第一季度中医习修改

1、学习主要内容火针、电针和水针法的护理火针、电针和水针法的护理皮刺、埋针、挑治和刺络的护理皮刺、埋针、挑治和刺络的护理. 火针、电针和水针法的护理 一、火针法一、火针法 是将特制的金属粗针，用火烧红后刺入一定部位以治疗疾病的方法。 火针刺法具有温经散寒、通经活络的作用，临床常用于治疗风湿寒痹、痈疽、瘰疬等疾病。. （一）针具 火针针体较粗，质地坚韧，一般采用圆利针或24号、26号2寸长的不锈钢针。. 也有应用特制的针具，如弹簧式火针、三头针以及邬合金制成的火针。火针根据粗细不同，分为细火针（针尖直径0.5毫米）、中火针（针尖直径0.75毫米）、粗火针（针尖直径1.2毫米）；针柄套上木柄，以防烫手

2、。（见图5-34）. (二)操作方法 1、选穴与消毒 火针选穴与毫针选穴基本相同，根据不同病症辩证取穴，或以“以痛为腧”的局部取穴法选穴。 选穴以后要采取合适的体位，影响取穴的准确性。针刺前要注意消毒。 . 2、烧针 烧针是使用火针的关键步骤，在使用前必须把针烧红才能使用。火针烧灼的程度有三种，根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红，或微红。若针刺较深者，需烧至白亮；若属较浅的点刺法，可烧至通红；若浅表皮肤的烙熨法，则将针烧至微红。较为方便的方法是用酒精灯烧针。 . 3、针刺的深度 应根据病情、体质、年龄以及所在部位肌肉厚薄、血管深浅而定，要求既能祛邪，又不伤皮肉为佳。 一般四肢及腰腹部可稍深，刺

3、至2-5cm深；胸背部宜浅，可刺1-2cm深。. （三）适应范围 主要用于痹症、胃下垂、慢性泄泻、痢疾、阳痿、痈疽、痔疮、瘰疬、腱鞘囊肿、月经不调、小儿疳积以及扁平疣、痣、癣、疮疖等。. （四）注意事项 1、面部应用火针宜慎重。因火针刺后，可能遗留较小疤痕。因此，除治面部痣和扁平疣外，一般面部不用火针。 2、对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。 3、针刺后局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。. 4、发热的病症不宜用火针治疗。 5、针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。 6、针后处理，如果针刺1-3mm深，可不作特殊处理；若针刺4-5mm深，针刺后用消毒纱布敷贴，用胶

4、布固定1-2天，以防感染。. 二、电针法 电针法是在针刺得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。 其优点是能代替人作较长时间的持续运针，节省人力；且能比较客观地控制刺激量。. （一）针具 电针器的种类较多，常用的有蜂鸣式电针器、电子管电针器、半导体电针器等数种。. （二）操作方法 针刺入穴有了得气感应后，将两根导线任意接在两个针柄上，然后打开电源开关，选好波形和频率，慢慢调高至所需输出电流量，使病人出现能耐受的酸麻感，受术者会逐步适应，刺激感由强变弱，则应适当加大刺激量或改变频率，以保持恒定的刺激作用。通电时间一般在520min。. （三）适

5、应范围 针刺麻醉，痿证和各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤，坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤，瘫痪等。. （四）注意事项 1、电针刺激量较大，需要防止晕针，体质虚弱、精神过敏者，尤应注意电流不宜过大。 2、调节电流时，不可突然增强，以防止引起肌肉强烈收缩，造成弯针或折针。 . 3、电针器最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应限制在1毫安以内，防止发生触电。 4、毫针的针柄如经过温针火烧之后，表面氧化不导电，不宜使用。若使用，输出导线应挟持针体。. 5、心脏病患者，应避免电流回路通过心脏。在接近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电太强，以免发生意外。孕妇亦当慎用电针。 . 6、

6、电针器在使用前须检查性能是否完好，如输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检查修理后再用。干电池使用一段时间后，如输出电流微弱，则须更换电池。. 三、水针法 又称“穴位注射法”，是在选定的穴位上注射一定的（中、西）药物，利用针刺和药液对穴位的刺激作用，达到治疗疾病的目的。. (一)针具 根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒后即可使用。常用的注射器为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升，常用的针头为47号普通注射针头。 （二）常用药物 许多供注射用的中西药物都可供穴位注射用。. （三）操作方法 首先使患者取舒适体位，选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适

7、量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓缓推进，达一定浓度后产生得气感应，如无回血，便可将药液注入。. （四）适应范围 穴位注射的适应范围很广，凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法。. （五）注意事项 1、严格遵守无菌操作，防止感染。 2、使用前应注意药物的有效期，不要使用过期药物。并注意检查药液有无沉淀变质等。. 3、注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用。凡能引起过敏的药物，必须常规皮试，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，使用时应谨慎。中草药制剂有时也可能有反应，应用时也应注意。 . 4、药物不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。否则

8、会导致不良后果。 5、应注意避开神经干，以免损伤神经。. 6、内有重要脏器的部位不宜针刺过深，以免刺伤内脏。 7、孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴，不宜作穴位注射，以免引起流产。年老、体弱者选穴宜少，药量剂量应酌减。 皮刺、埋针、挑治和刺络的护理 一、皮刺法皮刺针刺法（属丛针浅刺法）： 是由多支不锈钢短针集成一束，叩刺人体体表一定部位，以防治疾病的一种方法。.(一)针具根据针的数目多少分为梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（八支针）等。 . （二）操作方法 1、叩刺部位 皮肤针的叩刺部位一般可分为循经叩刺、穴位叩刺和局部叩刺三种。 2、叩刺强度 根据患者体质、病情、年龄、叩击部位

