中医养生保健学-第三章-脏腑

1、2021/3/1412021/3/1422021/3/1432021/3/144 生理生理: : 肝主肝主主升主升-气机气机-气血气血经络通利经络通利疏泄疏泄 主动主动 调畅调畅 和调和调 脏腑器官协调脏腑器官协调2021/3/145 病理病理: : 血随血随胸胁胀满头昏胀痛胸胁胀满头昏胀痛 疏疏 肝肝气逆气逆面红目赤急躁易怒面红目赤急躁易怒 泄泄_阳阳 失眠失眠 多梦多梦 太太 上上血液血液吐血咯血月经过多吐血咯血月经过多肝肝过过 亢亢妄行妄行甚或突然昏迷甚或突然昏迷 疏疏 失失 胸胁两乳胸胁两乳 常常 经气不舒经气不舒或少腹胀痛或少腹胀痛 疏疏 肝肝 泄泄_气气 不不 郁郁血行障碍血行障碍

2、胸胁剌痛肿块胸胁剌痛肿块 及及 结结 历历史史人人物物周周瑜瑜2021/3/1462021/3/147 病理病理: : 脾胃脾胃-脾不升清脾不升清: :眩晕眩晕 纳呆纳呆 升降升降 腹胀腹胀 泄泻泄泻 肝失肝失 气机气机 失常失常-胃不降浊胃不降浊: :呕恶呕恶 嗳气嗳气 疏泄疏泄 不畅不畅 脘腹胀痛脘腹胀痛 胆汁胆汁-胆汁郁滞胆汁郁滞: :胁肋胀痛胁肋胀痛 分泌分泌 纳呆纳呆 失常失常-胆汁外溢胆汁外溢: :口苦口苦 黄疸黄疸2021/3/1482021/3/149 病理病理: : 肝失疏泄肝失疏泄 精神抑郁精神抑郁 沉闷不乐沉闷不乐 肝失肝失 肝气郁结肝气郁结 多愁善虑多愁善虑 悲忧多疑悲

3、忧多疑 疏泄疏泄 肝升太过肝升太过 精神亢奋精神亢奋 烦躁易怒烦躁易怒 肝阳上亢肝阳上亢 失眠多梦失眠多梦 文学人物举例文学人物举例:红楼梦林黛玉红楼梦林黛玉;儒林外史范进儒林外史范进2021/3/14102021/3/14112021/3/1412生理生理: : 濡养自身濡养自身, ,制约肝阳制约肝阳-保证疏保证疏 贮藏贮藏 泄正常泄正常 血液血液 防止出血防止出血肝肝 藏藏 活动、情绪激动、气温上升活动、情绪激动、气温上升血血 调节调节 需血量需血量肝排血肝排血供机供机 血量血量 体需要体需要 需血量需血量部分血藏于肝部分血藏于肝 休息、情绪稳定、气候寒冷休息、情绪稳定、气候寒冷2021/

4、3/14132021/3/1414 2021/3/14152021/3/1416(2)(2)开窍于目开窍于目 指肝的经脉上联于目系指肝的经脉上联于目系, ,目的视力目的视力 有赖肝血的濡养。有赖肝血的濡养。生理生理: : 筋得筋得: :强健有力强健有力 肢体运动自如肢体运动自如 肝血肝血血养血养 爪甲坚韧爪甲坚韧 红润光泽红润光泽 充足充足 目得血养目得血养: :视物正常视物正常2021/3/14172021/3/14182021/3/14192021/3/14202021/3/14212021/3/1422病理上病理上: :肝失肝失 肝气郁结肝气郁结-胆汁郁积胆汁郁积: :胁痛胁痛疏泄疏泄

5、肝气太过肝气太过-胆汁外溢胆汁外溢: :口苦口苦 黄疸黄疸2021/3/1423五、肾与膀胱五、肾与膀胱肾位于腰部肾位于腰部, ,脊柱两侧脊柱两侧, ,左右各一左右各一, ,有有“腰者腰者, ,肾肾之府之府”, ,五行属水。五行属水。肾的主要生理功能肾的主要生理功能: :藏精、主水、主纳气。藏精、主水、主纳气。肾系统肾系统: :在志为恐在志为恐, ,在液为唾在液为唾, ,其华在发其华在发, ,开窍于开窍于耳及二阴耳及二阴, ,肾与膀胱相表里。肾与膀胱相表里。肾是机体的重要器官肾是机体的重要器官, ,藏有先天之精藏有先天之精, ,是机体阴是机体阴阳之根本阳之根本, ,生命之源生命之源, ,称称“

6、先天之本先天之本”。2021/3/14241 1、肾的主要生理功能、肾的主要生理功能（1 1）肾藏精）肾藏精-指肾具有贮存、封藏精气的生理指肾具有贮存、封藏精气的生理 功能。功能。 1 1. .） 精的含义精的含义: :是构成人体和维持人体生命活是构成人体和维持人体生命活 动的基本物质。有广义和狭义之分动的基本物质。有广义和狭义之分2021/3/1425广义之精广义之精: : 泛指一切泛指一切精微精微物质物质, ,包括肾所藏的包括肾所藏的精气、脏腑之精、水精气、脏腑之精、水谷之精、气、血、津谷之精、气、血、津液。液。狭义之精狭义之精: : 是指肾中所藏是指肾中所藏的精气中的一部分具的精气中的一

