产儿科院感知识培训

1、 根据国家最新标准结合医院实际情况编根据国家最新标准结合医院实际情况编制了医院感染管理与传染病管理制度与制了医院感染管理与传染病管理制度与流程，制定了相关科室的医院感染管理流程，制定了相关科室的医院感染管理组织与职责，使院感管理与传染病管理组织与职责，使院感管理与传染病管理更加系统化、标准化、标准化。更加系统化、标准化、标准化。感染管理组织与职责1、医院感染管理组织架构2、医院感染管理监控系统3、医院感染管理监测系统4、医院感染监测信息反响系统5、医院感染管理委员会职责6、医院感染管理科职责7、临床科室医院感染管理小组职责8、临床兼职感染管理监控医师职责9、临床兼职感染管理监控护士职责10、临

2、床医务人员医院感染管理职责11、医务科医院感染管理职责12、护理部医院感染管理职责13、总务处医院感染管理职责14、药学部医院感染管理职责15、检验科医院感染管理职责16、临床微生物实验室在医院感染管理中的职责医院感染管理组织机构及任务医院感染管理组织机构及任务临床医技科室院感管理小组职责临床医技科室院感管理小组职责 科室医院感染管理小组，由科主任科室第一负责人、护士长及本科室兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作，其主要职责是： 1.将医院感染控制作为科室日常工作来管理，催促医务人员严格执行医院感染管理的各项规章制度、工作标准。 2.严格执行本科的各项院感监测与管理工作，如：消毒液、

3、手、空气、物表等的细菌培养及紫外线灯管的标准管理；各种消毒液的配置与监管及标准使用。 3. 监视科室严格执行平安注射制度。 4.对医院感染病例及感染环节进展监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 5.掌握抗感染药物临床合理应用原那么，做到合理使用，监视检查本科室抗感染药物使用情况。 6.配合院感科开展的各项检查与监测工作及现患率调查。 7.标准执行对多重耐药菌感染或定植患者的感控措施及合理用药，严格执行手卫生及消毒隔离制度，防止多耐的传播。 8.催促本科人员严格执行无菌操作技术规程、消毒隔离制度、手卫生制度、职业平安防护

4、制度等。 9.组织本科医院感染管理知识的培训与考核及感控总结会议。 10. 做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。临床兼职院感管理监控医师职责临床兼职院感管理监控医师职责 1.催促本科医务人员执行医院感染管理的各项规章制度、工作标准。催促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生制度、职业平安防护制度等。 2.掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例及时上报与追踪，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，采取有效措施控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告科主任与医院感染管理科，并积极协助调查。 3.掌握传染病诊断标准，发现法定传染病

5、，按?传染病防治法?的规定及时报告。 4.监视检查本科室抗感染药物使用情况，督导合理用药。 5.定期组织科室的院感知识培训与考核及感控总结会议。 6.配合院感科开展的各项检查与监测工作及现患率调查。 7.标准执行对多重耐药菌感染或定植患者的消毒隔离措施及合理用药，严格执行院感控制制度，防止多耐的传播。 8.催促科室人员严格落实手卫生制度。临床兼职院感管理监控护士职责临床兼职院感管理监控护士职责 1. 催促本科医护人员执行医院感染管理的各项规章制度、工作标准。严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生制度、职业平安防护制度等。 2. 严格执行本科的各项院感监测与管理工作，如：消毒液、手、空气、物

6、表等的细菌培养及紫外线灯管的标准管理；各种消毒液的配置与监管及标准使用。 3. 监视科室严格执行平安注射制度。 4.发现医院感染病例及时上报与追踪，并对感染环节进展监测，采取有效措施及时控制，发现有医院感染流行趋势时，及时报告科护长或科主任，并积极协助调查。 5.配合院感科开展的各项检查与监测工作。 6.标准执行对多重耐药菌感染或定植患者的感控措施及各项登记监管记录，严格执行手卫生与消毒隔离制度，防止多耐的传播。 7.标准生活垃圾与医疗废物的分类放置、包装、交接登记等相关工作，保存登记单3年备查。 8.定期组织科室的院感知识培训与考核及感控总结会议。 9.定期完成全科人员手卫生知晓率、依从性的

7、调查并催促执行标准的洗手方法。 10.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。医务人员医院感染管理职责医务人员医院感染管理职责 1.将医院感染控制作为日常工作内容，严格执行医院感染管理的各项规章制度、工作标准，严格执行无菌技术操作规程。 2.掌握防护知识，正确进展临床操作，做好职业平安防护。 3.标准生活垃圾与医疗废物的分类放置、包装、交接等相关工作。 4.积极参加医院与科室组织的各种院感知识培训与考核及各种感控会议。 5.配合院感科开展的各项综合性与目标性监测工作及现患率调查。 6.标准执行对多重耐药菌感染或定植患者的消毒隔离措施及合理用药，严格执行院感控制制度，防止多耐的传播。 7

