讲课心电监护仪的常规使用方法及保养

1、合肥市第四人民医院设备科心电监护仪的常规使心电监护仪的常规使用方法及保养用方法及保养此监护仪适用于ICU、CCU、麻醉、急诊及各科室临床监测。注意： 不可用作窒息监测； 不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。二、监护仪前面板报警指示灯电池充电指示灯(绿色):外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。1.电源指示灯:开机指示灯：开机：指示灯为绿色。关机：指示灯为橙色（外接交流电） 指示灯不亮（不接交流电） 在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按住监护仪前面板上的待机键3秒以上可随时打开或

2、关闭监护仪。3.3.主菜单键主菜单键按此键可以进入主菜单。4.4.波形冻结波形冻结/ /恢复键恢复键当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键解除波形冻结，恢复波形扫描。按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会自动退出，返回到原来的监护画面。5.5.血压测量键：血压测量键：按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停止血压测量。6.6.报警音暂停键：报警音暂停键：按此键对监护仪的报警声音开启/关闭的时间和状态进行控制。1. 报警开关为“关”的状态下，按“报警音暂停键”可以打开报警开关。2. 各参数的报警开关可分别在各参数设置菜

3、单中关闭/打开。3. 静音期间，出现新的报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转换。4. 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制，只要电池电量不足，监护仪就会发出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。注意：7.7.打印键打印键: :按此键启动记录仪打印，再按一次随时停止打印，如果启动后无人操作系统设置记录仪打印90秒后自动停止（报警触发，定时打印情况除外）。8.8.系统设置菜单键：系统设置菜单键：按此键屏幕显示系统设置菜单；再按此键则此菜单从屏幕上消失。9.9.旋钮：旋钮：在菜单行显示的状态下，通过旋转旋钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中所需的功能项，当提示箭头指向某一功

4、能时，按一下旋钮为选中该项功能；然后旋转旋钮切换选择所需的选项；最后，再按一下该旋钮确认。10.10.报警指示灯报警指示灯红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的级别而变；1. 当发生危急报警（危及生命）时，报警灯显示红色且闪烁发光；2. 当发生警告报警时，报警灯为黄色且闪烁发光。3. 发生提示报警时，报警灯为黄色常亮。三、监护仪的后面板三、监护仪的后面板喇叭口进风口外接交流电源座喇叭口外接显示器的接口风扇口保险丝座电位均衡端子USB接口网络接口四、监护仪的侧面板表示信号输入部分是绝缘且防除颤的，可以确保患者的安全，同时在除颤和电外科手术过程中能保证监护仪不受损坏。五.显示界面合理设置：病

5、人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。六、系统设置：退出退出心电回放趋势显示演示模式显示通道设置监测对象设置日期时间设置声音及亮度设置药物计算缺损设置报警设置心率脉搏优先显示界面选择ECG输出通道中央台通讯方式关于语言选择系统维护 退出退出 心电回放 趋势显示 演示模式 显示通道设置 监测对象设置 日期时间设置 声音及亮度设置 药物计算 缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于 语言选择 系统维护 退出退出 报警开关 报警模式 退出退出 打开 关闭七、各种报警参数的设置：参数成人儿童婴儿HR/PR(bpm)上限120160200下限407090Sp

6、O2(%)上限100100100下限908088NIBP SYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBP DIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7窒息报警时间(s)100100100Resp(rpm)上限404040下限666监护仪的参数缺省报警限：提示：1. 当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会发生报警；2. 当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示；3. 每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下次修改，即使监护

7、仪掉电或关机，所设置的报警参数也不会丢失。报警类别：分为生理报警和技术报警1.生理报警主要有：测量参数超限；无心率检出；NIBP的SYS和DIA压差过低；窒息报警；心率失常。2.技术报警主要有：电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。危急报警主要有：1.无心率检出2.NIBP的SYS和DIA压差过低3.窒息 注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为 红色且闪烁发光，闪烁频率快。报警级别：警告报警主要有：1.测量参数超限2.系统异常报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。提示报警主要是电池电量不足

8、报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。 注意： 当多种级别的报警同时发生时，报警声音为最高级别 的报警声音，报警指示灯为最高级别报警指示，指示灯及提示报警的声音不可关闭。 退出退出 心电回放 趋势显示 演示模式 显示通道设置 监测对象设置 日期时间设置 声音及亮度设置 药物计算 缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于 语言选择 系统维护 退出退出 五导 三导 贴放心电电极片 1.五导联贴放位置：RA(右上)在右锁骨下，靠近右肩(右锁骨下第二肋间)LA(左上)在左锁骨下，靠近左肩(左锁骨下第二肋间)RL(右下)在右下腹，位于右肋骨边缘没

