脂肪肝的危害(二)课件

1、按鍵換頁第一页，共四十页。脂肪肝转氨酶升高怎么治疗？脂肪肝转氨酶升高怎么治疗？临床上我们会发现，有的脂肪肝患者，转氨酶临床上我们会发现，有的脂肪肝患者，转氨酶(谷丙转氨酶谷丙转氨酶ALT，谷草转氨酶，谷草转氨酶AST)高高或者是转肽酶或者是转肽酶(GGT)高，但是血液检查血脂可能不高。这种情况是怎么回事呢高，但是血液检查血脂可能不高。这种情况是怎么回事呢?另外，一般人患脂肪肝了，血液检查会有血脂高，但是转氨酶却可能不高，或者是检查没另外，一般人患脂肪肝了，血液检查会有血脂高，但是转氨酶却可能不高，或者是检查没有脂肪肝，但是转氨酶出奇有脂肪肝，但是转氨酶出奇(chq)地高，而且检查排除了甲、乙、

2、丙、丁、戊肝的可能，这地高，而且检查排除了甲、乙、丙、丁、戊肝的可能，这又是怎么回事呢又是怎么回事呢?原来，由于每个人的体质不一样，肝脏的功能强弱有差别，肝细胞的质量和能力也有不同。原来，由于每个人的体质不一样，肝脏的功能强弱有差别，肝细胞的质量和能力也有不同。当一个人原本的身体素质比较好时，自身的免疫功能比较强，即使肝脏的脂肪代谢当一个人原本的身体素质比较好时，自身的免疫功能比较强，即使肝脏的脂肪代谢出现异常，部分肝细胞内聚满了脂肪，但仍然好的那部分肝细胞仍然还有较强的功能，出现异常，部分肝细胞内聚满了脂肪，但仍然好的那部分肝细胞仍然还有较强的功能，肝脏的脂肪代谢还能正常进行，此时血脂检测可

3、能还会正常。但是这种情况长期存在，肝脏的脂肪代谢还能正常进行，此时血脂检测可能还会正常。但是这种情况长期存在，部分肝细胞就会被胀破，由于肝脏的自我修复能力还在，这种损伤和修复就会长时间同部分肝细胞就会被胀破，由于肝脏的自我修复能力还在，这种损伤和修复就会长时间同时进行。时进行。第二页，共四十页。每天至少每天至少(zhsho)靜坐十分鐘。靜坐十分鐘。只要肝细胞出现损伤，在血液检查中就会检测到转氨酶或者是转肽酶的升高，但是血脂却可能(knng)还不高。这就是有的脂肪肝患者检查单项转氨酶升高的情况。再者，当部分充满脂肪的肝细胞完全破裂，脂肪释放出来，这样去检测的时候会有不是脂肪肝但是转氨酶却出奇高的

4、情况，或者肝细胞由于长时间的自我营养和能量供应不上而萎缩死亡，临床检查也会发现转氨酶较高。但是这两种情况临床比较少见，一方面因为去检测的时间不会那么巧，另一方面因为个人的体质一般没有那么好，一般肝细胞萎缩的时候，也是肝细胞功能丧失的时候，不会只有一个转氨酶高的症状表现。从上面的叙述中我们知道，当检测到转氨酶或者是转肽酶升高的时候，其实是肝细胞已经有损伤了。当检测到脂肪肝同时有转氨酶高时，排除其他的各种肝炎，这就是脂肪性肝炎了。第三页，共四十页。如同我们的皮肤或者身体其他部件受伤会引发发炎一样，肝炎也是炎症细胞在发挥作用。炎症细胞存在的意义，如同我们的皮肤或者身体其他部件受伤会引发发炎一样，肝炎

5、也是炎症细胞在发挥作用。炎症细胞存在的意义，一方面能够消除那些已经死掉的组织细胞，为修复做准备一方面能够消除那些已经死掉的组织细胞，为修复做准备;另一方面，炎症细胞会释放好多物质，来刺激或者另一方面，炎症细胞会释放好多物质，来刺激或者是启动细胞的恢复是启动细胞的恢复;再者，因为有损伤，就会有再次被外物感染的危险，炎症细胞还担负着保护这些再者，因为有损伤，就会有再次被外物感染的危险，炎症细胞还担负着保护这些(zhxi)受损部位的工作。受损部位的工作。当肝脏有损伤时，同样会有这样的炎症细胞的产生。但是如果长期的损害因素一直存在，肝细胞的修当肝脏有损伤时，同样会有这样的炎症细胞的产生。但是如果长期的

6、损害因素一直存在，肝细胞的修复在这种损伤复在这种损伤修复修复损伤损伤再修复的环境中长久地进行，炎症也就会长久的存在，转氨再修复的环境中长久地进行，炎症也就会长久的存在，转氨酶就会持续升高。酶就会持续升高。临床会发现吃降转氨酶的药物不起什么作用，或者是当时降下去了，过几天就又会升高。为什临床会发现吃降转氨酶的药物不起什么作用，或者是当时降下去了，过几天就又会升高。为什么呢么呢?因为这些药物只是单纯的降低一个指标，引起转氨酶升高的因素因为这些药物只是单纯的降低一个指标，引起转氨酶升高的因素肝细胞损伤仍然存在，治标不治肝细胞损伤仍然存在，治标不治本，而且这些药物最后还要经过肝脏来代谢，容易引发药物性

7、的肝损伤。本，而且这些药物最后还要经过肝脏来代谢，容易引发药物性的肝损伤。第四页，共四十页。乙肝合并脂肪肝危害大乙肝合并脂肪肝危害大据统计，我国病毒性肝炎据统计，我国病毒性肝炎(n yn)和乙肝病毒携带者占全国总人口的和乙肝病毒携带者占全国总人口的10%以上。肝炎、以上。肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、肝纤维化、肝硬化及肝癌等肝病已成为当今脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、肝纤维化、肝硬化及肝癌等肝病已成为当今威胁国人健康的最主要疾病。特别是大量乙肝、丙肝合并脂肪肝患者的出现，威胁国人健康的最主要疾病。特别是大量乙肝、丙肝合并脂肪肝患者的出现，已引发了许多不该发生的悲剧。已引发了许多不该发生的

