临床医师考试最后冲刺试题三中大网校

1、2008年临床医师考试最后冲刺试题(三)总分：120分 及格：72分 考试时间：120分每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择个最佳答案(1)按新颁布的医疗事故处理条例规定，下述情形中，属于三级医疗事故的正确说法是 （）A. 明显人身损害B. 轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C. 轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D. 严重残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍E. 严重残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍(2)法洛四联症不应存在下述哪种情况（）。A. 肺动脉狭窄B. 室间隔缺损C. 右心室肥大D. 主动脉骑跨E. 动脉血氧饱和度>95%(3)干酪

2、样坏死是哪种疾病的特征性病变（）。A. 结节病B. 梅毒C. 结核D. 风心病E. 伤寒(4)新生儿寒冷损伤综合征轻度低体温是指（）。A. 体温低于26，腋肛温差为零或正值B. 体温低于280C，腋肛温差为零或正值C. 体温低于30，腋肛温差为零D. 体温高于30，腋肛温差为零或正值E. 体温高于32，腋肛温差为负值(5)医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带（）。A. 载有本人姓名、性别和年龄的标牌B. 载有本人姓名、职务或者职称的标牌C. 载有本人姓名、专业和科室的标牌D. 载有本人姓名、职称及科室的标牌E. 载有本人姓名、年龄和专业的标牌(6)肝脏生成乙酰乙酸的直接前体是（）。A. 乙酰乙酰

3、辅酶AB. 羟丁酸C. 羟丁酰辅酶AD. 羟甲基戊二酸单酰辅酶AE. 甲羟戊酸(7)病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的、不属于自己思想的陌生内容，此症状是 （）A. 强制性思维B. 思维散漫C. 强迫性思维D. 思维奔逸E. 被洞悉感(8)医疗机构从事药剂技术工作必须配备（）。A. 保证制剂质量的设备B. 管理制度C. 检验仪器D. 相应的卫生条件E. 依法经过资格认定的药学技术人员(9)癌瘤广泛骨转移时可出现（）。A. 血钙升高B. 血钙降低C. 血镁升高D. 血镁降低E. 血磷升高(10)临床上称为开放性肺结核的是（）。A. 干酪性肺炎B. 浸润性肺结核C. 局灶性肺结核D.

4、慢性纤维空洞性肺结核E. 肺结核球(11)自身免疫性疾病是由于下列哪项免疫功能损害所致（）。A. 抗原呈递B. 免疫防御C. 免疫监视D. 免疫稳定E. 以上都不是(12)下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（）。A. 鼓励咳痰B. 防止呕吐C. 术前锻炼深呼吸D. 术后胸腹部切口应紧紧固定或绑扎E. 术前6周应禁烟(13)下列哪项与胎盘早剥无关（）。A. 外伤B. 子宫静脉压突然升高C. 子宫腔内压力突然降低D. 孕妇血管病变E. 不协调宫缩过强(14)关节内骨折最常见的并发症是（）。A. 骨折不愈合B. 创伤性关节炎C. 缺血性骨坏死D. 骨化性肌炎E. 骨生成异常(15)某药

5、的T<SUB>1/2</SUB>为2小时，定时定量给药后，按一级动力学消除，需经多少小时达稳态血药浓度 （）A. 约5小时B. 约10小时C. 约15小时D. 约20小时E. 约25小时(16)应用抗甲药物治疗甲亢时，外周血白细胞小于多少时应停药（）。A. 3.0×10<SUP>9</SUP>/LB. 2.0 ×10<SUP>9</SUP>/LC. 1.5×10<SUP>9</SUP>/LD. 4.0×10<SUP>9</SUP>/LE

