公路工程资料用表(全套)

1、资料目录1、_ 开工资料及附属资料 _页2、_ 施工资料及现场质量检验评定表 _页3 盖板涵资料_页4、验收资料（单位、分部、分项工程评定） _ 页年 月 日工程交工验收证书工程名称：_工程地址：_年 月 日 工程交工验收证书交工验收时间：合同段交工验收证书第_号工程名称：合同段名称及编号：项目法人：设计单位：施工单位：监理单位：本合同段主要工程量：本合同段价款原合同实际本合同段工期原合同实际对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有 关决定（内容较多时，可用附件）：（施工单位的意见）：施工单位法人代表或授权人：（签字）单位盖章年月日（合同段监哩单位对有关问题的意见）：合同段

2、监哩单位法人代表或授权人：（签字）单位盖章年月日（设计单位的意见）：殳计单位法人代表或授权人：（签字）单位盖章年月日（项目法人的意见）：项目法人代表或授权人：（签字）单位盖章年月日注：表中内容较多时，可用附件工程交工验收报告工程名称：工程地址：_年 月 日工程交工验收报告一工程名称二工程地点及主要控制点三建设依据四技术标准与主要指标五建设规模及性质六开工日期年月日交工日期年月日七批准概算八工程建设主要内容九实际征用土地数（亩）十建设项目工程质量交工验收结论十一存在问题处理措施十二附件1、各合同段工程质量评分一览表：2、各合同段交工验收证书：开工报告 口书年月 日工程开工报告工程名称：中线起讫点

3、合同号：施工单位名称及资源等级、资信登记编号：项目经理部主要组成人员：主要材料进场情况：主要施工机械进场情况：施工所用机械设备已全部进场附件：项目经理部组织机构框图质量保证体系主要人员简历表工地实验室设备及人员清单进场施工机械设备清单总监理工程师审核意见:日期:段项目部文件段工程项目部主要成员名单的报告项目负责人 项目经理 技术负责人材料员 驾驶员年 月曰工程原材料进场报验单施工组织设计计划开工时间:计划竣工时间:计划工期（月）：承包人:年 月曰监理员意见:签字:日期:驻地监理工程师意见:签字:日期:签字:关于人员进场报验单承包单位：合同号：监理单位：编号:致根据合同要求，我们已完成的人员进场

4、准备工作，名单如下，请予检验。施工单位（承包商）：日期：年 月日姓 名职务职 称备 注项目负责人技术负责人现场负责人施工员施工员资料员、档案员质安员保管员采购员爆破员监理工程师结论：监理工程师：日期工程机械进场报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：致（驻地监理部）根据合同要求，我们已完成 _（）的人员进场准备工作，名单如下，请予检验。施工单位（承包商）：日期：年 月日机械名称型号数量备注监理工程师结论：监理工程师：日期工程建筑材料进场报验单承包单位：合同号：监理单位：编号:致（驻地监理工程师）：下列建筑材料自检实验符合技术规范要求，报请验证并准予进场，特此报告。附件：1、材料出厂质量保证书2

5、、材料检验报告材料名称材料来源产地材料规格用途本批材料数量质 检站试样来源现场抽样现场抽样现场抽样取样地点、日期试 验实验日期实验结果合格合格材料预计进场日期致施工单位（承包商）：上述材料的取样、实验是符合规范要求的，经抽取复杳实验的结果 证明，这些材料符合合冋技术规范要求，可以进场在指疋工程部位上使 用。监理工程师：日期：材料送样人：日期:施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：致（监理工程师）：根据合同要求，现已完成施工放样工作，清单如下，请予以检验。承包人：日期：年 月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注附件：测量及放样内容：监理意见：监理工程师结论：监理工程师：日期：年 月

6、日承包人：日期：年 月 日工程分项开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号:建议开工日期:计划完工日期：此项工程负责人：附件：材料岀厂证明及材料试验报告单。承包人：日期：监理员意见：日期：本工程可以进行：监理工程师：日期:检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号:工程项目：工程地点及桩号：具体部位：检验内容：要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字:本项目可以继续进行：质量证明附件：监理工程师签字：承包人收到日期、时间和签字：日期：中间计量表承包单位：合同号:监理单位：编号:支付项目编号项目名称起始桩号分项工程名称图号中间交工证书

