医学生理学：第四章 血液循环1

1、第四章第四章 血液循环血液循环The Circulatory System循环系统的循环系统的概念概念 由心血管和淋巴组成的系统由心血管和淋巴组成的系统心血管系统的心血管系统的组成组成Cardiovascular system血液循环的血液循环的概念概念 血液在循环系统内周而复始血液在循环系统内周而复始朝一个方向流动朝一个方向流动血液循环血液循环的的功能功能n物质运输物质运输n内环境稳态内环境稳态n防御机能防御机能n内分泌功能内分泌功能Transport and distribute essential substances to the tissues.Maintenance homeost

2、asisRegulation of body temperature.Endocrine function.本章的主要内容本章的主要内容心脏的生物电活动心脏的生物电活动心脏的泵血功能心脏的泵血功能血管生理血管生理心血管活动的调节心血管活动的调节重要器官的血液循环特征重要器官的血液循环特征第一节第一节 心脏的电生理心脏的电生理Electrophysiology of the Heart Weight of the heart 300g Work: 75/min, 100000 beats /day 35 million beats /year, 2.5 billion beats/life 70

3、ml/beat, 7000 l/dayThe work of the heart in one life is equivalent to lifting 30 tons to the Mount EverestThe busy and hard working heart! 兴奋性兴奋性(excitability) (excitability) 自律性自律性(autorhythmicity) (autorhythmicity) 传导性传导性(conductivity)(conductivity) 概述概述心肌细胞的四种特性心肌细胞的四种特性生物电生物电特性特性 收缩性收缩性(contract

4、ivity) (contractivity) 机械特性机械特性心肌细胞分类及特点心肌细胞分类及特点 工作细胞工作细胞 (working cardiac cell)(working cardiac cell) 自律细胞（自律细胞（rhythmic cell) rhythmic cell) 一、心肌细胞的跨膜电位一、心肌细胞的跨膜电位 神经、骨骼肌的离子通道：神经、骨骼肌的离子通道：NaNa+ +、K K 心肌的离子通道：心肌的离子通道： NaNa+ +、K K、CaCa2+2+ 与神经、骨骼肌细胞动作电位的波形与神经、骨骼肌细胞动作电位的波形 和机制不同和机制不同1-2ms250-300ms （

5、一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础（一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础 1. 1.静息电位静息电位正常心室肌细胞的静息电位约为正常心室肌细胞的静息电位约为 -90mV-90mV，也是，也是K K+ +的平衡电位的平衡电位(I (IK1K1) )I Ik1k1的特点的特点 膜电位去极化使膜电位去极化使I Ik1k1表现内向整流现象表现内向整流现象 随膜复极化，钾离子通透性缓慢增加随膜复极化，钾离子通透性缓慢增加Inward Rectifier K+ Channels-120-100-80-60-40-200204060CurrentVm (mV)Ek-90-40 -90-40 mvmv：K K+

6、 +外流外流-40-20mv: K-40-20mv: K+ +外流外流 -20 心房肌之间的缝隙链接心房肌之间的缝隙链接3.3.房室结的单向传导和延搁作用房室结的单向传导和延搁作用 结区传导速度最慢（细胞小，细胞间缝隙结区传导速度最慢（细胞小，细胞间缝隙连接少）连接少）房室延搁房室延搁 0.1s0.1s（距离（距离/ /速度速度2.2mm/ 0.02m/s2.2mm/ 0.02m/s）房室延搁房室延搁的生理意义的生理意义 心室收缩发生在心房收缩结心室收缩发生在心房收缩结束之后，这样可以避免两者的束之后，这样可以避免两者的重叠收缩，有利于血液回流和重叠收缩，有利于血液回流和心室射血心室射血 4.

7、 4. 浦肯野系统兴奋的传导浦肯野系统兴奋的传导 5.5.兴奋在心脏内各部位出现的时间兴奋在心脏内各部位出现的时间 细胞体积大，细胞间有大量缝隙连接细胞体积大，细胞间有大量缝隙连接 有利于左右心室的同步活动有利于左右心室的同步活动7 7影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素（1 1）结构因素：细胞直径；缝隙连接数量）结构因素：细胞直径；缝隙连接数量（2 2）生理因素：）生理因素： 动作电位动作电位0 0期除极速度和幅度期除极速度和幅度 邻近部位膜的兴奋性邻近部位膜的兴奋性 静息电位和阈电位的差距静息电位和阈电位的差距 0 0期除极钠通道（或慢反应细胞的钙通期除极钠通道（或慢反应细胞的钙通 道

8、）道）的状态的状态三、体表心电图三、体表心电图Willem Einthoven，1860.5.211927.9.29）1924年，诺贝尔奖年，诺贝尔奖Surface view of the heartEinthovens triangleaVRaVLaVF中心电端中心电端（central reference point）双极导联双极导联（bipolar lead)：I、II、III单极导联单极导联（unipolar lead): aVR, aVL, aVF导联轴导联轴（lead axis） ：某一导联正、负极间假某一导联正、负极间假想的连线想的连线Excitation Sequence and

9、 the ECGP wave Spread of excitation through atria. P-R interval Atria Contract Excitation within AV node QRS Complex Spread of excitation through ventricles Q-T interval Ventricles Contract AP phase 2 T wave Ventricles Repolarize Relationship between action potential of cardiacmyocytes and ECG（一）正常心

10、电图的波形及生理意义（一）正常心电图的波形及生理意义两心房的去极过程，两心房的去极过程，历时历时0.08 0.08 0.11s0.11s，波幅不超过波幅不超过0.25mV0.25mVP波波（一）正常心电图的波形及生理意义（一）正常心电图的波形及生理意义P 波波P-R间期间期从窦房结开始，经从窦房结开始，经房室交界及浦肯野房室交界及浦肯野纤维到心室的时间，纤维到心室的时间，0.120.120.2s0.2s。（一）正常心电图的波形及生理意义（一）正常心电图的波形及生理意义P-R间期间期P 波波Q S R QRS 心室去极化过程，心室去极化过程，0.060.060.10s0.10s。（一）正常心电图

11、的波形及生理意义（一）正常心电图的波形及生理意义P-R间期间期心室动作电心室动作电位的平台期位的平台期P 波波Q S R QRS S-T段段 （一）正常心电图的波形及生理意义（一）正常心电图的波形及生理意义P-R间期间期P 波波Q S R QRS S-T段段 心室复极化过程，心室复极化过程，与与QRSQRS波相等，相波相等，相当于心室肌动作电当于心室肌动作电位的位的2 2期末和期末和3 3期期T 波波 （一）正常心电图的波形及生理意义（一）正常心电图的波形及生理意义P-R间期间期与浦肯野网的与浦肯野网的复极化有关复极化有关P 波波Q S R QRS S-T段段 T 波波 U 波波 （一）正常心电图的波形及生理意义（一）正常心电图的波形及生理意义P-R间期间期心室从兴奋到完心室从兴奋到完全复极的时间全复极的时间P 波波Q S R QRS S-T段段 T 波波 U 波波 Q-T 间期间期（一）正常心电图的波形及生理意义（一）正常心电图的波形及生理意义1. P1. P波：反映心房去极化过程的电位变化波：反映心房去极化过程的电位变化 2. P-R2. P-R间期：房室传导时间间期：房室传导时间 0.120.120.200.20秒秒 3. QRS3. QR