护士资格证考试 第五章

1、第五章第五章 传染病病人的护理传染病病人的护理20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第一节第一节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理 20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲1.1.麻疹患者是唯一的传染源麻疹患者是唯一的传染源。2.2.出疹前出疹前5 5天至出疹后天至出疹后5 5天均有传染性天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。3.主要通过呼吸道飞沫传播呼吸道飞沫传播。细菌性痢疾、猩红热传染源细菌性痢疾、猩红热传染源为患者和带菌者；乙脑：猪为患者和带菌者；乙脑：猪是主要传染源、蚊虫是主要是主要传

2、染源、蚊虫是主要传播媒介，其余均为患者。传播媒介，其余均为患者。分期表现潜伏期一般618天，平均10天。前驱期从发热至出疹，一般34天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。具有早期诊断价值出疹期发热后34天出现皮疹，初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹， 35天出齐恢复期出疹34天后，皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，710天消退p卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温超过40时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。p患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发

3、者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。（猩红热为7天）p 医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿或健康易感者。p 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病。麻疹患者，唯一传染；（出疹）前后五天，均有传染；黏膜斑块，早期诊断；皮疹初见，耳后发际高热患儿，禁用酒精；隔离患者，疹后五天易感小儿，隔离观察，三个星期；接种蛋白（免疫球蛋白），免于发病。第二节第二节 20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲p 由由水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱

4、疹病毒引起引起。p 水痘病人是唯一的传染源水痘病人是唯一的传染源。p 经飞沫或直接接触传播，经飞沫或直接接触传播，出疹前出疹前l l2 2日至日至疱疹结痂为止均有传染性疱疹结痂为止均有传染性。p 皮肤病变仅限于皮肤病变仅限于表皮棘细胞层表皮棘细胞层，愈后不留愈后不留瘢痕瘢痕。例：水痘皮肤病变的病理特征是A仅限黏膜B仅限表皮C仅限真皮D可侵及皮下组织E可侵及肌层p常在起病当天或次日出现皮疹p不同性状的皮疹同时存在：斑疹、丘疹和疱疹。p皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少p水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈阿昔洛韦是目前首选药物，在水痘发病后24小时内应用才有效。p 皮肤瘙痒难忍时，局部涂炉甘石洗剂

5、或5碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组胺药物。p 可用物理降温，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。p 无并发症的患儿多在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。p 易感儿接触后应隔离观察3周。例：3岁幼儿，未患过水痘。现该幼儿班级里出现水痘患儿。该幼儿应在家隔离观察的时间是A1周B2周C3周D4周E5周发热当天就出疹，三疹同堂是特征斑疹、丘疹和疱疹，向心分布不要忘躯干多，四肢少，阿昔洛韦首选药一天之内才有效；隔离患儿至结痂，或是疹后一星期。第三节第三节 流行性腮腺炎病人的护理流行性腮腺炎病人的护理20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲

6、1.病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性，可使腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等发生炎症改变。2.病人和隐性感染者为本病传染源。自腮腺肿大前l天至消肿后3天均具传染性。病毒主要通过飞沫、直接接触传播。p 潜伏期l425天，平均18天p 腮腺肿大常是疾病的首发体征p 腮腺肿大35天达高峰，1周左右消退p 腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他腺体或器官而产生脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎。例：流行性腮腺炎的潜伏期平均为A6天B9天C12天D15天E18天p局部冷敷可减轻炎症充血和疼痛 p忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿痛加剧 p睾丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局部间歇冷敷以减轻疼痛p 无并

7、发症的患儿一般在无并发症的患儿一般在家中隔离治疗家中隔离治疗，采取呼，采取呼吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后3 3天为天为止止。p 易感儿接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，能起到良好的保护作用。p 有接触史的易感儿应观察有接触史的易感儿应观察3 3周周。例：对无并发症的急性腮腺炎患儿，正确的隔离方式是A保护性隔离B接触隔离C血液隔离D消化道隔离E家中隔离第四节第四节 病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎病人的护理20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲一、病因与流行病学一、病因与流行病学p甲型及戊型主要表现为急性肝炎，主要

