医院感染知识培训

1、医院感染知识培训主要内容：什么是医院感染什么是医院感染医院消毒、灭菌医院消毒、灭菌医疗废物分类管理医疗废物分类管理职业危害与防护职业危害与防护医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开出院后发生的感染；但不包括入院前已开场或入院时已存在的感染；医院工作人员场或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准 以下情况属于医院感染：以下情况属于医院感染： 1.1.无明显潜伏期的感染，规

2、定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小时小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染发生的感染为医院感染 3.在原有根底上出现其他部位新的感染除外脓毒血症迁徙灶，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体排除污染和原来的混合感染的感染 5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染杆菌等的感染局部医院感染爆发事件回放医院感染医院感染暴发暴发医院感染爆发医院感染爆发 是在医疗机构或其科室是在医疗机构或其科室的患者

3、中短时间内发生的患者中短时间内发生3 3例例以上同种同源感染病例的现以上同种同源感染病例的现象。象。 1991 1991年年1111月，某医院发生新生月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌爆发流行，儿鼠伤寒沙门氏菌爆发流行，5555人发病，人发病，2323名死亡；名死亡； 19921992年年9 9月，某医院发生志贺氏月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，痢疾杆菌爆发，2626人感染，人感染，1010名死亡；名死亡； 19931993年年3 3月，某市医院月，某市医院1414名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；名死亡； 19931993年，某市妇儿医院年，某市妇儿

4、医院4444名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒感染，型病毒感染，1515名死亡；名死亡； 19981998年，某市妇儿医院发生年，某市妇儿医院发生166166名产妇手名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。术切口的结核分支杆菌感染。 4646人索赔两千多万人索赔两千多万原因：戊二醛浓度配错导致手术器械分支杆菌污染，原因：戊二醛浓度配错导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染从而引起切口感染 感染后千疮百孔的手术切口2003年引起恐慌的SARSSARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染但其疫情的开展、失控多数与医院感染密切相

5、关，而但其疫情的开展、失控多数与医院感染密切相关，而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！施！ 2005 2005年，宿州某医院年，宿州某医院1010例承例承受白内障手术治疗的病人发生绿受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中脓杆菌感染，其中9 9名患者的单名患者的单眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。 手术室不具备开展眼科手术室不具备开展眼科手术的根本条件，手术室布局、手术的根本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的根本要求。展无菌手术的根本要求。 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁

6、一角漏雨、纱窗破损 手术床下的地漏手术器械锈迹斑斑事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！ 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2021年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开场发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。 天津市蓟县妇幼保健院

7、5名新生儿死亡事件死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 医院感染爆发医院感染爆发 2021年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人平安。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。护士长被撤销职务。2021年

8、又一件让人震惊的感染事件 贵州省平塘县人民医院的违法违规采血行为造成的贵州省平塘县人民医院的违法违规采血行为造成的重大医疗事故确认重大医疗事故确认6464人人7 7年前输血感染丙肝。年前输血感染丙肝。被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治疗，人需要抗病毒治疗，2121人需定人需定期随访。期随访。目前，平塘县已落实目前，平塘县已落实162.6162.6万元前期处置经费。平万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！塘县人民医院原院长已被刑事拘留！ 2021年院感爆发事件频频曝光贵州贵州1414名孕妇剖腹产感染名孕妇剖腹产感染, ,伤口久治不愈伤口久治不愈! ! 202

9、1年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同病症折磨这些产妇看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。血透丙肝爆发事件屡见报道卫生部通报卫生部通报2020名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检安徽霍山血透病人复检2828人确认感染丙肝病毒人确认感染丙肝病毒安徽安庆安徽安庆3030余名血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现安徽再现“丙肝事件丙肝事件 寿县寿县1616人感染人感染透析期间透析期间1414名病人患上丙肝，白银市医院成被告名病人患上

10、丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝穿插感染无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝穿插感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140140万万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝大理州人民医院血液透析患者感染丙肝5757例例我们身边也有血透丙肝事件我们身边也有血透丙肝事件国内外研究显示，医院感染大大增加了国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。医疗费用。美国每年发生美国每年发生200200万万起医院感染事件，起医院感染事件，其中有其中有8 8万人万人死亡，每年造成超过死亡，每年造成超过4545亿亿美元的医疗费用损失。美元的医疗费用损失。诸多的事件告诉我

