心血管系统的发生

1、一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立血岛形成示意图血岛形成示意图血岛：卵黄囊胚外中胚层增殖的细胞团血岛：卵黄囊胚外中胚层增殖的细胞团 外周细胞原始血管外周细胞原始血管 中央细胞造血干细胞中央细胞造血干细胞 胚外胚外内皮管网内皮管网一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立胚内内皮管网形成胚内内皮管网形成: :胚内间充质胚内间充质 ( (边缘边缘) )内皮细胞内皮细胞 胚内内皮管网胚内内皮管网 胚内外的内皮管网沟通，构成胚内外的内皮管网沟通，构成原始心血管系统原始心血管系统芽生分支吻合芽生分支吻合裂隙裂隙一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立原始心血管系统示意图原始心

2、血管系统示意图一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立心管原始心脏一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立二、心脏的发生二、心脏的发生生心区示意图生心区示意图围心腔围心腔围心腔围心腔口咽膜口咽膜生心板生心板心管心管围心腔围心腔心管心管心管心管二、心脏的发生二、心脏的发生生心区：胚盘头端、口咽膜前方中胚层生心区：胚盘头端、口咽膜前方中胚层1 1对围心腔（背侧）对围心腔（背侧）1 1对生心板（腹侧）对生心板（腹侧）心管心管二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心脏的发生（一）原始心脏的发生心管外间充质心管外间充质 心肌外套层心肌外套层围心腔围心腔 心包腔心包腔 心肌膜心肌膜心外膜心

3、外膜内皮下层内皮下层心内膜下层心内膜下层二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心脏的发生（一）原始心脏的发生心胶质心胶质第第2121天人胚光镜图天人胚光镜图二、心脏的发生二、心脏的发生原始心脏的发生与位置变化示意图原始心脏的发生与位置变化示意图二、心脏的发生二、心脏的发生直形心管：直形心管：头端头端 动脉动脉尾端尾端 静脉静脉静脉端静脉端动脉端动脉端心心 管管21天二、心脏的发生二、心脏的发生（二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变心心 房房心心 室室心心 球球动脉干动脉干静脉窦静脉窦23天二、心脏的发生二、心脏的发生（二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变 心球心球 心室心室 心房心房 静脉

4、窦静脉窦四个膨大四个膨大球室襻球室襻动脉干动脉干静脉窦静脉窦24天U U 形弯曲：形弯曲： 心球和心室间心球和心室间S S 形弯曲：形弯曲： 心室和心房间心室和心房间二、心脏的发生二、心脏的发生（二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变心心 房房弓动脉弓动脉心心 室室35天二、心脏的发生二、心脏的发生（二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变 房室管房室管： 房室间狭窄通路房室间狭窄通路心脏初现成体外形心脏初现成体外形心管的融合及心脏外形演变示意图心管的融合及心脏外形演变示意图二、心脏的发生二、心脏的发生二、心脏的发生二、心脏的发生（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 1.1.房室管分隔房室管

5、分隔房室管房室管背腹侧心内膜下组织背腹侧心内膜下组织增生隆起增生隆起背心内膜垫背心内膜垫腹心内膜垫腹心内膜垫融合融合局部增生隆起局部增生隆起左房室孔左房室孔右房室孔右房室孔二尖瓣二尖瓣三尖瓣三尖瓣二、心脏的发生二、心脏的发生房室管分隔示意图房室管分隔示意图心脏内部的分隔示意图心脏内部的分隔示意图二、心脏的发生二、心脏的发生（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 第第一一房间孔：房间孔：第第一一房间房间隔和隔和心内膜垫间心内膜垫间二、心脏的发生二、心脏的发生2.2.原始心房的分隔原始心房的分隔心内膜垫心内膜垫第一房间孔第一房间孔第一房间隔第一房间隔第4周（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔

6、 第第一一房间孔：房间孔：第第一一房间房间隔和隔和心内膜垫间心内膜垫间第第二二房间孔：房间孔：第一房间孔封第一房间孔封闭前，闭前，房间隔房间隔上的上的新新孔孔二、心脏的发生二、心脏的发生2.2.原始心房的分隔原始心房的分隔心内膜垫心内膜垫第一房间孔第一房间孔第一房间隔第一房间隔第5周初第二房间孔第二房间孔（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 卵圆孔：卵圆孔：第二房间隔和心内第二房间隔和心内膜垫间膜垫间二、心脏的发生二、心脏的发生2.2.原始心房的分隔原始心房的分隔心内膜垫心内膜垫第一房间隔第一房间隔第5周末第二房间孔第二房间孔第二房间隔第二房间隔（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 卵

7、圆孔：卵圆孔：第二房间隔和心内第二房间隔和心内膜垫间膜垫间卵圆孔瓣：卵圆孔瓣：覆盖卵圆孔的第覆盖卵圆孔的第一房间隔一房间隔二、心脏的发生二、心脏的发生2.2.原始心房的分隔原始心房的分隔心内膜垫心内膜垫第一房间隔第一房间隔第6周初第二房间孔第二房间孔第二房间隔第二房间隔卵圆孔卵圆孔静脉窦及其相连静脉的演变静脉窦及其相连静脉的演变二、心脏的发生二、心脏的发生3.3.永久性心房的形成永久性心房的形成 静脉窦左角萎缩静脉窦左角萎缩静脉窦右角扩大静脉窦右角扩大 右心房光滑部右心房光滑部 原始右心房原始右心房 右心耳右心耳原始肺静脉及属支原始肺静脉及属支 永久左心房光滑部永久左心房光滑部原始左心房原始左

