护基题库答案

1、参考答案 】一、名词解释1护理: 是诊断和处理人类对现存的或潜在的安康问题所产生的反响。2责任制护理 : 由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进展全面、系统的整 体护理。3慎独:指在独处无人注意时， 自己的行为必须慎重不苟， 为重要的医德修养之 一。4压力：是指个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知和评价后，引起的一 系列非特异性的生理及心理紧张性反响状态的过程。5压力源：又称应激源或紧张源，指任何能使机体产生压力反响的内外环境的 刺激。6安康WHO194年：不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理 状态和良好的社会适应能力。7适应：是生物促进自己更能适合生存的一个过程。8护理程序：是

2、指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复安康为目 标，科学地确认护理对象的安康问题，有方案地为护理对象提供系统、全面、整 体护理的一种工作方法。9护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的安康问题及生命过程 中问题的反响的一种临床判断。10首优问题：又称威胁安康问题，指直接威胁患者生命，需要护士立即解决的 问题。11主观资料：是护理对象对其安康状况感受的描述，即护理对象的主诉。12客观资料： 是护理人员通过观察、 体格检查或借助仪器和实验室检查所获得 的资料。13护理事故：指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残 疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成患者明显人身损害的

3、其他后果。14护理过失：指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制 度或违反技术操作规程等原因，给患者造成精神及肉体的痛苦，或影响医疗护 理工作的正常进展，但未造成严重后果和构成事故。15医院：是对个体或特定人群进展防病治病的场所， 具备一定数量的病床设施 相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，到达对住院或门诊、 急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。16主动卧位：指患者身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位。17被动卧位：指患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。18被迫卧位：指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原 因，

4、被迫采取的卧位。19医院感染：是指患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间受到病原微 生物侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。20内源性感染：又称难预防性感染或自身感染，患者体内的正常菌群，通过移 位或活动造成的感染。21 外源性感染：又称可预防性感染或穿插感染，病原体来自患者体外，通过直接或间接途径而引起的感染。22清洁：是指用物理方法去除物体外表的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除 和减少微生物而非杀灭微生物。23消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物， 其目 的是使消毒的对象到达无害化。24灭菌： 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物， 包括致病和非致病微生物 以

5、及细菌芽孢。25无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无 菌物品、无菌区域被污染的技术。26无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。27无菌区域：指经灭菌处理且未被污染的区域。28隔离：是将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时防止和周围人群接 触。29清洁区：指未被微生物污染的区域，如治疗室、配餐室、库房、更衣室等。30半污染：区指有可能被微生物污染的区域，如走廊、检验室、消毒室等。31污染区： 指患者直接或间接接触、 被病原微生物污染的区域， 如病室、厕所、 浴室等。32压疮：是由于身体局部组织长期受压， 血液循环障碍， 发生持续缺血、 缺氧、

6、营养不良而导致的组织破损和坏死。33. 稽留热：是指体温持续在39C40C，达数日或数周，24h波动范围不超过 C。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。34. 弛张热：是指体温在39C以上，24h内温差超过1 C,但最低体温仍高于正 常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。35. 绌脉：是指在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。听诊时心 律完全不规那么，心率快慢不一，心音强弱不等。36. 间歇脉：是指在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其 后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，亦称过早搏动。37. 潮式呼吸：又称陈施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深

7、快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停约530s后，又开场重复以上的周期性变化。38. 高血压：是指正常状态下，成人收缩压三140mmHg卩或舒张压三90mmHg39. 试验饮食：是指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病诊断和 保证检查结果的正确性。40. 鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、水分和药物的方 法。41. 灌肠术：是指将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、 排便、排气或由肠道供应药物或营养，到达确定诊断和治疗目的的方法。42. 导尿术：是指在严格无菌操作下， 将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。43 .少尿：是指24小时尿量少于

