(A)中西医结合执业医师-中医诊断学(三)

1、（A）中西医结合执业医师-中医诊断学（三）（总分：120.00，做题时间：90 分钟）一、BA2 型题/B（ 总题数：40,分数：80.00）1. 患者，女，40 岁。失眠 3 年余，面唇淡白无华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉 细无力。其证候是*A.心阴虚证 B.肾阴虚证 C.心血虚证*D.肝血虚证 E.胆郁痰扰证（分数：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：考点心血虚证解析失眠多梦，心悸健忘，其病位在心。面唇淡白无华，月经量少，舌淡白， 苔薄白，脉细无力，其病性为血虚，综合为心血虚证。2. 患者，女，55 岁。心悸、胸闷、气短，活动后加剧已3 年。面色淡白，神疲乏力，语

2、声低微，入夜不能安睡，舌淡苔白，脉弱。其证候是*A.心气虚证*B.心阳虚证*C.心血虚证*D.肺气虚证*E.肺阳虚证（分数：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：考点心气虚证解析心悸、胸闷，其病位在心。气短，神疲乏力，语声低微，其病性为气虚， 综合为心气虚证。3. 患者，女，58 岁。心悸胸闷已 2 年，近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔 白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是*A.心气虚证*B.心阳虚证*C.心脉痹阻证*D.气虚血瘀证E.肾阳虚证（分数:2.00）A.B.VC.D.E.解析：考点心阳虚证解析心悸胸闷，其病位在心。畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟，说明病

3、性为阳虚。综合为心阳虚证。4. 患者，男，22 岁。心烦失眠一周余。因面临工作分配，近一周心情烦躁，入夜难眠，手足心自感发热， 入夜咽干欲饮，舌红苔少而干，脉细数。其证候是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证*C.肝火上炎证 D.心血虚证*E.心火亢盛证（分数：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：考点心阴虚证解析心烦失眠，说明其病位在心。手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔少 而干，脉细数，是阴虚证的典型表现。5. 患者，男，70 岁。患有“冠心病”8年。今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸 微弱，舌淡白，苔白润，脉微欲绝。其证候是*A.心阳虚证*B.寒凝心脉证 C.痰阻心脉证*

4、D.气滞心脉证*E.心阳暴脱证（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：考点心阳暴脱证解析患有“冠心病”8年，今上午突然心痛剧作，说明患者病位在心。面色 青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡白，苔白润，脉微欲绝，是亡阳的典型表现，故患者为心阳 暴脱证6. 患者，男，19 岁。因考试过劳紧张，近一周来心情烦躁，入夜难眠，咽干欲饮，舌红苔黄而干，脉数。 其证候是*A.心阴虚证*B.气血两虚证 C.肝火上炎证 D.心血虚证 E.心火亢盛证（分数：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考点心火亢盛证解析心情烦躁，入夜难眠，说明患者病位在心。咽干欲饮，舌红苔黄而干， 脉数，其病性为实火。病位结

5、合病性，则为心火亢盛证。7. 患者，男，60 岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部， 经常心悸，胸闷，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是 A.痰迷心窍证 B.瘀阻心脉证 C.心阳虚证*D.气滞心脉证*E.痰阻心脉证（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考点瘀阻心脉证解析心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，说明患者病位在心。心前区刺痛，舌质紫暗，脉涩，表示瘀血内停，故为瘀阻心脉证。8. 患者，男，52 岁。1 年前因与人吵架后，心情抑郁，耿耿于怀，难以疏解。渐渐出现表情淡漠，闷闷不 乐，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉滑，其证候属*A.肝郁气滞

6、证*B.痰火扰神证*C.痰蒙心神证*D.胆郁痰扰证*E.肝风挟痰上扰（分数：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：考点痰蒙心神证解析与人吵架后，心情抑郁，耿耿于怀，难以疏解，故易生痰，痰蒙心神，神志异常，则见表情淡漠，闷闷不乐，喃喃自语，举止失常的癫证。9. 患者，女，13 岁。发热、咳嗽 3 天，体温 38.6C，微恶风寒，咳嗽，痰黄粘稠，呼吸气粗，鼻塞流涕， 舌尖红，苔薄黄，脉浮数。临床诊断是*A.风寒束肺证 B.风热犯肺证 C.热邪壅肺证 D.痰热壅肺证E.燥邪犯肺证（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考点风热犯肺证解析咳嗽，痰黄粘稠，呼吸气粗，说明病位在肺。体温38.6C

