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河北省建筑工程材料设备使用备案申请表 产品名称 生产单位 （章） 代理单位 （章）河北省住房和城乡建设厅制说 明一、 此表一式三份，由申报单位、市建设行政主管部门、省建设厅各一份存档。二、 申报使用备案应提供下列资料：1. 营业执照；2. 产品执行标准和河北省及以上型式检验报告；3. 产品鉴定（科技成果鉴定、技术评估）证书；4. 产品使用说明书，施工工法，检验或验收方法等。三、 此表应打印或用兰黑墨水钢笔填写，字迹要公正、清晰。四、 网上下载地址生产单位名 称 法人代表注册资金地 址邮政编码联 系 人职 务电 话职工总数技术人员质检人员代理单位通讯地址邮政编码法人代表联系 人电 话产品名称规格型号注册商标生产能力执行标准名称及代号产品鉴定单位及日期证书编号型式检验机构名称检验日期产品主要性能及特点：生产设备情况（包括工装、检验检测设备）：质保体系情况： 本省生产企业生产现场考察情况（企业所在地设区市、扩权县（市）建设部门意见，外埠生产企业省级建设行政主管部门对企业产品有无使用质量问题的意见）： （章）考察人员签名： 年 月 日省住房和城乡建设厅意见：年 月 日

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