8、400ml或每小时尿量少于17ml。44. 无尿：是指 24小时尿量少于 100ml 或 12h 内无尿。45. 多尿：是指 24 小时尿量经常超过 2500ml。46. 皮内注射术：将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。47. 皮下注射术：将小量药液或生物制品注射于皮下组织的技术。48. 肌内注射术：将一定量药液注入肌肉组织的方法。49静脉注射术：是将一定量无菌药液自静脉注入体内的方法。50静脉输液 : 是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药 液直接滴入经脉的方法。51静脉输血 : 是将血液通过静脉输入人体的方法。52成分血 : 是将血液进展别离，加工成各种高浓度

9、、高纯度的血液制品，根据 病情需要输入相关的成分。53冷疗法： 是利用低于人体温度的物质作用于人体外表， 通过神经传导引起皮 肤和内脏器官血管的收缩， 改变机体各系统体液循环和新陈代谢， 到达治疗的目 的。54热疗法： 是利用高于人体温度的物质作用于人体外表， 通过神经传导引起皮 肤和内脏器官血管的舒张， 改变机体各系统体液循环和新陈代谢， 到达治疗的目 的。55洗胃法： 是让患者口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃 液反复冲洗排除胃内容物的方法。56吸痰法：是利用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼 吸道通畅的一种方法。57氧气吸入法： 是指通过给氧提高患者的动脉

10、血氧分压和动脉血氧饱和度， 预 防和纠正各种原因引起的缺氧状态。58长期医嘱：指医生开些医嘱时起，有效时间 24h 以上，可连续遵循，当医生 注明停顿时间后即失效。59临时医嘱：指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效 时间在 24 小时内。60长期备用医嘱：有效时间在 24h 以上，必要时执行，有医生注明停顿时间方 可失效。61临时备用医嘱自医生开写医嘱起 12h 内有效，必要时用， 过期未执行那么失 效。二、填空题 1临床护理、社区护理、护理教育、护理管理、护理研究 2小组护理、责任制护理、功能制护理、系统化整体护理 3南丁格尔、南丁格尔、 5月 12 日4疾病、患者、人的

11、安康5心理特征 6照顾者、方案者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保 护者7生物、社会8个人、家庭、社区、社会9照顾、人道、帮助性关系 10人、环境、安康、护理 11生理的需要、平安的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要 12生理、心理13决策、反响 14评估、诊断、方案、实施、评价 15观察、交谈、护理体检16名称、定义、诊断依据、相关因素17长期目标、短期目标 18依赖性措施、独立性措施、合作性措施 19近心端、远心端20提高、和谐、护理人员21平安22. 1822°C、2224°C23. 50%60%24. 定数量品种、定点安置、定人保管、

12、定期消毒灭菌、定期检查维修25. 走路轻、说话轻、关门轻、操作轻26. 病情、危重、隔离27. 平安、保暖、必要的治疗28. 椅背、床尾、床头29. 头、头端30. 红、纵31 . 10° 20°、 20° 30°32. 健侧、平卧位、脑疝、脑干、死亡33. 肩部、坐起34. 短期使用、 2小时35. 换药、翻身36. 15-3037. 30°-50°、膝下支架38. 截石位39. 支被架40. 感染源、传播途径、易感宿主41 .内源性感染、外源性感染42. 生物监测法、化学监测法、物理监测法43. 2 3cm、 1/244. 445

13、. 30%46. 近侧、对侧、健侧、患侧47. 局部组织持续受压、潮湿对皮肤的刺激、全身营养不良48. 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班49. 炎性浸润期、瘀血红润期、溃疡期50. 肩峰、肘部、髋部、内外踝51 .内眦、外眦52. 口温测量法、腋温测量法、肛温测量法53. 36.3 37.2 C54. 低热、中度热、高热、超高热55. 39.0 40.9 C56. 体温上升期、高热持续期、退热期57. 健58. 定时间、定部位、定体位、定血压计59. 口腔温度60 桡动脉61. 2362. 200ml, 2h63. 治疗饮食，试验饮食64. 软质饮食、半流质饮食、流质饮食

