机能诊断与评价讲义

1、机能诊断与评价讲义绪论一、概念：机能诊断学是研究人体主要内脏器官机能的测定方法及其评价的一门实用性学科。二、应用：机能水平的评定对于体质研究、健康状况评估、伤病程度判断、运动处方制定及其康复疗效评价等方面具有广泛的应用价值。三、方法：器械检查、实验室检查、运动现场机能检查。其基本原理是定量负荷试验，即给予受试者定量负荷，根据完成负荷前后某些生理指标的变化或在一定时间内完成某一负荷的数量，来评价机能水平。四、学习要求：要求学生在学习过程中重视实验方法的科学性、有效性和客观性，正确掌握所学方法和适用范围，熟悉评价标准及其应用。通过学习，能够运用所学知识对体育运动参加者、病患者进行准确的机能评定。同

2、时在学习中培养学生的严谨求实的科学态度和独立思考、分析判断的实践能力。第一章 心血管系统机能诊断一、心血管机能检查分类： 1、按运动器械的用力部位分：上肢试验；下肢试验；全身试验。 2、按观察时机分：劳力试验；恢复试验。 3、按终止试验的运动强度分：极量试验；亚极量试验；低负荷试验；症状限止试验。 4、按运动程序分：单级和多级负荷试验。二、运动试验适应症：心血管运动试验只要选择适宜的方法和运动强度，是可以在大部分人群中进行的。特殊疾病者除外。三、运动试验的绝对禁忌症：心力衰竭，严重心律失常，不稳定型心绞痛，急性心肌梗塞，急性心肌炎，心包炎，室壁瘤，主动脉瘤，紫绀型先天性心脏病等器质性心脏病，严

3、重的未控制的高血压，全身性急性炎症、传染病。四、运动试验的相对禁忌症：主动脉狭窄或严重阻塞性心肌病，肺动脉高压，心脏明显扩大，完全性房室传导阻滞及高度窦房阻滞，频发室性早搏呈联律，预激综合症，严重肝、肾疾病，贫血及未控制的糖尿病，甲状腺机能亢进，骨关节疾病影响运动时。第一节 30秒钟30次蹲起试验该试验由瑞典体育联合会研究设计，是一种测定运动员心脏功能的简易方法。一、实验器材 节拍器、秒表、听诊器二、实验方法1、测安静状态15秒脉搏；(15秒脉搏乘4，记录为P1)。2、令受试者30秒钟30次蹲起,后即刻15秒脉搏；(15秒脉搏乘以4，记录为P2)。3、休息1分钟后测量15秒的脉搏。(15秒脉搏

4、乘以4，记录为P3)。三、评价 1、计算心功指数 心功指数(P1P2P3200)/10 2、根据心功指数评定心血管机能。 评定标准：心功指数0 优； 05 良； 610 一般； 1115 不好； 16 差。四、注意事项 1、蹲起动作规范。 2、测量脉搏及时准确。 第五节 PWC170机能试验PWC170是指受试者在定量负荷中，当心率达到170次/分的稳定状态时，单位时间身体所做的功(即功率)。PWC170机能试验根据功率大小评定身体机能，是目前运动员机能评定中常用的一种次极量负荷试验。 原理：在运动过程中，心率在一定范围内(相当于120-180次/分时)与功率呈直线相关，因而可根据运动中心率推

5、算身体所作的功。并根据功率的大小评定身体的机能。研究表明，心脏容积越大，PWC170值越高；PWC170越高，身体的工作能力越强，耐力素质越好。 一、实验器材 体重计、台阶、秒表、听诊器、节拍器。 二、实验方法 台阶法 1、测量受试者体重(kg) 2、选择两种不同强度的负荷(先低后高)，各进行5分钟登阶运动。每次负荷后测即刻10秒的心率，2次负荷之间休息3分钟。 以下两种方法可任选其一： (1)同一台阶高度：男子40cm，女子30cm; 不同登阶速度：第1次负荷22.5次/分(90步/分), 第2次负荷30次/分(120步/分)(2)同一登阶速度：30次/分,不同台阶高度：男子第1次15cm；

6、第2次40cm;女子第1次15cm；第2次30cm.三、评价 计算PWC170值先算出第一、二负荷的功率：W1=4/3PH1N1 W2=4/3PH2N2其中 P为体重(KG) H为登阶高度(M) N为登阶速度(次/分) 170-F1 PWC170W1(W2-W1)- F2F1其中 F1、F2分别为第1、2次负荷后即刻10秒的心率。 评定 国内资料：PWC170：男子1060公斤.米/分 女子580公斤.米/分 运动员： PWC170：男子1520公斤.米/分 女子780公斤.米/分四、注意事项 1、根据受试者年龄、性别、训练水平选择不同的运动负荷。要求第1次负荷心率超过110次/分，第2次负荷