6、. 5.0 ×10<SUP>9</SUP>/L(17)苯对造血系统产生的早期影响主要（）。A. 白细胞减少，主要是中性粒细胞减少B. 血小板减少，有出血倾向C. 血象异常，以淋巴细胞减少为主D. 淋巴细胞减少，粒细胞胞浆出现中毒颗粒E. 全血细胞减少(18)RDA的基础是（）。A. 生理需要量B. 最低需要量C. 储备需要量D. 适宜摄入量E. 推荐营养素供给量(19)正常体内维生素D最主要来源是（）。A. 牛奶或母乳B. 补充钙剂C. 补充鱼肝油D. 动物肝脏E. 阳光照射皮肤后体内合成(20)骑跨伤所致尿道破裂，其出血表现为（）。A. 肛诊指套染血B. 尿

7、道口滴血C. 终末血尿D. 尿道口无流血E. 全程肉眼血尿(21)鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（）。A. 瘫痪程度分级及范围大小B. 有无肌肉萎缩C. 肌张力增高或减低D. 腱反射亢进或消失E. 有无病理反射(22)伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是（）。A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 单核细胞D. 多核巨细胞E. 淋巴细胞(23)张力性气胸产生休克，急救措施是（）。A. 气管插管辅助呼吸B. 输血C. 用升压药物D. 患侧胸腔排气减压E. 抗休克同时开胸探查(24)BlB细胞和B28细胞表面具有鉴别意义的标志是（）。A. CD4B. CDl9C. CD5D. CD790t/CD

8、79 13(IgCt/Igf3)E. CD21(25)诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是（）。A. 头颅CTB. 头颅X线平片C. 脑电图D. 脑血管造影E. 气脑造影(26)06个月婴儿人工喂养是最好首选（）。A. 全脂奶粉B. 婴儿配方奶粉C. 维生素A、维生素D强化牛奶D. 配方米粉E. 鲜牛奶(27)正常肝最多可以切除（）。A. 70%B. 35%C. 60%D. 50%E. 20%(28)关于尊重原则，恰当的是（）。A. 尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定B. 尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定C. 尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定D. 尊重原则

9、也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定E. 尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主(29)典型结核结节主要由什么细胞构成（）。A. 中性粒细胞和巨噬细胞B. 内皮细胞和纤维母细胞C. 单核细胞和嗜酸性粒细胞D. 淋巴细胞E. 类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞(30)下列不符合缺铁性贫血的检验是（）A. 血清铁降低B. 血清总铁结合力降低C. 平均红细胞血红蛋白浓度降低D. 平均红细胞体积降低E. 血清铁蛋白降低(31)妊娠24周末，下列哪项正确（）。A. 宫底高度在脐耻之间B. 宫底高度在脐上一横指C. 宫底高度在脐上三横指D. 宫底高度在脐与剑突之间E. 宫底高度在剑

10、突下两横指(32)化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中的根本区别是（）。A. 脑脊液细菌检查B. 脑脊液外观C. 脑脊液糖和氯化物定量D. 脑脊液细胞数及分类E. 脑脊液压力(33)关于间质性肺炎下列哪项描述是错误的（）。A. 多为病毒感染所致B. 在小儿，常继发于百El咳、麻疹、流感后C. 常合并胸腔积液D. 常广泛累及两肺各叶E. 多合并肺气肿(34)急性炎症血管通透性改变主要机制是（）。A. 血管基底膜破坏B. 血流加速C. 内皮细胞之间裂隙增宽D. 血管内流体静压升高E. 组织胶体渗透压升高(35)脑器质性精神障碍是指（）。A. 脑部病理或病理生理改变所致的一类精神障碍B. 脑部感

11、染所致精神障碍C. 继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到侵害或影响的精神障碍D. 智力、记忆和人格的全面损害E. 与脑部疾病同时存在的精神障碍(36)化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则（）。A. 全身加大抗生素剂量B. 改用其他抗生素C. 加用肾上腺皮质激素D. 配合局部物理疗法E. 立即切开引流(37)体内氨基酸脱氨基的主要方式是（）。A. 氧化脱氨基B. 还原脱氨基C. 直接脱氨基D. 转氨基E. 联合脱氨基(38)能引起变态反应的粉尘有（）。A. 陶工肺尘埃沉积病B. 云母尘C. 活性炭尘D. 棉尘和大麻尘E. 石棉尘(39)不属于法律中规定的孕产期保健服务内容的为（）。A. 孕