8、经粪-口途径传播。p乙型、丙型、丁型主要经血液途径传播，母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。二、临床表现（二、临床表现（急性黄疸型肝炎） 黄疸前期：表现为食欲减退、厌油、恶心、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。 黄疸期：可持续26周。尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染。 恢复期：本期平均持续4周。症状消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能恢复正常。例：急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是A消化道症状B呼吸道症状C泌尿道症状D神经系统症状E血液系统症状二、临床表现（二、临床表现（重型肝炎） 主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加深黄疸迅速加深，血清胆红素高于171mol/L；肝脏

9、进行性缩小，出现肝臭肝脏进行性缩小，出现肝臭；出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）低于40；迅速出现腹水、中毒性鼓肠；精神神经系统症精神神经系统症状状，早期可出现计算能力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡，扑翼样震颤等，晚期可发生昏迷；肝肾综合征，出现少尿甚至无尿，电解质酸碱平衡紊乱，血尿素氮升高等 p丙氨酸氨基转移酶(ALT)：最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。p血清抗-HAV-IgM：是甲肝病毒(HAV)近期感染的指标。p表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)：HbsAg阳性见于乙肝病毒(HBV)感染者。抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生

10、免疫力的恢复者。例：患者男，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBS阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者其此时的状况是A乙型肝炎且有传染性B乙型肝炎但病情稳定C乙型肝炎病毒携带状态D处于乙型肝炎恢复期E对乙型肝炎病毒具有免疫力 做好隔离 甲肝、戊肝行消化道隔离，甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白，以防止发病。 乙肝、丙肝和丁肝病人要进行血液体液隔离。为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+ +高效价乙高效价乙肝免疫球蛋白注射肝免疫球蛋白注射。 排泄物要使用5%含

11、氯消毒剂消毒后再倾倒。 医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我防护，一旦出现针刺伤，要挤出伤口的血，并用流动水冲，边挤边冲，立即注射高效的免疫球蛋白。例：患者女，32岁。因“乏力、纳差5天，尿黄1天”来诊，经实验室检查诊断为急性病毒性肝炎（甲型）。对于其5岁的儿子，适宜的做法是A不需采取任何措施B预防性服用抗病毒药物C进行相关检查，若未感染可不做处理D进行相关检查，若未感染可注射人丙种球蛋白E进行相关检查，若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白第五节第五节 艾滋病病人的护理艾滋病病人的护理20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲p病人和HIV无症状病毒

12、携带者是本病的传染源。p传播途径包括：性接触传染，是艾滋病的主要传播途径；共用针头注射及血源途径；母婴传播；其他途径：如应用HIV感染者的器官移植或人工授精，被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染。p高危人群为男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药物依赖者和血制品使用者。例：患者男，32岁。反复发热，腹泻2个月，经实验室检查“抗HIV阳性”，初步诊断为“艾滋病”。护士对患者进行健康史评估时，下列内容中最不重要的是A有无输血史B有无静脉吸毒史C有无吸食大麻史D性伴侣的情况E有无不洁性行为史p 潜伏期长，一般认为一般认为约约2 21010年年可发展为艾滋病可发展为艾滋病 p 检查可见血小板减少，检查可见

13、血小板减少，CD8CD8+ +T T淋巴细胞升高淋巴细胞升高 p 除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以两处或两处以上淋巴结肿大上淋巴结肿大 p 肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎是艾滋病是艾滋病最常见的机会性感染最常见的机会性感染和死亡和死亡原因原因p 艾滋病期病人在执行血液体液隔离的同时实施保护性隔离。p 医护人员在接触病人前、后，要认真洗手。在换药和作管道护理时，要严格执行无菌操作原则，做好接触性隔离。p 已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠、生育，以防止母婴传播。HIV感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。p 教会病人如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血、排泄物

14、和分泌物的消毒。例：艾滋病患者需要吸痰时，做法错误错误的是A吸痰前，洗手、戴口罩、护目镜B吸痰前穿好隔离衣C不与其他病人共用中心吸引系统D吸痰后吸痰管误落地上，立即进行地面清洁处理E用过的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧第六节第六节 猩红热病人的护理猩红热病人的护理20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲p猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。p病人及带菌者为传染源，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。主要通过空气飞沫直接传播。例：引起猩红热的病原体是A金黄色葡萄球菌BA组型链球菌CB组链球菌DC组链球菌E肺炎链球菌p 皮疹多在发热后第2日

