队建立有效沟通机制，有相应工作流程医疗团队建立有效沟通机制，有相应工作流程与程序与程序4. 临床药师熟悉所在病区医疗工作，掌握临床用临床药师熟悉所在病区医疗工作，掌握临床用药基本情况药基本情况团队团队 建设建设 与工与工作模作模 式式 （20分）分）山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准 工作模式工作模

39、式 （10分）分）1.1.临床药师参加本病区医疗查房。参与本病区及临床药师参加本病区医疗查房。参与本病区及医院组织的疑难、危重疾病患者的会诊，有规医院组织的疑难、危重疾病患者的会诊，有规范的记录范的记录* * （建立临床药师会诊制度）（建立临床药师会诊制度）2.2.临床药师独立医嘱审核、药学查房，药学监护、临床药师独立医嘱审核、药学查房，药学监护、患者用药教育等药学技术工作并有规范的记录患者用药教育等药学技术工作并有规范的记录* * （是否建立统一的标准）（是否建立统一的标准）3.3.对病区确定需进行药学监护的患者，临床药师对病区确定需进行药学监护的患者，临床药师实施监护并及时为临床治疗提供监

40、护信息实施监护并及时为临床治疗提供监护信息* *团队团队 建设建设 与工与工作模作模 式式 （20分）分）山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准 工作模式工作模式 （10分）分）4.4.对本病区实施临床路径的患者，临床药师进对本病区实施临床路径的患者，临床药师进行临床路径中药学监护路径服务行临床路径中药学监护路径服务 5.5.对本病区实施单病种付费患者，临床药师进对本病区实施单病种付费患者，临床药师进行药物治疗评价行药物治疗评价 6. 6. 对本病区发生因药物治疗引发疑问、投诉、对本病区发生因药物治疗引发疑问、投诉、纠纷问题时，临床药师与医护共同处理纠

41、纷问题时，临床药师与医护共同处理团队团队 建设建设 与工与工作模作模 式式 （20分）分）山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准 工作规范（工作规范（6分）分）1. 建立临床药师工作规范（医嘱审核、药学查建立临床药师工作规范（医嘱审核、药学查房、药学监护、患者用药教育、医疗查房、房、药学监护、患者用药教育、医疗查房、会诊等）并执行。会诊等）并执行。2. 在病区中临床药师任务明确，建立评估指标，在病区中临床药师任务明确，建立评估指标，并纳入医疗工作考核并纳入医疗工作考核 3. 临床药师有适宜的药学文书及规范化工作记临床药师有适宜的药学文书及规范化工作记录

42、（工作用表），在临床医疗工作中有实际录（工作用表），在临床医疗工作中有实际应用价值应用价值团队团队 建设建设 与工与工作模作模 式式 （20分）分）山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准 合理用药内容（合理用药内容（20分）分） 1. 规范本病区临床用药，优先配备、合理使用基本药物，规范本病区临床用药，优先配备、合理使用基本药物，无超药品说明书用药（已获医院药事管理与药物治疗学无超药品说明书用药（已获医院药事管理与药物治疗学委员会批准除外）委员会批准除外）2. 超药品说明书用药可提供依据和应用观察资料超药品说明书用药可提供依据和应用观察资料 *3. 定

43、期公示病区用药，有动态监控、超常预警定期公示病区用药，有动态监控、超常预警4. 开展医嘱专项点评工作，有记录，存在的不合理用药有开展医嘱专项点评工作，有记录，存在的不合理用药有干预，有相应的记录并追踪干预，有相应的记录并追踪5. 对药物使用设置医师处方权限定，例如抗菌药物处方权对药物使用设置医师处方权限定，例如抗菌药物处方权限定等，临床药师对使用特殊管理药品品种有药学监护限定等，临床药师对使用特殊管理药品品种有药学监护和评价和评价合理合理 用用 药药 内容内容 与与 指标指标 （40分）分） 山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准 合理用药内容（合理用

44、药内容（20分）分） 6. 本病区或科室发生药物不良事件按规定报告并适宜处本病区或科室发生药物不良事件按规定报告并适宜处理理7. 本病区或科室发生用药错误按规定报告并有用药错误本病区或科室发生用药错误按规定报告并有用药错误防范教育和防范措施防范教育和防范措施 8. 本病区或科室应用新购入药品品种时，能进行临床观本病区或科室应用新购入药品品种时，能进行临床观察和安全性与有效性评价察和安全性与有效性评价9. 可进行临床药物治疗方案疗效比较和循证评价可进行临床药物治疗方案疗效比较和循证评价 10. 可开展优化药物治疗方案的药物经济学评价可开展优化药物治疗方案的药物经济学评价 合理合理 用药用药 内容

45、内容与与 指标指标 （40分）分） 山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准山东省临床药师制示范病区创建活动评估标准合理用药指标（合理用药指标（20分）分） 1. 医疗机构合理用药指标（三级综合医院医疗质量管理与医疗机构合理用药指标（三级综合医院医疗质量管理与控制指标控制指标2011年版），涉及到可评价本病区的项目，有年版），涉及到可评价本病区的项目，有明确的本病区控制指标，指标设定科学合理，达标率明确的本病区控制指标，指标设定科学合理，达标率100% 2. 抗菌药物临床应用专项整治中合理用药指标，涉及到可抗菌药物临床应用专项整治中合理用药指标，涉及到可评价本病区的项目，有明确的本病区控制指标，指标设评价本病区的项目，有明确的本病区控制指标，指标设定科学合理，达标率定科学合理，达标率100% 3. 卫生主管部门制定或评审中涉及本病区其他合理用药指卫生主管部门制定或评审中涉及本病区其他合理用药指标，有明确的本病区控制指标，指标设定科学合理，达标，有明确的本病区控制指标，指标设定科学合理，达标