病因内伤病因

1、 七情内伤，是最常见、最重要的一类内伤病因。 （一）七情的基本概念 （二）七情与内脏精气的关系 （三）七情内伤的致病特点 一、七情内伤（一）七情的基本概念 概 念：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正正 常常的情志变化。 致病条件：情志异常（超出生理范围的情志变化） 突然.强烈或长期持久的情志刺激 机体耐受调节能力低 足以引发疾病或加重病情的七情就称为七情内伤 发病途径：直接伤及内脏而发病 七情七情内伤 意 义：情志因素不仅可以致病，而且对所有疾病的转归 都起着重要的作用。气机紊乱.气血失调.功能失常.七情与七情内伤的关系（如同六气与六淫的关系）情志刺激人体正气发病不病七情内伤七情 （二

2、）七情与内脏精气的关系 1. 1. 五脏精气是情志活动的基础生理 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。” 心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思 肺在志为忧 肾在志为恐 2 . 2 . 脏腑精气异常致情志异常 情志过激伤五脏精气 藏 化 生 伤 伤 伤五脏肝心脾肺肾精气情志怒喜思悲恐素问调经纶：“血有余则怒，不足则恐。”灵枢本神：“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。”如“怒伤肝”病理素问阴阳应象大论七情与脏腑气血的关系 气血精津足 气机调畅脏腑功能正常情志正常刺激机体心肝心肺脾肾喜怒忧、悲思恐、惊（三）（三）七情内伤的致病特点七情内伤的致病特点 七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关

3、外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。 七情内伤致病包含两方面的内容： 一是导致疾病发生或诱发疾病； 二是影响病情发展与转归。 七情致病特点：多发为情志病直接伤及内脏影响脏腑气机影响病情变化皆从心而发怒伤肝惊喜伤心思伤脾悲忧伤肺恐伤肾 气血逆乱怒则气上喜则气缓惊则气乱思则气结悲则气消忧则气闭恐则气下心为主导七情致病以心肝脾三脏为多见 怒则气上：肝气上逆、血随气逆 并走于上 头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥 喜则气缓：心气涣散、神不守舍 精神不集中甚至失神狂乱 惊则气乱：心气紊乱 心悸不宁、惊恐不安 思则气结；脾气郁结 纳呆、脘腹胀满、便溏 悲则气消：损伤肺气 气短、精神萎靡不振、乏力 忧

4、则气闭：肺气郁滞 闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短 恐则气下：肾气不固 二便失禁、遗精、昏厥“思虑伤心脾”1.1.直接伤及内脏直接伤及内脏 （1 1）七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思 伤脾，悲伤肺，恐伤肾等 （2 2）七情首先影响心神：盛怒者，迷惑而不治； 喜乐者，神惮散而不藏等 （3 3）数情交织，多伤心肝脾：如惊喜伤心，忧思伤 脾；等等。 （4 4）易损伤潜病之脏腑： 潜病，是指病证已经发生存在但无明显临床表 现的病证。如大喜大怒易致心脑病发作。气机逆乱七情内伤脏腑失调气血精津失调肝失疏泄 肝气上逆或横逆悲则气消喜则气缓恐则气下怒则气上惊则气乱思则气结心气涣散 心失藏神肺气耗伤 肺失宣

5、降肾失固摄心气紊乱 肾气不固脾气郁结 脾失健运痰饮瘀血瘀精气滞化火伤阴情志得当有利于疾病康复病情好转、痊愈失当消沉、悲观、波动病情加重、恶化如高血压、心脏病七情变化对病情具有两方面的影响： 有利于康复。 情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。 使病情加重或恶化。 情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。 4.4.多发为情志病证多发为情志病证 情志病，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括： 因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等； 因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、 眩晕（高血压病）等身心疾病；

6、 其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、 恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且 其病情也随其情绪变化而有相应的变化。 过饥 饥饱失常（饮食不节） 过饱 饮食不洁 五味偏嗜 饮食偏嗜 寒热偏嗜 偏嗜饮酒二、饮食失宜二、饮食失宜 饥饱失常（饮食不节） 过饥 气血不足：形体消瘦、面色无华、心悸气短、全身乏力 正气虚弱，抵抗力降低而继发他病 过饱 饮食阻滞、脾胃损伤：脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、吐泻 化热、聚湿、生痰 小儿 疳积 肥胖、消渴、痢疾、痔疮、心脉痹阻 食复 含义：指进食了不清洁、不卫生，或陈腐变质，或 有毒的食物。饮食不洁 多种胃肠道疾病：腹痛、吐泻、痢疾等 寄生虫病

7、：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦、 致病特点： 肛门瘙痒。蛔厥证。 食物中毒：剧烈腹痛、吐泻，甚至昏迷、 死亡。 传染性疾病 五味偏嗜 使与之相应的内脏机能偏盛 久之损伤其他脏腑，破坏五脏的平衡协调，导 致疾病发生。 偏嗜肥甘厚味 聚湿生痰化热：肥胖、眩晕、中 风、胸痹、消渴、疮疡等。 寒热偏嗜 偏寒：损伤脾胃阳气，内生寒湿：腹痛、吐泻 偏热：胃肠积热：口渴、口臭、腹满胀痛、 便秘、口舌生疮，或酿成痔疮。 重者，化燥伤阴，损伤脉络： 形体消瘦、下血等。 偏嗜饮酒 损伤脾胃，内生湿热：脘腹胀满、胃纳减退、 口苦、口腻、舌苔厚腻 醉酒无度，酒毒攻心：神识昏迷死亡 现代报道，可成瘾，可致精神病。 医门法律

