外科主治医师(神经外科学)模拟试卷53

1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷53（ 总分： 56.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2型题（总题数：13，分数：26.00）1. 对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是（分数： 2.00 ）A. 加强营养，增强创口愈合能力B. 应用广谱抗生素C. 理疗，改善局部血液循环D. 严密观察病情变化E. 早期施清创术V解析：2. 患者，男性，27 岁，头部受伤后立即昏迷，5 分钟后清醒，3 小时后再度昏迷。X 线发现颅骨线状骨折, 且骨折线越过脑膜中动脉沟。提示为（分数： 2.00 ）A. 脑挫伤B. 急性硬膜下血肿C. 急性硬膜外血肿VD. 外伤性脑内血肿E. 脑水肿

2、解析：3. 女性病人，入院 3 天，头部受伤后立即昏迷， 10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，无神经系 统阳性体征。诊断是（分数： 2.00 ）A. 脑挫裂伤B. 脑震荡VC. 颅内血肿D. 脑干损伤E. 脑供血不全解析：4. 急性硬膜外血肿患者中间清醒期的长短，主要取决于（分数： 2.00 ）A. 血肿形成的速度VB. 出血的来源C. 血肿的部位D. 原发脑损伤的程度E. 血肿的大小解析：5. 男， 40 岁，从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继而出现右侧瞳孔散大。诊断是 （分数： 2.00 ）A. 右额颞硬膜外血肿B. 左额颞硬膜外血肿C. 左额颞硬膜下血肿D. 左枕

3、顶硬膜外血肿E. 右额颞硬膜下血肿V解析：6.女， 30 岁，头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱。腰穿引出血性脑脊液。以后逐渐好转。最可 能为（分数： 2.00 ）A. 脑震荡B. 急性硬膜外血肿C. 脑挫伤VD. 急性硬膜下血肿E. 脑内血肿解析：7. 有一名 45 岁女性患者，3 小时前车祸头部受伤。伤后立即昏迷，做CT 后入院。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征 （+） ，左顶枕有直径 40cm 头皮下血肿。 CT 示右额、颞部高密度新月形影像。诊断是（分数： 2.00 ）A. 右额颞脑挫伤，脑疝B. 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝C. 右额颞

4、急性硬膜下血肿，脑疝VD. 右额颞急性硬膜下积液，脑疝E. 右额颞脑内血肿，脑疝解析：8. 有一名 45 岁女性患者。3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT 后入院。入院检查：中度昏迷。右侧瞳孔散大。对光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径 4. Ocm 头皮下血肿。 CT 示右额、颞部高密度新月形影像。出血来源为（分数： 2.OO ）A. 脑膜中动脉B. 桥静脉C. 脑表面挫伤小动脉VD. 矢状窦E. 蛛网膜颗粒解析：9. 有一名 45 岁女性患者，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷。做CT 后入院。入院检查：中度昏迷。右侧瞳孔散大，对光反射消失，左上、下肢肌张

5、力增高，病理征（+），左顶枕有直径 4. 0cm 头皮下血肿。 CT 示右额、颞部高密度新月形影像。最重要的治疗是（分数： 2.00 ）A. 止血，预防感染治疗B. 气管切开C. 脱水治疗D. 冬眠药物降温E. 血肿清除术V解析：10. 有一名 6 岁男孩，3 天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起。局部触之有12cmxi2cm波动区，无神经系统定位症状。头颅CT 示右额颞头皮肿胀。诊断是（分数： 2.00 ）A. 帽状腱膜下血肿VB. 皮下血肿C. 骨膜下血肿D. 头皮挫伤E. 头皮下积液解析：11.有一名 60 岁女性患者， 2 个半月前有车祸头部受伤史， 当时有一过性意识障碍

6、， 伤后头痛， 逐渐好转。 近半个月又出现头痛，越来越重。头颅 CT 示右额、颞、顶部低密度新月形影像，脑室中线受压移位。诊断是（分数： 2.00 ）A. 右额颞顶急性硬膜下血肿B. 右额颞顶急性硬膜外血肿C. 右额颞顶慢性硬膜下血肿VD. 右额颞顶慢性硬膜外血肿E. 右额颞顶硬膜下积液解析：12. 有一名 30 岁女性患者， 2 小时前车祸，左顶枕部着地，当时有约10 分钟意识不清，醒后头痛。左耳流出血性脑脊液，四肢活动好。病理征（一）。头颅 CT 示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的 （分数：2.00 ）A. 给予广谱抗生素B. 观察病情C. 给予止血药物D. 卧床休息E. 左外