8、.合理使用抗菌药物。 8.掌握医院感染诊断标准，及时发现诊断报告：发现医院感染病例，及时留取标本，及时送病原学检查和药敏试验，及时填表报告；发现感染流行，应及时通知院感科，并协助调查。 9.掌握传染病诊断标准，发现法定传染病，按?传染病防治法?的规定及时报告。 10.严格落实手卫生制度。1.有消毒隔离制度有消毒隔离制度 。2.布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 。3.物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品应分层摆放品应分层摆放 。4.确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开

9、启日期、时确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开启日期、时间间 。5.耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 。6.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂配有速干手消毒剂 。7 .止血带应一人一用一消毒止血带应一人一用一消毒 。8.各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进展次进展 。9.流量表和氧气湿

10、化瓶等正确处理流量表和氧气湿化瓶等正确处理 。10.室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒剂室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒剂等，手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用等，手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用 。 平安注射是指平安注射是指对承受注射者无害对承受注射者无害、实施注射操作的、实施注射操作的医务人员不暴露于医务人员不暴露于可防止的风险、以可防止的风险、以及注射后的废弃物及注射后的废弃物不对环境和他人造不对环境和他人造成危害。成危害。1.诊室环境清洁，操作前半小时停顿清扫地面等工作。严禁诊室环境清洁，操作前半小时停顿清扫地面等工作。严禁在非清洁区进展注射准备等工

11、作在非清洁区进展注射准备等工作 。2.皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用一人一针一管一用 。3.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，开启后不超过和时间，开启后不超过2小时使用小时使用 。4.启封抽吸的的各种溶媒不得超过启封抽吸的的各种溶媒不得超过24小时小时 。5.灭菌物品棉球、纱布等一经翻开，使用时间不得超过灭菌物品棉球、纱布等一经翻开，使用时间不得超过24小时小时 。6.非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换非一次性使用的

12、碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器次，同时更换灭菌容器 。7.一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天天 。耐药菌的监测与管理耐药菌的监测与管理 定期实行多重耐药菌及其耐药率的公布，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 设置专人负责耐药菌的监管 发现科室有耐药菌患者，院感科工作人员即下到该科室指导使其消毒隔离措施落实执行到位，防止耐药菌在医院内传播。 Clean Care is Safer Care预防医院感染从预防医院感染从“手做起！手做起！ 手卫生是减少医院感染最简手卫生是减少医院感染最简单、最有效、

13、最经济单、最有效、最经济 的方法的方法WHOWHO推荐的手卫生推荐的手卫生5 5个时刻个时刻医院感染管理知识培训医院感染管理知识培训1、院感专职人员每年均安排外出培训，学习院感预防控制新进展、新方法。2、院感科每年在院内举办全员培训班，并外请专家授课。3、学习课件上传医院OA系统院感专栏，供全院人员进一步稳固学习。4、院感科人员常到临床医技科室针对性讲课督导。5、要求各科室自行加强院感知识培训。医院感染的监测指标医院感染的监测指标 医院感染发病率 三级医院应10% 一类切口手术部位感染率 0.5% 医院感染漏报率 20% 灭菌合格率必须到达100% 使用中的消毒剂细菌含量必须100cfu/ml

14、,不得检出致病微生物 使用中的紫外线灯管不得低于70uW/cm2医院感染概念医院感染概念 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开场或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 诊断原那么：不完全依赖实验室检查， 以临床诊断为主，力求作出病原学诊断在进展诊断时应注意以下几点：在进展诊断时应注意以下几点：1、属于医院感染、属于医院感染1无明确潜伏期的疾病，规定入院无明确潜伏期的疾病，规定入院 48小时小时 后发生的感染为医院感染。有明确后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期潜伏期 的疾病，自入院时起超过

15、平均潜伏的疾病，自入院时起超过平均潜伏期后发期后发 生的感染为医院感染生的感染为医院感染2本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3在原有感染根底上，出现另一部位的感 染除外脓毒血症迁徙灶，或在原有感 染部位培养出新的病原体排除污染和原 来的混合感染的感染4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染6医护人员在医院工作期间获得的感染2、以下情况不应看作医院感染、以下情况不应看作医院感染1在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有只有 细菌定植，而无临床病症和体征者细菌定植，而无临床病症和体征者2由创伤或由

