护理交接班规范及要点

1、护理交接班护理交接班规规范及要点范及要点丁 云护士交接班工作是护护士交接班工作是护理工作的一个重要部理工作的一个重要部分，又是病房巡视观分，又是病房巡视观察的重要时机，一定察的重要时机，一定要细心、全面。对交要细心、全面。对交班内容，不但要过耳，班内容，不但要过耳，更要过眼、过心，这更要过眼、过心，这样才能及时发现问题，样才能及时发现问题，妥善处理，保证患者妥善处理，保证患者安全。安全。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前护士早交班既是对前一天病人病情的总结，一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工也是对治疗和护理工作的概括和评价，同作的概括和评价，同时为下一步临床护理时为下一步临床护理提

2、供依据，使患者的提供依据，使患者的治疗护理不间断，保治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急时机，同时对掌握急危重症病人的病情，危重症病人的病情，也是非常重要的时机。也是非常重要的时机。看医嘱看交班报告看体温本看护理记录五清楚四看接班者准备一巡视一巡视危重、危重、大手术大手术及病情及病情变化者变化者清楚毒麻精神药清楚毒麻精神药品的数量；品的数量；清楚新入、手术、清楚新入、手术、危重者的病情；危重者的病情；清楚待执行的医清楚待执行的医嘱及各种临时治嘱及各种临时治疗；疗；清楚正在输液、清楚正在输液、输血、治疗及特输血、治疗及特

3、殊检查的患者；殊检查的患者；清楚急救药品、清楚急救药品、器材及有关物品器材及有关物品五查五查查看新入院患者的查看新入院患者的初步处理情况；初步处理情况；查看当日手术患者查看当日手术患者是否准备完善；是否准备完善；查看危、重、瘫痪查看危、重、瘫痪患者皮肤；患者皮肤；查看患者的排泄物查看患者的排泄物处理是否妥善；处理是否妥善；查看患者各种导管查看患者各种导管是否通畅是否通畅晨交班前准备工作 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备及卫生工作。 2、责任护士提前1530分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待

4、手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。 3、护士长提前 15 30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 4、交接班人员在规定时间前，进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。晨会交班规范 一、站位 1.夜班医生与夜班护士并排站医生办公室一端，医生站左边，护士站右边； 2.其他医生按职称职务从高到低并排一列站在夜班医生左边（科主任站位距离夜班医生最近），其他护理人员按职称

5、从高到低并排一列站在夜班护士右边（护士长站位距离夜班护士最近）； 3.若有院级层面领导参加晨交班会，站夜班医生与夜班护士对面； 4.特殊人员（如孕妇等）可坐位。 站姿：双手交叉轻握自然下垂于体前，医生双脚与肩平齐自然站立，护理人员站温和式仪。晨会交班规范 二、仪容仪表： 1.工作服穿戴整齐，大小合适，扣子扣齐，内部袖口、裙边不得外露。 2.护士帽前后适宜，用同色发夹固定。头发整齐利落，长发应盘起，戴统一发夹、发网；短发前不过眉，后不过肩，刘海不宜过多、过长，无蓬松、无碎发。不化浓妆，不戴耳环、戒指、手（脚）链，不戴夸张的项链，不涂指甲油。 3.胸牌挂于左胸前。 4.面向前方或微偏向交班人员，面

6、容自然，双眼平视前方。交班内容及顺序 先夜班护士交班，内容及顺序： 1.病人数量：住院病人总数、新入院人数、出院人数、转科（院）人数、手术（分娩）人数、病危人数、病重人数、死亡人数、请假外出人数等。 2.病情：新入院、手术、分娩、抢救、病危病重病人病情、治疗、护理问题、护理措施及特殊检查治疗的病人等内容。昨日手术 及特殊检查完成情况，当日手术及特殊检查需做的准备是否完成。 3.夜间临时处理及病情变化，目前存在的护理问题和下一班继续做的治疗、特殊检查等。病区内异常体温、血压、瞳 交班内容及顺序孔、出入量、血糖值等。（如：发热，只有一次，就直接说是几点发热，怎样处理，处理结果；如果是持续或间断发热

7、就交体温波动在度度之间） 4.发生护理、设备或药物不良事件的，及药物不良反应的，必须交班。 5.其他特殊需交班的情况。交班内容及顺序 再夜班医师交班，在护士交班的基础上补充、强调，重点交晚夜班时特殊病人（病危病人、发生病情变化的病人、手术病人、晚夜班新入院病人等）： 1.首先交病危病人的生命体征变化情况、危急值、已采取的措施、进一步观察要点、需进一步完善的诊治措施及需追踪的医技检查报告等。 2.再交晚夜班发生病情变化的病重病人情情况、已采取的处理措施、进一步观察要点、需进一步诊治措施及需追踪的医技检查等。交班内容及顺序 3.再交发生病情变化的其他病人情况，已采取的处理措施，进一步观察要点、需进

8、一步诊治措施及需追踪的医技检查等。 4.再交白班手术或特殊有创诊治病人和晚夜班急诊手术病人晚夜班情况，酌情重点交生命体征、引流情况、夜班已采取的处置措施、进一步观察要需进一步完善的诊治措施及需追踪的医技检查报告等等，若属晚夜班急诊手术，还需重点交手术情况。交班内容及顺序 5.再交晚夜班新入院病人，重点交病人主诉、重要体格检查内容、重要医技检查内容、入院诊断、入院后已采取的诊治措施、进一步观察要点、需进一步完善的诊治措施等。 6.再交其他需要重点交班的内容。 各班发生医疗不良事件的，必须交班，重点交病人情况、处置情况及效果，进一步处置和观察要点。 护士长对护理交班进行讲评，提出需要改进的问题，布