8、悲剧。肝病令人肝病令人“谈之色变谈之色变”，因为一般药物无法将肝病病毒从肝细胞中彻底分离。肝病，因为一般药物无法将肝病病毒从肝细胞中彻底分离。肝病治疗无特效药，给患者以及家庭、社会造成沉重的经济负担，是最为突出的公共卫生问治疗无特效药，给患者以及家庭、社会造成沉重的经济负担，是最为突出的公共卫生问题。题。其中，乙肝患者合并脂肪肝发病有两种情况：第一是乙肝患者在治疗时休息静养，其中，乙肝患者合并脂肪肝发病有两种情况：第一是乙肝患者在治疗时休息静养，突然发胖增重，引发脂肪肝，发病原因与用药伤害到肝脏脂肪代谢功能有关，也和多吃突然发胖增重，引发脂肪肝，发病原因与用药伤害到肝脏脂肪代谢功能有关，也和多

9、吃含糖食品与过度营养有关含糖食品与过度营养有关;第二是先有脂肪肝，由于脂肪肝导致人体免疫力和解毒功能下降，第二是先有脂肪肝，由于脂肪肝导致人体免疫力和解毒功能下降，更容易感染乙肝、丙肝病毒。多数乙肝合并脂肪肝更容易感染乙肝、丙肝病毒。多数乙肝合并脂肪肝患者无明显症状，或仅有乏力、腹胀、肝区疼、恶心等。患者无明显症状，或仅有乏力、腹胀、肝区疼、恶心等。检查发现检查发现50%-80%的患者肝功能受损，的患者肝功能受损，60%成为糖尿病，成为糖尿病，80%的患者血脂升高。的患者血脂升高。第五页，共四十页。乙肝合并脂肪肝危害更大乙肝合并脂肪肝危害更大(1)乙肝合并脂肪肝加速形成肝硬化和肝癌乙肝合并脂肪

10、肝加速形成肝硬化和肝癌慢性病毒性乙肝、丙肝会加速肝纤维化的发生，缩短肝炎慢性病毒性乙肝、丙肝会加速肝纤维化的发生，缩短肝炎向肝硬化的发展时间。所以，有的人会说，向肝硬化的发展时间。所以，有的人会说，“得了乙肝不可怕得了乙肝不可怕，就怕转向肝硬化，就怕转向肝硬化”。脂肪肝可以加速肝硬化的进程。肝炎会从肝硬化发展脂肪肝可以加速肝硬化的进程。肝炎会从肝硬化发展成为肝癌，最终导致生命结束。中国肝癌高危人群目前已成为肝癌，最终导致生命结束。中国肝癌高危人群目前已超过超过1亿，肝癌恶性度高、病情进展快，被人们称作亿，肝癌恶性度高、病情进展快，被人们称作“癌中之王癌中之王”。肝癌死亡率在恶性肿瘤中居世界首位

11、。世。肝癌死亡率在恶性肿瘤中居世界首位。世界各地肝癌发病率都有上升趋势，其中近界各地肝癌发病率都有上升趋势，其中近50%的新发病的新发病例出现在中国。例出现在中国。已有慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化患者，以已有慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化患者，以及未发病的及未发病的“大三阳大三阳”、“小三阳小三阳”感染者属于肝癌的感染者属于肝癌的高危人群。高危人群。“大三阳大三阳”、“小三阳小三阳” 发展为肝硬化的发展为肝硬化的几率很高。因此防止乙肝、脂肪肝向肝硬化、肝癌发展几率很高。因此防止乙肝、脂肪肝向肝硬化、肝癌发展是慢性肝病的主要治疗是慢性肝病的主要治疗(zhlio)目的。目的。(2)乙肝合并脂

12、肪肝的危害还有：加重代谢综合症乙肝合并脂肪肝的危害还有：加重代谢综合症;容容易导致心肌梗塞而猝死易导致心肌梗塞而猝死;降低人体免疫功能、损害解毒功降低人体免疫功能、损害解毒功能能;严重损害身体，大大缩短寿命。严重损害身体，大大缩短寿命。第六页，共四十页。如何防治乙肝合并脂肪肝如何防治乙肝合并脂肪肝?乙肝合并脂肪肝治疗的核心问题有三个：乙肝抗病毒治疗乙肝合并脂肪肝治疗的核心问题有三个：乙肝抗病毒治疗、清除脂肪肝和预防肝硬化。病毒性肝炎目前尚无可靠而满意、清除脂肪肝和预防肝硬化。病毒性肝炎目前尚无可靠而满意的抗病毒药物治疗。一般采用综合疗法，以适当休息的抗病毒药物治疗。一般采用综合疗法，以适当休息

13、(xi xi)和合和合理营养为主。理营养为主。药物辅助治疗，同时避免饮酒、使用肝毒性药物。大量的药物辅助治疗，同时避免饮酒、使用肝毒性药物。大量的药物在治疗肝病的同时又造成肝损伤。肝脏时时刻刻都在进行药物在治疗肝病的同时又造成肝损伤。肝脏时时刻刻都在进行着代谢、解毒的工作，而这个过程又会加重已出现的脂肪代谢着代谢、解毒的工作，而这个过程又会加重已出现的脂肪代谢异常和解毒功能下降，导致更为严重的肝损伤。异常和解毒功能下降，导致更为严重的肝损伤。第七页，共四十页。乙肝合并脂肪肝康复新思路乙肝合并脂肪肝康复新思路清除脂肪肝和预防肝硬化清除脂肪肝和预防肝硬化目前治疗乙肝的方法主要是抗病毒治疗，抑制乙肝

14、病毒的复制，防止肝硬化目前治疗乙肝的方法主要是抗病毒治疗，抑制乙肝病毒的复制，防止肝硬化和肝癌。但是因为乙肝病毒的结构简单，掠夺性强，变异性快，传统的抗病毒治和肝癌。但是因为乙肝病毒的结构简单，掠夺性强，变异性快，传统的抗病毒治疗效果并不佳，而且往往会导致好的肝细胞发生病变。疗效果并不佳，而且往往会导致好的肝细胞发生病变。但是，人身体内其实是有抗病毒能力的，这就是免疫力，如果能够加强肝脏但是，人身体内其实是有抗病毒能力的，这就是免疫力，如果能够加强肝脏(gnzng)自身的能力，那么，对于肝细胞内的病毒，肝细胞会视为入侵者而逐步自身的能力，那么，对于肝细胞内的病毒，肝细胞会视为入侵者而逐步把它清