14、65. 203066. 455567. 0.5g68. 4555cm69. 1000、虚脱、血尿70. 710cm71. 0.9%氯化钠溶液、0.1%0.2%月肥皂水72. 2500ml73. 天、周74. 右侧75. 50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml76. 2077. 调节、均匀、支气管、肺泡78. 头、贵要、肘正中79. 150IU80. 3.8、5ml81. 头皮静脉82. 发热反响、空气栓塞、循环负荷过重、静脉炎83. 枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底84. 15 2085. 25%35%86. 50E87. 全血、血清、血培养88. 95%L醇、10%甲醛89.

15、 5ml、1015ml90. 意识迷糊、昏迷91. 胸外按压、人工呼吸92. 46小时、空腹93. 濒死期、临床死亡期、生物学死亡期94. 否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、承受期95. 体温单96. 1年、2年97. 护理问题、护理措施、护理结果。98. 12小时三、单项选择题12345678910DECACDDAAB11121314151617181920BAEDEECCAB2122 23P 24252627282930BCDDCCBBAD31323334353637383940BBDADCBEAD41424344454647484950ABCBBDDDED5152 535455565758

16、5960DDAEBECDBD61626364656667686970DDCCBECADD71727374757677787980BCDACCDBDE8182 8384858687888990CDADAEDDDD919293949596979899100BABDADEBDC101102103r 104105106107108109110DCBBCCCCBE111112 1113r 114115116117118119120ECEBADCACB121122123124125126127128129130BDECEABABE131132 133r 134135136137138139140CCACC

17、BCBDA141142 143r 144145146147148149150CBEDBDBAED151152153154155156157158159160ECEEABACCD161162163164165166167168169170DBCCECADAC171172 173P 174175176177178179180DBCEEBEDBD181182183184185186187188189190CBCEECEDDE191192193194195196197198199200ECDBAABECD201202203204205206207208209210DDEAADEAAA211212213

18、214215216217218219220CECDAECAAC221222223224225226227228229230ECDCDDCDDA231232233234235236237238239240DEAEBADBCC241242243244245246247248249250DDEEABABDC251252 253:254255256257258259260ECEADBEBDD261262263264265266267268269270BCEBBACADD271272273274275276277278279280ABDCECDABA281282 283P 284285286287288

19、289290ACADCBBCCA291292293294295296297298299300DDABCBBCBA301302 1303304305306307308309310DCDCAAECDB311312313314315316317318319320ACCCCDCACB321322323324325326327328329330EDEECDBBCE331332333334335336337338339340BEEADDACCC341342343344345346347348349350DBADAEEACC351352353354355356357358359360EACEDBCBAE36

20、1362363364365366367368369370CDEECACABC371372 373:374375376377378379380BCBCACCCCC381382383384385386387388389390CCADAEDEDC3913921393P 394395396397398399400CEDCAACDDE401402 403:404405406407408409410ECECCBDBDD411412413414415416417418419420BDDEAEDBBD421422 1423424425426427428429430BDBBBABcAB4314324334344

21、35436437438439440DDBccBcBAE441442443444445446447448449450CECBAAECCB451452 453:454455456457 :458459460CEAAEABBBD461462463464465466467468469470DEACCDCECD471472473474475476477478479480EBCEAEBDCB481482483484485486487488489490EBDCCEDDBE491492493494495496497498499500AEBDABBEDC四、判断正误1.x2.V3.V4.x5.x6.x7.x8.