7、号计量草图几何尺寸计算式:计量单位工程数量承包人：监理工程师：日期：日 期：地基验槽（坑）记录承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称及部位验收年 月 日日期槽壁土导分布走向槽底土质与承载力（Kpa）设计槽底标高（m）实际槽底标高（m）基槽尺寸（m）实际槽底标高（m）基槽尺寸（m）长： 宽： 高：设计方量（m3）增减方量（m3）附图:业主代表（签字）：勘测设计单位（签字）：监理工程师（签字）：施工单位代表（签字）：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰验收结论隐蔽工程验收记录承包单位:合同号:监理单位:编号:项目工程名称建设单位名称单位工程名称监理单位名称施工单位名称隐蔽内容:检查情况：检查结论及

8、意见:业主代表：年月日监理工程师：年月日项目负责人：技术负责人：年月日土方路基现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号:工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法高速公路一级公路其他公路二级公路三、四 级公路1压实 度(%)零填及 挖方(mm)零填及路 堑0-300密实法：每200m每压实层测4处0-8009695-填方(mm)0-800969594800-150094949315009392902弯沉(0.01mm)不小于设计值自动弯沉仪3纵断高程(mm)+ 10,-15+ 10,-20水准仪200m测4断面4中线偏位(mm

9、)50100经伟仪测4点/200m5宽度(mm)符合设计要求米尺4处/200m6平整度(mm)15203米直尺200m测2处*10尺7横坡(%)士0.3士0.5水准仪200点测4处8边坡符合设计要求尺量200m测4处结论：监理工程师：日期：年 月 日承包人：日期：年 月曰石方路基现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法高速公路 一级公路其他公路1压实符合设计要求查施工记录2纵断高程(mm)+10,-20+ 10,-30水准仪200m测4断面3中线偏位(mm)50100经伟仪测4点/2

10、00m, 弯道加HY、YH两点4宽度(mm)符合设计要求米尺4处/200m5平整度(mm)20303米直尺200m测2处*10尺6横坡(%)士0.3士0.5水准仪200点测4断面7边坡坡度符合设计要求每200m抽查4处平顺度符合设计要求结论：监理工程师：日期：年 月曰承包人：日期：年 月曰地基基(槽)坑现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号:工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1基底平面尺寸(mm)20钢尺、测3处2基底标高(mm)士20水准仪、测3点3基底承载能力(mm)在合格标准内锤击实验、现场取样4平整度(mm)

11、20直尺、测3处结论：监理工程师：日期：年月日承包人：日期：年月日基础砌体现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpa）在合格标准内每台班取1-2组试块2轴线偏位（mm）25经伟仪：纵横各测量2点3平面尺寸（mm）士50尺量：长宽各3处4顶面咼程（mm）士30水准仪：测5-8点5基础高程（mm）土 质士50水准仪：测5-8点石质+50、-200监理工程师：日期：年 月 日结论：承包人：日期：年 月 日砌体挡土墙现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称

12、施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项 次检验项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpa）在合格标准内抗压试验，每工作组取1-2组试块2平面位置（mm）50经伟仪，每20m检查墙顶外边线3点3顶面咼程（mm）士20水准仪每20m检查1点4竖直度或坡度（）0.5吊垂线每20m检查2点5断面尺寸（mm）不小于设计尺量每20m量2个断面监理工程师：日期：年 月 日6底面咼程（mm）士50水准仪每20m检查1点7表面平 整度（mm）块石202m直尺每20m测3处，每处检杳竖直和墙长两 个方向片石30混凝土块、料石10结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日浆砌

13、砌体现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆砼强度（Mpa）在合格标准内抗压试验，每工作 组取2组试块2顶面咼程（mm）料石、块石士15水准仪：每20m测3点片石士203竖直度或 斜度（%）料石、块石0.3吊垂线：每20m测3点片石0.54断面尺寸（mm）料石士20尺量：每20m测2处块石士30片石士506表面平整料石102m直尺每200m测承包人:日期:年 月 日度（mm）块石205*3尺片石30结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日盖板制作现场质量检验报告

14、单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度在合格标准内抗压强度试验，每工作班 组取2组试件2高度（mm）明涵+100，-0尺量：抽查30%勺板，每板检查3个断面暗涵不小于设计值3宽度（mm）现浇士20预制士104长度（mm）+20, -10尺量：抽查30%勺板，每 板检查2侧结论：监理工程师：日期：年 月日盖板安装现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1支撑面中心偏位（mm）10尺量：每孔

15、抽查4-6个2相邻板最大高差（mm）10尺量：抽查20%结论：监理工程师：日期：年月日承包人：日期：年 月 日盖板涵现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度在合格标准内抗压强度试验，每工作班组取2组试件2轴线偏 位（mm）明涵20经纬仪，纵、横向各2处暗涵503涵底流水高程（mm）士20水准仪，洞口查2处拉线 中间查2处4长度（mm）士100， -50用尺量5孔径（mm）士20尺量：3处6顶面 高程（mm）明涵士20水准仪检查3处暗涵士50结论：监理工程师：日期：年 月日承包人

