2022年消化内科主治医师资格考试题库（完整版）

1、2022年消化内科主治医师资格考试题库（完整版）一、单选题1.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征答案：E解析：这道题选E脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。2.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是A、肺曲菌病B、病毒性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎球菌肺炎E、葡萄球菌肺炎答案：E3.慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是A、自身免疫B、醇C、药物和毒物D、慢性病毒感染E、尼古丁答案：E4.女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3

2、cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil30mol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。该患者目前首选的治疗方法是A、手术切除B、TACEC、放射治疗D、无水乙醇注射疗法E、全身化疗答案：A解析：3.手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的方法。手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。4.手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。5.多尿是指24小时尿量多于A、

3、3500mlB、2500mlC、2000mlD、1500mlE、3000ml答案：B6.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×10/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10/L，诊断为慢粒白血病A、急性变B、加速期C、合并感染D、合并类白血病反应E、慢性期答案：A解析：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph'染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞>20%。7.下述哪个部位出血可见柏油样便A、直肠B、回盲部C、肛门D、结肠E、十二指肠球部答案：E8.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温3

4、8左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是A、少尿或无尿B、尿钠低C、氮质血症D、稀释性低血钠E、尿检查有大量管型答案：E9.心悸伴昏厥或抽搐可见于A、甲状腺功能亢进B、心包炎C、心肌炎D、风湿热E、病态窦房结综合征答案：E10.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误A、加用头孢菌素类药物B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加强支持疗法E、抗生素疗程57天答案：E解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液

5、，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。11.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现A、尊重患者自主原则B、医乃仁术C、生命神圣D、不伤害原则E、以上都是答案：E12.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸

6、困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物答案：E解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。13.女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能

7、的诊断是A、胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性单纯性胃炎D、胃溃疡E、胃神经官能症答案：C14.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为A、出现在健康人B、出现在心率>100次分C、坐位时消失D、距第二心音较近E、心肌张力不降低答案：B解析：第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短004秒，在心尖部及其内上方于仰卧位易听见。舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。15.关于浅反射正确的是A、腹壁反射和肱二头肌放射B、提睾反射和腹壁反射C

8、、提睾反射和踝阵挛D、桡骨骨膜放射和肛门反射E、肱二头肌反射和肱三头肌反射答案：B16.头颅疼痛相对不敏感的结构是A、静脉窦B、视神经C、舌咽神经D、头皮动脉E、硬脑膜动脉答案：B17.胃食管反流病的致病因素中，最主要的是A、食管下括约肌(LES)功能降低B、食管酸清除功能下降C、肠液反流D、食管黏膜防御能力下降E、胃酸分泌亢进答案：A18.吸入性肺脓肿的好发部位是A、左下叶外基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段答案：E解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。19.慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法A、补充促红细胞生成

9、素B、输血C、充分透析D、肾移植E、补充造血原料答案：D解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。20.有关正常心音的描述，不正确的是A、S1音调低钝，强度较响B、部分儿童和青少年可闻及S4C、S2音调较高而脆，在心底部最响D、正常只能听到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E、S3出现在心室舒张早期答案：B21.男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻78次，每次50100ml鲜血便，无里

10、急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为A、缺血性结肠炎B、急性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌答案：A解析：1.该患者为老年人，急性起病，突发腹痛，随后出现便血，应考虑缺血性结肠炎的可能。急性菌痢一般有发热等毒血症表现，常为黏液脓血便；溃疡性结肠炎一般累及直肠，可有里急后重，通常也为黏液脓血便；克罗恩病常为右下腹痛，一般无黏液脓血便；结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上，该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。2.结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段，同时能进行组织学检查，有

11、助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断。22.A.递减型A、递增型B、一贯型C、递增递减型D、连续型E、动静脉瘘的杂音答案：E23.A.两者均有A、两者均无B、坏疽性脓皮病C、结节性红斑D、Crohn病的肠外表现答案：A24.患者女性，36岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、室间隔缺损答案：C解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为

12、典型主动脉狭窄杂音，故选C。25.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是A、肺间质纤维化B、支气管扩张C、支气管哮喘D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿E、慢性支气管炎答案：D26.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞02×10L，中性粒细胞075(75)，淋巴细胞025(25%)。提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值A、腹水鲎试验B、腹水浓缩涂片找致病菌C、腹水结核杆菌培养D