22、V9.x10.x11.V12.V13.x14.x15.V16.x17.x18.V19.V20.x21.V22.V23.x24.V25.V26.x27.x28.x29.V30.x31.x32.V33.V34.V35.x36.x37. x38.x39.x40.V41.x42.V43.V44.x45.x46.V47.V48.V49.x50.V51. V52.x53. x54.V55.V56.V57.V58.V59.V60.x61. V62.V63.V64.x65.x66. x67.x68.x69.x70.V五、简答题1. 南丁格尔对护理学的伟大奉献有：1创立世界上第一所护士学校2著书立说指导护理工作

23、3首创了科学的护理专业4创立了护理制度2. 马斯洛需要层次理论的根本内容，由低到高分别为：生理需要、平安需要、 爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。3. 护理程序有五个步骤：1评估：收集资料、整理分析资料。2诊断：确定护理诊断。3方案：排列护理诊断顺序、确定护理目标、制定 护理措施、构成护理方案。4实施：落实护理方案中的护理措施。5评价：将患者的安康状态与护理方案中预定的目标进展比拟并作出判断的过程4. 休克患者应采取中凹卧位安置方法：应抬高头胸部约10°20°,抬高低肢约20°30° 5昏迷患者采取去枕仰卧位安置方法：协助病人去枕仰卧,头偏向一

24、侧,两臂放于身体两侧,两腿自然 放平,将针头橫立于床头6半坐卧位的适用范围为：1某些面部及颈部手术后的患者2心肺疾病引起的呼吸困难的患者3腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者4疾病恢复期体质虚弱的患者7. 无菌操作原那么有1 操作前准备 环境准备 无菌操作环境应清洁、宽阔。操作前 30min 应停顿清扫工 作、减少人员走动以免尘埃飞扬。 操作者准备 无菌操作前,操作者要修剪指甲、洗手,戴好帽子、口 罩,必要时穿菌衣、戴无菌手套。2无菌物品保管原那么 无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显的标志。 无菌物品不可长时间暴露在空气中，必须存放于无菌容器或无菌包 内；无菌包外应注明物品的名称、灭菌日期,并

25、按灭菌日期前后顺 序存放和使用。 无菌包应放置在清洁、枯燥、固定的地方，在并未污染的情况下有效期 7 天，过期或包布潮湿应重新灭菌。3操作中保持无菌原那么 进展无菌操作时，操作者应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距 离；手臂需保持在腰部以上，不可跨越无菌区；不可面对无菌区讲 话、咳嗽、打喷嚏。 取无菌物品时，必须使用无菌持物钳；无菌物品一旦从无菌容器或 无菌包内取出，即使未使用，也不可再放回；无菌物品使用后，必 须重新灭菌前方可再用。 无菌操作中，无菌物品被污染或疑似污染，不可再用，应予以更换 或重新灭菌。 一份无菌物品，只能供一位患者使用一次，以防止穿插感染。8口腔护理技术的目的：1保持口腔

26、清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症的发生。2防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3观察口腔黏膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的信息，协 助疾病诊断。9口腔护理技术的考前须知：1擦洗是动作要轻柔，特别是对凝血功能障碍的患者，要防止损伤口腔粘 膜及牙龈。2昏迷患者禁忌漱口；需用张口器时，应从臼齿处放入；擦洗时需用血管 钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。3长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。4传染病患者的用物按消毒隔离原那么处理。10预防压疮发生的措施有： 压疮预防的关键在于消除其发生的原因。应做好“七勤

27、一好。1防止局部组织长期受压。2防止潮湿刺激。3防止摩擦力和剪切力。4促进局部血液循环。5增进营养的摄入。11证实胃管在胃内的三种方法是：1连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实胃管在胃内。2置听诊器于患者胃部， 用注射器从胃管末端快速注入 10ml 的空气，同时 在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内。3将胃管末端放于水中，无气体逸出。12鼻饲法的适应证 : 供应食物营养液和药物以维持不能经口进食患者营养和治疗的需要。如： 1昏迷患者2口腔疾患或口腔手术后的患者3不能张口的患者，如破伤风患者4其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。13使用导尿术的情况是：1为尿潴留患者引流出尿液，以减

