传染科常见病

1、第五章第五章 传染科常见疾病传染科常见疾病19:46 第一节第一节 传染病概述传染病概述19:4619:4619:46常常 见见 病病 原原 体体19:46 HIV19:46 狂犬病毒狂犬病毒19:46 疟原虫疟原虫19:46 血吸虫血吸虫19:46四、传染病分类四、传染病分类19:4619:46五、传染病的治疗五、传染病的治疗19:46六、传染病的预防六、传染病的预防第二节第二节 病毒性肝炎病毒性肝炎19:46 目前已知的嗜肝病毒有五种：目前已知的嗜肝病毒有五种： HAV（甲）、（甲）、HBV（乙）、（乙）、HCV（丙）、（丙）、 HDV（丁）和（丁）和HEV（戊）。（戊）。19:46 HA

2、V电镜图电镜图19:461. HBV1. HBV形态结构形态结构大球形颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）颗粒）小球形颗粒小球形颗粒管形颗粒管形颗粒19:4619:46HCV 模模 式式 图图19:46HDVHDV19:4619:4619:46【临床表现临床表现】19:46 巩膜黄染19:46 皮肤黄染19:46（一）肝掌（一）肝掌 （二）蜘蛛痣（二）蜘蛛痣 19:46图图 肝硬化（大体照片）肝硬化（大体照片）图图 肝硬化（大体照片肝硬化（大体照片 小视野）小视野）图图 肝硬化（染色后低倍镜照片）肝硬化（染色后低倍镜照片）19:46 腹水腹水19:46【辅助检查辅助检查 肝功能检查肝功能检查】19:

3、4619:46【辅助检查辅助检查 病原学检查病原学检查】19:46 HBV抗原抗体系统常见检测结果的临床分析抗原抗体系统常见检测结果的临床分析19:46【辅助检查辅助检查 反映肝脏肿瘤的血清标志反映肝脏肿瘤的血清标志物物 】19:46【治疗治疗】19:46（一）急性肝炎（一）急性肝炎19:46（二）慢性肝炎（二）慢性肝炎19:46（三）重症肝炎（三）重症肝炎19:46（四）淤胆型肝炎（四）淤胆型肝炎19:46【预防预防】19:4619:46第三节第三节 艾滋病艾滋病19:46【概述概述】19:46【病因与发病机制病因与发病机制】19:46 电镜下的艾滋病毒电镜下的艾滋病毒19:4619:46动

4、态演示动态演示HIV病毒的感染过程病毒的感染过程19:4619:46【流行病学流行病学】 19:46（二）传播途径（二）传播途径19:46（三）易感人群（三）易感人群19:46【临床表现临床表现】19:4619:4619:46 HIV急性感染急性感染19:46 口腔毛状白斑（口腔毛状白斑（EB病毒感染）病毒感染）19:46 带状疱疹带状疱疹19:46 单纯疱疹单纯疱疹19:46生殖器疱疹生殖器疱疹19:4619:4619:4619:4619:4619:46 小腿卡波济肉瘤19:4619:4619:46卡氏肺孢菌肺炎卡氏肺孢菌肺炎19:46 泰国的艾滋病病人干尸展 19:46【辅助检查辅助检查】

5、19:46【诊断诊断】19:46【治疗治疗】 19:4619:4619:4619:4619:4619:46【预防预防】19:46温家宝总理看望艾滋病病人第四节第四节 肺结核肺结核 19:46 【概述概述】19:46结核病的现状结核病的现状19:46结核病历史结核病历史19:46 【流行病学流行病学】 19:46 2.传播途径传播途径19:46 3.易感人群易感人群19:46【病因与发病机制病因与发病机制】19:46 19:4619:4619:46 【辅助检查辅助检查】19:46抗酸杆菌染色抗酸杆菌染色结核杆菌结核杆菌19:46二、影像学检查二、影像学检查 肺部肺部X线检查可早期发现肺结核，是肺

6、结核分型的依线检查可早期发现肺结核，是肺结核分型的依据，也能对病变的部位、范围、性质、发展情况和治疗效据，也能对病变的部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出诊断。胸部果作出诊断。胸部CT对小或隐蔽性病变，观察病变范围对小或隐蔽性病变，观察病变范围及病型鉴别等均有帮助。及病型鉴别等均有帮助。19:46 19:46双肺浸润型肺结核双肺浸润型肺结核19:46三、结核菌素三、结核菌素(PPD)试验试验 是应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是否有细胞免疫是应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是否有细胞免疫能力及引起超敏反应的一种皮肤试验。在前臂屈侧皮内注能力及引起超敏反应的一种皮肤试验。在前臂屈侧皮内注射射

7、PPD 5IU，48-72小时观察，若红肿硬结大于小时观察，若红肿硬结大于5mm为阳性，为阳性，表示曾有结核感染或接种过卡介苗；红肿硬结大于表示曾有结核感染或接种过卡介苗；红肿硬结大于15mm或局部出现水疱为强阳性，一般表示体内有活动性结核病或局部出现水疱为强阳性，一般表示体内有活动性结核病灶；阴性反应一般表示未感染结核杆菌，但感染初期、机灶；阴性反应一般表示未感染结核杆菌，但感染初期、机体免疫力低下者、使用免疫抑制剂者等可为阴性。结素试体免疫力低下者、使用免疫抑制剂者等可为阴性。结素试验对婴幼儿诊断价值高于成人验对婴幼儿诊断价值高于成人 。19:46【诊断诊断】 1.流行病学资料流行病学资料

8、 询问卡介苗接种史；有无与开放性肺结询问卡介苗接种史；有无与开放性肺结核病人接触史；既往疾病史等。核病人接触史；既往疾病史等。2.临床资料临床资料 是否有相应的症状、体征。是否有相应的症状、体征。3.辅助检查辅助检查 痰检、影像学检查、痰检、影像学检查、PPD试验等有助于试验等有助于诊断，尤其是痰检是确诊的最特异性方法。诊断，尤其是痰检是确诊的最特异性方法。19:46结核病治疗发展概况结核病治疗发展概况19:46【治疗治疗】19:4619:4619:463.化疗方案化疗方案WHO推荐的短程化疗方案，已证实与传统的标推荐的短程化疗方案，已证实与传统的标准化疗方案疗效相同。但必须具备两个条件，准化

9、疗方案疗效相同。但必须具备两个条件，一是短程化疗至少要有三种杀菌剂组成；二是一是短程化疗至少要有三种杀菌剂组成；二是要全程督导。要全程督导。督导的含义为政府的承诺，痰涂片镜检，督导的含义为政府的承诺，痰涂片镜检，看服（药）到口，不服不走看服（药）到口，不服不走,作好记录，持作好记录，持续免费抗结核药的供应系统，建立登记、报续免费抗结核药的供应系统，建立登记、报告和评价的监控系统。概括地称为全程督导短告和评价的监控系统。概括地称为全程督导短程化疗（程化疗（DOTS）。）。19:4619:4619:46【预防预防】1.控制传染源控制传染源 积极治疗患者；做好患者痰液消毒，用具积极治疗患者；做好患者痰液消毒，用具消毒，居室空气紫外线照射消毒工