7、尽量接近170次/分。 2、不同个体间相互比较时应采用相对值(PWC170/体重)。一次机能试验 该试验用于检查健康人或初参加锻炼者的心血管机能，较常采用的有以下两种方法。一、30秒钟20次蹲起(一)实验器材节拍器、秒表、听诊器、血压计。(二)实验方法受试者先静坐510分钟，测量安静状态的脉搏和血压。安静脉搏要求取稳定值，即连续数3个10秒脉搏数，取其中2次相同的数据作为脉搏的稳定值，3次脉搏之差不得超过1次。然后令受试者起立，两足开立同肩宽，两臂自然下垂，接着做起蹲动作。下蹲时足跟勿离地，双膝深屈，两上肢前平举，起立后回复原状。如此重复在30秒内完成20次。起蹲结束后每分钟测量1次脉搏(前1

8、0秒钟内完成)和血压(后50秒内完成)，共测3分钟。(三)评定负荷后脉搏上升不多，血压中等增高，3分钟内恢复到安静水平者，评为机能良好；负荷后脉搏明显上升(增加率超过70)，血压上升不明显或者明显上升，3分钟内未恢复者，表明机能较差。负荷后脉搏上升百分比的计算方法为：负荷后脉搏上升=（负荷后脉搏-安静脉搏）/安静脉搏100%二、15秒钟原地快跑(一)实验器材节拍器、秒表、听诊器、血压计。(二)实验方法先测安静状态的脉搏、血压，脉搏测量取稳定值。然后令受试者以百米冲刺的强度原地快跑15秒钟，负荷后连续测量4分钟的脉搏和血压，每分钟测1次。每分钟测量1次脉搏(前10秒钟内完成)和血压(后50秒内完

9、成)，共测4分钟。(三)评定将所测10秒钟的脉搏数乘以6，换算成1分钟脉搏数。根据所记录的脉搏数和血压的数据，绘制成曲线图。2根据曲线图中脉搏、血压的变化特点确定反应类型。并进行评价。常见有以下几种反应类型：(1)正常型运动后脉搏与收缩压适度上升(脉搏负荷后即刻增加约10次/10秒；收缩压增高3040mmHg；舒张压适度下降510mmHg)或保持不变。负荷后35分钟内脉搏、血压均恢复至安静时水平。此反应见于身体健康、心机能良好的正常人，训练水平差者恢复时间可适当延长。(2)紧张性增高型负荷后第1分钟脉搏显著增加；收缩压明显升高，可达180200mmHg；舒张压也升高10一20mmHg；恢复时间

10、延长。此反应常表示周围血管调节障碍，多见于训练水平不高或初次参加训练的运动新手。青春发育期的少年心血管系统兴奋性较高，亦可见此反应。另外，高血压病人，早期过度训练的运动员，也会出现此反应类型。(3)无力型负荷后第1分钟收缩压上升不多(一般不超过1015mmHg)，甚至下降；脉搏急剧增加；舒张压变化无规律，可稍降或升高；脉压差增加较少或减少；恢复时间延长。这种反应表明心脏收缩机能下降，每搏输出量减少，导致心率代偿性加快。多见于运动员患病或过度训练时。(4)紧张性不全型负荷后第1分钟脉搏和收缩压均明显增加；舒张压显著下降，甚至降至“0”mmHg仍可听到音响，出现被称之为“无休止音”的现象。如果此现

11、象持续存在2分钟以上，且负荷后收缩压上升不明显，恢复时间延长，说明心脏机能不良，系血管调节中枢功能障碍，血管紧张度下降所致。运动员发生早期过度训练时可见此现象。如果持续在1分钟以内，负荷后收缩压较高，说明心脏收缩力量强，系由于心率在负荷后加快，致舒张期缩短之故。训练良好的运动员在激烈运动后常见此反应。(5)梯型负荷后收缩压不是在第1分钟升的最高，而是在第2或第3分钟升至最高，之后才逐渐下降；脉搏明显增加；舒张压变化无规律；恢复时问延长。此反应常见于身体患病尚未恢复者或过度训练患者，表明心脏机能不良。此外，个别人对速度负荷适应不良，也可见此反应，随着速度素质的提高，可恢复正常反应。除上述5种反应