7、部分具有生殖能力的物质。有生殖能力的物质。又称又称“生殖之精生殖之精” 。2021/3/1426先天之精先天之精: :禀受于禀受于父母父母, ,即生殖之精即生殖之精, ,是构成生命的原是构成生命的原始物质始物质 后天之精后天之精:来源于脾胃来源于脾胃,即水谷精微和脏腑功即水谷精微和脏腑功能所化生的精微物质能所化生的精微物质,是维持生命活动的物是维持生命活动的物质基础。质基础。2021/3/1427 先天之精先天之精-藏于肾藏于肾,是机体生命是机体生命 肾肾 补补 的原动力的原动力 藏藏 资资 充充 组成肾中组成肾中 精精 助助 精气精气 后天之精后天之精-除供机体活动外除供机体活动外, 其余藏

8、于肾其余藏于肾精不宜过度消耗精不宜过度消耗2021/3/1428肾中精气的主要作用肾中精气的主要作用: :一是一是: :肾中精气促进机体的生长、发肾中精气促进机体的生长、发育与生殖育与生殖; ;二是二是: :肾阴肾阳调节机体的代谢和生肾阴肾阳调节机体的代谢和生理功能活动。理功能活动。2021/3/1429 中年中年 青春青春肾气肾气老年前老年前 平均平均 幼年幼年天癸至天癸至 天癸绝天癸绝老年老年 出生出生肾气盛肾气盛 盛盛 肾肾 肾气衰肾气衰死亡死亡 渐渐 壮壮 气气 先天之精先天之精 气气 渐渐 肾精衰竭肾精衰竭 肾肾 长长 老老 衰衰 生生 已已肾中精气是生命之本、肾中精气是生命之本、“

9、肾主生殖肾主生殖”2021/3/1430 病理病理: : 肾精肾精_生长发育迟缓生长发育迟缓 早衰早衰肾藏精肾藏精亏虚亏虚 生殖功能低下生殖功能低下 失常失常 不孕不孕 不育不育 肾失肾失_遗精遗精 早泄早泄 白带多白带多 闭藏闭藏2021/3/1431 肾阴肾阳的含义肾阴肾阳的含义: : 精能化气精能化气 肾精所化之气肾精所化之气- - 肾气肾气气能生精气能生精肾精肾精: :生命活动物质基础生命活动物质基础-阴阴-肾阴肾阴肾气肾气: :肾脏的功能活动肾脏的功能活动-阳阳-肾阳肾阳2021/3/1432 肾阴肾阴-肾本脏的阴液肾本脏的阴液, ,是机体阴液的是机体阴液的 根本根本, ,能加强全身

10、之阴。有促进能加强全身之阴。有促进 肾中肾中 机体的滋养、濡润、成形和制约机体的滋养、濡润、成形和制约精气精气 阳热的功能。阳热的功能。 肾阳肾阳-肾脏生理功能的动力肾脏生理功能的动力, ,是机体阳是机体阳 气的根本气的根本, ,能促进全身之阳。有能促进全身之阳。有 促进机体的温煦运动、兴奋和化促进机体的温煦运动、兴奋和化 气的功能。气的功能。肾阴肾阳肾阴肾阳,互相依存、制约互相依存、制约,并永远保持相对平衡。并永远保持相对平衡。2021/3/1433 病理病理: :肾阴虚肾阴虚-阳亢阳亢-头晕耳鸣头晕耳鸣 腰膝酸软腰膝酸软（津液减少）（津液减少） 五心烦热五心烦热 潮热盗汗潮热盗汗 遗精遗精

11、 舌红少苔舌红少苔 脉细数脉细数肾阳虚肾阳虚-阴盛阴盛-腰膝冷痛腰膝冷痛 精神疲惫精神疲惫（生理功能低下）形寒肢冷（生理功能低下）形寒肢冷 小便频数小便频数 阳萎早泄阳萎早泄 宫寒不孕宫寒不孕 浮肿浮肿 舌淡舌淡, ,脉迟弱脉迟弱2021/3/1434 （2 2）肾主水）肾主水 指肾具有主持全身水液代谢指肾具有主持全身水液代谢, ,调节调节 体内水液平衡的重要作用。体内水液平衡的重要作用。 机体水液代谢过程中机体水液代谢过程中, ,肺、脾、肾肺、脾、肾三脏起着主要作用三脏起着主要作用, ,其中肾中精气的气其中肾中精气的气化作用化作用, ,又是重要的环节。又是重要的环节。2021/3/1435水