9、置当日各班护理工作重点，简要传达与护理工作有关的院、护理部会议精神。 最后科主任（主任不在时，授权高年资医师）对全科交班进行讲评，安排当天工作，重点关注的病人及要点，及需要进行三级医师查房的病人，简要传达医院重要通知、会议精神等。 注意事项 1.交班应重点突出，声音洪亮，简洁精炼，交班时间尽量控制在15分钟内，原则上不超过30分钟。 2.值班医师应将交班内容记入交班记录中。 3.做好准备工作：夜班护士在交班前除做好病人病情方面的准备外，还应做好交班时的周围环境准备。交班环境要清洁、整齐。接班人员应提前5分钟进入交班地点等待交接班。责任护士上岗前提前熟悉分管病人的病情。 4.保护病人隐私，注意交

10、接班的严谨性。 5.夜班护士交班结束后，建议说：“护理交班结束，请医生交班”，不推荐说：“护理交班结束，请医生补充”。 交班进入病房的顺序交班进入病房的顺序交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其他护护士长及其他护士士 床边交接班站立位置床边交接班站立位置交班护士与接班护士交班护士与接班护士分别站病人两侧分别站病人两侧 病 人接 班护 士交交 班班护护 士士床头护士长护士长其余护士其余护士责任组长责任组长床旁交接重点查看 1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理

11、完成情况 8、吸氧、心电监测情况交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受； 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。床头交接班内容 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 新病人新病人侧重健康侧重健康教育，融教育，融洽护患关洽护

12、患关系系危重病人危重病人侧重病情观察、侧重病情观察、治疗、护理、治疗、护理、用药、心理状用药、心理状况、检查情况，况、检查情况，包括本班已完包括本班已完成和需下一班成和需下一班完成的工作，完成的工作，检查导管、皮检查导管、皮肤状况等肤状况等手术病人手术病人侧重术前准侧重术前准备，术后病备，术后病人侧重专科人侧重专科情况观察情况观察出院病人出院病人侧重出院指侧重出院指导，征求意导，征求意见等见等不同病人交接重点不同病人交接重点特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对

13、检查治疗用药的反应。上手术病人的交接 1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。 2、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊管道、药品。 4、交接病人情况及所带物品。手术后病人的交接 手术后病人的接班： 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。 2、协助病人卧床。 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输液）。 4、遵医嘱测生命体征直

14、至平稳。 5、接好并固定各个引流袋/瓶（观察尿管有无夹闭），做好皮肤交接。转入病人的交接 转入病人交接： 1、与转出科护士交接。 2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物。 3、查看病人的生命体征及皮肤情况。 4、有管道者要查看是否通畅，及时按要求记录。 5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）护士交接班 十不交 十不接: 1 病人病情不清，不交不接 2 治疗药物不清，不交不接 3危重病人床单不整洁，不交不接 4病人输液外漏不处理 ，不交不接 5 抢救病人经过不清，不交不接 6当班护理记录不完整，不交不接 7新病人入院评估未完成，不交不接 8病人特殊

15、治疗未完成，不交不接 9药物过敏试验结果未观察，不交不接 10 病房药品、物品不齐，不交不接床头交接班服务规范项目：床头交接班规范语言：（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由护士接班，有什么问题可以找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。 规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。 禁忌：表情淡漠、语言生硬。床头交接班切记的注意事项 1、护士长不能代替交接病人，护士长是参与和发现问题的指导者，在倾听和交班中了解夜班的工作质

16、量，护士长绝不是接班的主要人物。 2、不要全体护士一交到底，早晨时间宝贵，病人需要尽快得到治疗、护理，谁的病人谁接班避免很多人围着一位病人，无效人力浪费。 3、文明礼貌，早晨责任护士问好，护士长、其他护士点头示意； 4、重点病人交接完，要顾及同病室病人； 5、交接要全面，避免只交接睡眠，如头痛有多原因等； 6、忌护士在病室交接班时交头接耳、窃窃私语;床头交接班切记的注意事项床头交接班切记的注意事项 7、切忌记性差，接班中答应病人的问题接班后尽快解决（如测血压、答应病人得特殊要求等）。 8、忌在交接病人时询问谁是他的责任护士，认为病人不知责任护士就认为宣教不到位，有些年龄很大、病情很重的病人也被

17、询问，这种做法极不合适。 因此只有交的清楚，接的明白，才能做到以病人为中心，保证高质量、高效率的临床工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。 Thank You!晨交班前准备工作 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备及卫生工作。 2、责任护士提前1530分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。 交班内容及顺序 先夜班护士交班，内容及顺序： 1.病人数量：住院病人总数、新入院人数、出

18、院人数、转科（院）人数、手术（分娩）人数、病危人数、病重人数、死亡人数、请假外出人数等。 2.病情：新入院、手术、分娩、抢救、病危病重病人病情、治疗、护理问题、护理措施及特殊检查治疗的病人等内容。昨日手术 及特殊检查完成情况，当日手术及特殊检查需做的准备是否完成。 3.夜间临时处理及病情变化，目前存在的护理问题和下一班继续做的治疗、特殊检查等。病区内异常体温、血压、瞳 交班进入病房的顺序交班进入病房的顺序交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其他护护士长及其他护士士 新病人新病人侧重健康侧重健康教育，融教育，融洽护患关洽护患关系系危重病人危重病人侧重病情观察、侧重病情观察、治疗、护理、治疗、护理、用药、心理状用药、心理状况、检查情况，况、检查情况