12、类型之外，还可出现混合反应类型，即同时具有两种类型的反应特点。如正常型和紧张性增高型的混合型，或无力型和梯型反应的混合型。前者常见于心机能良好的青少年，后者多觅予心脏机能不良的病人。(四)注意事项1受试者在操作时必须严格按规范动作进行。原地快跑和蹲起动作要求同一次机能试验。2负荷后脉搏和血压的测量每分钟各测一次，不得随意提前或推后。为防止血压测量时出现延误，在整个实验过程中，血压计的气囊可始终绑在受试者手臂上，直至试验结束。3三个试验之间应相互御接紧密，中途不得随意延长休息时间。4根据反应类型评价心血管机能时，应结合受试者主观感觉和在运动中的身体反应。当发现与受试者情况不相符合的评价结果时，应

13、在次日重新测试。5本试验适合于对受试者进行个体评价或个体纵向观察。群体间比较缺乏量化标准。哈佛台阶试验哈佛台阶试验是评价心血管系统定量负荷的功能试验。早在1942年由美国哈佛大学疲劳实验室勃鲁阿及其同事为测定、评价心血管系统的运动负荷设计，应用至今。它是观察对心脏定量负荷先后心率的大小和恢复期心率恢复情况，来评价心脏和心血管的功能状况。如果运动后心率小，恢复期里心率恢复的速率快，台阶指数就大。说明心血管功能较好，有利于有氧耐力素质的发展。一、实验器材 节拍器、听诊器、秒表、台阶（男子50cm；女子42cm) 二、实验步骤 1.受试者以节拍器的节律120节拍/分（30次/分）的速度上下台阶5分钟

14、，(每上下一次为4节拍)：节拍一：受试者一只脚跨到小凳上；节拍二：双脚站在小凳上；节拍三：先上小凳的那只脚下到地板上；节拍四：双脚站在地板上。脚步必须与节拍同步。2.运动后测定测量负荷后第2、3、5分钟前30秒的脉搏。 三、评定评定标准：台阶指数90 优 8089 良 6579 中 5564 下 55 差四、注意事项(1)上台阶时双脚全脚掌应站在台阶中央；下台阶时全脚掌着地。(2)身体和膝盖应充分伸直，不要跳跃和故意用力蹬踩，但允许换脚l一2次。如果中途连续20秒钟不能跟上节奏，即停止，并记下持续时间(秒)。第六节 库珀(cooper)试验(12分钟跑) 美国著名学者cooper经过研究后发现

15、，12分钟跑的距离与最大摄氧量大小密切相关，从而设计了12分钟跑测验，用于评定受试者心血管系统的机能及耐力素质，故用cooper命名，又称“体力测验”。该试验不需要特殊的仪器设备，适用于大人群进行普查和测试。由于该试验负荷量较大，只适用于体质好且有一定锻炼基础的人进行测试。一、实验场地与器材 400米田径场、秒表、皮尺、发令旗、距离标志牌。 二、实验方法 依时间记距离法:受试者站立式起跑，听到口令后在12分钟内跑尽可能远的距离。每1名记距员负责1名受试者，纪录圈数，丈量距离。 依距离记时间法:规定受试者跑完2400米的距离，测量者纪录跑完该距离的时间。 三、评价 根据完成12分钟跑的成绩(米)

16、进行评定。 12分钟跑的成绩(所跑圈数每周距离)不足1圈的距离(见表110) 根据完成2400米的成绩(分.秒)进行评定。(见表111) 四、注意事项 1、测验前做好准备活动。 2、受试者根据体力合理分配跑速，避免中途或终点冲刺。 3、若中途身体不适应减速或停跑。 4、体质弱、缺乏锻炼基础者在进行此试验前，应进行6周的准备期锻炼。 5、发令员在发出“停跑”口令前，应通知记距员紧随受试者身后，以准确标记停跑位置，以免受试者因停跑时间过长，发生“重力性休克”。 五、12分钟跑准备阶段内容 1、12分钟快走，中间穿插慢跑； 2、12分钟步行与慢跑相结合； 3、12分钟慢跑； 4、12分钟尽力跑全程。