12、妇、产妇保健B. 母婴保健指导C. 孕妇职业卫生保健D. 胎儿保健E. 新生儿保健(40)肾结核，肾受累及部位首先应在 （）A. 肾小管袢B. 肾小球C. 肾乳头D. 肾盏E. 集合管型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。(1)男性，60岁，慢性咳嗽11年。近5年出现活动后气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺下野可闻及湿性哕音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是（）。A. 支气管哮喘B. 支气管肺癌C. 支气管扩张D. 阻塞性肺气肿合并感染E. 慢性喘息型支气管炎(2)女性，30岁，反复黏液脓血便2年，一般情况好，体重

13、无明显减轻。查体：左下腹压痛，未触及包块。最可能的诊断为（）。A. 溃疡性结肠炎B. 肠结核C. 结肠癌D. 肠易激综合征E. 细菌性痢疾(3)某中指离断伤患者，再植术后l0小时。发现患指苍白，皮温低于健侧3，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取（）。A. 抬高患肢，保温B. 臂丛神经阻滞麻醉C. 应用抗凝溶栓药物D. 立即手术探查吻合的血管情况E. 继续观察(4)双胎妊娠胎盘检查发现中隔为两层羊膜，受精卵的分裂发生于（）。A. 囊胚期B. 桑椹期前C. 羊膜囊形成后D. 原始胚盘形成后E. 受精后l3天以上(5)女孩，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2

14、肋间可闻及级喷射性杂音，P2&gt;A2伴有固定分裂，心电图示：电轴右偏，V1呈rsR波型，R、l l4 mm，Pvl 2 mm，P-R间期0.16秒，该患儿考虑何种先心病（）。A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 法洛四联症D. 动脉导管未闭E. 肺动脉狭窄(6)女性患者，42岁，月经量增多、经期延长l年余，妇检发现巨大子宫肌瘤，拟行子宫全切手术，术中除了哪项均应注意（）。A. 下推膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B. 切断宫骶韧带时，避免损伤输尿管C. 下推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠D. 切断圆韧带时，避免损伤输尿管E. 切断子宫动脉时，避免损伤输尿管(7)对肠热症患者的标本进行

15、病原菌分离培养，不正确的是（）。A. 发病第l3周取骨髓B. 发病第l周取血液C. 发病第l周取粪便D. 发病第3周起取尿液E. 可选用SS肠道选择培养基(8)女性，56岁，近一年来常感疲乏无力，失眠，消瘦，口渴、多饮、多尿。有时心慌、出汗、头晕，进食后消失。今午餐后恶心、呕吐、烦躁不安，语无伦次，认错人，之后渐安静，嗜睡。根据上述情况，最可能的诊断是（）。A. 脑器质性精神障碍B. 情感性精神障碍C. 神经症D. 糖尿病所致精神障碍E. 以上都不是(9)男性，55岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（）A. 肌注安定10毫克B. 下腹部热敷C. 口服止痛药D

16、. 下腹部按摩E. 留置导尿管(10)女性，35岁，原有垂体瘤病史，突然出现严重头痛，视力急剧减退，眼外肌麻痹，昏睡，昏迷，脑膜刺激征阳性，颅内压增高，应考虑（）。A. 垂体功能减退B. 垂体卒中C. 高渗性昏迷D. 低血糖昏迷E. 尿崩症共用题干，每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择个最佳答案(1)根据下列条件，回答TSE题：女性，35岁。近半年来情绪明显下降，对事物不感兴趣，常低头不语，自感失眠、头痛，对工作学习无信心，认为自己对家庭、社会没有任何价值，多次有轻生念头，感到脑子转不动了，食欲差，睡眠不好。病前无明显精神因素，体检及神经系统检查未见异常。TS该患者考虑诊