15、除掉。就像乙肝病毒就好比是武力装备强势的入侵者，要侵犯肝脏把它清除掉。就像乙肝病毒就好比是武力装备强势的入侵者，要侵犯肝脏(gnzng)的领地，而肝脏的领地，而肝脏(gnzng)中的肝脏中的肝脏(gnzng)细胞则是本土守卫者，反细胞则是本土守卫者，反抗者，虽然乙肝病毒比较强，肝脏抗者，虽然乙肝病毒比较强，肝脏(gnzng)细胞比较弱，只要肝脏细胞比较弱，只要肝脏(gnzng)中中的肝细胞能够团结一致，奋力反抗，还是会把入侵者驱逐出境的。的肝细胞能够团结一致，奋力反抗，还是会把入侵者驱逐出境的。如果乙肝病毒是属于遗传性质的，则肝细胞发生了基因突变，治疗起来就要困难如果乙肝病毒是属于遗传性质的，

16、则肝细胞发生了基因突变，治疗起来就要困难一些。但是只要肝细胞有足够的营养，有足够的战斗力，那么即使不能清除，也可以一些。但是只要肝细胞有足够的营养，有足够的战斗力，那么即使不能清除，也可以把乙肝病毒隔离起来，让他无用武之地的，这对乙肝的治疗也是有着积极地意义的。把乙肝病毒隔离起来，让他无用武之地的，这对乙肝的治疗也是有着积极地意义的。第八页，共四十页。脂肪肝性肝硬化是怎么回事？脂肪肝性肝硬化是怎么回事？肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如肝炎、酗肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如肝炎、酗酒酒(x ji)、肥胖、脂肪肝、药物中毒、血吸虫病等长、肥胖、脂肪肝、药物中毒、血吸虫病等长期损害肝脏而引起的慢性

17、进行性肝病。临床上早期期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状;后期则有肝功能衰竭后期则有肝功能衰竭和门脉高压，并常出现消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、癌变等严和门脉高压，并常出现消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、癌变等严重并发症导致死亡。重并发症导致死亡。肝硬化以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌肝硬化以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、食管胃底、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。肝癌和肝硬化合静脉曲张、腹水等为主要表现。肝癌和

18、肝硬化合并率高达并率高达84.6%。肝硬化最好的治疗方案曾是肝脏移植，但因肝源、昂贵的价格及。肝硬化最好的治疗方案曾是肝脏移植，但因肝源、昂贵的价格及术后排异反应等，使此法对普通人并无实际意义。术后排异反应等，使此法对普通人并无实际意义。第九页，共四十页。以前，中国的大多数肝硬化病例主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反复发作造以前，中国的大多数肝硬化病例主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反复发作造成肝损伤，加之发作或持续时间较长，使得肝脏在修复过程中肝纤维化不断成肝损伤，加之发作或持续时间较长，使得肝脏在修复过程中肝纤维化不断(bdun)加重，日积月累，破坏了肝脏的正常结构，改变了肝脏的形态，并使

19、肝加重，日积月累，破坏了肝脏的正常结构，改变了肝脏的形态，并使肝脏质地变硬，加重了肝纤维化并导致肝硬化。脏质地变硬，加重了肝纤维化并导致肝硬化。近年来，随着中国经济的高速发展，人们过量饮酒、以及暴饮暴食等不良生活方式的出近年来，随着中国经济的高速发展，人们过量饮酒、以及暴饮暴食等不良生活方式的出现，脂肪肝患者也大量涌现，在人们还误认为脂肪肝危害性不大时，实际上脂肪肝已经损伤现，脂肪肝患者也大量涌现，在人们还误认为脂肪肝危害性不大时，实际上脂肪肝已经损伤了肝脏的正常功能，而且还有一个更大的阴影正在悄然逼近，那就是了肝脏的正常功能，而且还有一个更大的阴影正在悄然逼近，那就是脂肪肝性肝硬化脂肪肝性肝

20、硬化!临床研究表明，慢性脂肪肝与肝纤维化和肝硬化关系密切。无论慢性脂肪肝临床研究表明，慢性脂肪肝与肝纤维化和肝硬化关系密切。无论慢性脂肪肝的病因如何，部分患者最终可发展成为肝硬化，尤其是酒精性脂肪肝。的病因如何，部分患者最终可发展成为肝硬化，尤其是酒精性脂肪肝。长期大量饮酒，首先造成脂肪肝长期大量饮酒，首先造成脂肪肝;如仍继续饮酒，则可由酒精性肝炎导致肝硬化。大量如仍继续饮酒，则可由酒精性肝炎导致肝硬化。大量饮酒引起脂肪肝的最低年限一般约饮酒引起脂肪肝的最低年限一般约5年，引起肝硬化的最低时限约年，引起肝硬化的最低时限约1015年年;但小于上述时但小于上述时限也有些会发生酒精性脂肪肝或肝硬化。

21、限也有些会发生酒精性脂肪肝或肝硬化。第十页，共四十页。与酒精性脂肪与酒精性脂肪(zhfng)肝相比，非酒精性脂肪肝相比，非酒精性脂肪(zhfng)肝发生肝纤维化的机会较低，进程相对肝发生肝纤维化的机会较低，进程相对缓慢。非酒精性脂肪缓慢。非酒精性脂肪(zhfng)肝必须在非酒精脂肪肝必须在非酒精脂肪(zhfng)性肝炎的基础上才会发展成为肝硬性肝炎的基础上才会发展成为肝硬化，即非酒精性脂肪化，即非酒精性脂肪(zhfng)型肝炎是非酒精性脂肪型肝炎是非酒精性脂肪(zhfng)肝发展为肝硬化的中间阶段。肝发展为肝硬化的中间阶段。以往认为，非酒精性脂肪型肝炎是一种良性疾病，发展缓慢，极少或不发生肝硬

22、化和肝功能衰竭。但以往认为，非酒精性脂肪型肝炎是一种良性疾病，发展缓慢，极少或不发生肝硬化和肝功能衰竭。但最近的研究表明，在重度肥胖症所致的脂肪肝中，约最近的研究表明，在重度肥胖症所致的脂肪肝中，约1/4的患者同时合并肝纤维化，的患者同时合并肝纤维化， 8%的患者已发生肝的患者已发生肝硬化。同时也发现，非酒精性脂肪肝炎的患者在体重减轻后病变可以逆转，但若不及时治疗最硬化。同时也发现，非酒精性脂肪肝炎的患者在体重减轻后病变可以逆转，但若不及时治疗最终有部分病人会发展成为肝硬化。终有部分病人会发展成为肝硬化。第十一页，共四十页。不论是哪种原因导致的脂肪肝，脂肪肝患者的肝都会像一个储油罐，积存了太多