17、 具体要求：以上内容每个至少练习1次，若无不适可进行下一个。每个练习之间可休息1天，一周不超过3次。有锻炼基础者可直接从2、3、4项开始，或直接进行测验。第二章 呼吸系统机能诊断第二节 最大吸氧量测定(strand-Ryhming列线图法)最大吸氧量O2max是指在运动强度进一步增大而吸氧量不再增加时，机体在1分钟内所摄入的通气量。最大吸氧量是评价心肺功能和有氧代谢能力的一种最客观、有效的指标。目前广泛应用与运动员选材、体力测定、儿童青少年体质评价、训练效果、程度及其方法的评估、临床心肺功能检查及体疗效果评价等方面。直接测定法需要精密的实验室设备，测试过程复杂，在群体测量中较难推广和实施，因此

18、使用简便的间接测量法，便于在群体中推广使用。列线图法推测最大吸氧量，仅适用于一般人或运动等级低的受试者。一、实验器材 台阶、体重计、节拍器、秒表、听诊器、直尺。 二、实验方法(台阶法) 1、测定受试者体重。 2、令受试者以22.5次/分的速度上下台阶(阶高：男子40cm；女子30cm)5分钟，运动后测定即刻10秒的心率(次/分)。 三、评价 1、在列线图上标出体重和心率两点，用直尺连接两点，连线通过o2max标度尺上的数据即受试者的o2max。 2、用年龄修正系数修正O2max。(P51) 3、评定有氧工作等级。(P52) 四、影响O2max的因素： 1、年龄与性别；最大吸氧量有明显的年龄和性

19、别特点。发育期男女最大吸氧量随年龄增长而增大，成年之后又随年龄增大逐渐减小。一般来说，男子的最大吸氧量大于女子。 2、体育锻炼；体育锻炼增强人体的心肺功能，从而也增强其最大摄氧能力。无锻炼者与有锻炼者、优秀运动员之间，最大吸氧量水平存在显著差异。 3、运动项目和运动强度；不同运动项目的运动员，最大吸氧量存在显著差异。那些对机体有氧代谢能力要求高的耐力项目运动员，其摄氧能力明显高于其他专项。训练的不同强度会影响摄氧能力。有人提出在间歇训练中，相对训练强度对最大吸氧量水平的影响要远远大于训练次数和训练时间。 4、训练水平和机能状态；同一专项运动员训练水平高，机能状况好，最大吸氧量水平高，且与运动成

20、绩呈正相关。训练水平下降或机能不良时，最大吸氧量会相应下降，特别是有心、肺疾患者，最大吸氧量会明显下降。5、遗传因素。研究表明，最大吸氧量的遗传为0.660.93，表明遗传也是影响最大吸氧量大小的重要因素之一。第三节 无氧功能测定无氧工作能力又称无氧耐力，是指身体处于缺氧状态，或者说当不能获得充足的氧气以供应产生足够的有氧能量时身体工作的能力。决定无氧功能的生理基础是肌肉内无氧酵解供能能力、血液碱储备能力、以及脑细胞对乳酸的耐受能力。无氧耐力的强弱直接影响运动员短时间、大强度运动的能力。因而无氧功能的测定可用于评定运动员的速度耐力素质及无氧效果评价。一、屏息试验 实验器材:秒表、鼻夹。 实验方

21、法:令受试者深吸气和深呼气后屏息，纪录屏息时间。 评价： 吸气后屏息时间：男子40秒；女子25秒。 呼气后屏息时间：男子30秒；女子20秒。二、纵跳试验 实验器材： 体重计、皮尺、白粉。 实验方法： 1、测量受试者体重。 2、令受试者手抹白粉，右手上举，标记站摸高距离。 3、再垂直向上跳起，标记跳摸高距离。 评价 1、计算纵跳高度：纵跳高度跳摸高距离站摸高距离 2、推算无氧功率：无氧功率4.9体重纵跳高度 3、评定：查表210(P63)三、影响无氧功能的因素 1、体育锻炼：快速的间歇跑、反复跑等间歇训练手段可提高运动员的无氧酵解供能能力。在运动中认为地减少呼吸的次数，进行缺氧锻炼，或者在自然的

22、高原缺氧环境中运动，进行高原训练，都可提高人体耐受缺氧的适应能力，从而增强无氧功能。 2、呼吸深度：有研究认为以最大深呼吸的75的呼吸深度进行屏息试验，屏息时间最长。 3、人为因素：屏息时间的长短受被试者主观意志力的影响，纵跳高度和跑楼梯时间也与受试者的主观努力有关。因而测试前要讲明操作要求，并观察其尽力的程度，以免影响测试数据的可靠性。第三章 神经系统机能检查神经系统由中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统（12对脑神经和31对脊神经）组成。按其功能和分布范围又可分为躯体神经（分布于皮肤和骨骼肌等）和自主神经（分布于心血管、内脏和腺体等）。自主神经又称为植物神经。反射是神经系统的基本活动方式