7、耳道冲洗V解析：13. 有一名 16 岁男孩， 2 小时前 3 楼掉下一花盆击伤其左顶部，当时有短暂数分钟的意识障碍，左顶部有长 1 . 5cm 头皮不完全性裂伤，局部头皮肿胀。正侧切位X 线颅片示左顶 1. Ocm 凹陷性骨折，头颅 CT 示左顶凹陷性骨折。局部头皮肿胀。诊断是（分数： 2.OO ）A. 颅中窝骨折，脑挫伤B. 颅中窝骨折，脑震荡C. 颅盖线性骨折，脑震荡D. 颅盖凹陷性骨折，脑震荡VE. 颅盖凹陷性骨折，脑挫伤解析：二、A3/A4型题（总题数：1，分数：6.OO）男性患者， 3O 岁，病程 4 个月，头痛起病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清醒，眼底 视神经乳

8、头水肿；左上、下肢肌力 4 级，腱反射活跃，病理征 （+） 。（分数： 6.OO）（1） . 最确定的诊断是（分数： 2.OO）A. 脑梗B. 脑出血C. 蛛网膜下隙出血D. 脑水肿E. 颅内压增高V解析：（2） . 最有助于明确病因的检查是（分数： 2.OO）A. 头颅 X 线片B. 脑电图C. 脑血管造影D. 头颅 CTVE. 以上都不正确解析：（3） . 根本治疗原则是（分数： 2.OO）A. 脱水治疗B. 给予镇痛剂C. 冬眠药物降温D. 去病因治疗VE. 去骨瓣开颅减压解析：三、A3/A4型题（总题数：1，分数：4.00）男性患者， 40 岁，病程 4 个月，右侧肢体无力起病，逐渐出

9、现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视神经乳头 水肿，不完全运动性失语，右上、下肢肌力 4 级，右下肢病理征 （+） 。（分数： 4.00 ）（1） . 考虑病变部位是（分数： 2.00 ）A. 右额叶B. 左额叶VC. 右顶叶D. 左顶叶E. 右小脑解析：（2） . 应采用的辅助检查是（分数： 2.00 ）A. 头颅 X 线片B. 脑电图C. 脑血管造影D. 头颅 CTVE. 以上都不正确解析：四、B1型题（总题数：1，分数：10.00）A.垂体瘤 B.脑膜瘤 C.星形细胞瘤 D.神经纤维瘤 E.室管膜瘤（分数：10.00 ）（1） .CT 平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略高密度病灶，其内

10、可见条状钙化。增强示病灶均匀强 化，边界清楚，周围无明显水肿。冠状面示病灶向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长.鞍底骨质吸收、破坏， 以右侧为著。提示（分数： 2.00）A.VB.C.D.E.解析：（2） .MRI 示 T2加权像为稍高信号，增强冠状面示白质“坍陷征”及硬脑膜“鼠尾征”像。提示（分数：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：（3） .MRI 横断面 T1加权像示左侧桥小脑角区不规则病灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形， T1加权像为低 信号，增强后左侧桥小脑角区病变明显强化。左鞍旁三叉神经处可见串珠样强化影，双侧听神经增粗且强 化明显。提示（分数： 2.00）A.B.C.D.VE.解析：（

11、4）.CT 平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶。边界欠清；第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不 均匀增强，低密度区不增强。提示（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：（5）.CT 平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶，同侧脑室受压闭塞，中线结构左移。增强 示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿。提示（分数： 2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：五、B1型题（总题数：2，分数：10.00）A.蝴蝶征 B.靶征 C.透明隔增厚征 D.白质推挤征 E.三角征（分数：8.00 ）（1） .透明隔超过 3mm 提示透明隔肿瘤浸润，是指（分数： 2.00）A.B.C.VD.E.解析：（2） . 肿瘤位于中线两侧并按胼胝体纤维分布， 两边对称呈“蝴蝶样”改变， 常为胼胝体肿瘤征象， 是指（分 数：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：（3）. 病变与灰质密度相等，仅见白质内移及推挤，是慢性硬膜下血肿的特有征象，是指（分数：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：（4） .CT