13、、腹水腺苷脱氨酶测定E、抗生素治疗试验F、抗结核试验答案：D解析：4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。5.结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。6.结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量

14、纤维增生。药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。9.腹水为渗出液。27.患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。初步诊断为A、消化性溃疡穿孔B、心肌梗死C、慢性胆囊炎D、机械性肠梗阻E、重症急性胰腺炎F、轻症急性胰腺炎答案：F28.对肝硬化腹水的治疗，正确的是A、腹水减退后，方可恢复钠盐摄入B、每次排

15、放腹水不超过3000mlC、利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜D、限制钠、水的摄入E、利尿药首选速尿答案：D29.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查答案：D解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率20%。30.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A、口渴明显B、恶心、呕吐、肌肉痉挛C、尿比重低D、尿内Cl-很少E、血清Na+降低答案：A解析：高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞

16、内。31.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于A、小肠肿瘤B、直肠癌C、消化性溃疡D、胃癌E、胆囊炎答案：C32.肝肾综合征的特征性表现不包括A、氮质血症B、稀释性低钠血症C、肾间质炎症D、自发性少尿和无尿E、低尿钠答案：C33.在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是A、人工呼吸B、使用阿托品C、吸氧D、补液治疗E、使用解磷定答案：B34.A.先发热后昏迷A、发热伴寒战、右上腹痛B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、发热伴肝脾肿大D、发热伴关节肿痛E、风湿热答案：E35.继发性肺结核最常见

17、的类型是A、浸润型肺结核B、血行播散型肺结核C、结核性胸膜炎D、慢性纤维空洞型肺结核E、原发综合征答案：A36.患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A、血吸虫病B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、肝淤血答案：D37.食管癌患者出现进食呛咳提示A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、癌肺转移D、食管气管瘘E、伴有气管炎答案：D38.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、三叉神经受损B、舌咽神经受损C、面神经病变D、副神经病变E、外展神经受损答案：C39.复合性溃疡是指A、胃大弯、胃小弯溃疡B、胃小弯与幽门管溃疡C

18、、胃与十二指肠溃疡D、胃体与胃窦溃疡E、胃底与胃小弯溃疡答案：C40.标志肝硬化已经形成的典型形态改变是A、假小叶形成B、肝小叶纤维支架塌陷C、再生结节形成D、肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现E、广泛肝细胞变性坏死答案：A41.A.乳糜性A、漏出液B、渗出液C、介于渗出液与漏出液之间D、血性E、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎答案：D42.患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施A、安置起搏器B、胺碘酮静推后必要时口服维持C、普罗帕酮口服D、心律平静推E、美托洛尔口服答案：B43.脑膜炎时常见的呼吸变化是A、抑制呼吸B、潮式呼吸

19、C、呼吸过缓D、呼吸浅慢E、呼吸深快答案：B44.A.递减型A、递增型B、一贯型C、递增递减型D、连续型E、二尖瓣狭窄的舒张期杂音答案：B45.青年男性，突然发热，体温40，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×10L，应诊断为A、左侧大量胸腔积液B、左上叶肺不张C、左下支气管扩张D、左侧气胸E、左下大叶性肺炎答案：E46.男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白（+），应首选应用A、强地松1mg/kgB、甲基强地松龙，冲击治疗C、环磷酰胺D、消炎痛治疗E、雷公藤治疗答案：B解析：水

20、肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换甲泼尼松龙。患者有水肿，且为泼尼松龙治疗后复发，故选B合适。皮质激素的冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。冲击疗法多应用甲基强的松龙1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后100mg/日强的松口服34周内递减至维持量，必要时可2周后重复一疗程。47.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A、慢性萎缩性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、慢性浅表性胃炎E、慢性胃炎答案：B48.男性，20岁。高热2周应用抗

21、生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：A解析：2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC。49.女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是A、泌尿系超声B、CTC、造影D、血常规E、尿常规答案：E50.痰的

22、性状为A.脓臭痰A、砖红色胶冻样痰B、铁锈色痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、原发性肺脓肿答案：A51.下列检查不符合DIC的是A、血小板减少B、束臂试验阳性C、APTT延长D、D-二聚体正常E、纤维蛋白原减少答案：D解析：DICD-二聚体增高。52.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为A、胸膜增厚B、肺脓肿C、肺结核D、大叶性肺炎E、肺梗死答案：D解析：3.社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中.肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以铁锈色痰，肺大叶实

