卫生部三级医院评审指标

1、所所属属指指标标子子类类指指标标名名称称业业务务类类别别（住住院院、门门诊诊、管管理理）指指标标定定义义与与解解释释指指标标项项工作负荷年门诊人次门诊门诊就诊人次（挂号已就诊）人次健康体检人次门诊人次年急诊人次门诊门诊急诊就诊人次人次留观人次门诊留观人数统计人次年住院患者入院人数住院入院总人次人次出院例数住院出院总人次人次出院患者实际占用总床人数住院出院患都总住院天数天数（算前不算后）年住院手术例数住院出院患者手术例数人次、台次年门诊手术例数门诊门诊患者手术例数人次、台次治疗质量住院患者死亡例数住院出院死亡人数死亡人数住院患者自动出院例数住院自动出院例数自动出院人次（无法计算）、住院手术例数（

2、同上）住院出院患者手术例数人次、台次住院手术死亡例数住院术后死亡人次人次住院危重抢救例数住院危重抢救人次抢救次数住院危重抢救死亡例数住院危重病人抢救后死亡病人数抢救次数-成功次数 0急诊科危重抢救例数门诊门诊危重抢就次数抢救次数急诊科危重抢救死亡例数门诊危重病人抢救后死亡病人数，同上抢救次数-成功次数 0工作效率出院患者平均住院日住院出院患者住院天数/出院患者人数出院患者天数、出院患者人数、平均住院日平均每张床位工作日住院实际占用床日数（即现有人数）/平均住院开放床日数（=每天床日数累计/月天数）实际占用床日数（即现有人数）、每天床日数累计、月天数床位使用率住院实际占用床日数（即现有人数）/实

3、际开放床日数累计实际占用床日数（即现有人数）、实际开放床日数床位周转次数住院日出院病人次/日平均开放床日数（=每天床日数累计/月天数）日出院人次、每天床日数累计、月天数患者负担每门诊人次费用（元）（平均每诊疗人次医疗费）门诊门诊总费用/门诊就诊人次门诊总收入、门诊就诊人次、平均费用每门诊其中药费（元）门诊门诊药费/门诊就诊人次药费、人次、平均费用每住院人次费用（元）（平均每出院患者住院医疗费）住院出院患者总费用/出院人次出院患者总费用、出院患者天数、平均费用每住院其中药费（元）住院出院患者药费/出院人次出院患者药费、出院患者天数、平均费用每住院床日费用（元）住院出院患者总费用/实际占用总床日数

4、（即现有人数）注：必须是以日实际占用床日数统计出院患者总费用、实际占用总床日数、床日费治疗质量计计算算公公式式数数据据来来源源备备注注抢救次数-成功次数 0抢救次数-成功次数 0出院患者住院天数/出院患者人数实际占用床日数（即现有人数）/平均住院开放床日数（=每天床日数累计/月天数）实际占用床日数（即现有人数）/实际开放床日数累计日出院病人次/日平均开放床日数（=每天床日数累计/月天数）门诊总费用/门诊就诊人次门诊药费/门诊就诊人次出院患者总费用/出院人次出院患者药费/出院人次出院患者总费用/实际占用总床日数（即现有人数）所所属属指指标标子子类类指指标标（组组）名名称称业业务务类类别别（住住院

5、院、门门诊诊、管管理理）指指标标定定义义与与解解释释指指标标项项住院重点疾病支气管肺炎I：1.总例数2.死亡例数3.二周内再住院例数4.一月内再住院例数5.平均住院日6.平均住院费用住院1.病人数2.患有本疾病且死亡的病人数3.相同住院号病人(其再次入院时间前次出院时间)14天的人次4.相同住院号病人(其再次入院时间前次出院时间)=30天的病人次5.住院天数/出院人次6.住院费用/出院人次人数、死亡人数、二周内再入院人次、一月内再入院人次、住院天数、出院人次、出院病人总费用小儿腹泻病：1.总例数2.死亡例数3.二周内再住院例数4.一月内再住院例数5.平均住院日6.平均住院费用住院同上同上急性淋

