临床概论试卷三(消化系统)

1、 临床医学概论试题(消化部分)一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：（A） A胃酸/胃蛋白酶 BNSAID C胰酶 D乙醇 E胆盐2胃溃疡的好发部位是：（B） A胃底 B胃窦及胃角 C胃大弯 D幽门管 E胃体3提示消化性溃疡并发消化道出血的可能表现是：（B） A突然上腹剧烈疼痛 B突然眩晕 C疼痛的节律性消失 D恶心呕吐明显 E体温明显升高4.血清淀粉酶测定正确的是：（C）A发病后即刻升高 B淀粉酶的高低与疾病严重程度相关 C起

2、病后612小时开始升高 D超过正常2倍即可确诊 E持续1周以上5下列哪一项不是出血坏死型急性胰腺炎的表现（C） A全腹剧痛 B血压下降 C血糖下降 D出现麻痹性肠梗阻 E消化道出血6.关于急性胰腺炎的临床表现错误的是：（B） A休克常见于出血坏死型 B均有突然发作的上腹部疼痛 C可出现应激性溃疡 D多数有中度以上发热 E可出现急性呼吸窘迫综合症7、对HP有杀灭作用的是（A）、枸橼酸铋钾 、法莫替丁、硫糖铝 、西咪替丁 、奥美拉唑8、急性胰腺炎的最常见病因是：（B） 、暴食和酗酒 、胆道疾病、细菌或病毒感染 、高血钙症、原因不明9.男，34岁，餐后上腹部疼痛10年，反复发作，体查：上腹部轻压痛。

3、钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ D）A功能性消化不良 B慢性胃炎 C胃息肉 D胃溃疡E. 胃癌10.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：（B）、上消化道出血、急性穿孔、幽门梗阻、癌变、急性肾功能衰竭11.我国肝硬化最常见的病因是（A）A 乙型肝炎 B 酒精中毒C 血吸虫病 D 胆汁淤积E 营养不良12.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现（A）A 食管和胃底静脉曲张 B 肝掌C 黄疸 D 出血E 恶心、厌食油腻13.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现（A）A 水肿 B 脾大C 贫血 D 白细胞减少E 血小板减少14.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理（C）

4、A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低C雌激素代谢障碍D 淋巴回流受阻E 继发性醛固酮增多15.肝硬化最常见的并发症是A 感染 B 上消化道出血C 肝性脑病 D.电解质紊乱E 肝肾综合征16.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是：（C）A胃溃疡活动B十二指肠球溃疡活动C胃溃疡癌变D慢性胃体炎E慢性胃窦炎17.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐：十二指肠球变形。此患者最可能是：（D）A十二指肠球炎B慢性胃炎C十二指肠球后溃疡D十二指肠球溃

5、疡E非溃疡性消化不良18.下列哪项支持胃的恶性溃疡（D）A.溃疡呈圆形，椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中19.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现（B）A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或变硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常20.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病（C）A.脑缺血B.氮质血症C.肝性脑病D.震颤麻痹E.安眠药过量21.肝硬化门脉高压时最常见、最危险的并发症是：（D） 、呼吸道感染 、静脉血栓形成 、重度腹水 、上消化道出血 、自发性腹膜炎2

6、2男性、40岁。三年来经常发作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛（+），你认为哪种疾病可能性最大（D） A胃癌 B慢性胃炎 C胃溃疡 D十二指肠球后溃疡 E胃粘膜脱垂23. 急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般于症状出现后（C） A即刻 B8小时 C612小时 D1224小时 E尿淀粉酶升高的同时24.原发性肝癌的临床表现，错误的是：（C）、肝区疼痛 、进食下降、腹胀、肝进行性缩小和持续性疼痛 、腹水、发热25.某患者大量饮酒后突然出现急性上腹痛、恶心、呕吐、发热，实验室检查血尿淀粉酶增高。考虑可能

7、的疾病是（ A ）A急性胰腺炎 B急性阑尾炎 C急性胆囊炎 D急性胃炎26. 胃癌的好发部位多见于 （ A ）A幽门 B胃角 C胃体 D胃底27. 与胃癌的发生发展关系不大的是（ E ）AHP感染 B饮食因素 C环境饮食 D遗传饮食E.寄生虫感染28.下列哪种药物不能用于根除HP感染？（D）A阿莫西林B呋喃唑酮C替硝唑D氟哌酸E克拉霉素29.胃癌最常见的临床表现是（B）A.呕血及黑便B.上腹部疼痛C.不同程度的发热D. 腹胀E. 食欲下降和消瘦30.哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？、异常凝血酶原、超显像、检查二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个备

8、选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。1.消化性溃疡治疗的目的是 ( ABCD ) A.控制症状 B.促进溃疡愈合 C.防止并发症 D.预防复发 E.减少胃酸分泌2.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的： ( ABCE ) A.常出现空腹疼痛 B.进食后缓解 C.好发于十二指肠球部 D.发作与季节无明显关系 E.剑突下有一固定而局限的压痛点3.下列哪些静脉曲张与门脉高压有关： ( BCD ) A.精索静脉曲张 B.食道静脉曲张 C.胃底静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.下肢静脉曲张 4.原发性肝癌的并发症有哪些： ( ABCE ) A.