16、：日期：年 月 日涵台现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内抗压强度试验， 每工 作班组取1-2组试件2涵台断面尺寸（mm）片石砌筑士20尺量：检查3-5处砼士153竖直度或斜度（mm）0.3%台咼吊垂线或经纬仪：测量2处4顶面高程（mm）士10水准仪：测量3处监理工程师:承包人：日期：年 月 日拱涵浇（砌）筑现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：结论:日期:工程名称施工时间年 月日桩号检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验

17、结果检验频率和方法1混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内抗压强度试验，每工作班组取1-2组试件2拱圈厚度（mm）砌体士20尺量：检查拱顶、拱脚3处砼士153内弧线偏离设计内弧（mm）士20尺量：检查拱顶、1/4跨3处结论：监理工程师：日期：年 月日承包人:日期:年 月 日一字墙和八字墙现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度(mm)在合格标准内每台班取1-2组试块2平面位置(mm)50经伟仪：检查墙两端3顶面咼程(mm)士20水准仪：检查墙两端4底面咼程(mm)士505竖

18、直度或坡度(%)0.5吊垂线：每墙检查2处6断面尺寸(mm)不小于设计尺量：各墙两端断面结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日涵洞总体现场质量检验报告单承包单位:监理单位:编 号:合同号:工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1轴线偏位(mm)明涵20经伟仪：检查2处暗涵502流水面咼程(mm)士20水准仪、尺量：检查洞 口2处，拉线检查中间1-2处3涵底铺砌厚度(mm)+40,-10尺量：检查3-5处4长度(mm)+100,-50尺量：检查中心线5孔径(mm)士20尺量：检查3-5处6净高(mm)明涵士20尺量：

19、检查3-5处暗涵士50结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日路肩现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（mm）不小于设计值每200m测2处2平整度（mm）土路肩203m直尺，每200m测2处*4尺硬路肩103横坡（%）士1.0水准仪每200m2处4宽度（mm）符合设计要求尺量每200m2处结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项

20、次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度(mm)在合格标准内每台班取1-2组试块2轴线偏位(mm)50经伟仪每200m测5点3沟底高程(mm)士15水准仪每200m测5点4墙面直顺度或坡度(mm)30或不陡于设计20m拉线、坡度尺： 每200m测2点5断面尺寸(mm)士30尺量：每200m测2处6铺砌厚度(mm)不小于设计尺量：每200m测2处7基础垫层宽、厚(mm)不小于设计尺量：每200m测2处结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日手摆片石现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项 次检验项目

21、规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1弯沉值(mm)符合设计要求自动弯沉仪2中线高程(mm)+ 10，-20水准仪每200m测5点3平整度(mm)203米直尺200m测2处*10尺4宽度(mm)符合设计要求尺量4处/200m5厚度(mm)-25每200m每车道2处6坡度(%)士0.8水准仪200m测4断面结论：监理工程师：日期：年 月 日承包人：日期：年 月 日级配碎(砾)石基层和底基层现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号:工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率 和方法基层基层底基层高速公路一级公路其它公路高速公路一级公路

22、其它公路1压实度(%)代表值98989696每200m每车道2处极值949492922弯沉值（0.01mm）符合设计要求符合设计要求自动弯沉仪3平整度（mm）81212153米直尺200m测2处*10尺4纵断高程（mm）+5，-10+5,-15+5,-15+5,-20水准仪200m测4断面5宽度（mm）符合设计要求符合设计要求尺量4处/200m6厚度（mm）代表值-8-10-10-12每200m每车道2处合格值-15-20-25-307坡度（）士0.3士0.5士0.3士0.5水准仪200m测4断面结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日护栏制作现场质量检验报告单承包单位：合同号

23、:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录D检查2断面尺寸（mm）80士103长度（mm）+5,10用尺量日期：年 月 日承包人：日期：年 月 日护栏安装现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录D检查2平面偏位（mm）430 m或每4节段拉线检 查3断面尺寸（mm）士5用尺量，每100 m每侧3处4坚直度（mm）4用垂线检查，每100m每侧3