9、有肌肉的表面LL(左下)在左下腹，位于左肋骨边缘没有肌肉的表面左下腹，(左锁骨下第六、第七肋间或肋缘)V(胸导)胸骨右侧边缘第四肋间心电导联的电极（3导联）可显示的导联：I、II、IIIRA）（右臂）电极（右臂）电极放右锁骨下第二肋放右锁骨下第二肋间，靠右肩间，靠右肩 (LA)(LA)（左臂）电极（左臂）电极放左锁骨下第二肋放左锁骨下第二肋间，靠左肩；间，靠左肩； (LL)(LL)（左腿）电极（左腿）电极放在左下腹，或左放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。锁骨下第六、第七肋间或肋缘。心电（ECG）监测心电：心电：ECG 心电图： 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随

10、着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警正常值：正常值：60-10060-100次次/ /分分临床意义：及时发现异常、危险心律临床意义：及时发现异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏前奏计算休克指数：计算休克指数：HR/HR/SBpSBp，提示失血量，提示失血量估计心肌耗氧量：估计心肌耗氧量： SBpSBp HR HR，应，应12000120001、呼吸运动：呼吸频率、呼

11、吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；常见的异常呼吸类型：哮喘性呼吸 紧促式呼吸深浅不规则呼吸 叹息式呼吸蝉鸣性呼吸 鼾音呼吸点头式呼吸 潮式呼吸 原理：阻抗法( (监护仪） 呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰呼吸监测呼吸（RESP）监测RALLv呼吸监护不适应呼吸监护不适应于活动幅度很大于活动幅度很大或呼吸运动不明或呼吸运动不明显的病人，因为显的病人，因为这可能导致错误这可能导致错误的报警。的报警。对角安放白色和红色电极以便获得对角安放白色和红色

12、电极以便获得最佳呼吸波最佳呼吸波注意：1. 所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们与导电部件接触。2. 无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔24h更换一次新的电极片。3. 电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗废物妥善处理。九、血压附件组成血压附件组成血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管无创血压的监测监测方法：1.根据病人的臂长选择适合的血压袖带；2.排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态；3.需挽起患者的衣袖以免影响测量；4.将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发

13、生纠缠受压。5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻，没有纠缠。6. 手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。7. 按下血压启动测量键，开始测量血压。注意：1. 由于本监护仪无创血压的监护原理，是由动脉血流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产生的，所以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作或颤抖的病人；（如全麻后或癫痫发作的患者）2. 不建议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失常、心动过速或过缓的病人，在这种情况下，监护仪不能准确的监测病人的无创血压。3. 不可在有镰状细胞病、皮肤有损伤或预期会发生损伤的病人身上进行无创血压测量。4. 袖带不能缠放于正在输液或测血氧的肢体上。5. 检测时保

14、证袖带上无外部压力，否则会导致血压测量不准。 血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）血氧监护血氧监护应注意以下几点：1.确保光发射器与光监测器的位置是正对着的；2.确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附处皮肤光滑；3.不要在超过37C的环境温度下贴附SpO2传感器，因为长时间贴附会造成严重灼伤；4.注入染料（如亚甲基蓝）、血管内染色血红蛋白（如正铁血红蛋白）、涂有 指甲油等，可能会导致血氧测量结果不准确。 5. 连续长时间的监测可能会导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死，特别是新生儿或者是具有灌注障碍的病人，因此有定期检查和改变探头的位

15、置。十一、十一、监护仪的清洁监护仪的清洁1.清洁的步骤：I.关闭监护仪，断开与交流电的连接；II. 清洁主机的外部；III. 清洁显示屏幕；IV. 清洁电缆和传感器；V. 将清洁的部分用干爽的布揩干或风干。2.主机外部清洁方法：I.用预先浸有软性洗涤液的布擦拭主机外面；II. 用洁净的干布揩干。3.显示屏清洁方法：I.用10%的漂白液或肥皂水擦拭显示屏；II. 用洁净的干布揩干。4.电缆的清洁方法：I.请用75%酒精擦拭电缆外表面，注意不要使 液体流入电缆插接处。每次使用后用75%的酒精清洁血氧探头表面，不能将探头全部浸入液体中；II. 用洁净的干布揩干。5.袖带的清洁方法：I.拿掉橡胶袋。I

16、I. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中晾干。IV. 重新插入橡胶袋。注意：1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪关闭，同时断开与交流电源的连接。2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关机，请专业人员检修。3.不可用丙酮来清洁监护仪的任何部分。4.如看到电缆有变质或损坏迹象，更换电缆，不要再将它用于病人监护了。5.注意必要折叠连接袖带的软管，长期折叠容易破损。

17、基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动病人状态是否紧张是否可靠接地电极的导电糊环境干扰正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动无创测压常见故障分析无创测压常见故障分析无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：差异，可能的原因有：袖带过小（一般以病人上臂袖带过小（一般以病人上臂2/32/3宽度为宜）或袖宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。带绑扎的位置不适宜。病人心率过快、过缓或心律不规则。病人心率过快、过缓或心律不规则。测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结