17、断为（）。A. 神经衰弱B. 抑郁症C. 心理障碍D. 人格障碍E. 精神分裂症单纯型(2)根据以上病例应给予的治疗药物为（）。A. 奋乃静B. 氯丙嗪C. 脑复康D. 阿米替林E. 舒乐安定(3)根据下列条件，回答TSE题：患儿，8个月，高热4天入院。查体：T39.2，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（一）。血常规：WBC8×/L，N89%，L11%，脑脊液：WBCl200×几，N78%，L22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD（一）。TS该患儿最可能的诊断为（）。A. 结核性脑膜炎B. 病毒性脑炎C. 流行性脑脊髓膜炎D. 化

18、脓性脑膜炎E. 流行性乙型脑炎(4)最重要的诊断依据是（）。A. 脑膜刺激征阳性B. 脑脊液白细胞数目增多C. 发热、惊厥D. 外周血白细胞增多E. 脑脊液涂片找革兰阳性球菌(5)若上述诊断成立，选用哪一种治疗最好（）。A. 大剂量青霉素+氨苄西林B. 氯霉素C. 红霉素+庆大霉素D. 头孢唑啉+氨苄西林E. 万古霉素(6)在治疗过程中，最易出现下列哪一项并发症（）。A. 脑性低钠血症B. 脑积水C. 硬膜下积液D. 脑室管膜炎E. 脑脓肿(7)根据下列材料，回答TSE题：（共用题干）中年男性患者，10小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色，体检：神志清，血压l40/90mmHg，心率6

19、0次/min，心律不齐。TS不应选择下列哪项治疗（）。A. 输入碳酸氢钠B. 输血C. 输入葡萄糖加胰岛素D. 输入甘露醇E. 口服离子交换树脂(8)此时应采取的措施是（）。A. 血液透析B. 输入碳酸氢钠C. 输血D. 应用利尿剂E. 吸氧(9)根据下列条件，回答TSE题：男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近l个月来胸痛又发作，部位位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症史，但从无发作TS近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）。A. 不稳定型心绞痛B. 恶化型劳累性心绞痛C. 自发性心绞痛D. 胆心综合征E

20、. 食管裂孔疝(10)为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（）。A. 头低脚高位钡餐检查B. 心电图平板运动试验C. 口服胆囊造影D. 冠状动脉造影E. 核素心肌显像(11)一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V13导联ST段抬高，此时诊断应考虑是（）。A. 卧位型心绞痛B. 恶化型劳力型心绞痛C. 食管裂孔疝D. 变异型心绞痛E. 胆结石试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。(1)根据以下条件，回答TSE题：(2)女婴，第1胎，足月顺产

21、，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨天家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160mol/L，结合胆红素20mol/L。最可能诊断为（）。(3)一名年龄3天新生儿，足月顺产，出生体重2.5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm，血清总胆红素200mol/L。最可能诊断为（）。(4)根据以下条件，回答TSE题：(5)宫颈官腔粘连综合征（）。(6)人流后感染（）。(7)根据以下条件，回答TSE题：(8)慢性脓胸的治疗原则（）。(9)根据以下条件，回答TSE题：(10)肺炎患儿呼吸困难忽然加重，心率增快，肝脏迅速增大

22、（）。(11)肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖啡渣样物（）。答案和解析每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择个最佳答案(1) :B见医疗事故处理条例第四条。凡致严重残疾或严重功能障碍者都应属二级医疗事故，故可排除C、D、E；致明显人身损害的(A)为四级医疗事故，这是新条例比原办法增加的一级。故应选B。(2) :E(3) :C(4) :E(5) :B(6) :D(7) :A强制性思维突出的特征是异己体验，突然的、大量的异己的思维内容进入脑内；思维散漫是联想连贯性障碍，联想松弛，内容散漫，缺乏逻辑性；强迫性思维：患者能意识到思维内容是自己的，并具有强迫和反强迫的特点；思维奔逸：思维的活动量的增多，转变运度加快；被洞悉感：患者认为其内心所想已经被他人所得知。(8) :E(9) :A(10) :D(11) :D(12) :D(13) :E(14) :B(15) :B绝大多数药物均按一级动力学消除即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积，经过5个t12后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。