心肺复苏(2016)

1、心肺复苏（心肺复苏（CPR）广州现代医院广州现代医院 何亮琼何亮琼心脏骤停心脏骤停l心脏机械活动突然停止心脏机械活动突然停止 ( (心音消失心音消失，动脉搏动消失，动脉搏动消失) )l患者对刺激无反应患者对刺激无反应l无自主呼吸或濒死喘息等无自主呼吸或濒死喘息等 时间就是生命时间就是生命l心跳停止3秒钟 -黑朦l心跳停止5-10秒钟-晕厥l心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐l心跳停止45秒钟 -瞳孔散大l心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定l心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害争分夺秒争分夺秒大量实践证明：大量实践证明：l4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。l4

2、-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。l超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。l超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。心肺复苏心肺复苏l基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）l高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS） 心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏基础生命支持基础生命支持 l识别识别 l心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression） 开放气道（开放气道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） l

3、除颤除颤心肺复苏心肺复苏BLS1 1、判断意识判断意识2 2、呼救呼救120120系统系统3 3、判断循环：触摸颈动脉搏动判断循环：触摸颈动脉搏动 4 4、胸部按压胸部按压（C C）5 5、开放气道（开放气道（A A）6 6、人工呼吸（人工呼吸（B B） 心肺复苏心肺复苏6个步骤个步骤心肺复苏心肺复苏BLS（识别）1 1、判断意识：判断意识： 重呼轻拍，拍双肩，你怎么重呼轻拍，拍双肩，你怎么了，你怎么了？了，你怎么了？2 2、呼叫：快来人啊呼叫：快来人啊, ,这里有人晕倒这里有人晕倒, ,需要抢救。需要抢救。 呼救呼救120120系统：地点、事件、人数系统：地点、事件、人数心肺复苏心肺复苏BL

4、S（CAB）3 3、判断判断循环：触摸颈动脉循环：触摸颈动脉搏动搏动 l 颈动脉位置：颈动脉位置： 气管与颈部胸锁气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。乳突肌之间的沟内。l 方法：一手食指和中指并拢，置方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先于患者气管正中部位，男性可先触及触及喉结然后向一旁滑移约喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处陷处。 心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）4、胸部按压：胸部按压：l部位：部位： 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处或双交界处或双乳头连线与前正中线交界处乳头连线与前正中线交界处l定位：用手指触到靠近施救者一定位：用

5、手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）胸胸部部定定位位按按压压1234心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）l按压方法：按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的借助上半身的重力进行按压重力进行按压。正确正确

6、错错误误心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）l按压频率：按压频率：100100次次/ /分分120120次次/ /分分l按压幅度：按压幅度：至少至少5cm5cm l按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压： 1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸背部垫硬板胸背部垫硬板 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm5cm 4

7、4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手松时双手不要不要离开胸壁。保持双手位置固定。离开胸壁。保持双手位置固定。 5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。 6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中过程中不应搬动患者并尽量减少中断不应搬动患者并尽量减少中断心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)l两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS（CA

8、B）5 5、开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：开放气道时应开放气道时应先去除气道内异物。可一手按压开先去除气道内异物。可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。腔中的液体分泌物。仰头仰头- -抬颏法：抬颏法：将一手小鱼际置于将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）6、人工呼吸人工呼

9、吸 ：l口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸胸廓明显抬起廓明显抬起松口、松鼻松口、松鼻l避免过度通气避免过度通气心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行重新进行CPR。心肺复苏有效指标心肺复苏有效指标o 1、大动脉触博动（颈动脉）、大动脉触博动（颈动脉）o 2、末梢循环改善（口面红润肢体变暖）、末梢循环改善（口面红润肢体变暖）o 3、自主呼吸出现（口鼻微弱气流）、自主呼吸出现（口鼻微弱气流）o 4、瞳孔由大变小（出现对光反射）、瞳孔由大变小（出现对光反射）o 5、意识出现