7、,微恶风寒,舌尖红，苔薄黄，脉浮数，说明有风热表证，病因为风热，故综合之为风热犯肺证。10. 患者，男，60 岁。3 天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮 紧。其证候是*A.寒邪客肺证*B.风寒犯肺证*C.外感风寒证 D.风邪袭卫证*E.饮邪停肺证（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考点风寒犯肺证解析咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，说明病位在肺。恶寒发热，无汗，舌苔薄 白腻，脉浮紧，说明感受了风寒之邪，故为风寒犯肺证。11. 患者，女，40 岁。干咳 2 年余，近因过度劳累，咳嗽加剧，现痰中带血丝，自感手足心热，入睡时常 出汗，尿少便干，两颧潮红，舌红

8、苔少而干，脉细数。其证候是*A.燥邪犯肺证*B.热邪壅肺证*C.肝火犯肺证*D.肺阴虚证E.肝肾阴虚证（分数:2.00）A.B.C.D.VE.解析：考点肺阴虚证解析咳嗽加剧，痰中带血丝，说明病位在肺。自感手足心热，入睡时常出汗， 尿少便干，两颧潮红，舌红苔少而干，脉细数，说明病性为阴虚。故为肺阴虚证。12. 患者，男，68 岁。患“慢性支气管炎”多年，入冬以来，经常感冒，咳嗽，痰清稀白，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱。其证候是 A.风寒束肺证 B.寒邪客肺证*C.燥邪犯肺证D.肝火犯肺证*E.肺气虚证（分数：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考点肺气虚证解析咳嗽，痰清稀白，说明病位在肺。经

9、常感冒，神疲乏力，自汗，舌淡苔白， 脉弱，说明病性为气虚，综合之为肺气虚证。13. 患者，男，38 岁。高热不退 10 天余，咳嗽、胸痛并痰中带有脓血，味腥臭，小便黄，大便干，舌红苔 黄腻，脉滑数。其证候是*A.风热犯肺证*B.热邪壅肺证*C.肝火犯肺证*D.燥邪犯肺证*E.肺阴虚证（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考点热邪壅肺证解析咳嗽、胸痛并痰中带有脓血，说明病位在肺。痰液味腥臭，小便黄，大 便干，舌红苔黄腻，脉滑数，说明病性为热，实热证，综合之为热邪壅肺证。14. 患者，男，50 岁。患慢性支气管炎 15 年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易咯岀， 舌苔白腻，

10、脉滑。其证候是 A.寒邪客肺证*B.风寒犯肺证*C.痰湿阻肺证 D.饮停于肺证 E.肺气虚证（分数:2.00）A.B.C.VD.E.解析：考点痰湿阻肺证解析咳喘、胸闷、痰多说明病位在肺；痰稀白滑易咯出，舌苔白腻，脉滑说 明痰湿内盛，综合之为痰湿阻肺证。15. 患者，男，56 岁。咳嗽反复发作近十年，近日加重，现咳嗽昼轻夜重，痰少而粘，且不易咯出，有时 痰中带血丝，手足心热，入睡时常出汗，两颧潮红，头晕耳鸣，腰膝酸软而痛，舌红苔少而干，脉细数。 其证候是*A.燥邪犯肺证 B.热邪壅肺证 C.肾阴不足证 D.肺阴亏虚证*E.肺肾阴虚证（分数：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考点脏腑辨证解析咳

11、嗽病位在肺，咳嗽昼轻夜重，痰少而粘，且 不易咯出，有时痰中带血丝,为肺燥所致；兼有五心烦热，盗汗，两颧潮红，舌红苔少而干，脉细数为阴虚之象；头晕耳呜，腰膝酸软 而痛为病久不愈，损伤及肾阴的表现。综合脉证，为肺肾阴虚证。16. 患者，女，78 岁。大便干结难解，5 日一行，口燥咽干，并伴有头晕，口臭，腹胀，舌红少津苔黄燥， 脉细涩。其辨证是*A.上焦热盛*B.肠燥津亏*C.脾经湿热*D.下焦湿热*E.胃经湿热（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考点肠燥津亏证解析大便干结难解，5 日一行，腹胀，说明病位在大肠；口燥咽干，舌红少 津苔黄燥，脉细涩说明津液亏虚。 头晕，口臭，为浊气上犯，也

