医学脑血管病的康复

1、 躯体功能评定日常生活功能和工作能力方面社会参与方面 无任何运动无任何运动 仅出现协同运动模式仅出现协同运动模式 可随意发起协同运动可随意发起协同运动 出现脱离协同运动的活动出现脱离协同运动的活动 出现相对独立于协同运动的活动出现相对独立于协同运动的活动 运动协调近于正常运动协调近于正常 q疾病初期：疾病初期：积极处理临床合并症积极预防和处理临床并发症昏迷患者的康复治疗o定期翻身o排出肺内分泌物o保持正常关节活动度o体位摆放o尽早做主动练习q 后期：后期： 软瘫期的处理 保持正确的体位 关节被动活动 神经发育技术（neurodevelopmental technique, NDT） 发展运动控

2、制 神 经 肌 肉 本 体 感 觉 促 进 法 （ p r o p r i o c e p t i v e neuromuscular facilitation, PNF） Brunnstrom运动疗法 Rood皮肤感觉刺激法 Babath神经发育疗法 运动再学习方案（motor relearning program） 功能性运动训练 防止软组织挛缩 运用运动生理学的原则诱发肌肉活动 用具体的目标训练运动控制 增加肌力 调整活动或环境 活动关节 训练耐力 和心血管反应 主动训练关键性活动 翻向健侧并从床的一侧坐起 增强肌力训练 行走 吊带支持（减重）跑台上行走 强制性使用q矫形器和辅助器具矫形

3、器和辅助器具q对照顾者的训练对照顾者的训练q 言语治疗言语治疗 q中国传统医学的应用中国传统医学的应用q社会心理方面的康复社会心理方面的康复q预后预后 脑损伤严重程度的评定 认知功能、言语功能和运动功能 的评定 急性颅脑损伤的处理昏迷患者的环境康复的长期性记忆障碍的处理和治疗行为的处理活动训练训练吞咽、大小便失禁的处理、改善心血管功能 肌张力、肌力、关节活动范围、姿势与平衡能力、眼-手协调能力、行走能力、言语功能、感觉功能（视觉、听觉、痛觉、温度觉、关节位置觉）及日常生活活动能力 早期干预 治疗方法 对运动障碍的训练方法 作业治疗 言语治疗 矫形器的使用 手术治疗 其他物理治疗因子的使用 肉毒

4、素局部注射 感觉和运动功能评定 直肠指检 脊髓损伤程度的评定 脊髓损伤平面与预后的关系 日常生活活动能力的评定 早期的功能干预 防止关节挛缩 关节活动范围的练习 用起立床站立训练 肌肉代偿模式 手功能训练 日常生活活动的训练 轮椅的运用 功能性运动 行走的训练 生物反馈的应用 功能性电刺激 理疗因子的应用 脊髓损伤后的心理社会问题肌力测定肌腱反射检查患肢周径的测量关节活动范围测定感觉检查自主神经检查电生理学检查日常生活活动能力的测定家庭、职业等社会环境的调查生活满意度的调查预防与治疗合并症促进神经再生保持肌肉质量，迎接神经再支配增强肌力，促进运动功能恢复促进感觉功能的恢复患者应注意的问题多种

5、肺炎肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段编辑本段临床表现临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温