9、上消化道出血 B.肝性脑病 C.肝癌结节破裂出血 D.肝硬化 E.继发感染5.急性胰腺炎并发症有： ( ABCDE ) A.消化道出血 B.腹膜炎 C.胰腺脓肿 D.多器官功能衰竭 E.慢性胰腺炎6.门脉性肝硬化腹水形成的因素有： ( ABCE ) A.门脉压增高 B.血浆白蛋白减少 C.肝淋巴液生成增多 D.腹膜渗出液体增多 E.内分泌紊乱7.提示门脉压增高的临床表现是： ( BCD ) A.肝肿大 B.腹水 C.脾肿大 D.静脉曲张 E.呼吸困难，紫绀8.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的： ( ABCDE ) A.有恶心，呕吐 B.腹痛为主要和首发症状 C.大部分有中等度发热 D

10、.上腹部有压痛及反跳痛 E.重症病人肠鸣音可消失9.对胃癌来说，下列哪几项是正确的： ( ABCE ) A.为胃上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌 B.在胃的恶性肿瘤中，腺癌站95% C.好发于中老年男性 D.好发部位多见于胃体部 E.HP感染与胃癌的发生有一定关系10. 原发性肝癌的临床表现有哪些： ( BD ) A.都会出现肝区疼痛 B.可以出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐 C.发热多在38度以上 D.晚期常出现消瘦、乏力、腹泻和营养不良 E.腹水常为渗出液三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）判断下列各题，正确的在题后括号内打“”，错的打“”。1.应激和心里因素对消化性溃疡的发生有一定

11、影响。 ( ) 2.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( ) 3.出血是消化性溃疡最常见的并发症。 ( ) 4.肝硬化时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。 ( ) 5.消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。 ( ) 6.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。 ( ) 7.消化性溃疡不会癌变。 ( ) 8.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。 ( ) 9.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( ) 10.喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。 ( )四、填空题(本大题共8小题，每空0.5分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1. 慢

12、性胃炎确诊主要靠 _和_。2. 消化性溃疡的临床特点包括_ ，_ ， _。3.十二指肠溃疡好发于_。复合溃疡是指_和_同时发生的溃疡。4.胃癌有一定好发部位，最多见于_，依次为_，_等处。5.最早发生及最常见的胃癌转移方式为_。6.确诊胃癌的最重要手段是_及_。早期胃癌最有效的方法是_。 7. 消化性溃疡的常见病因有_ ，_ ， _。 8.急性胰腺炎的局部并发症有 _和_。1. 胃镜、活组织检查2. 慢性、周期性、节律性3. 球部 、胃、十二指肠4. 幽门、贲门、胃体5. 淋巴转移6.胃镜、活组织检查、 手术根治切除7.HP感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药8.胰腺脓肿、假性囊肿5、 名词解释

13、(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 1.进展期胃癌：胃癌的深度超过粘膜下层，已浸入肌层者称为中期，已浸入浆膜层或浆膜外层组织者称为晚期，较早期胃癌多见。 2.甲胎蛋白：胚胎期肝细胞和卵巢黄囊产生的一种蛋白，出生后一周即消失，肝细胞癌变后又获得合成AFP的能力。 3.肝硬化：是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，由不同病因长期损坏肝脏所引起。 3.Cullen征：重症急性胰腺炎发生中毒性肠麻痹时，肠鸣音消失，可出现移动性浊音，腹水多呈血性，可见脐周青紫征。 4.胃炎：任何病因所引起的胃粘膜炎症，常伴上皮损伤和细胞再生，发病率在消化系统中居首位。 5.B型胃炎：胃粘膜

14、萎缩改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由HP感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，称多灶萎缩性胃炎，也称B型胃炎。六、简答题(本大题共5小题，共25分)（一）消化性溃疡的并发症有哪些？（4分）答:（1）、出血（2）、穿孔（3）、幽门梗阻（4）、癌变（二）抗Hp治疗方案是什么？（6分） 答: 分为质子泵抑制剂（PPI）为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类。（2分）即一种PPI或一种胶体铋剂加上克林霉素、阿莫西林（或四环素）、甲硝唑（替硝唑）3中抗菌药物中的2种，组成3联疗法。（4分）（三）肝硬化并发症有哪些？（6分）答：(1)、急性上消化道出血 (2)、肝性脑病(3)、感染(4)、肝肾综合征 (5)、原发性肝癌 （6）其他 电解质和酸碱平衡紊乱等。（四）肝功能失代偿期肝功改变是什么？（5分）答：（1）、血清