11、们医院感染与医院的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等根底工作不容无视医疗器械的清洗、消毒等根底工作不容无视医院感染控制是医疗平安的重要组成局部医院感染控制是医疗平安的重要组成局部医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！医院的消毒和灭菌 消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。致病微生物

12、和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率医疗器械灭菌合格率100%100%。各类环境细菌菌落总数卫生标准母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体外表和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法方法剂量剂量根本程序根本程序医院消毒医院消毒分四个作用水平的消毒方法：分四个作用水平的消毒方法：- -灭菌灭菌- -高水平消毒高水平消毒- -中水平消毒中水平消毒- -低水平消毒低水平消毒灭菌可杀灭一切微生物到达灭菌保证水平的方法.属于此类的方法有 等离子体 甲醛 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸(化氢) 高水平消毒 杀灭各种微生物,包括细菌芽孢属于此类的方法有

13、热力 电离辐射 微波 紫外线 含氯(溴)消毒剂中水平消毒 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种微生物属于此类的方法有 超声波 碘类 醇类 醇类和氯己定的复方酚类低水平的消毒 只杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气冲洗等机械除菌法属于此类的方法有 季铵盐类 双胍类医用物品对人体的危险性分类高度危险性物品 这类物品是穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品 中度危险物品 这类物品仅和破损皮肤、黏膜接触,而不进入无菌的组织内 低度危险物品 虽有微生物污染,但一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品,这类物品和器材仅直

14、接或间接地和安康无损的皮肤相接触 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。中度危险性物品，一般情况下到达消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法，但中度危险性物品的消毒要求并不一样，有些要求严格，如内窥镜、体温表等必须到达高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或者只做一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才进展特殊的消毒要求。 手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。措施之一。全球洗手日_每年10月15日世界卫生组织在世界卫生组织在20052005年倡导号召

15、全世界各国从年倡导号召全世界各国从20212021年起，年起，每年每年1010月月1515日开展用肥皂洗手活动日开展用肥皂洗手活动, ,呼吁全世界通过呼吁全世界通过“洗手洗手这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。传染病。第三届第三届“全球洗手日主题：全球洗手日主题：“正确洗手，正确洗手，手手筑安康筑安康医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手外表的菌落卫生手消毒后医务人员手外表的菌落总数应总数应10cfu/cm210cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手外表的菌落外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应总数应 5cfu/cm2 5

16、cfu/cm2无生命的环境是病原体的储存库！ 第一步第一步掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢相互摩擦相互摩擦 内内 第二步第二步手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦外互搓擦外 第三步第三步掌心相对，双手穿插沿掌心相对，双手穿插沿指缝相互摩擦指缝相互摩擦 夹夹 第四步第四步双手指交锁，指背在双手指交锁，指背在对侧掌心弓对侧掌心弓 第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进展旋转搓擦，交换进展 大大 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后指尖在对侧掌心前后擦洗立擦洗立六步洗手法六步洗手法最后不要忘记洗手腕及手臂腕干手措施预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的最

17、简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、标准地洗手措施是：认真、标准地洗手但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规那么可减少医院严格实施正确的洗手规那么可减少医院感染感染20203030标准合理的洗手设备什么时间洗手?直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后戴手套不能代替洗手；摘手套后戴手套不能代替洗手；不管是否戴手套，进展侵袭性操作前；不管是否戴手套，进展侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后包括

18、医疗设备；接触紧邻病人的物品后包括医疗设备； 保护你的双手冲净皂液冲净皂液正确干手正确干手 不长时间戴手套不长时间戴手套使用护肤品使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒 所有的化学消毒剂都有所有的化学消毒剂都有毒性毒性! ! 不能过度使用不能过度使用! !如果保护不得当-你的双手 使用符合自己的护肤使用符合自己的护肤品品 -有效保护您的双手有效保护您的双手 医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物分五类医疗废物分五类 感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物 损伤性废物损伤性废物 药物性废物药物性废物 化学性废物化学性废物第三章：分类与收集第八条 医疗卫生机构

19、应当按照卫生部?医疗卫生机构医疗废物管理方法?对医疗场所产生的医疗废物进展分类。一、以下废物应当放入黄色垃圾袋：棉球、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物品；引流袋、各种手套、一次性医疗器械不管是否被污染，一律作为医疗废物处理；传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；化疗药瓶；黄色垃圾袋应当有“警示标识，凡已放入袋的污物不得再取出。医疗废物到达包装物的3/4时，应当有效封口。江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定二、以下废物应当放入利器盒：各种医用针头、缝合针、各种手术刀、手术锯等。利器盒存放量到达容器的3/4时，即密闭放入黄色垃圾袋。利器盒不得重复使用。三、以下废物应当放入塑料桶：病原体培养基