23、。神经系统通过各种反射活动联系协调机体内部的所有生理过程，并与不断变化的外界环境保持平衡，维持正常的生命活动。参与反射的结构叫反射弧，由感受器、传入神经、中枢（脑或脊髓）、传出神经以及效应器等五个环节构成。当神经传导通路上的某一部位发生疾病或损伤，影响到上述反射途径的任一部位，都会导致神经系统的机能发生改变或异常。通过神经系统的机能检查，有助于了解其机能状况，对神经系统疾病的确诊和病变定位，以及康复疗效的评估和伤病后判断等，都具有重要的临床价值。第一节 植物神经系统机能检查植物神经即自主神经，是指分布于内脏、心血管和腺体的运动神经。分为交感神经和副交感神经，副交感神经也成为迷走神经。在大脑皮层

24、和皮层下中枢的控制与调节下，交感神经和副交感神经相互影响和制约，共同保证机体内部的协调，并与不断变化的外部环境保持平衡。一、皮肤划痕试验 实验器材：钝头针。 实验方法：检查者手持钝针在受试者胸部皮肤上划痕35条，观察皮肤反应。 评价： 1、植物神经机能正常：出现条状红色划痕，为正常皮肤血管反应。 2、出现白色痕纹持续30秒以上：交感神经兴奋性增高。 3、出现红色痕纹略浮肿突出超过30秒：副交感神经兴奋显著增高。 注意事项：1、针尖勿太尖，划痕轻重适宜，避免划伤皮肤。2、天冷时勿裸露太久，以免因冷刺激影响评价结果。 二、眼心反射 实验器材：秒表、诊断床。 实验方法： 1、受检者仰卧静躺数分钟，数

25、1分钟P。 2、检查者用一手指缓压受检者一侧眼球约20-30秒，测量即刻10秒的P。(P/10秒6) 3、求出2次P的差值。 评价： 1、植物神经机能正常：压迫眼球后脉搏减少4-12次。 2、如脉搏减少12-18次副交感神经兴奋性增强；如减少18-24次副交感神经兴奋性亢进；压眼球后脉搏不减少反而增加者，表明交感神经兴奋性亢进。 注意事项： 1、压迫眼球勿双手同时压两侧，用力应轻，以免引起心脏骤停。2、老年人、高度近视或青光眼患者，禁止此试验。 三、直立试验 实验器材：秒表、诊断床。 实验方法： 1、受试者卧床休息23分钟，测1分钟脉搏。 2、令其起立，站在床边，测1分钟脉搏。 3、求出2次脉

26、搏的差值。 评价 1、植物神经机能正常: 心率增加10-18次。 2、脉搏增加超过18次，表明交感神经兴奋性增强。脉搏增加少于6次，交感神经兴奋性降低。 四、卧倒试验 实验器材：秒表、诊断床。 实验方法： 1、测量受试者安静直立状态1分钟的脉搏。 2、令受试者缓慢躺在床上，隔15秒再测1分钟脉搏。 3、求出2次脉搏的差值。 评价： 1、植物神经机能正常：脉搏比原来减少610次。 2、植物神经机能异常：脉搏比原来减少超过10次，副交感神经兴奋性增强。第2节 共济运动能力检查人体之所以能够在各种日常活动或体力活动中维持正常的协调动作，是由于在中枢神经系统的调节下，完成该动作的原动肌收缩、协同肌支持

27、、拮抗肌伸展得以完成。这时，各肌群之间相互协调，才使各种动作准确、有力和几时完成，成为共济运动。如果前庭器官或小脑发生疾患，会造成动作协调性发生障碍，医学上成为“共济失调”。共济失调分为动力型和静力型两种。 一、动力型共济失调 检查方法： 1、指鼻试验；2、指指试验；3、踝膝胫试验。 评价1、共济能力正常：在睁眼或闭眼状态均可准确完成上述动作。2、共济失调：睁眼或闭眼都不能准确完成上述动作。 二、静力性共济失调 检查方法Romberg氏试验：令病人直立，两足并拢，两臂前平举，观察动作的稳定性。若上述动作稳定，可作闭目举臂单腿站立平衡试验，观察其动作的稳定性。评价：1、共济能力正常：睁眼或闭眼均