23、变为特征。53.肝硬化患者最严重的并发症是A、低钾血症B、自发性腹膜炎C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、原发性肝癌E、肝性脑病答案：E54.关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是A、心尖内侧听诊最清楚B、距S较近，距S远C、出现在舒张期开始前D、音调较高E、强度较强答案：A解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期开始前，距S较近，距S远，心尖内侧听诊最清楚。55.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A、腹部CTB、胃镜检查C、X线钡餐检查D、腹部B超E、腹腔镜检查+活检答案：E56.某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析若确认该患者为消化性溃疡

24、导致的上消化道出血，请根据已知条件推测其每日出血量至少为A、400mlB、30mlC、5mlD、100mlE、50ml答案：E57.医德评价的标准不包含A、有利B、公正C、互助D、奉献E、自主答案：D58.发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于A、急性白血病B、病毒性肝炎C、胆道感染D、斑疹伤寒E、干酪性肺结核答案：A59.男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断A、-谷氨酰转肽酶B、乳酸脱氢酶C、丙氨

25、酸氨基转移酶D、碱性磷酸酶E、甲胎蛋白答案：E60.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为A、糖皮质激素B、抗纤溶药物C、氨肽素D、脾切除E、免疫抑制剂答案：A61.护士注册的有效期为A、四年B、三年C、一年D、五年E、二年答案：E62.男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A、B超B、全胃肠钡剂检查C、钡灌肠透视D、全结肠镜检查E、便常规菌培养答案：E63.女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血红蛋白7.8%其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、40%50%，4

26、0%，10%B、50%60%，30%，15%C、60%70%，20%，20%D、40%50%，30%，20%E、50%60%，40%，5%答案：B解析：3.公认的三大理想标准：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；饭后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血红蛋白小于7%。64.某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T392，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常3倍)。若给予"加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴"处理，其目的是为了A、营养支持B、

27、解除胃肠平滑肌痉挛C、维持水电解质平衡D、抑制胰酶活性E、抗菌药物答案：D65.A.无纤维化A、汇管区扩大，纤维化B、汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留C、纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化D、肝硬化E、慢性肝炎的纤维化程度0期答案：A66.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A、幽门管溃疡B、慢性胃炎C、穿透性溃疡D、胃癌E、十二指肠球后溃疡答案：E67.关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是A、长期应用易发生感染B、类固醇性糖尿病C、骨质

28、疏松D、高血压E、呼吸衰竭答案：E解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。68.发生高碳酸血症的病因，不正确的是A、昏迷合并肺部重症感染B、慢性阻塞性肺疾病C、局部肺间质纤维化D、气管阻塞狭窄E、严重肺结核答案：C69.男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、空肠弯曲菌D、链球菌E、葡萄球菌答案：B70.女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。什么情况下并用肾上腺糖皮质激素A、在抗结核药物治疗前B、严

29、重结核毒性症状C、停用抗结核药物治疗后D、并肠穿孔者E、诊断未确定者，可试用答案：B解析：4.结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。71.医师行为规范不包括A、不隐瞒、误导或夸大病

30、情B、根据需要，可擅自修改病历记录C、不违规签署医学证明文件D、履行传染病疫情或非正常死亡报告等法定报告职责E、遵循科学规律，不断更新医学理念和知识答案：B解析：所谓规范文书，就是要求医师认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐瞒、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料。因此，B错误。72.1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了医院及医务人员行动守则，1803年他又出版了医学伦理学一书。这标志着作为学科形态的医学伦理学的诞生。这一情况说明了()A、伦理道德源自于动物本能的直接延续B、伦理道德源自于创造者的感觉欲望C、伦理道德源自于创造者的灵感D、伦理道德源自于

31、神对创造者的启示E、伦理道德源自于人们的客观实践答案：E73.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U1，ALT50U1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为A、HDL升高B、AST升高比ALT升高明显C、AST和ALT轻度升高D、A/G比值倒置E、AST和ALT明显升高答案：C74.A.稀水便伴脐周痛A、稀烂便伴下腹痛B、洗肉水样大便C、腹泻与便秘交替D、血便伴里急后重E、结肠炎答案：B75.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的

