口咽通气道简易呼吸囊使用

1、简易呼吸囊临床应用简易呼吸囊临床应用 广西区人民医院内科广西区人民医院内科ICU简易呼吸器简易呼吸器 又称加压给氧气囊又称加压给氧气囊(AMBU),(AMBU),它是进行它是进行人工人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 性能与装置性能与装置 呼吸复苏器具有结构简单，操作迅速呼吸复苏器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带

2、，通气效果好等优点。方便，易于携带，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、贮气袋、主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、贮气袋、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。面罩面罩呼吸活瓣呼吸活瓣贮氧袋贮氧袋衔接管衔接管呼吸球囊呼吸球囊氧气连接管氧气连接管目的：目的：n维持和增加机体通气量。维持和增加机体通气量。n纠正威胁生命的低氧血症。纠正威胁生命的低氧血症。基本原理基本原理 氧气进入球形气囊和贮气袋，通过氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管

3、导管内，以达到人工通气的目的。内，以达到人工通气的目的。操作程序操作程序 1 1、评估：、评估： (1)(1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应是否有使用简易呼吸器的指征和适应 证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。(2)(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，评估有无使用简易呼吸器的禁忌证， 如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。等。 2 2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量节氧气流量8-108-10升升/ /分，使贮气分，使贮气袋充盈。袋充盈。操作程序操作程序操作程序操作程序3 3、开放气道，清除上呼吸

4、道分泌物、开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。下颌。4 4、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。后再应用。 操作程序操作程序5 5、单手挤压呼吸囊（、单手挤压呼吸囊（ECEC）方法：用左手拇、）方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使之与病人口鼻食指固定面罩，并紧压使之与病人口鼻紧合，其余三指放在颏下以使病

5、人头呈紧合，其余三指放在颏下以使病人头呈头仰位，用右手挤压球囊。头仰位，用右手挤压球囊。操作程序操作程序5 5、双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼、双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。 操作程序操作程序一人：困难，效差一人：困难，效差二人：容易，效佳二人：容易，效佳操作程序操作程序6 6、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼、使用时注意潮气量、

6、呼吸频率、吸呼 比等。比等。 （1 1）一般潮气量）一般潮气量8 812ml/kg12ml/kg，通常成人，通常成人400-600ml400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。潮气量就足使胸壁抬起。（2 2）呼吸频率成人为）呼吸频率成人为12121616次次/ /分，分， 挤压气囊时，应注意气囊的频次挤压气囊时，应注意气囊的频次 和患者呼吸的协调性。防止在患和患者呼吸的协调性。防止在患 者呼气时挤压气囊。者呼气时挤压气囊。 操作程序操作程序（3 3）吸呼时间比成人一般为）吸呼时间比成人一般为1 1：1.51.52 2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1212141

7、4次次/ /分，吸呼比为分，吸呼比为1 1：2 23 3，潮气量，潮气量略少。略少。 操作程序操作程序 7 7、观察及评估病人。使用过程中，应、观察及评估病人。使用过程中，应 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸密切观察病人对呼吸器的适应性，胸 廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生 命体征、氧饱和度等。命体征、氧饱和度等。 操作程序操作程序球囊面罩装置操作要点操作要点选择适合面罩选择适合面罩操作者在患者头侧操作者在患者头侧手法手法提下颌、开放气道提下颌、开放气道固定面罩防止漏气固定面罩防止漏气适量通气适量通气注意事项注意事项1 1、使用简易呼吸器容易发生的问题是、使用简

8、易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。所以要定时检查、测试、维修和保养。2 2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的挤压呼吸囊的1/31/31/21/2为宜，亦不可为宜，亦不可时大、时小、时快、时慢，以免损伤时大、时小、时快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。吸功能恢复。 注意事项注意事项3 3、发现病人有自主呼吸时，应按、发现病人有自主呼吸时，应按 病人的呼吸动作加以辅助，以免病人的呼吸动作加以辅助，以免 影响病人的自主呼吸。影响病人的自主呼吸。 注意事项注意事项4 4、对清醒患者做好心理护理，解释、对清醒患者做好心理护理，解释 应用简易呼吸器的目的和意义，应用简易呼吸器的目的和意义， 缓解紧张情绪，使其主动配合。缓解紧张情绪，使其主动配合。 注意事项注意事项 5 5