28、可保持平衡。2、共济失调：睁眼和闭眼均不能保持平衡，见于小脑疾患。若睁眼不晃，闭眼摇晃，见于前庭器官疾患或深感觉障碍。第3节 深浅反射检查机体对内外环境刺激所引起的一切反应，都是神经系统的发射活动。反射弧是反射活动的基本形式。临床上借引起反射活动的刺激部位，把反射分为深、浅反射。根据反射消失、减弱或亢进等变化来诊断神经系统的损害部位。 一、浅反射 浅反射：刺激皮肤和粘膜所发生的反射。 角膜反射 1、实验器材：小棉签。 2、实验方法：检查者手持棉签轻触病人角膜边缘，观察其眼睑闭合情况。3、评价：传入神经为三叉神经；传出神经为面神经；中枢在桥脑。角膜反射正常：双侧眼睑同时闭合。 角膜反射消失：双侧

29、眼睑均不闭合。见于昏迷或三叉神经麻痹者。若患侧不闭，健侧闭合，见于颜面神经麻痹者。 腹壁反射 1、实验器材：钝器、诊断床。 2、实验方法：受试者仰卧于床，两下肢轻屈，令腹部肌肉放松。检查者手持钝器轻划腹壁皮肤，观察腹壁收缩活动。3、评价：上腹壁反射：传入传出神经为肋间神经，中枢在胸7-8脊髓；中腹壁反射：传入传出神经为肋间神经，中枢在胸9-10脊髓；下腹壁反射：传入传出神经为肋间神经，中枢在胸11-12脊髓。腹壁反射正常：见腹肌收缩。 腹壁反射消失：无腹肌收缩活动。见于锥体束疾患或截瘫病人。注意：老年人、经产妇、肥胖者、腹水患者等腹壁松弛或膨隆者，亦可见腹壁反射减弱或消失。二、深反射 深反射(

30、本体反射)：刺激肌腱、骨膜或关节的本体感受器所发生的反射。检查方法（示教）：肱二头肌反射：传出传入神经为肌皮神经，中枢在颈5-6脊髓；肱三头肌反射：传出传入神经为桡神经，中枢在颈6-7脊髓； 膝反射：传出传入神经为股神经，中枢在腰2-4脊髓。跟腱反射：坐骨神经，中枢在骶1-2脊髓。评定及意义1、深反射正常，扣击肌腱后可见肌肉收缩。2、深反射减弱或消失：表明病损在周围神经，神经根或脊髓灰质。3、深反射增强：表明锥体束受损。4、对称性普遍性反射增强：见于甲亢、神经官能症等疾患者。注意事项被检部位肌肉充分放松，叩击时用力轻重适宜。并注意分散受试者的注意力。三、病理反射巴彬斯基(Babinski)氏征

31、阳性1、检查器材：钝器。2、检查方法：受检者取仰卧或坐位，检查者手持钝器轻划其足底外侧缘，由足跟至小趾根部再转向内侧，观察足趾的活动。3、评定：阳性：拇趾背屈，其余各趾呈扇形分开。见于锥体束或大脑皮质运动区受损者、昏迷病人等。霍夫曼(Hoffmann)氏征1、检查方法：受检者前臂旋前，掌面向下。检查者以右手食、中指夹其中指，用拇指轻弹中指指甲，观察手指的活动。2、评定：出现拇指屈曲内收，其余四指也同时屈曲，呈对掌动作。见于颈髓(8)或以上部位受损的病人。第四章 运动系统机能诊断第一节 肌力检查一、肌张力 人体的静止姿势，凭借肌纤维收缩的力量使有关肌群保持适度紧张得以维持。肌肉维持静止姿势所产生

32、的收缩力称肌张力。它是由本体感受器接受牵伸刺激，经运动神经元传出兴奋，使肌纤维收缩所致。神经或肌肉有病变均可引起肌张力的改变。 检查方法：令检查者放松肌肉，检查者手扶其肢体，按关节活动范围，以不同速度向各方向施力进行被动运动，观察肌张力的程度。评定：1、肌张力正常：被动活动时感稍有阻力。2、肌张力低下：肌肉松弛无力，被动运动无阻力。见于小脑或周围神经损伤者。3、肌张力过高：肌肉僵硬，被动运动阻力增高；或不能进行被动运动。见于锥体束或锥体外系受损者。 二、肌力 肌肉收缩的力量称肌力。 肌力分级Lovett分级法肌力分级标准(Lovett)分级 符号 评定标准0 零0 无可测知的肌肉收缩1 微T