23、的不论是哪种原因导致的脂肪肝，脂肪肝患者的肝都会像一个储油罐，积存了太多的油脂，导致肝脏代谢解毒功能丧失。油脂，导致肝脏代谢解毒功能丧失。肝代谢功能不正常，更使油脂越积越多，脂肪肝也从轻度发展到中度、重度。脂肪肝患肝代谢功能不正常，更使油脂越积越多，脂肪肝也从轻度发展到中度、重度。脂肪肝患者的身体和肝脏的正常生理状态已改变，单纯的饮食控制和体育锻炼已经很难将脂肪肝逆转者的身体和肝脏的正常生理状态已改变，单纯的饮食控制和体育锻炼已经很难将脂肪肝逆转。脂肪肝患者的脂肪代谢异常，导致脂肪肝患者同时伴有高甘油三酯和转氨酶、转酞酶升脂肪肝患者的脂肪代谢异常，导致脂肪肝患者同时伴有高甘油三酯和转氨酶、转酞

24、酶升高高(shn o)。脂肪肝是肝脏脂肪代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，长。脂肪肝是肝脏脂肪代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死。期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死。 肝细胞内大量的脂肪长期堆积，使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影肝细胞内大量的脂肪长期堆积，使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影响，造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变性坏死。响，造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变性坏死。临床观察发现：重度脂肪肝患者肝脏被大量脂肪浸润，导致肝脏有纤维增生及假小临床观察发现：重度脂肪肝患者肝脏被大量脂肪浸润，导致肝脏

25、有纤维增生及假小叶形成，出现了肝纤维化和肝硬化。一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝叶形成，出现了肝纤维化和肝硬化。一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征或继发肝癌，那就离生命的终结不远腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征或继发肝癌，那就离生命的终结不远了。了。第十二页，共四十页。如何治疗肝硬化如何治疗肝硬化?首先，积极预防、去除病因首先，积极预防、去除病因(bngyn)，是防止肝纤维化和肝硬化最有效的措施。，是防止肝纤维化和肝硬化最有效的措施。其次，要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎、各种感染，避

26、免接其次，要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎、各种感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般治疗原则如下并发症。一般治疗原则如下:(1)合理饮食及营养：有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白，适量的糖类供应，低合理饮食及营养：有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白，适量的糖类供应，低脂肪饮食，高维生素及微量元素丰富的食物，可以满

27、足肝硬化患者机体日常需要。脂肪饮食，高维生素及微量元素丰富的食物，可以满足肝硬化患者机体日常需要。(2)改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多，可按照肝炎的治疗原则给予中西改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多，可按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。合理应用维生素药结合治疗。合理应用维生素C、维生素、维生素B族、冬虫夏草、人参、葛根、泽泻等药物。族、冬虫夏草、人参、葛根、泽泻等药物。(3)抗肝纤维化治疗：应用黄芪、丹参、秋水仙碱、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期抗肝纤维化治疗：应用黄芪、丹参、秋水仙碱、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变。肝硬变。(4)积极防治并发症：肝硬

28、化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。第十三页，共四十页。脂肪肝与肝癌脂肪肝与肝癌肝癌是世界上最严重的恶性肿瘤之一，我国近年来发病率在上升，肝癌死亡率仅次于肺癌、胃癌肝癌是世界上最严重的恶性肿瘤之一，我国近年来发病率在上升，肝癌死亡率仅次于肺癌、胃癌和食管癌，每年约有和食管癌，每年约有11万人死于该病。万人死于该病。肝癌高发主要与脂肪肝、乙型肝炎病

29、毒、黄曲霉毒素、饮水污染、某些微量元素缺乏、嗜酒、肝硬化、丙型肝肝癌高发主要与脂肪肝、乙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮水污染、某些微量元素缺乏、嗜酒、肝硬化、丙型肝炎病毒以及遗传因素等有关。炎病毒以及遗传因素等有关。在西方在西方(xfng)国家，酒精是引起肝硬化的主要因素，慢性嗜酒者中国家，酒精是引起肝硬化的主要因素，慢性嗜酒者中1/3将由肝硬化发展成为肝癌。脂肪肝是各将由肝硬化发展成为肝癌。脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，脂肪肝的潜在危害会引发肝硬化，是引发肝癌的前期阶段，脂肪肝导致的机体免疫力下种肝毒性损伤的早期表现，脂肪肝的潜在危害会引发肝硬化，是引发肝癌的前期阶段，脂肪肝导致的机体免疫力

30、下降，也是引发肝癌发生的因素。降，也是引发肝癌发生的因素。肝癌的发生，一般伴随着慢性炎症的产生。这里单讲当脂肪性肝炎引发肝癌的情况。肝癌的发生，一般伴随着慢性炎症的产生。这里单讲当脂肪性肝炎引发肝癌的情况。肝脏的功能障碍，出现了脂肪肝时，肝细胞中脂肪过多就会有破裂的危险，一旦细胞破裂，造成肝细胞肝脏的功能障碍，出现了脂肪肝时，肝细胞中脂肪过多就会有破裂的危险，一旦细胞破裂，造成肝细胞脂肪浸润，如果这些脂肪长久不能被吸收，肝细胞的损伤不能被修复，就会引发脂肪性炎症，导致脂肪性肝脂肪浸润，如果这些脂肪长久不能被吸收，肝细胞的损伤不能被修复，就会引发脂肪性炎症，导致脂肪性肝炎。这种情况长久得不到解决

31、，炎症长期存在，就会导致肝细胞大量死亡，导致肝硬化，引发肝癌。炎。这种情况长久得不到解决，炎症长期存在，就会导致肝细胞大量死亡，导致肝硬化，引发肝癌。第十四页，共四十页。脂肪脂肪(zhfng)性肝炎为什么容易导致肝癌的发生呢性肝炎为什么容易导致肝癌的发生呢?这其中包括很多学科很复杂的知识，首先，炎症本身就是很复杂的过程，当某个部位有这其中包括很多学科很复杂的知识，首先，炎症本身就是很复杂的过程，当某个部位有损伤发生，炎症就出现了，有了炎症就会促使受损的部位进行修复，修复至少包括受损细胞损伤发生，炎症就出现了，有了炎症就会促使受损的部位进行修复，修复至少包括受损细胞的自我修复和细胞再生或增生。通

