合肥市市政工程竣工验收备案表

1、合肥市 20 年 号市 政 基 础 设 施 工 程竣 工 验 收 （ 备 案 ） 表合肥市建设委员会制市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程地点建筑面积（m2）结构类型工程用途市政公用开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图纸审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称市政工程竣工验收通知致市政工程质量监督站： 已完工，我单位拟组织竣工验收，现将计划竣工验收时间、地点及验收组名单通知贵站，请派员监督，如有不妥，请五日内书面通知我单位。时间： 地点： 验收组成员：序号姓名专业职称序号姓名专业职称负责人市政工程竣工验收报

2、告（1）工程概况实际开、竣工日期验收日期验收组成员结构类型面积工程造价（万元）应交监督费用（元）建设单位执行基本建设程序情况项目负责人： 法定代表人： （公章） 年 月 日勘察单位对工程的评价项 目 技 术 法 定 （公章）负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日设计单位对工程的评价项 目 技 术 法 定 （公章）负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日施工单位对工程的评价项 目 技 术 法 定 （公章）负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日监理单位对工程的评价项 目 技 术 法 定 （公章）负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日市政工程竣工验收报告（2）竣工验收程序竣工验收内容竣工验收组

3、织存在主要问题1、2、3、4、市政工程竣工验收报告（3）竣工验收意见建设单位： （公章） 年 月 日勘察单位： （公章） 年 月 日设计单位： （公章） 年 月 日监理单位： （公章） 年 月 日施工单位： （公章） 年 月 日注：本表由建设单位跟均验收时各方一致意见如实填写。工程竣工验收备案目录1、 工程竣工验收报告；2、 工程施工许可证；3、 施工图设计文件审查意见；4、 单位工程质量综合验收文件；5、 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、 规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；7、 施工单位签署的工程质量保修书；8、 法规、规章必须提供的其他文件。备案意见该

4、工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公 章） 年 月 日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见： (公 章)年 月 日市政工程竣工报告致建设单位： 按合同和设计文件要求，已完成 项目，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准，并经自评合格（优良），报请验收。项目经理：技术负责人：法定代表人：（公 章）年 月 日工 程 质 量 保 修 书工程名称竣工验收合格日期工程质量责任方勘察单位设计单位建设单位监理单位施工单位工程概况工程质量保修范围工程质量保修期限1、 市政基础设施工程和房屋建筑工程的地基基础工程和主体结构工程，为设计文件规定的该工程和合理使用年限；2、 屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙的防渗漏，为5年；3、 供热与供冷系统，为2个采暖期、供冷期；4、 电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，为2年；5、 其他项目的保修期限（由发包方与承包方约定）；建设单位（签章）：年 月 日施工单位（签章）：年 月 日备