24、处5护栏接逢两侧高差（mm）5用尺量，每100 m侧3处每结论:监理工程师:日期：年 月 日承包人：日期：年 月 日墩、台身砌体现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpa）在合格标准内抗压试验，每工作组取1-2组试块2轴线偏位（mm）士20全站仪或经伟仪：纵横各测量2点3墩台长、 宽（mm）料石+20,-10尺量：检查3个断面块石+30,-10片石+40,-104竖直度或坡度（）料石、块石0.3垂线或经伟仪：纵横各测量2点片石0.55墩台顶面咼程（mm）士10水准仪：

25、测3点6大面积平整度（mm）料石102m直尺：检杳竖直、水 平两个方向，每20m2测1处块石20结论:监理工程师:片石30结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日墩、台身安装现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1轴线偏位（mm）10全站仪或经伟仪：纵横各测 量2点2顶面咼程（mm）士10水准仪：检查4-8处3斜坡度（mm）0.3%墩、台高不大于20吊垂线：检查4-8处4相邻墩、台柱间距士15直尺或全站仪：检查3处5节段间错台（mm）53直尺：每节检查2-4处日期：

26、年 月 日承包人：日期：年 月 日墩、台身现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砼强度（Mpa）在合格标准内每台班取1-2组试块2断面尺寸（mm）士30直尺：检查3个断面3竖直度或坡度（mm）0.3%H不大于20吊垂线或经伟仪：测量2占八、4顶面咼程（mm）士10水准仪：测量3处5轴线偏位（mm）10全站仪或经伟仪：纵横各测量2点6节段间错台（mm）5直尺：每节检查4处7大面积平整度（mm）52m直尺：检杳竖直、水平两个方向，每20m2测1处8预埋铁件（mm）符合设计规定，设计未

27、规定时：10直尺：每件结论:监理工程师:日期：年 月 日承台现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpa）在合格标准内每台班取1-2组试块2尺寸（mm）士30尺量：长宽高各检查2点3顶面咼程（mm）士20水准仪：测5处4轴线偏位（mm）15全站仪或经伟仪：纵横各测量2点结论：监理工程师：日期：年 月 日承包人：日期：年 月 日结论：监理工程师:日期：年 月 日承包人:侧墙砌体现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年

28、 月日项 次检验项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpa）在合格标准内抗压试验，每工作组取1-2组试块2砌体外侧 平面偏位（mm）无镶面+30，-10经伟仪：抽查5处有镶面+20，-103宽度（mm）+40，-10直尺：检查5处4顶面咼程（mm）士10水准仪：检查5点5竖直度或坡度（）料石、块石片石0.5吊垂线：每侧墙面检查1-2处料石、块石、砼块0.3结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日拱圈砌体现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆

29、强度（Mpa）在合格标准内抗压试验，每工作组取1-2组试块2砌体外侧 平面偏位（mm）无镶面+30,-10经伟仪：检查拱脚、拱顶1/4跨共5处有镶面+20,-103拱圈厚度（mm）+30，-0尺量：检查拱脚、拱顶1/4跨共5处4相邻镶面 石砌块错 位（mm）料石、砼预制块3拉线用尺量：检查5处块石55大面积平整度（mm）跨径小于等于30m+20水准仪或尺量：检查拱 脚、拱顶1/4跨共5处高 程跨径大于30m+ 1/1500跨径极值拱腹四分点：允许偏差的2倍且相反结论：监理工程师：日期：年 月日承包人：日期：年 月 日主拱圈安装现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号:工程名称施工时间

30、年 月日桩号及部位检验时间年 月日项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1轴线偏位（mm）L60mL/60002拱圈标高（mm）L60m士L/30003对称接头点相对差（mm）允许L60mL/3000极值允许偏差的2倍，且相反4同跨各拱相对高差（mm）L60mL/30005同跨各拱间距（mm）30尺量：检查5处结论：监理工程师：日期：年月日承包人：日期：年月日台背填土现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）高速、一级公路二级公路三、四 级公路每50m2每压

31、实层至少检查1点969594结论：监理工程师：日期：年 月 日承包人：日期：年 月 日桥梁总体现场质量检验报告单合同号工程竣工报告承包单位：合同号:监理单位：编号：项目工程名称建设单位建设地址单位工程名称施工单位施工合同编号设计单位监理单位工程结算待审设计合同编号监理合同编号合同开工日期合同竣工日期实际竣工日期实际开工日期本合同段已于_年 月 日施工完毕，其竣工情况报告于下：1、工程内容完成情况简介：2、延迟或提前竣工原因：3、竣工验收资料准备情况：特此申请在 年 月 日前组织竣工验收。工程名称施工时间年 月日桩号及部位检验时间年 月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1桥面中