12、饮水饮 脾的运化脾的运化 清者清者 通过通过 三焦通利三焦通利运行全身运行全身 胃胃 肺的宣降肺的宣降- - 肝的疏泄肝的疏泄 吸收吸收 肾的气化肾的气化 浊者（肾）浊者（肾） 化为尿液化为尿液 （膀胱）（膀胱）水液代谢过程示意水液代谢过程示意: :2021/3/1436 肾中精气脾主运化肾中精气脾主运化-转输水液转输水液 温化推动温化推动 肺主宣降肺主宣降-布散通调布散通调 浊浊 浊浊 尿液生成尿液生成-排出排出 蒸腾气化蒸腾气化 浊中之清浊中之清-再利用再利用 清清2021/3/1437 病理病理: : -气化失常气化失常 尿少尿少, ,小便不利小便不利 水肿水肿肾主水肾主水_ _ 失职失

13、职 - -气不化水气不化水 尿频尿频, ,尿多尿多, , 小便清长小便清长2021/3/1438（3 3）主纳气）主纳气 指肾具有摄纳肺吸入之清气指肾具有摄纳肺吸入之清气, ,防止呼吸防止呼吸表浅表浅, ,调节呼吸的作用。调节呼吸的作用。生理生理: :肾气充足肾气充足-肾主纳气肾主纳气: :呼吸匀息呼吸匀息 病理病理: :肾气亏虚肾气亏虚-肾不纳气: :气喘气喘 胸闷胸闷 呼多吸少呼多吸少 动则喘甚动则喘甚2021/3/1439（1 1）在体合骨）在体合骨 主骨生髓主骨生髓 肾主骨生髓肾主骨生髓-指肾精具有促进骨骼生长指肾精具有促进骨骼生长发育和资生发育和资生的作用。的作用。 骨髓骨髓-滋养骨

14、骼滋养骨骼肾藏精肾藏精-精生髓精生髓 脊髓脊髓-上通于脑上通于脑 脑髓脑髓-脑为髓海脑为髓海 “ “齿为骨之余齿为骨之余”-”-牙齿的生长有赖肾中精气。牙齿的生长有赖肾中精气。2 2、肾的系统连属、肾的系统连属2021/3/1440（2 2）其华在发）其华在发: : 头发的生长依赖于精血的滋养头发的生长依赖于精血的滋养, ,头发的生机根源于肾头发的生机根源于肾, ,机体肾中精气的机体肾中精气的外部表现可从头发上显露出来。外部表现可从头发上显露出来。2021/3/1441（3 3）开窍于耳及二阴）开窍于耳及二阴开窍于耳开窍于耳: : 耳的听觉功能依赖于肾中精气耳的听觉功能依赖于肾中精气的充养的充

15、养, ,通过了解听觉的变化通过了解听觉的变化, ,一般可一般可以推断肾气的盛衰情况。以推断肾气的盛衰情况。2021/3/1442 开窍于二阴开窍于二阴: :指肾与大小便及生殖的关系指肾与大小便及生殖的关系, ,赖肾的气化才能完成。赖肾的气化才能完成。 前阴前阴-尿道、外生殖器尿道、外生殖器二阴二阴 - -排尿、生殖排尿、生殖 肾的气化肾的气化 后阴后阴-肛门肛门-排便排便 控制控制 2021/3/1443 生理生理: : 精生髓精生髓: :骨髓充足骨髓充足- -骨骼坚强骨骼坚强 牙齿坚固牙齿坚固 脑髓充盈脑髓充盈- -精力充沛精力充沛 聪明慧敏聪明慧敏肾藏精肾藏精其华在发其华在发: :头发黑润

16、光泽头发黑润光泽 茂密茂密精气足精气足 开窍于耳开窍于耳: :听觉灵敏听觉灵敏 及二阴及二阴: : 二便正常二便正常 有节制有节制 生殖机能正常生殖机能正常2021/3/1444 病理病理: : 髓不足髓不足: :骨髓空虚骨髓空虚-骨骼脆软骨骼脆软 骨折腰膝酸软骨折腰膝酸软 牙齿松动脱落牙齿松动脱落 小儿囟门迟闭小儿囟门迟闭肾中精肾中精 脑髓不足脑髓不足- 神疲倦怠神疲倦怠气亏损气亏损 思维迟钝思维迟钝 头晕健忘头晕健忘 发失其养发失其养: :变白变白 枯槁脱落枯槁脱落 窍道失养窍道失养: :听力减退听力减退 耳鸣耳聋耳鸣耳聋 气化失常气化失常: :尿少尿少 尿频尿频 尿闭尿闭 尿尿 失禁失禁 便秘或便秘或五更泄五更泄 生殖功能病变生殖功能病变2021/3/1445 3 3、膀胱的生理功能、膀胱的生理功能贮存、排泄尿液贮存、排泄尿液: : 水液经肾的气化生成尿液水液经肾的气化生成尿液, ,下下输膀胱输膀胱, ,膀胱贮存膀胱贮存; ;在肾气的控制下有在肾气的控制下有节制的排泄。节制的排泄。 生理上依赖肾的气化作用。生理上依赖肾的气化作用。2021/3/1446 病理病理: : 尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛膀胱气化膀胱气