15、出现p 始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。p 皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹股沟等处形成帕氏线。面部 “口周苍白圈”。舌乳头红肿突起，称为“杨梅舌”。p 常见并发症为变态反应性疾病。针尖样皮疹针尖样皮疹大片状脱皮大片状脱皮草莓舌草莓舌口周苍白圈口周苍白圈青霉素为首选药物青霉素为首选药物，对青霉素过，对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或头孢菌敏或耐药者可用红霉素或头孢菌素治疗。素治疗。p发热的护理：急性期绝对卧床，给予适当物理降温及药物降温，忌用冷水或乙醇擦浴。p遵医嘱及早使用青霉素治疗。p 保持皮肤、黏膜完整：保持口腔清洁，可用盐水漱口

16、。避免干硬、辛辣的食物。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。p 隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。p 密切接触者需观察7天。例：患儿男，2岁。患猩红热入院治疗。现患儿处于脱屑期，躯干呈糠皮样脱屑，手足为大片状脱皮。针对患儿该阶段的皮肤护理指导，错误错误的是A观察脱皮进展情况B勤换衣服，勤晒衣被C用温水清洗皮肤，以免感染D脱皮大时可用手轻轻撕掉E剪短患儿指甲避免抓破皮肤第七节第七节 中毒型细菌性痢疾病人中毒型细菌性痢疾病人 的护理的护理20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考

17、前冲刺串讲p 细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。p 病人和带菌者是主要传染源，主要通过消化道传播。多见于平素体格健壮、营养状况好的小儿。p 中毒性痢疾肠道病变轻微，但全身病变重。病变在脑组织中最为显著。p 粪便培养分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。送检标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。如当时患儿尚无腹泻，可用冷盐水灌肠取便，必要时重复进行。p 通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静脉滴注。p 对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止。例：患者男，28岁。在大

18、排档聚餐后出现高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾。对该患者采取的护理措施中，不正确不正确的是A给予胃肠道隔离B给予高蛋白饮食C酌情给予流质或半流质食物D记录排便的性状、次数E留取便标本送检第八节第八节 结核病病人的护理结核病病人的护理20152015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲p结核菌属分枝杆菌，染色具有抗酸性染色具有抗酸性，又称抗酸杆菌。烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70乙醇接触2分钟亦可杀菌。引起人类结核病的主要是人型菌。p主要经呼吸道传播。p结核菌侵入人体后结核菌侵入人体后4 48 8周周，身体产生变态反应。1.症状：起病缓慢，午后低热、盗汗、乏

19、力、食欲减退、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。 2.体征：可无任何阳性体征或仅在肩胛间区闻及湿啰音。1.痰结核菌检查：是确诊确诊肺结核最特异最特异的方法。2.影像学检查：胸部胸部X X线检查是早期诊断肺结线检查是早期诊断肺结核的主要方法核的主要方法。3.结核菌素试验：测定人体是否受过结核菌感测定人体是否受过结核菌感染染。试验方法试验方法判断标准判断标准取取0.1ml0.1ml，即，即5 5结素单位于结素单位于左前臂屈侧中、上左前臂屈侧中、上1/31/3交交界处界处作皮内注射，注射后作皮内注射，注射后48487272小时小时测量皮肤硬结测量皮肤硬结的直径。的直径。阴性：小于阴性：小于5mm5mm弱阳性：弱阳性：5 59mm9mm阳性：阳性：101019mm19mm强阳性：强阳性：20mm20mm或不足或不足20mm20mm出现水疱、坏死出现水疱、坏死1.抗结核化学药物治疗(简称化疗) 化疗原则是早期、化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗联合、适量、规律和全程治疗。常规疗法常规疗法：1218个月。短程疗法短程疗法：联合用异烟肼、利福平等6 69 9个月个月。例：肺结核的化疗原则不包括不包括A