内科主治医师相关专业知识-6-2试题

1、内科主治医师相关专业知识-6-2（总分：40.00 ,做题时间：90分钟）一、第一部分 单选题（总题数：30,分数：30.00）1 .患者男性，40岁，体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状，空腹血糖 6. 9mmol/ L ,其母有糖尿 病，患者可能的诊断是a A.胰岛素依赖型糖尿病 B.非胰岛素依赖型糖尿病 C.高血压 D.高血脂 E.神经衰弱（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：2.被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理的方法是 A.立即注射乙肝疫苗 B.立即注射丙种球蛋白, C.立即过氧乙酸泡手 D.立即投入抗病毒药物 E.立即注射乙肝高效价免疫球蛋白（

2、分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：3.患者男性，30岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。其原因考虑 A.糖尿病自主神经病变, B.糖尿病合并尿路感染, C.糖尿病合并前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并尿路结石（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：4.患者女性，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见, A. Auer 小体 B.细胞中有中毒颗粒 C. Ph染色体阳性 D.血象中无幼稚细胞 E.幼红细胞明显增多（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：5.患者男性，56岁，肝硬化病史

3、4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是 A.食管静脉曲张破裂出血 B.自发性腹膜炎 C.合并消化性溃疡急性穿孔 D.门静脉血栓形成 E.上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：6.10岁女孩，持续发热12d,体温3839C,每日腹泻 35次，稀便，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血 象白细胞5.1 X10 9/L肥达反应01:80 , H 1:160 ,肝功ALT80U/ L,尿胆原（+）,胆红素（一）,抗-HBs（阳性）。 其最可能的诊断是 A.病毒性肝炎 B.伤寒 C.疟疾 D.钩端螺旋体病 E

4、.金黄色葡萄球菌败血症（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：7.患者男性，45岁，体胖，糖尿病 5年。近3个月饮水量多，每日约 1500ml,尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl）,尿糖（+）,评价近3个月血糖控制情况首选的检查是 A.糖化血红蛋白 A1 B.葡萄糖耐量试验 C.氢化可的松素葡萄糖耐量试验 D. 24h尿糖定量 E.血浆胰岛素和C肽测定（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：8.患儿，1. 5岁，两天前发热伴咽痛，就诊前 4h发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是 A.家族史 B.遗传史 C.接触史, D.接种史 E.治疗史（分数：1.00

5、）A.B.C. VD.E.解析：9.重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过260d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑可能诊断为 A.中间型综合征 B.迟发脑病 C.迟发性神经病 D.急性脑血管病 E.脑炎（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：10.患者男性，朝鲜族，37岁，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴 性，血常规检查白细胞轻度升高，嗜酸性粒细胞 0.30 ,该患者最可能的诊断是 A.华支睾吸虫病 B.慢性肝炎 C.胆系感染 D.血吸虫病 E.并殖吸虫病（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：11.一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗

6、后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了AA.溶血反应 B.赫氏反应 C.凝血反应D D.中毒反应 E.二重感染（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：12.患者女性，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头抱菌素，不见好 转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正 常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为 A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.类风湿关节炎 D.结核性风湿症 E.系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：13.下列哪

7、种0受体阻断药同时具有 a受体阻断作用 A.普秦洛尔 B.美托洛尔 C.比索洛尔, D.阿替洛尔 E.卡维地洛（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：14.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，白细胞降至2.8X10 9/L ,中性粒细胞降至0.40下列治疗方案中选用 A.停用抗甲状腺药物，严密观察 B.继续原有治疗 C.继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察 D.停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化 E.减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：15.以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现 A.秽语症 B.发声痉挛 C.

8、运动痉挛, D.智力下降 E.注意力缺陷多动障碍（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：16.患者男性，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是A.多囊肾B.肾结石C.肾结核D.肾肿瘤E.梗阻性肾病（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：17.患者女性，32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用 A. PO煤色 B. PAS染色 C. NApfe色 D. AS-DC球色 E.铁染色（分数：1.00） A.B.C.D.E. V解析：18.患者男性，77岁，有高血压病史 3年，急起眩晕伴右侧肢

9、体乏力 5d入院。查体：左侧面部痛觉减退, 左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做 A.经颅多普勒检查 B.头颅MRI检查 C.腰穿脑脊液检查 D.头颅CT检查 E.脑电图检查（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：19.患者发热，腰痛、头痛3d。查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结合膜水肿，尿蛋白3+,红细胞、白细胞少许，考虑其诊断为 A.伤寒 B.斑疹伤寒 C.急性肾炎 D.流行性出血热 E.败血症（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：20.患者男性，

10、38岁，查体发现血压150/ 90mmHg, B超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲 58 岁死于尿毒症，哥哥 B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是 A.囊肿性发育不良, B.获得性肾囊肿 C.肾髓质性病 D.多囊肾 E.单纯性肾囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：21.患者男性，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型，HLA基因位于* A. 6号染色体上* B. 8号染色体上* C. 11号染色体上* D. 14号染色体上* E. 9号染色体上（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：22.某乙型脑炎患者，于病程

11、第 4天入院，体温40C,下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则, 瞳孔两侧大小不等大，此时应采取下列哪组治疗措施为最宜 A.降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素 B.降温，气管切开，镇静药，皮质激素 C.降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素 D.降温，抗生素，镇静药，皮质激素 E.降温，快速脱水，镇静药，皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：23.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热 2周，体检：体温38.3 C, 口腔黏膜及下肢皮肤 瘀点。心率104/min ,律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软， 脾左肋下2cm,有压痛。该