28、轻痛苦 2协助临床诊断， 如留取尿培养标本， 测量膀胱容量、 压力，检查剩余尿， 进展尿道及膀胱造影等。3为膀胱肿瘤的患者进展膀胱内化疗。14 防止留置导尿患者尿路逆行感染应做到：1保持尿道口清洁、枯燥，每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴12次。 2每日更换引流管及集尿袋，及时放出集尿袋内尿液并记录。 3每周更换导尿管一次。 4引流管末端须低于耻骨联合，倾倒尿液时不可将引流管末端抬高。15 给药原那么中，“三查七对的内容： 三查：操作前、操作中、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法。16 平安给药的原那么为： 1 根据医嘱给药， 2严格执行查对制度 3 平安正确给药17

29、注射原那么的主要内容： 1 严格遵守无菌操作原那么 2严格执行查对制 3 严防穿插感染 4选择适宜的注射器和针头 5 选择适宜的注射部位6药液应现用现配7注射前排尽空气8注射前检查回血 进针后，注射前9掌握无痛注射技术18无痛注射技术 1解除患者顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。 2注射时做到“两快一慢，即进针、拔针快，推药速度慢且均匀。 3刺激性较强的药物，选用粗长针头，且需深部注射。多种药物同时注射 时，一般先注刺激性较弱的药物，在注射刺激性强的药物。19臀大肌注射的定位： 1十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直 线，将臀局部为四个象限，其外上象

30、限避开内角，即为注射区。2连线法：取髂前上棘与尾骨连线外上 1/3 处。 20超声波雾化吸入的目的为：1预防和治疗呼吸道感染2湿化气道3改善通气功能4治疗肺癌21青霉素过敏反响的预防措施为： 1用药前详细询问用药史、过敏史、家族史，对青霉素过敏者制止，做过 敏试验。对已承受青霉素治疗的患者， 停药 3 天后再用此药时， 或使用 中更换 药物批号时，需重新做过敏试验。2正确实施药物过敏试验，准确判断试验结果。 3做过敏试验和用药过程中，严密观察患者反映，并备好急救药品。 4青霉素现用现配。5加强工作责任心。22 青霉素皮试液的配制方法：(1) 80万U青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含

31、 G20万U,(2) 取上液0.1ml加生理盐水至1ml,那么枚毫升含G2万U。(3) 取上液0.1ml加生理盐水至1ml,那么枚毫升含G0.2万UL(4) 取上液 0.25ml 加生理盐水至 1ml, 那么每毫升含 500U。23静脉输液目的：1补充水分及电解质，维持酸碱平衡 2补充营养，供应热能，促进组织修复 3输入药物，治疗疾病 4补充血容量，维持血压，改善微循环24静脉输血目的： 1 补充血容量：常用于血容量减少或休克患者 2补充血红蛋白 : 常用于严重贫血患者 3补充血小板和凝血因子 : 常用于凝血功能障碍的患者4补充血浆蛋白 : 常用于低蛋白血症的患者5补充抗体、补体 : 常用于严

32、重感染免疫力低下的患者 25患者输液过程中出现溶液不滴，应考虑的原因为： 1 针头斜面紧贴血管壁2针头滑出血管外3针头阻塞4压力过低5静脉痉挛6输液管扭曲受压26 “三查即血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。 “八对即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、穿插配血试验结果、 血液种类和剂量27 为保证输血患者的平安，护士应在输血前做到以下几点： 1备血：根据医嘱抽取血标本，与填写好的输血申请单一起送往血库， 做血型鉴定和穿插配血试验2取血： 凭取血单到血库取血， 与血库人员共同做好“三查八对工作。 “三查即血液有效期、 血液质量、 输血装置是否完好。“八对 即对床号、姓名、住院号、血袋号、血