20、、标本、菌种，应领先消毒处理首选压力蒸汽灭菌再放入黄色垃圾袋。不具备条件的，可使用10002000mg/L含氯消毒剂消毒。四、以下废物作为生活废物放入黑色垃圾袋，不必作为医疗废物放入黄色垃圾袋：输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等；非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品。容量达容量达3/43/4时必须及时扎紧或密时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；加一层清洁的包装袋；回收、暂存、登记回收、暂存、登记专人回收，运送前应当称重或记件专人回收，运送前应当称重或记件并双方科室和回收人员登记签字并

21、双方科室和回收人员登记签字黄色垃圾袋做到有效封口，并注明垃圾黄色垃圾袋做到有效封口，并注明垃圾产生单位、数量产生单位、数量暂存时间不得超过暂存时间不得超过4848小时小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三年记本至少保存三年集中处置集中处置有资质的医疗废物处理中心。有资质的医疗废物处理中心。医疗废物管理的相关法律法规中华人民共和国国务院令第中华人民共和国国务院令第380380号医号医疗废物管理条例疗废物管理条例卫生部卫生部? ?医疗卫生机构医疗废物管理医疗卫生机构医疗废物管理方法方法? ?卫生部、国家环境保护总局卫生部、国家环境保护总局? ?医疗废

22、医疗废物管理行政处分方法物管理行政处分方法 ? ?卫生部、国家环境保护总局卫生部、国家环境保护总局? ?医疗废医疗废物分类目录物分类目录? ? 国家环境保护总局、卫生部国家环境保护总局、卫生部? ?医疗废医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识物专用包装物、容器标准和警示标识规定规定? ?国家环境保护总局国家环境保护总局? ?医疗废物集中处医疗废物集中处置技术标准试行置技术标准试行? ? 职业危害与防护 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。能性的情况。护士常见的职业危害护士常见的职

23、业危害 1、注射占护士工作量注射占护士工作量2 23 3，护理，护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。的疾病。 2 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。职业危害。 3 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。 4 4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。颈椎病。 职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发

24、事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进展，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业性暴露的危险性更大。 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝HBV：没有经过乙肝疫苗注射者，假设被告知有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原HbeAg的情况，其感染率是630。外表抗原HBsAg和核心抗原HBcAg阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的时机大。 2、丙肝HCV：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。 3、艾滋病毒HIV：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染

25、率0.1，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。护士职业防护现状 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查说明过去的一年80以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。 加强医护人员的职业防护，防止职业暴露已经迫在眉睫！ 易被刺伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头别离 3、抢救、配合手术时传送器械，治疗 抢救、手术后器械清洗如何预防针刺伤和割伤 国外研究说明，平安操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用平安针头注射器、提供便于丢弃锋利物品的容器，负压

26、标本试管采血等。 小心弃置：用过的针头、不应用小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。色利器盒里。普遍性防护原那么的操作内容是什么？ 世界卫生组织推荐的普遍性防护原那么包括以下内容： 平安处置锐利器具 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进展侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。3 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要、千万不要向用过的一次性注射器针

27、头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。用手毁坏用过的注射器。4 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5 5、把用过的注射器直接放到专门的桶盒中、统一处理。、把用过的注射器直接放到专门的桶盒中、统一处理。6 6、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。标准预防标准预防 认定病人的血液、体液、认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，分泌物、排泄物均具有传染性，不管是否有明显的血迹污染或不管是否有明显的血迹污染或是否接触

28、非完整的皮肤与黏膜，是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防接触上述物质者，必须采取防护措施。护措施。其根本特点为：其根本特点为： 1 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。的传播。 2 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。防止疾病从医务人员传至病人。 3 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传离病室应有隔离标志，并

29、限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。离。 再次提到洗手 医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。 医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水去除干净。使用防护设施防止直接接触体液 根据可能接触血液或体液量的多根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。镜、隔离衣等。护士在高危环境下的自我防护 1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。 2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的标准方法。 3、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。 因此在操作中应结实树主自我保护意识。 4、注意饮食构造，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。手套的使用 手套的使用：是屏障作用，防止穿插感染。 医务人员、病人、其他人进展如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物