12、是大便秘结所致。 故综合之为肠燥津亏证。17.患者，男，32 岁。牙龈肿痛已 3 天，烦热，口渴饮冷，大便干，3 日未行，小便黄少，舌红苔黄，脉弦 临床诊断最可能是 A.心火亢盛证 B.胃火亢盛证C.大肠热结证 D.阳明腑实证 E.小肠实热证（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考点胃火亢盛证解析胃经络牙龈，故牙龈肿痛的病位在胃；口渴饮冷，大便干，3 日未行,小便黄少，舌红苔黄，脉弦，说明为实火。故综合之为胃火亢盛证。18.患者，女，19 岁。患胃病 10 余年，近日胃脘有灼热感，时时隐痛，食后作胀，暧气，常有饥饿感但不 欲多食，口干渴，大便干，舌红少苔，脉细数。其证候是*A.胃热证

13、*B.食滞胃脘证*C.肝气犯胃证*D.肝脾不调证*E.胃阴虚证（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：考点胃阴虚证解析常有饥饿感但不欲多食，是胃阴虚的典型表现。其他症状也为胃阴虚的常 见症状。19.患者，男，65 岁。肛门脱出已近 3 年，每次大便稍用力，肛门即会脱出。面白，神疲，气短，乏力， 纳少，大便干，23 日一行，舌淡苔少，脉沉细无力。临床诊断最可能是*A.脾气虚证*B.脾阴虚证*C.脾气下陷证*D.脾阳虚证E.肺气虚证（分数:2.00）A.B.C.VD.E.解析：考点脾气下陷证解析肛门脱出是脾气下陷证的典型表现。20. 患者，女，42 岁。3 年来月经量多，每次行经 78 天

14、，经色先红后淡，经后小腹隐痛，面色淡白无华, 纳少，稍多食即感脐腹胀满，气短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脉沉细无力。其证候是*A.气血两虚证 B.脾不统血证 C.心脾两虚证 D.冲任虚寒证E.脾肾气虚证（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考点脾不统血证解析月经量多，每次行经 78 天，说明出血较多；面色淡白无华，纳少， 稍多食即感脐腹胀满，气短，神疲乏力，属于脾气虚，脾气虚证加上出血即为脾不统血证。21. 患者，女，38 岁。慢性腹泻已 5 年余，大便每日 23 次，稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，气短 懒言，消瘦，舌淡苔白、脉缓。其证候是 A.脾阳虚证*B.脾气虚证*C.

15、大肠虚寒证*D.寒湿困睥证*E.肺气虚证（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考点脾气虚证解析慢性腹泻已 5 年余，说明病程较久，多为虚证。周身乏力，气短懒言，说明是气虚，大便每日 23 次，稀便不成形，纳呆，腹胀，说明病位在脾，综合之为脾气虚证。22. 患者，女，46 岁。头晕无力，胃脘部坠胀不适已1 年余，近 1 周加重。伴少气倦怠，面色萎黄，纳呆食少，食后腹胀，大便溏，舌淡苔白，脉细弱。X 线检查见胃下垂。临床辨证是 A.脾阳虚证B.脾阴虚证C.脾虚气陷证 D.肾气不固证 E.寒湿困脾证（分数:2.00）A.B.C.VD.E.解析：考点脾虚气陷证解析X 线检查见胃下垂提示为脾虚

16、气陷证。23. 患者，男，8 岁。平日喜欢吃甜食，近日纳食减少，口气臭秽，脘腹胀满，矢气味臭，大便干，舌红苔 厚而黄，脉数。其证候是 A.湿热蕴脾证B.肝气犯胃证 C.食滞胃脘证 D.大肠湿热证*E.胃热证（分数：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考点胃热证解析纳食减少，脘腹胀满，说明病位在胃。矢气味臭，大便干，舌红苔厚而黄， 脉数，说明病性为热。综合之为胃热证。24. 患者，女，20 岁。因过食生冷食物，胃脘剧痛已1 天， 并口吐清水， 四肢不温，面色苍白无华，大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧。其证候是 A.胃寒证*B.脾阳虚证*C.脾气虚*D.食滞胃脘E.脾肾阳虚（分数：2.00 ）A.VB

17、.C.D.E.解析：考点胃寒证解析因过食生冷食物，胃脘剧痛已1 天， 说明病程不长，多为实证，也提示病位在胃。口吐清水，四肢不温，面色苍白无华，大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧，说明病性为寒。综合之为胃 寒证。25.患者，男，34 岁。患“神经性头痛”已 3 年，每月发作 23 次，每次头痛延续 12 天，头胀痛欲裂、 耳鸣、目赤、口苦、烦躁易怒，溲赤便干，舌边红，苔薄黄，脉弦数。临床诊断是 A.肝经风热证B.肝火上炎证C.肝阳上亢证 D.肝阴虚证 E.肝胆湿热证（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考点肝火上炎证解析头胀痛欲裂，耳鸣，烦躁易怒，口苦，脉弦，说明病位在肝。目赤，溲 赤便干，