32、是A、血TSHB、血总TC、血游离TD、血总TE、血游离T答案：A解析：原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血TSH。76.青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为A、遗传因素B、幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致C、十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E、长期吸烟答案：D解析：复合性溃疡主要与下列因素有关：壁细胞总数增多：壁细胞数量增加可能受遗传因素影响和（或）高促胃液素血症（如在促胃液素瘤、Hp感染）长期刺激的结果。壁细胞对刺激物敏感性增强。胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷。迷走神经张力增高：迷走神经释放乙

33、酰胆碱，乙酰胆碱有直接刺激壁细胞分泌盐酸和刺激G细胞分泌促胃液素的作用。77.增加酒精性肝病发生的危险因素与哪项无关A、饮酒量与饮酒时间B、营养因素C、性别D、遗传易感因素E、年龄答案：E78.医疗机构从业人员既要遵守本文件所列()规范又要遵守与()相对应的分类行为规范。A、职业、基本行为B、基本行为、职业C、职务、行业D、行业、职务答案：B79.女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。最合适的治疗方案A、并发症的治疗B、抗反流手术治疗C、维持治疗D、一般治疗E、药物治疗答案：E80.Q波型急性心肌

34、梗死心电图特征为?A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置答案：A解析：Q波型急性心肌梗死心电图特征：ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选A。其他选项均不符。81.A.观察A、奥美拉唑B、西沙必利C、洛哌丁胺D、甲基纤维素E、以上腹胀、早饱、嗳气为主症应选答案：C82.男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复

35、过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品答案：B解析：此题考察同学的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。83.A.脑血栓形成A、脑栓塞B、椎动脉系统TIAC、蛛网膜下腔出血D、颈动脉系统TIAE、男性，58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度

36、影，最可能的诊断为答案：B解析：1.椎一基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：起病急；有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；突然出现、很快

37、达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。84.A.下腹正中压痛A、McBurney点压痛B、Murphy征阳性C、中上腹压痛D、脐周压痛E、急性胰腺炎答案：D85.男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为A、荨麻疹B、充血性皮疹C、血肿D、紫癜E、瘀点答案：D86.A

38、.生长激素A、胰岛素B、促胃液素C、甲状腺激素D、促胰液素E、使IES收缩答案：C87.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是A、激素减量应该先慢后快B、激素治疗的同时应该给予补钙治疗C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药E、激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物答案：B88.二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、奔马律B、心包叩击音C、心音分裂D、喷射音E、开瓣音答案：E解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘34肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性

39、则亢进的S1及开瓣音可消失。89.A.受体阻滞剂A、受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为答案：B解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可应用。90.医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指A、提高社会防治疾病的地位B、促进医师知识结构的现代化C、实现了在更高层次上对人的健

40、康的全面关怀D、加速了祖国医学的整理和提高E、促进医学思维方式的变革答案：C91.男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A、PTA明显减少B、肝脏迅速缩小C、出现肝性脑病D、黄疸明显加重E、转氨酶增高答案：B解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。92.下列关于肝性脑病的说法，哪项是错误的A、谷氨酸是兴奋性神经递质B、苯乙胺为假性神经递质C、GABA是抑制性神经递质D、色氨酸是抑制性神经递质E、抑制性神经递质只能在脑内形成答案：E解析：兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱，谷氨酸、门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸、

41、苯丙氨酸、色氨酸，对大脑功能有抑制作用。93.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为A、中枢性呕吐B、神经官能性呕吐C、反射性呕吐D、前庭障碍性呕吐E、药物副作用答案：C94.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是A、无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B、不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C、中药黄芪减少尿白蛋白排出D、避免应用降脂药物E、如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗答案：E解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊

42、乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。95.以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现A、瞳孔缩小B、肌纤维颤动C、流涎D、视力模糊E、肺部湿啰音答案：E解析：肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿是重度中毒的表现。96.女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡

43、透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、增生型肠结核C、右半结肠炎D、慢性阑尾炎E、溃疡型肠结核答案：B解析：2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经

44、上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。97.上消化道大出血的特征性临床表现是A、黑便与发热B、呕血与发热C、呕血与黑便D、黑便与腹痛E、呕血与腹痛答案：C98.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有A、300mlB、3000mlC、120mlD、500mlE、1000ml答案：E99.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A、SASPB、环磷酰胺C、泼尼松D、甲硝唑E、抗生素答案：A100.女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，

45、晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：D解析：病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40-60次/分，心律齐，可闻及大炮音，故选D。101.女，21岁，间断咳嗽咳痰3个月，偶有午后低热，咳少量黄色黏痰，偶有痰巾带血，查体右肺闻及吸气性干鸣音。提示最可能的病因是A、急性支气管炎B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、肺脓肿E、肺结核合并支气

46、管内膜结核答案：E102.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A、高血压病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全答案：B解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。103.A.6个月A、34个月后B、46个月C、23个月内D、1014天E、放射性I治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的答案：B解析：1.妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠46个月)施行。2.