6、巴细胞白血病：1.总例数2.死亡例数3.二周内再住院例数4.一月内再住院例数5.平均住院日6.平均住院费用住院同上同上特发性血小板减少性紫癜：1.总例数2.死亡例数3.二周内再住院例数4.一月内再住院例数5.平均住院日6.平均住院费用住院同上同上住院重点手术骨科相关手术1.总例数2.死亡例数3.术后非预期再手术例数4.平均住院日5.平均住院费用住院1手术总人次、手术总台次2术后死亡总人数（做过手术并且死亡）3后一次手术日期-前一次手术日期0的人次4住院天数/出院人次5住院费用/出院人次手术人次、手术台次、死亡人数、术后非预期再手术人次、住院天数、出院人次、住院总费用麻醉麻醉总例数住院实施麻醉台

7、次或实施麻醉人次。从病案首页中手术记录中取，其麻醉方式在为空或不等于“-”不同手术时间计算麻醉台次；麻醉人次=手术人次麻醉台次、麻醉人次由麻醉医师实施镇痛治疗例数住院由麻醉医师实施镇痛治疗例数由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数住院由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数住院麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数麻醉非预期的相关事件例数住院麻醉非预期的相关事件例数麻醉分级(ASA病情分级)管理例数住院麻醉分级(ASA病情分级)管理例数住院患者安全类指标危重抢救例数住院病人的抢救人次、次数危重抢救人次、抢救次数危重抢救死亡例数住院病人抢救并且死亡的人数（可通过其抢救

8、次数抢救成功次数0判断）危重抢救死亡人数住院患者压疮发生率及严重程度住院压疮人次（填）、在院人次、压疮发生率医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度住院跌倒人次、坠床人次、出院人次、医院内跌倒发生率、坠床发生率择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率住院出现择期手术并发症人次、择期手术人次、并发症发生率因用药错误导致患者死亡发生率住院因用药错误导致患者死人数、死亡人次、发生率1.输血反应发生率2.输液反应发生率住院输液反应人次，输入血反应人次、出院人次、输液反应率、输血反应率手术过程中异物遗留发生率

9、住院术中异物遗留人次、手术人次、发生率医源性气胸发生率住院医源性气胸发生人次、出院人次、发生率麻醉医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率住院医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生发生人次、出院人次、发生率重度卵巢过度刺激综合症例数住院其诊断名称为“重度卵巢过度刺激综合症”对应ICD码人次人次多胎妊娠（非自然）例数住院其诊断名称为“多胎妊娠”对应ICD码人次人次住院患者安全类指标计计算算公公式式数数据据来来源源备备注注平均住院日=住院天数/此病种出院人次平均住院费用=ICD码疾病住院费用/此病种出院人次同上同上同上住院天数/出院人次住院费用/出院人次当天压疮人数/所有当天在院病人数坠床人次/出院人次，跌倒人次/出

10、院人次出现择期手术并发症人次/择期手术人次因用药错误导致患者死人数/死亡人次反应人次/出院人次术中异物遗留人次/手术人次发生人次/出院人次发生人次/出院人次所所属属指指标标子子类类指指标标名名称称业业务务类类别别（住住院院、门门诊诊、管管理理）指指标标定定义义与与解解释释指指标标项项计计算算公公式式合理用药抗生素处方数/每百张门诊处方门诊抗菌素发票张数、全部发票张数抗菌素发票张数/全部发票张数注射剂处方数/每百张门诊处方门诊注射剂发票张数、全部发票张数注射剂发票张数/全部发票张数药费收入占医疗总收入比重管理门急诊药费、住院药费、门急诊总费用、住院总费用（门急诊药费+住院药费）/（门急诊住院总费用）抗菌药占西药出库总金额比重管理门急诊抗菌素药费、住院抗菌素药费、西药总费用（门急诊抗菌素费+住院抗菌素费）/（西药总费用），计算药房到患者的出库量，计算消耗量常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例管理可提供药敏试验种类、常用抗菌药物种类可提供药敏试验种类/常用抗菌药物种类数数据据来来源源备备注注所所属