33、型、穿插配血试验结果、 血液种类和剂量，核对无误后在穿插配血试验单上签名。3取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞被大量破坏而引起溶血。不能 将血液加温防止血浆蛋白凝固变性而引起反响，取回的库存血 可在室温下放置1520min后再输入4输血前：两名护士再次核对，确定无误前方可输入 28输血反响中，过敏反响的：1原因：患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反响 输入血液中含有使患者致敏的蛋白质或药物 屡次输血，患者体内产生了过敏性抗体 供血者的变态反响性抗体传给受血者所致 2病症：轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹 中度血管神经性水肿 重度因喉头水肿出现呼吸困难 ,两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏 性

34、休3护理要点：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情 重者立即停顿输血， 遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松 等抗过敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开； 循环衰竭者给予抗休克治疗， 如发生过敏性休克， 配合抢 救29输液或输血过程中发生空气栓塞， 应协助患者改成左侧头低足高位； 因为此 种体位使肺动脉的位置低于右心室， 使阻塞肺动脉入口的气泡向上漂移， 气 泡随心脏舒缩混成泡沫， 分成小量的进入肺动脉内， 弥散至肺泡逐渐被吸收。30 输血反响中， 发热反响的原因： 血液保养液贮血器或输血器被致热原污染， 违反无菌技术操作原那么， 造成血液污染， 受血者血液中产生抗体

35、所致的免疫反 响。31 输液反响中，发热反响的护理要点是： 减慢输液滴速或停顿输液，通知医生 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 寒战时给予保暖，高热时物理降温 保存剩余药液和输液器进展检测32输液反响中，循环负荷过重的护理要点： 立即停顿输液，通知医生，患者取端坐位，双腿下垂 给予高流量氧气吸入，用20%- 30汇醇湿化氧气 遵医嘱给予镇静剂，强心剂，利尿剂和扩血管药物 必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 33冷疗的作用是：1控制炎症扩散2减轻疼痛3减轻局部充血或出血4降低体温34热疗的作用是：1促进炎症的消散和局限2缓解疼痛3减轻深部组织充血4保暖35冷疗的禁忌证有：1血液循环明显不良

36、2慢性炎症或深部化脓病灶3组织损伤、破裂4对冷过敏者5禁忌冷疗的部位 枕后、耳廓、阴囊处 心前区 腹部 足底36热疗的禁忌证有：1急腹症未明确诊断前2面部危险三角区感染时3软组织损伤或扭伤早期4各种脏器内出血时37冷疗的禁忌部位有： 1枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。2心前区：用冷易引起反射性心率减慢、 心律不齐、 心房纤颤或心室纤颤 3腹部：用冷易引起腹泻、腹痛。4足底：用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热或反射性地引起一过 性冠状动脉收缩。38标本采集的原那么为：1遵照医嘱 2充分准备 3严格查对4正确采集5及时送检39心肺复苏成功的判断指针为：1大动脉搏动恢复 2自主呼吸有节律出现

37、3散大瞳孔缩小，对光反射出现，肌张力加强4可测收缩压在60mmH以上 5口唇、甲床皮肤色泽转红六、病例分析1 1患者的护理诊断如下： 体温过高：与肺部感染有关； 清理呼吸道无效：与痰液粘稠无力咳出有关； 焦虑：与身体安康受到威胁有关； 生活自理缺陷：与年老体弱有关； 口腔粘膜改变：与机体抵抗力下降有关2P:体温过高：与肺部感染有关I：采用物理降温措施：用冰袋敷在患者前额，30分钟后测量体温 遵医嘱给予退热药 密切观察体温的变化 给予高蛋白、高维生素、低脂半流质饮食，少食多餐，协助患者多 饮水 注意保持患者皮肤的清洁枯燥，及时擦汗，使患者舒适 注意病房内的温度和湿度，保持空气流通。O:患者服退热