16、非生物性因子刺激而产由创伤或由非生物性因子刺激而产生的生的 炎症炎症3新生儿经胎盘获得出生后新生儿经胎盘获得出生后48小时小时内发内发 病的感染，如单纯疱疹、弓形体病的感染，如单纯疱疹、弓形体病、病、 水痘等水痘等4患者原有的慢性感染在医院内急性患者原有的慢性感染在医院内急性发作发作清洁+消毒+隔离+抗生素+提高机体防御能力体温调节+血糖控制.建立在现代预防医学根底上的个体化安康策略21世纪后抗生素时代感染控制第三策略预防医学集束化策略5种传播途径1.接触传播2.3.4.5.感染控制第三策略要点之二控制耐药菌的传播清洁消毒隔离成为预防和控制感染的第一线手段！第三策略的根本原那么树立以预防医学为

17、主要手段的新理念医院感染报告程序 科室发生医院感染散发病例应24小时之内在“院感信息系统中填写“院感病例报送医院感染管理科，并填写科室的医院感染登记本。临床医务人员发现有医院感染流行趋势或感染爆发流行时，立即向科主任报告及2小时内向医院感染管理科汇报，积极调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。 职业暴露和标准预防职业暴露和标准预防 职业暴露职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被工作中意外被血源性血源性传播性疾病感染或患传播性疾病感染或患者者血液或体液血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染了皮肤或粘膜或被污染污染的针头的针头及

18、其他及其他锐器锐器刺破皮肤，以及吸入具刺破皮肤，以及吸入具有感染性的有感染性的气溶胶气溶胶或直接接触了或直接接触了传染性物传染性物质质而暴露于某种传染源的情况。而暴露于某种传染源的情况。标准预防要求：标准预防要求： 把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性的，必须进展隔离，无论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。标准预防要求：标准预防要求： 工作人员在处理医疗废物时必须工作人员在处理医疗废物时必须穿穿工作服、戴工作帽，戴橡胶手套。工作服、戴工作帽，戴橡胶手套。 近距离操作时要近距离操作时要戴口罩，防止身体戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺接触医疗废物，更要

19、防止被利器刺伤、割伤。伤、割伤。 每次处理医疗废物后均要用每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手液洗手。洗手。标准预防措施：标准预防措施：手卫生洗手和手消毒手卫生洗手和手消毒手套手套口罩、护目镜、面罩口罩、护目镜、面罩防护服装防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾按要求收集、运送、储存医疗垃圾预防预防是关键！是关键！24小时内到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗体或梅小时内到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗体或梅毒、毒、HIV抗体，必要时抽取患者血液进展比照。必抗体，必要时抽取患者血液进展比照。必要时注射乙肝免疫高价球蛋白或其他相应措施。要时注射乙肝免疫高价球蛋白或其他相应措施。报告护士长，填写职业暴露登记

20、表，上报告护士长，填写职业暴露登记表，上报护理部、医院感染管理科。报护理部、医院感染管理科。受伤后受伤后1个月、个月、3个月、个月、6个月定期复查个月定期复查立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗，再用立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进一步进展伤口处理碘酒和酒精消毒，必要时进一步进展伤口处理医护人员在进展医疗操作时不慎被污染医护人员在进展医疗操作时不慎被污染的锐器划伤的锐器划伤医疗废物概念医疗废物概念 医疗废物是医疗废物是指医疗卫生机构在诊疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染、毒性以及其他危害性的废物。 医疗废物的分类医疗废物的分类 感染性感染

21、性废物、病理性病理性废物、损伤性损伤性废物、 药物性药物性废物、化学性化学性废物。废弃物的收集废弃物的收集 分类收集：生活垃圾黑色袋 医疗垃圾黄色袋 医疗废物包装的内容物不得超过包装袋或容器的3/4，保洁员在运送前，应当有效的封口。运送时防止包装袋或容器破损而造成泄漏流失和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。包装外表被污染时，对被污染处进展消毒处理或增加一层包装。医疗废物的管理医疗废物的管理 医疗废物的登记医疗废物的登记 科室应当对医疗废物进展登记，科室应当对医疗废物进展登记，内容包括：来源科室人员签名、内容包括：来源科室人员签名、种类、重量或数量、交接时间、最种类、重量或数量、交接时间、最终去向及经办人签名等工程。终去向及经办人签名等工程。医疗废物的管理医疗废物的管理 运送、收集的工作要求运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车将医疗废物专用密封车将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等