8、“膈证”饮食偏嗜 素问生气通天论：“高粱之变，足生大丁。”瘿瘤、夜盲、佝偻等五味偏嗜对脏腑的影响判断依据五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、 咸入肾五行相乘规律过食酸 肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂过食咸 肾水乘心火：胸闷气短、血脉瘀滞过食甘 脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发过食苦 心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落过食辛 肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利29位营养学专家提出 10种健康食品： 大豆（豆浆，豆奶）； 花叶菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；牛奶、酸奶； 海鱼； 番茄； 黑木耳、松口菇等菌菇类； 绿茶； 胡萝卜； 荞麦； 禽蛋蛋白。 5种限食食品

9、： 高浓度酒；烟熏类食品；腌菜类食品；煎炸类食品；含糖饮料。 过度劳累（过劳） 劳力过度（体力过劳 形劳） 劳神过度（脑力过劳 心劳） 房劳过度（肾劳） 过度安逸（过逸） 体力过逸（形体过逸） 脑力过逸（思维过逸） 三、三、劳逸失度劳逸失度（一）过劳（一）过劳 1.1.劳力过度劳力过度 劳则气耗劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出，形体消瘦。：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出，形体消瘦。 劳伤筋骨劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。：形体组织损伤，积劳成疾。 2.2.劳神过度劳神过度 耗伤心血耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。：心悸、健忘、失眠、多梦。 损伤脾气损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。：

10、纳少、腹胀、便溏、消瘦。 3.3.房劳过度房劳过度 耗伤肾精肾气耗伤肾精肾气：腰膝酸软，眩晕耳鸣，性机能减：腰膝酸软，眩晕耳鸣，性机能减 退、退、遗精、早泄、阳痿，早衰等。早衰等。 素问宣明五气篇：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”尤易耗伤脾肺之气尤易耗伤脾肺之气 （二）过逸（二）过逸 体力过逸 气血不畅，脾胃虚弱（全身虚弱） 气血衰少 抵抗力低下 精神不振，食少乏力，肢体软弱，或发胖 臃肿，动则心悸、气喘及自汗出，或继发 他病。 脑力过逸 神气衰弱：精神萎靡、健忘、反应迟钝等。 甚至导致脏腑功能失调而百病丛生。 怒则气上：肝气上逆、血随气逆 并走于上 头胀头痛、面红目赤、

11、呕血昏厥 喜则气缓：心气涣散、神不守舍 精神不集中甚至失神狂乱 惊则气乱：心气紊乱 心悸不宁、惊恐不安 思则气结；脾气郁结 纳呆、脘腹胀满、便溏 悲则气消：损伤肺气 气短、精神萎靡不振、乏力 忧则气闭：肺气郁滞 闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短 恐则气下：肾气不固 二便失禁、遗精、昏厥“思虑伤心脾”1.1.直接伤及内脏直接伤及内脏 （1 1）七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思 伤脾，悲伤肺，恐伤肾等 （2 2）七情首先影响心神：盛怒者，迷惑而不治； 喜乐者，神惮散而不藏等 （3 3）数情交织，多伤心肝脾：如惊喜伤心，忧思伤 脾；等等。 （4 4）易损伤潜病之脏腑： 潜病，是指病证已经发生存在

12、但无明显临床表 现的病证。如大喜大怒易致心脑病发作。气机逆乱七情内伤脏腑失调气血精津失调肝失疏泄 肝气上逆或横逆悲则气消喜则气缓恐则气下怒则气上惊则气乱思则气结心气涣散 心失藏神肺气耗伤 肺失宣降肾失固摄心气紊乱 肾气不固脾气郁结 脾失健运痰饮瘀血瘀精气滞化火伤阴 五味偏嗜 使与之相应的内脏机能偏盛 久之损伤其他脏腑，破坏五脏的平衡协调，导 致疾病发生。 偏嗜肥甘厚味 聚湿生痰化热：肥胖、眩晕、中 风、胸痹、消渴、疮疡等。 寒热偏嗜 偏寒：损伤脾胃阳气，内生寒湿：腹痛、吐泻 偏热：胃肠积热：口渴、口臭、腹满胀痛、 便秘、口舌生疮，或酿成痔疮。 重者，化燥伤阴，损伤脉络： 形体消瘦、下血等。 偏嗜饮酒 损伤脾胃，内生湿热：脘腹胀满、胃纳减退、 口苦、口腻、舌苔厚腻 醉酒无度，酒毒攻心：神识昏迷死亡 现代报道，可成瘾，可致精神病。 医门法律“膈证”饮食偏嗜 素问生气通天论：“高粱之变，足生大丁。”瘿瘤、夜盲、佝偻等 过度劳累（过劳） 劳力过度（体力过劳 形