47、术前准备：一般先以抗甲状腺药物控制，心率恢复至8090次/分以下，T、T血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次35滴，以后于数日内增加至每次10滴，维持2周后，再行手术。4.I治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服I后第34周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于34个月绝大多数患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者I的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。5.出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药23个月内，但也可见于全程中的任何时间。104.下述哪项不是中毒性巨结肠的表现A、肠鸣音消失B、常出现在

48、轻型患者C、腹部平片见结肠扩大D、可由低钾、抗胆碱能药诱发E、外周血白细胞明显增高答案：B105.下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征A、肝掌B、蜘蛛痣C、睾丸萎缩D、皮肤色素沉着E、黄斑瘤答案：E106.男性，50岁。咯血200ml后突然窒息，应立即采取的措施是A、输血B、吸氧C、去除呼吸道梗阻D、推注垂体后叶素E、静滴呼吸兴奋剂答案：C107.女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是A、肝脓

49、肿B、原发性肝癌C、乙型病毒性肝炎复发D、继发性肝癌E、活动性肝炎答案：B108.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A、应用敏感的抗生素B、菌苗注射C、应用祛痰镇咳药物D、应用支气管扩张药E、雾化吸入稀释痰液答案：B解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；祛痰、镇咳；解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。109.男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm

50、×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本病最恰当的处理方法是A、按胃癌进行化学治疗B、手术切除病变加化学治疗C、抗溃疡加抗真菌治疗D、手术切除病变E、按胃溃疡治疗1月再胃镜复查答案：B110.消化性溃疡典型的症状是A、反酸、胃灼热B、嗳气C、恶心、呕吐D、上腹胀E、节律性上腹痛答案：E111.男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌A、巩膜明显黄染B、肝病面容C、肝区可闻及血管杂音D、进行性脾大E、大量腹水答案：C解析：肿瘤血管丰富，因此肝区可闻及吹风样血管杂音。112.患者女，因气短来诊，查体：肝浊音界

51、下移，该患者可能是A、肺炎B、腹膜炎C、肝硬化D、肺不张E、肺气肿答案：E解析：肺气肿时肝浊音界下移。113.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是A、对受试者的负担不可以过分强调B、需要特别关照参加试验的重点人群的利益C、对受试者的负担和受益要公平分配D、对受试者的受益要放在首要位置考虑E、对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑答案：C114.A.无先兆偏头痛A、偏头痛B、紧张型头痛C、低颅压性头痛D、颅内占位性病变E、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

52、答案：B解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。115.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是A、中毒B、癫痫大发作C、低血糖休克D、脑血管意外E、糖尿病昏迷答案：B116.女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心

53、，卧位时加重，应加哪些药物治疗A、西沙必利B、雷尼替丁C、质子泵抑制剂D、铋剂E、硫糖铝答案：A117.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A、颈深下群B、左侧锁骨上群C、腋窝组群D、右侧锁骨上群E、腹股沟组群答案：D解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。118.A.小胃癌A、微小胃癌B、早期胃癌C、中晚期胃癌D、晚期胃癌E、男性，40岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层答案：D解析：1.早期胃癌病变仅限于黏膜及

54、黏膜下层，不论范围大小和有无淋巴结转移。2.中晚期胃癌突破黏膜下层累及肌层。119.A.两者均有A、两者均无B、坏疽性脓皮病C、结节性红斑D、溃疡性结肠炎的肠外表现答案：A120.男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。最适合的治疗方案应选择A、氨基水杨酸制剂B、微生态制剂C、喹诺同类抗生素D、甲硝唑E、糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用答案：E解析：4.该患者腹泻每日近10次，血红蛋白95g/L，为重度溃疡性结肠炎，且目前处于活动期，故可考虑应用糖皮质激素。糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。可口服及静脉注射，如病变局限于直肠、乙