32、过细胞再生或增生，把细胞死亡后留下的空缺补上修好。的自我修复和细胞再生或增生。通过细胞再生或增生，把细胞死亡后留下的空缺补上修好。当肝脏还有部分能力，营养还充足时，各个层面的修复都会顺利进行，局部的损伤很快就会当肝脏还有部分能力，营养还充足时，各个层面的修复都会顺利进行，局部的损伤很快就会修好，然后炎症细胞就会消退，这样疾病就治愈了。修好，然后炎症细胞就会消退，这样疾病就治愈了。一旦肝脏出现问题，一方面肝脏功能减弱或者是部分功能丧失，二是肝脏营养不足。一旦肝脏出现问题，一方面肝脏功能减弱或者是部分功能丧失，二是肝脏营养不足。当肝脏营养不足时，损伤总是不能及时修复，而且肝脏自身的功能又逐步下降，

33、这当肝脏营养不足时，损伤总是不能及时修复，而且肝脏自身的功能又逐步下降，这样炎症细胞就会长期存在，形成慢性炎症。在慢性炎症过程中，不断地有修复发生，也样炎症细胞就会长期存在，形成慢性炎症。在慢性炎症过程中，不断地有修复发生，也不断地有损伤发生，因为不断会有各种有害物质进入受损部位，这些有害物质或有害因不断地有损伤发生，因为不断会有各种有害物质进入受损部位，这些有害物质或有害因素会导致损伤扩大，而慢性炎症的长期存在也破坏了这些部位的细胞原有的生活环境，素会导致损伤扩大，而慢性炎症的长期存在也破坏了这些部位的细胞原有的生活环境，也会造成进一步的损伤。也会造成进一步的损伤。第十五页，共四十页。当有一

34、些营养素到位后，身体就会又启动这个部位的修复，细胞又开始再生或增生。这就有点当有一些营养素到位后，身体就会又启动这个部位的修复，细胞又开始再生或增生。这就有点像一场持久的小型战斗，一会儿打起来了，死了一些士兵，战斗就停下了，而且还有后援像一场持久的小型战斗，一会儿打起来了，死了一些士兵，战斗就停下了，而且还有后援(huyun)补上，一会儿又打起来了，又死了一些士兵，又有后援补上，一会儿又打起来了，又死了一些士兵，又有后援(huyun)补上了，就这样不补上了，就这样不断反复发生。而癌正是在细胞死了再长、长了再死的过程中孕育形成的。断反复发生。而癌正是在细胞死了再长、长了再死的过程中孕育形成的。也

35、因此，癌细胞有很强的生命力，不管是掠夺营养，还是生存繁殖的能力，都比一般的细也因此，癌细胞有很强的生命力，不管是掠夺营养，还是生存繁殖的能力，都比一般的细胞强，其实这也是在体内最恶劣的环境下的一种适应。胞强，其实这也是在体内最恶劣的环境下的一种适应。癌细胞一旦形成，肝脏的营养就会首先被癌细胞掠夺，并且癌细胞以惊人的速度繁殖扩散癌细胞一旦形成，肝脏的营养就会首先被癌细胞掠夺，并且癌细胞以惊人的速度繁殖扩散，这样就使肝脏内受损的细胞没有时间和能力修复，正常的细胞因为得不到正常的营养供应也，这样就使肝脏内受损的细胞没有时间和能力修复，正常的细胞因为得不到正常的营养供应也会萎缩死亡，导致肝脏的功能进一

36、步丧失。会萎缩死亡，导致肝脏的功能进一步丧失。第十六页，共四十页。当肝脏的功能整体丧失的时候，所有的代谢不能进行，导致肝腹水当肝脏的功能整体丧失的时候，所有的代谢不能进行，导致肝腹水，身体各个部位的能量供应出现问题时，就会出现肝昏迷，严重了，身体各个部位的能量供应出现问题时，就会出现肝昏迷，严重了导致死亡。导致死亡。已经得了脂肪肝，如果没有重视没有给予治疗，则会逐步发展已经得了脂肪肝，如果没有重视没有给予治疗，则会逐步发展，由轻度脂肪肝，由轻度脂肪肝中度脂肪肝中度脂肪肝重度脂肪肝，这时多数肝脏细胞处重度脂肪肝，这时多数肝脏细胞处在一个被脂肪撑大，并即将被撑破的状态，一旦肝细胞被撑破，大在一个被

37、脂肪撑大，并即将被撑破的状态，一旦肝细胞被撑破，大量脂肪从肝细胞中被释放出来，肝细胞随即变小，成为了死细胞，量脂肪从肝细胞中被释放出来，肝细胞随即变小，成为了死细胞，大范围的死细胞堆积，容易造成肝纤维化，肝硬化。大范围的死细胞堆积，容易造成肝纤维化，肝硬化。当肝硬化时，肝脏的功能严重受损，肝细胞很难被修复，在这当肝硬化时，肝脏的功能严重受损，肝细胞很难被修复，在这样的环境下，有的细胞为了生存下去，就产生了基因变异，即产生样的环境下，有的细胞为了生存下去，就产生了基因变异，即产生了癌变，肝癌就形成了。所以了癌变，肝癌就形成了。所以(suy)说，脂肪肝的最直接的严重后果说，脂肪肝的最直接的严重后果

38、就是导致肝癌。就是导致肝癌。第十七页，共四十页。 第十八页，共四十页。说到肥胖，人们都知道是脂肪说到肥胖，人们都知道是脂肪(zhfng)多了，脂肪多了，脂肪(zhfng)堆积导致的。其实肥胖和脂肪堆积导致的。其实肥胖和脂肪(zhfng)肝的关系就在这里联系起来了。肝的关系就在这里联系起来了。脂肪肝是因为脂肪在肝脏细胞堆积形成的，而肥胖则是由于脂肪在身体的各个部位堆积形成的。脂肪肝是因为脂肪在肝脏细胞堆积形成的，而肥胖则是由于脂肪在身体的各个部位堆积形成的。脂肪是我们人体能量的一种贮存方式，是人体的能量库，当人体需要用脂肪供能时，皮下的脂肪就会脂肪是我们人体能量的一种贮存方式，是人体的能量库，当

