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浙江省研究生教育创新示范基地申报表申请高校名称：合作单位名称：示范基地名称：依托学科：负 责 人：联系电话：浙江省教育厅 二八年概述本学科形成的历史、现状，主要研究方向的特色及发展前景学术梯队情况（填主要名单）姓 名出生年月最后学位或学历专业技术职务目前指导研究生数目前在研项目经费总数（万元）备注博士生硕士生合作单位简况合作单位科研基本情况主要学术骨干姓名性别出生年月技术职务承担（或完成）重大科研项目（具体情况可另附材料）实验及学术条件示范基地建设目标、建设计划（研究生培养计划、工作方案）、运作模式和保障措施经费概算(单位：万元)拟申请财政资助额度10学校配套经费10基地合作单位经费0其它来源经费0总额20支出科目金额计算根据及理由学术活动10发表论文的版面费、参加学术活动的会议费和差旅费等教育教学研究5研究生参与教育教学研究活动支出差旅费及安全费用5研究生往返基地与学校间的差旅费及保险费等一、学校意见： 单位公章年 月二、示范基地合作单位意见： 单位公章 年 月三、专家组审核意见：专家组组长签字： 年 月四、教育厅、省学位委员会意见：省学位委员会年 月

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