33、有轻微肌肉收缩，但不引起关节主动运动2 差P 在减重状态下，可做全幅度关节运动3 可F 能抗重力做全幅关节运动，但不能抗阻力运动4 良G 能抗重力和轻阻力做全幅运动5 正常N 能抗重力和充分阻力做全幅运动 肌力测定 1、握力：主要反映前臂及手部的屈肌力量。 (1)实验器材：握力计。 (2)实验方法：受试者自然站立，两臂下垂，手持握力计一次用力握握柄，待指针停摆读刻度。左、右手各握3次，取最好1次作为成绩。(3)评定：一般男子握力相当于其体重的4758，女子约为4048。不同性别、年龄握力标准值及其评定等级见表42(P85)(4)注意事项：使用前指针回零；调整适宜的握柄长度；指针面朝外；不同个体

34、相互比较取相对值(握力指数握力/体重)。2、背力：主要反映躯干伸肌的力量。 (1)实验器材：背力计。(2)实验方法：受试者站在背力计底盘上，身体前倾约30度，双手正握背力计拉杆，一次向上用力至指针不在移动读刻度。测23次，取最好1次作为成绩。单位kg。(3)评定：通常取背力指数（背力/体重）进行评价，男子为150200，女子为100150。不同性别、年龄的背力值及评定标准见表43(P87)。 (4)注意事项：调整适宜的拉杆高度(平髌骨上缘)；测试前做好腰、背部准备活动；向上提拉不要用力过猛；测试时膝、肘伸直，勿提踵；勿反复施力；指针回零。 3、引体向上：主要反映肩和上肢屈肌的力量及力量耐力。只

35、适用于男生。 (1)实验器材：高单杠 (2)实验方法：受试者双手正握杠面悬垂，两臂伸直，待身体平稳后两臂同时屈肘用力，将身体上拉至下颌过杠，再伸臂成悬垂为1次。连续上拉至无力完成为止。纪录完成的次数。 (3)评定：我国13-18岁(以上)男生引体向上评分表，见P88，表4-4。(4)注意事项：上拉时身体不得摆动；下颌未过杠不计成绩。4、俯卧撑：主要反映肩、臂肌力量。适用于9岁以上的男女学生。 (1)实验器材：平坦地面或桌面。 (2)实验方法：受试者两臂伸直，两手距离同肩宽，指尖向前，双手及双足尖撑地，身体平直呈俯卧状，双臂先弯曲再伸直为1次。纪录完成的次数。 (3)评定：广东省高中男生：33优

36、；32-28良；27-21中；20-15下；14差。(4)注意事项：动作规范，不得弓背蹋腰；错误动作不计成绩。5、1分钟快速仰卧起坐：主要反映腰腹肌力量。只适用于女生。 (1)实验器材：平坦地面或桌面，海绵垫，秒表。 (2)实验方法：受试者仰卧于垫上，双腿屈曲呈90度，双膝稍分，两手抱头，另1人压住其双踝，令受试者坐起双肘触膝为1次。纪录1分钟内完成的次数。 (3)评定：女生1分钟仰卧起坐评分表见P91，表45。(4)注意事项：“口令”开始再起动；停表时虽坐起，但肘未触膝不计成绩；仰卧时肩要触垫。第二节 爆发力检查爆发力指肌肉快速收缩的力量。其大小取决于肌力和肌肉收缩的速度。运动中爆发力可通过

37、空间掷物或移动身体表现出来。它的大小在于力量和速度的争取结合。绝对肌力越大，速度越快，爆发力越大。体重和运动技术在一定程度上会制约爆发力的大小。 一、纵跳 测量受试者垂直向上跳跃时下肢肌群的爆发力。适用9岁以上的男女学生。 实验器材：纵跳板测量仪。或皮尺、色粉。 实验方法： 1、纵跳板法：受试者双脚站于纵跳板上，一手握带尺向上伸直手臂，拉直带尺纪录带尺刻度，然后下蹲再用力起跳，纪录带尺移动的刻度。前后两次刻度之差为纵跳高度。连续测3次，取最好1次作为成绩。 2、原地摸高法：受试者中指抹色粉，靠墙站立，伸直右臂，标记站摸高。然后在离墙20cm处跳起，再标记跳摸高。两次摸高之差为纵跳高度。连续测3