12、患者应进行下列哪项检查最能明确诊断 A. ESR+ASO B.尿常规+肾功能 C.血培养 D.心电图 E. RF因子（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：24.慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确 A.加强体格锻炼，增强耐寒能力 B.戒烟 C.预防上呼吸道感染 D.改善环境，减少大气污染 E.长期使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：25.关于三叉神经痛，下列说法错误的是 A.多见于中老年人，女性较多 B.多为单侧 C.突发突止 D.咀嚼、哈欠诱发第 2支发作 E.表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析

13、：），因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视力模糊、流泪、26.某农民用敌杀死喷洒果树（该农药属拟除虫菊酯类 出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应用 A.阿托品 B.阿托品+碘解磷定 C.地西泮 D.激素 E.脱水药（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：27.患者女性，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑,手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑 A.银屑病关节炎 B.皮肌炎 C.骨关节炎 D.痛风 E.类风湿关节炎（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：28.患者女性，40岁，以“发热、乏力 4个月，关节、肌肉疼痛伴气短 2周”入

14、院。查体：体温 37.8 C, 呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。 化验: 血白细胞及血小板减低，LDH升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，哪种抗体具有筛选意义 A. RF B. ANA C.抗SmB体 D.抗SSA抗体 E.抗 dsDNAB体（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：29.患儿7个月，发热，咳嗽、流涕 3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽红，两侧颊黏膜充血，上见针尖 大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是 A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 E.上呼吸道感染（分数：1.00）A. VB.C.D.E.

15、解析：30.患者男性，35岁，以“全身弥漫性肌无力 1年”来诊。肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常,肌活检未见异常，该患者可能的诊断是 A.多发性肌炎 B.重症肌无力 C.感染性肌病 D.运动神经元病 E.周期性麻痹（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题（总题数：7,分数：10.00）患者女性，34岁，10年前因宫外孕手术输血 800ml, 2年前体检HC标志物阳性，肝功正常，前天再次化 验肝功结果是：ALT 56U/L , TBiL 15.5 g mol/L ,抗-HCVIgG（十），HCV-RNA（+）o肝胆脾超声未见异常。（分数：1.50）（1

16、）.为明确患者病情程度，最适合的检查方法是（分数：0.50）A.肝脏CT增强B.肝脏MRI增强C.超声造影D.肝脏活组织病理检查VE. 以上都不是解析：(2) . 该患者目前治疗的首选方案是(分数：0.50 )A. 促肝细胞生长素B. 转移因子C. 胸腺素D. 核苷类似物E.干扰素加利巴韦林 V解析：(3) . 治疗的疗程是(分数：0.50 )A.3 个月B.5 个月C.1 年 VD.1.5 年E.2 年解析：患者女性，63 岁， 3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压 130/80mmHg

17、心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6 级收缩期吹风样杂音，心率68/min ，期前收缩，二联律，双肺底少许湿哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。(分数：1.50 )(1) . 病例心脏病诊断是(分数：0.50 )A. 先天性心脏病B.风湿性心脏病VC. 冠心病D. 扩张型心肌病E. 老年退行性心脏瓣膜病解析：(2) . 做心电图检查示时室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是(分数：0.50 )A. 心肌缺血B. 心力衰竭C. 电解质紊乱D.洋地黄中毒7E. 感染解析：(3) . 该病例治疗措施是(分数：0.50 )A. 继续上述治疗，加用利多卡因B. 继续上述治疗，

18、加用美托洛尔C. 继续使用洋地黄，停利尿药D.停用洋地黄，补充钾盐VE. 继续上述治疗，加强抗感染解析：患者女性，19岁，1年前体检中发现HBsAg阳性，当时无症状和体征，肝功能试验正常。前2周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT118U/L , TBiL 32 g mol/L , HBsAg(+),抗-HBclgG(+)及 IgM(+),抗-HAVIgG(+)。(分数：1.50 )(1) . 该患者最可能的诊断是(分数：0.50 )A. 病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B. 病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C.病毒性肝炎，甲型，HBV携带者D.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度VE. 病毒性肝炎，甲乙型

19、重叠感染，慢性轻度解析：（2） .该患者入院后检查 HBVDN3.37Xl0 7copies/ml,肝脏超声检查肝实质回声略粗，下一步治疗的关键是（分数：0.50 ）A. 保肝治疗B.抗病毒治疗VC. 免疫调节治疗D. 中药治疗E. 以上都不是解析：（3）. 为进一步了解患者病情的程度，首选下列哪项检查（分数：0.50 ）A.肝脏病理检查VB.CT 增强C.MRI 增强D. 超声造影E. 以上都不是解析：患者女性，25 岁，结婚2 年，未孕，闭经4 个月，泌乳，体重较前增加。（分数：1.50 ）（1） . 该患最可能的诊断（分数：0.50 ）A. 早孕B. 库欣综合征C.泌乳素瘤VD. 原发性

20、闭经E. 以上都不是解析：（2） . 为进一步检查，以下最有意义的是（分数：0.50 ）A. 子宫、附件超声B. 妊娠试验C.血PRL测定 VD. 血皮质醇测定E.血 ACTHM定解析：（3） . 哪一项治疗首选（分数：0.50 ）A. 手术B. 赛庚啶C.溟隐亭 7D. 黄体酮E. 雌激素解析：患者男性，56岁。乏力，腹胀半年。查：贫血貌，干肋下1cm,脾月*下7cm血常规；白细胞260X109红蛋白 78g/L ,血小板 400X 10 9/L o（分数：2.00 ）（1） . 为明确诊断首选的检查项目是（分数：0.50 ）A. 肺 CTB.骨髓穿刺 VC. 腰椎 MRID. 肝功能E. 头 CT解析：（2） .检查分类可见中、晚幼粒为主，NA加分降低。最可能的诊断是（分