医学统计学绪论

1、第一章第一章 绪论绪论研究生教学用书研究生教学用书医学统计学医学统计学(第三版第三版)统计活动、统计工作统计活动、统计工作统计指标（统计指标（statistic）统计学（统计学（statistics） 关于数据（关于数据（data）收集（）收集（collection）、）、整理（整理（organization）、分析（）、分析（analysis）、）、解解释（释（interpretation）与表达（）与表达（presentation）的科学。的科学。一、什么是医学统计学？一、什么是医学统计学？ 根据研究领域和研究对象，统计根据研究领域和研究对象，统计学又分为：学又分为：数理统计、经济统计、生

2、物统计、数理统计、经济统计、生物统计、医学统计、卫生统计、医学统计、卫生统计、医学统计学（医学统计学（medical statistics）：）： 用统计学的原理和方法研究生物用统计学的原理和方法研究生物医学现象的应用科学。医学现象的应用科学。卫生统计学卫生统计学（health statistics）：用统）：用统计数字（指标）描述社会、人群乃至于计数字（指标）描述社会、人群乃至于生态的生态的“健康健康”问题（见本书附录一）。问题（见本书附录一）。1. 描述统计学描述统计学（descriptive statistics ）人口统计人口统计期望寿命期望寿命(岁岁) 人口总数人口总数(千千)年增长

3、率年增长率 (%)负担系数负担系数(per 100)60岁以上老年人岁以上老年人口比口比(%)总和总和 生育率生育率 男女合计男女合计20031993-20031993200319932003199320032003不确定性不确定性 中国中国1 311 7090.949439.07170-72新加坡新加坡 4 2532.638408.98079-80印度印度1 065 4621.768617.06261-62日本日本 127 6540.2434919.325.01.51.38282-82澳大利亚澳大利亚 8 1160.2484719.8

4、7977-81美国美国 294 0431.1525116.37777-78英国英国 59 2510.3545221.07978-79德国德国 82 4760.2464820.57979-79用样本试验结果推断是否对总体适用？用样本试验结果推断是否对总体适用？2. 推论统计学推论统计学（inferential statistics ） 1948年年，BMJ发表了发表了107名患者肺结核名患者肺结核患者的治疗结果：患者的治疗结果：试验组：链霉素试验组：链霉素+卧床，卧床，n=55，p=93%对照组：单纯卧床，对照组：单

5、纯卧床，n=52，p=73%对所有肺结核患者都有同样效果？1. 是关于收集和分析数据的科学和艺术 不列颠百科全书二、统计学是什么？二、统计学是什么？首先，统计学是科学，不是像音乐、美术那样属于艺术的范畴。“艺术”是“对令人困惑费解的问题作出数字设想”。 2. 是一个现代人知识结构中应具备的成分，是一个人的人文素质的一部分。正如英国学者威尔斯所说：“统计的思维方法，就像读和写的能力一样，将来有一天会成为效率公民的必备能力”。 陈希孺统计学是医学科研工作者必须掌握的通用语言。统计与艺术的区别：统计是用数字反映真实世界，尽管有误差。统计学希望误差越小越好，艺术家希望误差越大越好。 3. 是谎言？Th

6、ere are three kinds of lies: lies, damned lies, and statistics. Darrell Huff,(1954) How to Lie With Statistics, WW Norton & Company, Inc. New York, NY. ISBN 0-393-31072-8统计指标误用！（1）用相关表示“因果联系”（2）样本没代表性，群众“被代表”（3）图表的“误导”读者（4）错误使用统计指标龙年春天得一子，同时植树一颗，每月测小孩身长和树高，身长和树高相关系数=0.78，该子为神童，能控制树木生长？某企业员工10人，服

7、务员月薪2000元，总经理月薪22000元，员工平均工资=4000元？1.学会驾驭变异性（学会驾驭变异性（variation） 变异性是社会和生物医学中的普变异性是社会和生物医学中的普遍现象。遍现象。 WHO报告中国期望寿命：平均 71（岁） 实际上每个人的实际寿命是不确定，有些用现有的知识可以解释，有些不能解释。统计试图为不能解释的问题（困惑费解的问题）提供线索和依据。 变异有规律吗？变异有规律吗？三、为什么要学习三、为什么要学习 医学统计学？医学统计学？120名正常成年男子红细胞计数值名正常成年男子红细胞计数值(1012/L) 84.314.094.414.334.5

8、84.245.454.324.844.994.794.905.094.645.145.464.635.175.795.464.494.855.284.784.324.945.214.685.094.684.915.135.263.844.174.563.526.004.054.924.874.284.465.035.695.254.565.534.584.864.974.704.284.375.334.784.755.395.274.824.444.134.434.025.865.125.363.864.685.485.3

9、14.534.834.113.263.424.684.525.193.705.514.644.924.934.903.925.044.704.543.954.404.313.774.164.585.353.715.274.525.214.374.804.753.865.69120名正常成年男子 红细胞计数直方图051015204.45.05.66.2红细胞计数(10/L)频率% 最大值最大值=6.18, =6.18, 最小值最小值=3.29, =3.29, 极差极差=2.89=2.89。 算术均数算术均数=4.72=4.72，标准差，标准差=0.5

10、7=0.57。 在许多研究领域，特别是在生物医学研在许多研究领域，特别是在生物医学研究领域，实验或观察结果往往是不确定现象。究领域，实验或观察结果往往是不确定现象。描述不确定现象、通过重复观察发现不确定描述不确定现象、通过重复观察发现不确定现象背后隐藏的统计学规律是统计方法的显现象背后隐藏的统计学规律是统计方法的显著特征。著特征。2. 设计你的研究设计你的研究 随机对照试验，随机对照试验，Randomized Controlled Trial（RCT） 不一定是最好的医学研究方法不一定是最好的医学研究方法, 但是最好的试验方法。但是最好的试验方法。 3. 论文的统计学审查论文的统计学审查(作者

11、作者编者编者读者读者) 国际生物医学杂志编辑协会一般要求国际生物医学杂志编辑协会一般要求(包含包含了统计学要求了统计学要求): Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals 国际医学杂志编辑委员会对随机对照试验论国际医学杂志编辑委员会对随机对照试验论文报告要求文报告要求:CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) /Statement/revisedstatement.htm#r

12、ef5论文段（主题）论文段（主题）序号序号 论文段（主题）论文段（主题）序号序号题目与摘要题目与摘要1统计方法统计方法12序言序言（研究背景）（研究背景）2结果结果参与方的流程图检查参与方的流程图检查13方法与参与方方法与参与方3入组入组14干预干预4基线数据基线数据15研究对象研究对象5分析例数分析例数16结果结果6描述统计量与估计值描述统计量与估计值17样本量样本量7辅助的分析辅助的分析18随机分组（随机数）随机分组（随机数）8不良反应不良反应19随机分组（密封的方案）随机分组（密封的方案）9讨论与结果解释讨论与结果解释20随机分组（处理）随机分组（处理）10推论的一般性推论的一般性 21盲法实施（遮蔽）盲法实施（遮蔽）11综合结论（证据）综合结论（证据）22 在全世界报告的在全世界报告的122 个关于个关于Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) 抗抗抑郁作用的抑郁作用的RCT研究报告中，仅有一个研究报告中，仅有一个(0.8%)报告符合报告符合CONSORT的描述规范。的描述规范。4. 统计