8、心房 左心耳左心耳二、心脏的发生二、心脏的发生（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 （三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 心内膜垫心内膜垫4.4.原始心室的分隔原始心室的分隔室间隔肌部室间隔肌部室间孔室间孔第7周末室间孔：室间孔：室间隔肌部和室间隔肌部和心内膜垫间心内膜垫间二、心脏的发生二、心脏的发生第5周末第6周初（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 心内膜垫心内膜垫4.4.原始心室的分隔原始心室的分隔室间隔肌部室间隔肌部室间隔膜部室间隔膜部第7周末室间孔：室间孔：室间隔肌部和室间隔肌部和心内膜垫间心内膜垫间室间隔膜部：室间隔膜部： 封闭室间孔封闭室间孔二、心脏的发生二、心脏的发

9、生室间孔封闭示意图室间孔封闭示意图二、心脏的发生二、心脏的发生心脏内部的分隔示意图心脏内部的分隔示意图二、心脏的发生二、心脏的发生5.5.动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔 肺动脉干（肺动脉）肺动脉干（肺动脉） 右心室右心室 主动脉（主动脉（升主动脉升主动脉） 左心室左心室动脉干与心球动脉干与心球动脉干动脉干心球心球螺旋状嵴螺旋状嵴左右动脉干嵴左右动脉干嵴左右球嵴左右球嵴融合融合主动脉主动脉肺动脉隔肺动脉隔二、心脏的发生二、心脏的发生（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 二、心脏的发生二、心脏的发生动脉干和心球的分隔示意图动脉干和心球的分隔示意图5.5.动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分

10、隔主、肺动脉主、肺动脉半月瓣半月瓣内膜组织增厚内膜组织增厚根部局部隆起根部局部隆起二、心脏的发生二、心脏的发生（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 （一）胎儿血液循环路径（一）胎儿血液循环路径 1. 1.动脉血路径动脉血路径出生前卵圆孔卵圆孔胎盘胎盘脐静脉脐静脉肝肝静脉导管静脉导管下腔静脉下腔静脉右心房右心房左心室左心室左心房左心房主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉全身全身头、颈、上肢头、颈、上肢三、胎儿血液循环和出生后变化三、胎儿血液循环和出生后变化（一）胎儿血液循环路径（一）胎儿血液循环路径 2. 2.静脉血回流路径静脉血回流路径出生前动脉导管动脉导管胎盘胎盘脐动脉脐动脉肺动脉肺动脉右心

11、室右心室右心房右心房上腔静脉上腔静脉降主动脉降主动脉胎血与母血进行气体和物质交换胎血与母血进行气体和物质交换头、颈、上肢头、颈、上肢三、胎儿血液循环和出生后变化三、胎儿血液循环和出生后变化（二）胎儿血液循环的特点（二）胎儿血液循环的特点 动、静脉血部分混合动、静脉血部分混合 含氧及营养血为主供肝、头颈部及上肢含氧及营养血为主供肝、头颈部及上肢 肺不呼吸，循环血少肺不呼吸，循环血少卵圆孔、动脉导管、脐动脉、脐静脉和静脉导管卵圆孔、动脉导管、脐动脉、脐静脉和静脉导管等临时通路等临时通路三、胎儿血液循环和出生后变化三、胎儿血液循环和出生后变化（三）出生后血液循环变化（三）出生后血液循环变化出生后 胎

12、盘血循环停止，肺呼吸开始胎盘血循环停止，肺呼吸开始 脐静脉闭锁肝圆韧带脐静脉闭锁肝圆韧带 脐动脉闭锁脐外侧韧带脐动脉闭锁脐外侧韧带 动脉导管闭锁动脉导管闭锁 动脉韧带动脉韧带 静脉导管静脉导管 静脉韧带静脉韧带 卵圆孔卵圆孔 卵圆窝卵圆窝三、胎儿血液循环和出生后变化三、胎儿血液循环和出生后变化 1. 1.房间隔缺损房间隔缺损 位置位置：房间隔（卵圆孔处）：房间隔（卵圆孔处） 原因原因：第一房间隔吸收过度，不能完全遮盖卵圆孔：第一房间隔吸收过度，不能完全遮盖卵圆孔第二房间隔发育不全，卵圆孔异常大第二房间隔发育不全，卵圆孔异常大卵圆孔瓣出现穿孔卵圆孔瓣出现穿孔四、常见畸形四、常见畸形 2. 2.室间隔缺损室间隔缺损 位置位置：室间隔：室间隔 原因原因： 心内膜垫未与球嵴和心内膜垫未与球嵴和肌部融合肌部融合膜部缺损膜部缺损 室间隔肌部心肌膜组室间隔肌部心肌膜组织吸收过度织吸收过度肌部缺损肌部缺损四、常见畸形四、常见畸形 3. 3.动脉干与心球分隔异常动脉干与心球分隔异常四、常见畸形四、常见畸形位置位置：主动脉或肺动脉主动脉或肺动脉原因原因：主动脉肺动脉隔未主动脉肺动脉隔未 螺旋生长，造成错位螺旋生长，造成错位