38、药后30分钟体温降至38.3 C, 3小时内饮水400ml，排出 尿液 300ml2 1半坐卧位 2由于重力作用，局部血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减 轻心脏负担。 同时可使膈肌位置下降， 胸腔容积扩大， 减轻腹腔内脏器对心肺的 压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的病症的到改善。3 1患者处于炎性浸润期 2护理原那么是保护皮肤，防止感染。 对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收； 大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，用 无菌敷料包扎。 配合使用红外线或紫外线照射治疗，可以起到消炎枯燥促进血液 循环的作用。41患者口腔内出现真菌感染。 2

39、长期应用抗生素。 3使用 1%-4%碳酸氢钠溶液漱口4禁忌漱口，防止误吸 需用张口器时，应从臼齿处放入 擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防治棉球遗留在口中 棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸5 1生命体征均异常 2高热 3稽留热 4护理措施如下： 降低体温：物理降温采用乙醇拭浴；根据医嘱给予药物降温时应注意药物剂量，防止退热时大量出汗引起虚脱或休克。 采取降温措施 30min 后应测量体温，并做好记录和交班。 病情观察：定时测量体温，每 4h测量体温1次，待体温恢复正常3 天后，改为每日 2 次。同时注意观察呼吸、脉搏、血压、发热类型、 发热程度及出汗情况。此外还应注意观察是否有淋巴结肿

40、大、出血， 肝、脾大、结膜充血、关节肿痛等病症。 维 持水 、电 解质 平 衡： 鼓励 患者多饮 水， 每日 摄入 量不低于 2500-3000ml,必要时按医嘱给予静脉输液以补充水分，促进毒素和代 谢产物的排出。 补充营养：及时给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半 流质饮食。同时注意食物的色、香、味，嘱患者少量多餐。 休息：应绝对卧床休息，并提供安静、空气流通、温湿度适宜的修养 环境。 预防并发症：协助患者在晨起、餐后及睡前漱口，口唇涂液状石蜡， 预防口腔溃疡和炎症；出汗较多时及时擦干汗液，更换衣服和床单， 保持皮肤清洁、枯燥，防止着凉；如患者长期卧床，应预防压疮和坠 积性肺炎等并

41、发症。 心理护理：经常询问患者，了解其感受，对体温变化及伴随病症等耐 心解答，给予精神抚慰和支持，以缓解其紧张情绪。6. 1每次鼻饲量不超过200ml,温度为3840C。 2出现呛咳、呼吸困难时应立即拔管，休息片刻后重新插入。 3此患者为昏迷患者，意识丧失，吞咽和咳嗽反射减弱或消失，不能配合 , 为了提高插管的成功率，插管前应取去枕仰卧位，头向后仰，当胃管插入 15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度， 便于胃管顺利通过，然后缓缓插入胃管至预定长度。7. 1患者出现了尿潴留，2心理护理：护士应针对患者的心态给予抚慰和解释，消除不良情绪， 鼓励其树立战胜疾病的信心，积极

42、配合治疗和护理。 坐姿和环境：尽量使患者以习惯的体位和姿势排尿，在病情允许的情 况下抬高上身或坐起排尿。护士还应为患者提供隐蔽的排尿环境。 诱导排尿：利用某些条件反射诱导排尿，如让患者听流水声或用温水 冲洗会阴部。 热敷与按摩：热敷、按摩下腹部，使肌肉放松，促进排尿。如膀胱高 度膨胀时，按摩时应注意力度，以免造成膀胱破裂， 针灸、药物：遵医嘱采用针灸治疗，常用中极、三阴交、曲骨穴等刺 激排尿，必要时遵医嘱应用镇静或止痛药解除痛苦或用氯贝胆碱等药 物刺激膀胱逼尿肌收缩。 导尿术：如经上述措施处理无效，那么遵医嘱采用导尿术，以解除病 人痛苦。8. 1采取右侧卧位；因为阿米巴痢疾病变常在回盲部，采取右侧卧位可使药液保存较长时间以提高疗效。 2灌肠操作时应注意： 最好选