39、人体需要用脂肪供能时，皮下的脂肪就会被调动，它从皮下通过脂蛋白，再运输到肝脏，然后在肝内燃烧供能。可见，肝是脂肪代谢的中心。被调动，它从皮下通过脂蛋白，再运输到肝脏，然后在肝内燃烧供能。可见，肝是脂肪代谢的中心。当肝脏受损，如饮酒、吸烟、熬夜等等及某些营养素缺乏当肝脏受损，如饮酒、吸烟、熬夜等等及某些营养素缺乏(尤其是尤其是B族维生素缺乏族维生素缺乏)时，时，肝脏的脂肪代谢就会出现问题，导致人体对脂肪的利用障碍，大量脂肪积聚在肝细胞肝脏的脂肪代谢就会出现问题，导致人体对脂肪的利用障碍，大量脂肪积聚在肝细胞内，导致脂肪肝，堆积在体内，表现为肥胖。内，导致脂肪肝，堆积在体内，表现为肥胖。第十九页，

40、共四十页。另外，当暂时的肝脏脂肪代谢功能紊乱时，脂肪利用出现障碍，从而引发肥胖，如果长久另外，当暂时的肝脏脂肪代谢功能紊乱时，脂肪利用出现障碍，从而引发肥胖，如果长久得不到纠正，就会损伤肝脏，继而引发脂肪肝，也就是如果肥胖了，就有潜在的脂肪肝、得不到纠正，就会损伤肝脏，继而引发脂肪肝，也就是如果肥胖了，就有潜在的脂肪肝、肝损伤的危险，也就是我们所说的肝损伤的危险，也就是我们所说的“肥胖是万病之源肥胖是万病之源”。肥胖虽然跟吃得多、运动少等因素有关，但最重要肥胖虽然跟吃得多、运动少等因素有关，但最重要(zhngyo)的因素是肝的脂类的因素是肝的脂类代谢障碍，而肝的脂肪燃烧障碍绝不会是独立的现象，

41、它是人体三大代谢紊乱的表现代谢障碍，而肝的脂肪燃烧障碍绝不会是独立的现象，它是人体三大代谢紊乱的表现。另外，当肝受到损伤，肝的总体代谢障碍时，从食物中吸收人体内的氨另外，当肝受到损伤，肝的总体代谢障碍时，从食物中吸收人体内的氨基酸合成人体需要的蛋白质的反应就会减慢，甚至停顿。当合成蛋白质的反基酸合成人体需要的蛋白质的反应就会减慢，甚至停顿。当合成蛋白质的反应减慢或停顿时，就会导致用于合成蛋白质的原料应减慢或停顿时，就会导致用于合成蛋白质的原料氨基酸在体内堆积，氨基酸在体内堆积，身体是不准原料发生准积的，而会把这些堆积的氨基酸转变成脂肪贮存起来身体是不准原料发生准积的，而会把这些堆积的氨基酸转变

42、成脂肪贮存起来，而吸收进来的甘油和脂肪酸在肝内合成脂肪，而吸收进来的甘油和脂肪酸在肝内合成脂肪,吸收进来的糖也可转变成脂肪吸收进来的糖也可转变成脂肪，所以当肝脏代谢功能不利时，吃进什么都会变成脂肪，人就会很容易胖起，所以当肝脏代谢功能不利时，吃进什么都会变成脂肪，人就会很容易胖起来。来。这就正好应证了人们常说的那样句话：这就正好应证了人们常说的那样句话：“喝口凉水都长肉喝口凉水都长肉”。相应的，脂肪的过分堆积，又会加。相应的，脂肪的过分堆积，又会加重肝脏的负担，增加肝细胞的损伤，脂肪肝越来越重，造成一种恶性循环。重肝脏的负担，增加肝细胞的损伤，脂肪肝越来越重，造成一种恶性循环。 第二十页，共四

43、十页。第二十一页，共四十页。第二十二页，共四十页。脂肪肝与糖尿病有怎样的联系？脂肪肝与糖尿病有怎样的联系？糖尿病是人类三大死因之一，其死亡率仅次于心脑血管病与癌症，发病率跃居三大顽疾之首。而糖尿病的糖尿病是人类三大死因之一，其死亡率仅次于心脑血管病与癌症，发病率跃居三大顽疾之首。而糖尿病的治愈则几乎是一种奢望。得了糖尿病后，往往需要终身服药，严格控制饮食，即使是这样，多数的糖尿病患者治愈则几乎是一种奢望。得了糖尿病后，往往需要终身服药，严格控制饮食，即使是这样，多数的糖尿病患者最终还是会有各种并发症的出现，生命时刻受到威胁。最终还是会有各种并发症的出现，生命时刻受到威胁。为什么糖尿病的危害这么

44、大为什么糖尿病的危害这么大?为什么糖尿病现在就这么难以治疗为什么糖尿病现在就这么难以治疗? 糖尿病到底是怎么回事呢糖尿病到底是怎么回事呢? 糖尿糖尿病和脂肪肝又有什么关系呢病和脂肪肝又有什么关系呢?带着这些疑问，让我们揭开糖尿病神秘的面纱。带着这些疑问，让我们揭开糖尿病神秘的面纱。 通常空腹血糖持续超过通常空腹血糖持续超过6.1时就被判为糖尿病。那血糖为什么要维持稳定呢时就被判为糖尿病。那血糖为什么要维持稳定呢?血糖要稳定，既不能太低也不能太高，因为血糖要稳定，既不能太低也不能太高，因为(yn wi)血糖存在的意义主要是给大脑、红血糖存在的意义主要是给大脑、红细胞和骨髓供能。血糖一低，大脑就不

45、能获得足够的能量供应，您就会出现头晕甚至是昏迷细胞和骨髓供能。血糖一低，大脑就不能获得足够的能量供应，您就会出现头晕甚至是昏迷，这就是低血糖。血糖过高，一方面糖会从尿排出，造成浪费，这就是低血糖。血糖过高，一方面糖会从尿排出，造成浪费;另一方面全身的细胞都处在高另一方面全身的细胞都处在高渗的环境下，细胞内的很多反应都无法顺利进行，而造成很多病症的发生。渗的环境下，细胞内的很多反应都无法顺利进行，而造成很多病症的发生。不要不要(byo)把自己把自己的境遇與其他人作的境遇與其他人作比較，因為你並不比較，因為你並不瞭解他們人生經歷瞭解他們人生經歷的整個過程。的整個過程。第二十三页，共四十页。这就好比