38、次，取最好1次作为成绩。 评价：见 P94，表46。 注意事项：摸高时手臂尽量伸直；纵跳时不得助跑。 二、立定跳远 测量受试者向前跳跃时下肢肌群和腰背肌的综合爆发能力。适用于7岁以上男女学生。 实验场地和器材：沙池，皮尺，标志线。 实验方法：受试者双脚分开，站在标志线后，屈膝摆臂尽量向前跳跃，双足着地。检查者丈量标志线至落地点后缘之间的垂直距离。可连续跳3次，取最好1次作为成绩。 评价：见P95，表47(1、2)注意事项：站立时足尖不得越过标志线；起跳不得垫步；身体任何部位着地均丈量其后缘。第三节 柔韧性检查柔韧性是指运动员各关节活动的幅度。影响柔韧性的因素有：(1)关节的骨结构；(2)关节周

39、围组织体积大小；(3)跨关节的韧带、肌腱、肌肉、和皮肤的伸展性；(4)性别；(5)运动训练；(6)疾病。其中第3个因素对柔韧性的影响最大。柔韧性不仅取决于运动器官的结构，神经系统对肌肉的活动的调节，特别是拮抗肌之间的协调，肌肉紧张和放松的相互协调，也至关重要。柔韧性具有局部性的特点，不同部位柔韧性不相同。一般来说，女子柔韧性优于男子。年龄愈小，柔韧性愈好。关节部位的损伤，可影响该部位的柔韧性。采用静力性牵拉肌肉和结缔组织的方法，可以加大关节活动的范围，提高柔韧性。 一、转肩(旋肩试验) 测量肩部的柔韧性。 试验器材：带尺，测径规。 试验方法：受检者取坐位或站位，先测其肩宽，然后两手正握带尺，从

40、身体前方向后绕环，测量完成绕环动作时两手之间的最小距离。 评价：转肩成绩两手握距肩宽评定标准：4cm优；4.1-18.5cm良；18.6-31.5cm中； 31.6-41.5下； 41.6cm差。注意事项：测量前做好肩部准备活动；转肩后两手紧握带尺，在未纪录数据前不得移动。 二、立位体前屈 反映腰椎、髋关节、和下肢的柔韧性。适用于7岁以上的男女。 试验器材：体前屈测定仪。 试验方法：将体前屈仪置于方凳上，游标尺推至“零”位。受检者站在该计上，双足靠拢，两腿伸直，身体前屈，两臂尽量下伸，指尖将游标尺推至最远点，纪录该点所示之刻度。 评价：男子12.785.27cm；女子13.875.9cm。注意

41、事项：测量前要做好腰部的准备活动；身体前屈应1次完成，勿反复振腰；手臂停稳记刻度；数据纪录注意“”、“”符号。 第四节 灵敏性和协调性检查灵敏性是人体在运动过程中所表现出的一种复杂的素质。它是身体的各种素质和运动中的综合表现。通过提高大脑皮质神经过程的灵活性，熟练掌握多种运动机能，可提高灵敏素质。影响灵敏性的因素：(1)年龄；(2)性别；(3)体重；(4)疲劳； (5)疾病；(6)运动训练。儿童至12岁左右灵敏素质稳定性提高，进入青春发育期稍有下降，以后又逐渐提高至成熟期。男子的灵敏性高于女子；体重过大，身体疲劳会使灵敏性下降；神经系统或运动器官的疾病，如脑炎或脑溢血后遗症，小脑疾患，骨或肌肉

42、损伤等均可暂时性或永久性地影响身体的灵敏性和协调性。 一、10米4往返跑 测试受试者在快跑时迅速转体和变换方向的能力，适用于10岁以上的男女青少年。 场地和器材：在平坦地面划出23条10米长的跑道，端线清晰。秒表数块。 试验方法：受试者站在端线后，听到口令快速跑向另一端，手摸端线后迅速返回，再摸端线，如此反复进行4次。检查者纪录4次往返跑的时间(秒)。可重复进行23次，取最好1次作为成绩。 评价：广东省高中男生：9.9秒为优； 1010.3秒为良；10.410.6秒为中；9.710.9秒为下；11秒以上为差。注意事项：最后1个10秒要冲刺；受试者胸部抵达端线停表。二、反复横跳 场地和器材：在平坦地面划3条平行线。行间距：711岁100cm；12-17岁120cm。秒表数块。 试验方法：受试者两脚跨中线站立，听到“开始”口令先向右横跨右侧线，然后跨回中线，再向左横跨左侧线，最后再跨回中线。如此反复进行。检查者纪录20秒内横跨线的次数(每跨1条线记1分)。可反复进行2次，取最好1次作为成绩。 评价：见P103，表48。 注意事项：单脚起跳、脚踩线或未越线均不记成绩；横跨越线重心勿过高；2次测试之间应有适当休息。 三、立卧撑测验 场地和器材：平坦地面