32、线偏位（mm）20全站仪或经伟仪：检查3-8处2桥宽(mm)车行道士10直量：每孔3-5处人行道士103桥长（mm）+300,-100全站仪或经伟仪、钢尺：检查中心线4引道中心线与桥中心线 的衔接（mm）20尺量：分别将引道中心 线与桥中心线延长至桥 长端部，比较其平面位 置5桥头高程衔接（mm）士3水准仪：在桥头搭板范 围内顺延桥面纵坡，每 米1点测量标高结论：监理工程师：日期：年 月日编号:承包人：日期：年 月 日承包单位:监理单位:施工单位（盖章） 施工单位法人：监理单位审查意见:年 月曰监理单位（盖章）总监理工程师：年 月曰建设单位意见：建设单位（盖章）项目法人：年 月曰工程交工证书合

33、同号：A2监理单位:本证书包括的工程:本证书未包括的工程：验收意见：合同交接日期年月日实际交接日期年 月曰我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人：年 月曰驻地监理工程师：年 月曰总监理工程师：年 月曰设计单位代表：年 月曰业主：年 月曰中间交工证书合同号：A2监理单位：编号:下列工程已完，申请交验，以便下一步作业。工程内容：桩号日期承包人签字监理工程师收件日期：签字：结论：监理工程师：日期:承包人收件日期：签字：单位工程质量检验评定表承包单位:编号:承包单位:单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点、桩号:施工单位：监理单位：合同段分部工程备注工程名称质

34、量评定实得分数权值加权得分合计单位工程得分质量等级检验负责人：计算：复核：年 月日分部工程质量检验评定表分部工程名称:所属单位工程:施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见所属建设项目:工程地点、桩号:施工单位：监理单位:检验负责人:计算:复核:年 月 日分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目:工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1、在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2、路基填料强度符合规范和设计要求；3、路基分层夯实

35、，表面平整，路拱合适，排水良好；4、施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水；5、要设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。实 测项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均值、代表值合格率%权值实得分1压实度（填方0.81.5m）三、四级工路93%32弯沉（0.01mm）不大于设计要求33纵断面咼程（mm）+ 10,-2024中线偏位（mm）10025宽度（mm）符合设计要求26平整度（mm）2027横坡（%）士0.518边坡符合设计要求1合计外观鉴定减分监理意见

36、质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年 月 日注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目:工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1、路基填料强度符合规范和设计要求；2、路基分层夯实，表面平整，路拱合适，排水良好。实 测项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均值、代表值合格率%权值实得分1压实度符合设计要求32纵断面咼程（mm）+20,-302

37、3中线偏位（mm）10024宽度（mm）符合设计要求25平整度（mm）3026横坡（%）士0.517边坡坡度符合设计要求1平顺度符合设计要求合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年 月 日注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过;分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1、石料质量规格符合要求；2、砂浆配合比符合试验要求；3、地基尺寸、承载力符合设计要求4、砌筑时，坐浆

38、挤紧、错缝匀称、嵌缝砂浆饱满、无空洞；实 测项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率%权值实得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内32轴线偏位（mm）2523平面尺寸（mm）士5024顶面咼程（mm）士3015基底咼程（mm）土质士502石质+50,-200合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年 月 日注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过;分项工程质量检验评定表分项工程名称：砌体挡土墙所

39、属分部工程名称：防护工程所属建设项目:工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1、砂浆配合比符合试验要求；2、砌筑时，坐浆挤紧、错缝匀称、嵌缝砂浆饱满、无空洞；3、石料质量规格符合要求；4、沉降缝、泄水孔符合设计要求；5、地基尺寸、承载力符合设计要求；6、墙背填料符合设计规范要求。实 测项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率%权值实得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内32平面位置（mm）5013顶面咼程（mm）士2014竖直度或坡度（）0.515断面尺寸（mm）不小于设计36底面咼程（mm）士5017表面平

40、整度（mm）301合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年 月 日注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过;分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌片石排水沟所属分部工程名称：排水工程所属建设项目:工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1、砂浆配合比符合试验要求；2、表面平整、断面尺寸符合设计要求实 测项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均值、代表值合格率%权值实得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内2轴线偏位（mm）士503沟底高程（mm）士154墙面坡度（mm）30或符合设计要求5断面尺寸（mm）士306铺筑厚度（mm）不小于设计7基础垫层宽度（mm）不小于设计合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年 月 日注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过;分项工程质量检验评定表分项工程名称：路肩墙所属分部工程名称：路面工程所属建设项目:工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1、砂浆配合比符合试验要求；