46、我们用糖水腌萝卜。如图：取两杯浓度比较大的糖水这就好比我们用糖水腌萝卜。如图：取两杯浓度比较大的糖水(A杯和杯和B杯杯)，把切好的萝卜，把切好的萝卜条放进去，稍过一段时间我们会看见萝卜条有点蔫了，这时把条放进去，稍过一段时间我们会看见萝卜条有点蔫了，这时把A杯里的萝卜条取出来，放到一杯清杯里的萝卜条取出来，放到一杯清水里，则萝卜条还会恢复原状，甚至会更硬、更脆。水里，则萝卜条还会恢复原状，甚至会更硬、更脆。B杯的则不动，我们会看到萝卜条在糖水里蔫了又杯的则不动，我们会看到萝卜条在糖水里蔫了又硬了，这时把萝卜条也拿到清水里去，却再也恢复不了原样，而且很甜。硬了，这时把萝卜条也拿到清水里去，却再也

47、恢复不了原样，而且很甜。这是因为，刚开始的时候细胞虽然失水了，但是还有活性，还可以复原。当长时间在这种高渗的状态这是因为，刚开始的时候细胞虽然失水了，但是还有活性，还可以复原。当长时间在这种高渗的状态下，萝卜细胞一方面持续地失水，另一方面原本在水环境中进行的生化反应都不能进行了，细胞逐渐失去下，萝卜细胞一方面持续地失水，另一方面原本在水环境中进行的生化反应都不能进行了，细胞逐渐失去生命能力而死亡生命能力而死亡(swng)。萝卜条之所以又会变硬，是因为细胞已经是死细胞，已经没有了通透选择性，这时萝卜条之所以又会变硬，是因为细胞已经是死细胞，已经没有了通透选择性，这时所有的东西都可以随意地进入细胞

48、，细胞又会膨胀起来，就显得又硬了，而且是甜的。所有的东西都可以随意地进入细胞，细胞又会膨胀起来，就显得又硬了，而且是甜的。第二十四页，共四十页。得了糖尿病的身体情形与此类似。当持续的血糖升得了糖尿病的身体情形与此类似。当持续的血糖升高高(shn o)时，全身的细胞都处在高渗的环境下，一时，全身的细胞都处在高渗的环境下，一方面细胞会持续地失水，另一方面细胞内的很多反方面细胞会持续地失水，另一方面细胞内的很多反应都无法顺利进行，这样细胞坚持不了很长时间就应都无法顺利进行，这样细胞坚持不了很长时间就会死亡，大批的细胞死亡，就会导致一个组织甚至会死亡，大批的细胞死亡，就会导致一个组织甚至是一个器官的功

49、能丧失，甚至是衰竭，引发一个系是一个器官的功能丧失，甚至是衰竭，引发一个系统的功能丧失。一个脏器受影响就会表现出相应的统的功能丧失。一个脏器受影响就会表现出相应的疾病，这就是为什么糖尿病那么多的并发症，危害疾病，这就是为什么糖尿病那么多的并发症，危害那么大的原因。那么大的原因。糖尿病分为两种，一种是糖尿病分为两种，一种是型糖尿病，不多见，一种是型糖尿病，不多见，一种是型糖尿病，临型糖尿病，临床比较多见。床比较多见。型糖尿病的原因比较明确，就是因为胰岛素的缺乏或者是胰岛合成胰岛素障碍引型糖尿病的原因比较明确，就是因为胰岛素的缺乏或者是胰岛合成胰岛素障碍引起的。而起的。而型糖尿病，专家们认为也是与

50、胰岛有关的病症，临床上主要靠调控饮食来控制，可是我们也会发现型糖尿病，专家们认为也是与胰岛有关的病症，临床上主要靠调控饮食来控制，可是我们也会发现，饮食控制的过程中，糖尿病往往还在恶化，最终的结果不是每个人想要的。，饮食控制的过程中，糖尿病往往还在恶化，最终的结果不是每个人想要的。第二十五页，共四十页。如果我们知道它的发病机制的话，糖尿病其实还是比较容易控制的。其如果我们知道它的发病机制的话，糖尿病其实还是比较容易控制的。其实实型糖尿病跟肝脏有很大的关系，而非跟胰岛素有直接的关系。要想知型糖尿病跟肝脏有很大的关系，而非跟胰岛素有直接的关系。要想知道糖尿病的原因，就要知道糖是怎么代谢的。道糖尿病

51、的原因，就要知道糖是怎么代谢的。肝是人体肝是人体(rnt)糖代谢的中心，在肠道内，食物中的淀粉被消化成葡萄糖代谢的中心，在肠道内，食物中的淀粉被消化成葡萄糖吸收，进入人体糖吸收，进入人体(rnt)后，葡萄糖在肝脏和肌肉两个地方合成糖原。糖原后，葡萄糖在肝脏和肌肉两个地方合成糖原。糖原是葡萄糖在体内的贮存形式，可以理解成把葡萄糖打包、压缩，就成了糖是葡萄糖在体内的贮存形式，可以理解成把葡萄糖打包、压缩，就成了糖原。人体原。人体(rnt)内糖原有两种，肌肉内的称为肌糖原，肝内的称为肝糖原。内糖原有两种，肌肉内的称为肌糖原，肝内的称为肝糖原。 糖糖+糖糖+糖糖+糖糖 糖原糖原肌糖原是为了提供给肌肉运

52、动所需的能量，而肝糖原的目的只有一个肌糖原是为了提供给肌肉运动所需的能量，而肝糖原的目的只有一个，即维持血糖稳定。我们都知道胰岛素是，即维持血糖稳定。我们都知道胰岛素是降血糖降血糖的，当血糖升高，胰岛的，当血糖升高，胰岛就会感受到而分泌更多的胰岛素，胰岛素作用于执行器官肝、肌肉等，就会感受到而分泌更多的胰岛素，胰岛素作用于执行器官肝、肌肉等，告诉它们赶快回收血液中多余的糖，执行器官一起行动，血糖就降下来告诉它们赶快回收血液中多余的糖，执行器官一起行动，血糖就降下来了。了。第二十六页，共四十页。当执行器官、其中主要是肝功能紊乱后，通过糖异生的糖原合成能力当执行器官、其中主要是肝功能紊乱后，通过糖

53、异生的糖原合成能力就会下降，肝对血糖的回收能力就会下降，而致使血糖升高。为什么就会下降，肝对血糖的回收能力就会下降，而致使血糖升高。为什么是肝而不是肌肉是肝而不是肌肉?因为血糖调节的执行器官主要是肝而不是肌肉，一方面，血糖升高后因为血糖调节的执行器官主要是肝而不是肌肉，一方面，血糖升高后肝会通过糖异生合成糖原，即把血液中的葡萄糖打包、贮存在肝内。另一肝会通过糖异生合成糖原，即把血液中的葡萄糖打包、贮存在肝内。另一方面，肝也会把多余的糖转变成脂肪而贮存起来。方面，肝也会把多余的糖转变成脂肪而贮存起来。当我们不懂这些细节时，只会认为糖尿病就是血糖升高，所当我们不懂这些细节时，只会认为糖尿病就是血糖