18、舌边红，苔薄黄，脉弦数，说明病性为热。故为肝火上炎证。26.患者，男，58 岁。患“高血压”已近 10 年，头晕胀痛，耳鸣，梦多寐差，腰膝酸软，头重脚轻，舌红 苔少，脉弦细数。其证候是*A.肝火上炎证*B.肝肾阴虚证*C.肝阳上亢证*D.肝阴虚证*E.肾阴虚证（分数：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：考点肝阳上亢证解析头重脚轻，是肝阳上亢证的典型表现。阳亢于上，则头晕胀痛，耳鸣; 阴虚于下，则腰膝酸软。27.面目一身俱黄胁痛，胁下有痞块，小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是*A.湿热蕴脾证*B.肝胆湿热证*C.寒湿困脾证*D.大肠湿热证E.肝火上炎证（分数:2.00）A.B.V

19、C.D.E.解析：考点肝胆湿热证解析面目一身俱黄，胁痛，胁下有痞块，说明病位在肝，色鲜黄如橘皮色， 小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数，说明湿热内蕴，综合之故为肝胆湿热证。28. 患者，女，22 岁。由于学习紧张，自觉心胸烦闷，喜叹息，并感咽喉部有异物堵塞，咯之不岀，吞之 不下，服消炎药效果不显，舌苔白，脉弦。其证候是 A.食滞胃脘证*B.肝火上炎证 C.心火亢盛证 D.肝气郁结证 E.肺气不足证（分数：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：考点肝气郁结证解析由于学习紧张，自觉心胸烦闷，喜叹息，说明病位在肝，并感咽喉部有异物堵塞，咯之不岀，吞之不下，服消炎药效果不显，说明是梅核气，也是肝气

20、郁结、气郁痰凝所致。29. 患者，男，76 岁。患“高血压” 10 余年，今春自觉经常头晕耳鸣，腰膝无力，走路轻飘飘不平稳。今 晨起床后突然眩晕仆倒，左半身无力不能行走，口眼歪斜，语言謇涩，舌红苔腻，脉弦滑。辨证为*A.阴虚动风证*B.血虚生风证*C.肝阳上亢证*D.热极生风证*E.肝阳化风证（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：考点肝阳化风证解析此病人平时既有肝阳上亢的历史，结合突然发生的动风之象，即可诊断 为肝阳化风证。30. 患者，女，3 岁。患“乙脑”病第 8 天，低热不退，颧红盗汗，失语，手足蠕动，舌红绛苔无，脉细数 临床辨证是* A.心阴虚B.肾阴虚C.肝阳化风D.阴虚动

21、风 E.血虚动风（分数:2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：考点阴虚动风证解析低热不退，颧红盗汗，舌红绛苔无，脉细数，说明为阴虚，手足蠕动是 阴虚动风的特异性表现。31. 患者，男，56 岁。睾丸坠胀冷痛半年，并有右侧少腹时痛，痛引会阴部，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉弦 有力。临床辨证是A.肾阳虚证B.肾气不固证 C.寒滞肝脉证 D.肝气郁结证E.脾虚下陷证（分数：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：考点寒滞肝脉证解析因为肝脉循少腹络阴器，所以睾丸坠胀冷痛半年，并有右侧少腹时痛, 痛引会阴部，说明病位在肝。畏寒肢冷，舌淡苔白，说明病性为寒。综合之为寒滞肝脉证。32. 患者，男，2 岁。高热

22、2 天，今出现四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，两目上视，面红目赤，舌红绛， 脉弦数有力。临床诊断是*A.热极生风证*B.肝火上炎证C.肝阳化风证*D.阴虚动风证*E.血虚生风证（分数：2.00 ）A.VB.C.D.B.解析：考点热极生风证解析高热时，出现四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，两目上视，是热极生风 证。33. 患者，女，42 岁。头晕、耳鸣 2 月余，并伴有两目干涩，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥, 舌红少津，脉弦细数。辨证为*A.肝阳上亢 B.肝火上炎 C.心火亢盛 D.肾阴虚 E.肝阴虚（分数：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考点肝阴虚证解析头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，说明病位在肝。五心烦热，潮热盗汗， 口咽干燥，舌红少津，脉弦细数，说明病性为阴虚。综合之为肝阴虚证。34. 患者，女，39 岁。因生小孩时出血过多，身体欠佳，近日自觉眩晕耳鸣，视物模糊不清，夜寐多梦， 月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，舌淡白，脉弦细。辨证是*A.心血虚 B.脾不统血*C.肝阴虚*D.心肝血虚*E.肝血虚（分数：