9、不同，分弱、中、强三种刺激强度。 . 3、叩刺方法 针刺和叩刺部位用酒精消毒后，以右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住针柄中段，针头对准皮肤后，立即弹起，如此反复叩击。叩击时针尖必须与皮肤垂直，弹刺要准确，强度要均匀，可根据病情选择不同的刺激部位或刺激强度。 . 4、滚刺方法 用特制的滚刺筒，经酒精消毒后，手持筒柄，将针筒在皮肤上来回滚动，使刺激范围成为一狭长的面，或扩展成一片广泛的区域。.适应范围 皮肤针的适应范围很广，临床上各种皮肤针的适应范围很广，临床上各种病症均可应用。多用于头痛、失眠、病症均可应用。多用于头痛、失眠、胁痛、腰痛、高血压病、胃肠病、感胁痛、腰痛、高血压病、胃肠病

10、、感冒、咳嗽、斑秃、神经性皮炎、近视、冒、咳嗽、斑秃、神经性皮炎、近视、痛经等。痛经等。. 注意事项 1 1、针具要经常检查，注意针尖有、针具要经常检查，注意针尖有无钩毛，针面是否平齐；滚刺筒转动无钩毛，针面是否平齐；滚刺筒转动是否灵或；是否灵或； 2 2、叩刺时动作要轻捷，正直无偏、叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛；斜，以免造成患者疼痛；. 3 3、局部如有溃疡或损伤者不宜使、局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法；不宜使用本法； 4 4、叩刺部位和穴位，若手法重而、叩刺部位和穴位，若手法重而出血者，应进行清洁和消

11、毒，防止感出血者，应进行清洁和消毒，防止感染；染； 5 5、滚刺筒不要在骨骼突出部位处、滚刺筒不要在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛或出血。滚动，以免产生疼痛或出血。.埋针法 一、概念 是以特制的小型针具刺入并固定于腧穴部位皮内或皮下，进行较长时间留针的一种方法。 .（一）针具 皮内针是以不锈钢丝制成的小针，有颗粒型和揿钉型两种。. （二）操作方法 1、颗粒型皮内针法 用镊子挟住针柄，对准腧穴，沿皮下横向刺入，针身可刺入0.50.8厘米，针柄留于皮外，然后用胶布顺着针身进入方向粘贴固定。 2、揿钉型皮内针法 用镊子挟住针圈，对准腧穴，直接揿入，然后用胶布固定。也可将针圈贴在小块胶布上，手执胶布

12、直压揿入所刺穴位。此法常用于面部、耳部穴位。 . 皮内针埋藏的时间一般为35天，多者67天，暑热天气埋藏时间不超过2天，以防感染。留针时间，可每隔4小时用手按压埋针处12分钟，以加强刺激，提高疗效。. （三）适应范围 本法多用于某些需要较长时间留针的疼痛性疾病和慢性顽固性疾病。如神经性头痛、胆绞痛、腰痛、痹症、神经衰弱、高血压、哮喘、痛经、遗尿等。 . （四）注意事项 1、埋针要选择较好固定和不妨碍肢体活动的穴位。 2、埋针后，如患者感觉疼痛后妨碍肢体活动时，应将针取出，改选穴位重埋。 3、埋针期间，针处不可着水，以免感染。热天出汗较多，埋针时间不宜过长，发现针处感染，应即时处理。. 三、挑治

13、法 挑治法又称“挑刺法”，是在一定穴位或部位，用特制针具挑断皮下纤维组织，以治疗某些疾病的一种方法。. （一）针具 挑治法常用的针具有：三棱针、圆利针、大号注射针头、用牙科器械改制成的三棱针样挑治针（长约10厘米）及用眼科“角膜钩”改制成的“钩状挑治针”。. （二）操作方法 挑治部位确定后，用碘酒、酒精常规消毒。左手固定治点，右手持针，将针横向刺入穴位皮肤，挑破皮肤约0.20.3厘米，然后将很深入皮下，挑断皮下纤维组织，以尽为止。术后碘酒消毒，敷上无菌纱布，并用胶布固定。也可先用0.5%的盐酸普鲁卡因打一皮丘，再行挑治。. （三）适应范围 本法在临床上常用于治疗血管神经性头痛、肩周炎、慢性喉炎

14、、神经衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌劳损、脑血栓形成引起的偏瘫、颈椎病、坐骨神经痛、支气管哮喘等多种疾病。. （四）注意事项 1、术中注意无菌操作，嘱患者注意保持局部清洁；35日内不用水洗，防止感染。 2、针尖应在原口出入，不要在创口上下刺。 3、挑治后注意休息，不吃刺激性食物。 4、对孕妇、严重心脏病、有出血倾向的患者慎用或不用。. 四、刺络法 刺络法是用三棱针刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络，放出少量血液治疗疾病的一种方法。亦称“刺血络”。 （一）针具 刺络法的常用针具为三棱针。. （二）操作方法 1、点刺法 针刺前先推按背刺穴位部，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指尖紧背刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入12毫米深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于手指或脚趾末端穴位，如十宣、十二井穴等。. 2、散刺法 此法是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺1020针以上，由病变外缘呈环形中心点刺，以消除