54、升高，所以才会看到临床上，医生只给糖尿病人吃降糖药或打胰岛素来纠以才会看到临床上，医生只给糖尿病人吃降糖药或打胰岛素来纠正糖代谢，而蛋白质代谢和脂肪代谢紊乱却没有理会，所以，糖正糖代谢，而蛋白质代谢和脂肪代谢紊乱却没有理会，所以，糖尿病人即使严格按照医生讲的，老老实实降糖，而最终还会发生尿病人即使严格按照医生讲的，老老实实降糖，而最终还会发生并发症，其实这就是因为只给降血糖而没对三大代谢紊乱采取任并发症，其实这就是因为只给降血糖而没对三大代谢紊乱采取任何措施。表面上看似乎糖尿病得到了控制何措施。表面上看似乎糖尿病得到了控制(kngzh)，事实上，患者，事实上，患者病情还在不断恶化。病情还在不断

55、恶化。知道了糖代谢的过程，就容易理解脂肪肝和的关系。知道了糖代谢的过程，就容易理解脂肪肝和的关系。第二十七页，共四十页。对于对于型糖尿病，先是由于胰岛素缺乏的原因，导致得了糖尿病型糖尿病，先是由于胰岛素缺乏的原因，导致得了糖尿病。随后由于糖尿病的危害，直接损害身体的代谢的中心。随后由于糖尿病的危害，直接损害身体的代谢的中心肝脏，肝脏，最容易引发脂肪肝，这是属于糖尿病性脂肪肝。最容易引发脂肪肝，这是属于糖尿病性脂肪肝。对于对于型糖尿病，其实根本原因是在肝脏，当各种原因导致肝脏损型糖尿病，其实根本原因是在肝脏，当各种原因导致肝脏损伤，肝脏代谢出现问题时，最先出现问题的是脂肪代谢，形成脂肪肝，同时伤

56、，肝脏代谢出现问题时，最先出现问题的是脂肪代谢，形成脂肪肝，同时会有过多的脂肪进入血液，引起胰岛素的抵抗，导致胰岛素不能正常发挥作会有过多的脂肪进入血液，引起胰岛素的抵抗，导致胰岛素不能正常发挥作用，可能还会引发高胰岛素血症。用，可能还会引发高胰岛素血症。胰岛素不能正常工作，引发高血糖，持续下去胰岛素不能正常工作，引发高血糖，持续下去就会形成糖尿病。此即由脂肪肝引发糖尿病。另外就会形成糖尿病。此即由脂肪肝引发糖尿病。另外，当形成脂肪肝后，肝细胞损伤而长期，当形成脂肪肝后，肝细胞损伤而长期(chngq)得不到得不到修复，肝脏的糖代谢出现问题，也会直接引发糖尿修复，肝脏的糖代谢出现问题，也会直接引

57、发糖尿病。这就是以肝脏为中心的脂肪肝和糖尿病的关系病。这就是以肝脏为中心的脂肪肝和糖尿病的关系。第二十八页，共四十页。脂肪肝和高血压有必然联系吗？脂肪肝和高血压有必然联系吗？高血压是心脑血管系统疾病中的另高血压是心脑血管系统疾病中的另一大杀手。高血压有原发性高血压和继一大杀手。高血压有原发性高血压和继发性的高血压之分，前者是单纯血压升发性的高血压之分，前者是单纯血压升高，而跟其他疾病没有明显的因果关系高，而跟其他疾病没有明显的因果关系。后者是因为其他疾病，如高血脂、糖。后者是因为其他疾病，如高血脂、糖尿病、肾炎等而引起的血压升高。尿病、肾炎等而引起的血压升高。尽管医学书籍上说它可能跟遗传尽管医

58、学书籍上说它可能跟遗传、高盐饮食、精神压力等有关，但不、高盐饮食、精神压力等有关，但不管怎样，高血压都是因为血管的弹性管怎样，高血压都是因为血管的弹性差了，它该收缩时不收缩、该舒张时差了，它该收缩时不收缩、该舒张时不舒张，在医学上称之为血管的顺应不舒张，在医学上称之为血管的顺应性下降了。性下降了。例如，我们运动时、激动时，会明显地看见例如，我们运动时、激动时，会明显地看见血管扩张，体表血管会变得清晰可见，但是当我血管扩张，体表血管会变得清晰可见，但是当我们感到寒冷时，血管收缩，变得比平时也不易见们感到寒冷时，血管收缩，变得比平时也不易见，这就是血管的顺应性，即能根据身体实际需要，这就是血管的顺

59、应性，即能根据身体实际需要而调节而调节(tioji)血管的管径大小。血管的管径大小。第二十九页，共四十页。人体血管的这种应变能力如果减弱了，血管人体血管的这种应变能力如果减弱了，血管弹性变差了，血压就会升高弹性变差了，血压就会升高.所以高血压的根所以高血压的根本原因是血管弹性差了，绝大多数高血压患者本原因是血管弹性差了，绝大多数高血压患者的发病年龄也支持这一现象。高血压多见于中的发病年龄也支持这一现象。高血压多见于中老年人，而青少年很少发病，这是因为青少年老年人，而青少年很少发病，这是因为青少年时期，血管的弹性、顺应性很好，而中老年人时期，血管的弹性、顺应性很好，而中老年人，血管老化，弹性下降

60、，顺应性当然会变差。，血管老化，弹性下降，顺应性当然会变差。 那为什么血管的顺应性会变差了呢那为什么血管的顺应性会变差了呢?最主要最主要的原因还是肝脏这个代谢中心出了问题。的原因还是肝脏这个代谢中心出了问题。 一方面是由于脂肪肝、高血脂，使血液变一方面是由于脂肪肝、高血脂，使血液变得黏稠，运行压力就较大，而血液中过多的油得黏稠，运行压力就较大，而血液中过多的油脂也会贴附于血管壁上，导致血管变窄和血管脂也会贴附于血管壁上，导致血管变窄和血管的弹性变差。另一方面，肝脏的代谢出问题时的弹性变差。另一方面，肝脏的代谢出问题时，清洁血管及维持血管形态的原料就不能及时，清洁血管及维持血管形态的原料就不能及