糖尿病知识汇总

1、糖尿病知识汇总糖尿病的病症常见病症多饮 多尿 多食消瘦 糖尿 血糖升高 疲乏 肌肉萎缩 感觉迟钝 皮肤枯燥 间歇性跛行足底溃疡指趾端干性坏死妊娠期血糖高一、病症：糖尿病的病症可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关 的 三多一少，多见于1型糖尿病，2型糖尿病 常不十清楚显或仅有局部表现；另一大类是 各种急性、慢性并发症的表现。1多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。 血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达500010000ml。 但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明

2、显。2多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丧失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。3多食多食机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率进出组织细胞前后动静脉血中葡萄 糖浓度差降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感；摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大 大于，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋， 摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于 饥饿状

3、态，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食；另外，机体不能充分利用 葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。4. 体重下降糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗， 机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好 控制后，体重下降可控制，甚至有所上升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显 消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。5乏力在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能

4、充分利用葡萄 糖和有效地释放出能量， 同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精 神萎靡。6.视力下降不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体 渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。 早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制， 视力可较快恢复正常。7.并发症糖尿病并发症众多， 糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷 、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、 糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖 尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性 视网膜病变、糖尿

5、病伴发的 葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。二、分类：常见的有下面两种类型：I型糖尿病又名胰岛素依赖型糖尿病 IDDM或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒 DKA。 又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的 10%以下。I型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者 90%以上。2型糖尿病中一局部病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降， 血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对缺乏。此类病人早期病症不明显， 常在明确诊断之前就可

6、发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一局部病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。三、人群划分新生儿糖尿病：医学上把出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病，但发病率不高。小儿糖尿病：多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌缺乏所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒， 后期常有血管病变，眼及肾脏受累。青年人中的成年发病型糖尿病 ：1997年ADA和1999年WHO糖尿病专家报告，将其归类为特殊型，属单基因突变的胰岛B细胞功能遗传缺陷所致糖尿病。妊娠期糖尿病：是妊娠期间发现或发病的由不同程

7、度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根据其定义，该类糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断的和随着妊娠期而发生的。老年糖尿病：对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一，国内多采用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病；而有些国家那么以65岁为分界线。糖尿病的检查常见检查血糖血脂检查 腰臀围比例 尿糖GLU丨葡萄糖可的松耐量试验 血清胰高血糖素PG C肽C-PR75克葡萄糖耐量检查 异常口服葡萄糖耐量实验 空腹血葡萄糖 50克 葡萄糖耐量检查自我血糖监测 血糖仪试纸带法 餐后2小时血葡萄糖2HPG,PBG抗胰岛细胞抗体ICA磷脂尿量血浆黏度PV血葡萄糖馒头 餐试验 脑脊

8、液葡萄糖 高密度脂蛋白2-胆固醇c肽释放试验载脂蛋白 A n极低密度 脂蛋白-胆固醇 血浆组织纤溶酶原活化物抗原检测血清血管紧张素I转化酶活性去甲基肾上腺素NM血清胆碱酯酶CHE尿微量清蛋白mA1B胆碱酯酶尿 液颜色UCO丨糖尿病类尿常规 血小板聚集试验PAgT亚健康人群体检 血浆组织纤溶酶原活化物活性检测血液黏度血清磷Pi血清甘油三酯检测一尿1尿糖正常人从肾小管滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收，每天仅从尿中排出微量葡萄糖3290mg，一般葡萄糖定性试验不能检出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg。正常人血糖超过10mmol/L 160180mg/dl丨时即可查出尿糖，这一血糖水平

9、称为肾糖阈 值。老年人及患肾脏疾病者，肾糖阈升高，血糖超过10mmol/L，甚至时可以无糖尿；相反，妊娠期妇女及一些肾小管或肾间质病变时，肾糖阈降低，血糖正常时亦可出现糖尿。糖尿的检查常用的有班氏法借助硫酸铜的复原反响 和葡萄糖氧化酶等。 班氏法常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗坏血酸、先锋霉素、异烟肼及水杨酸盐等药物的影响，呈现假阳性，且 操作比拟不方便，现已渐被淘汰；葡萄糖氧化酶法由于酶仅对葡萄糖起阳性反响，特异性较强，但当服用大剂量抗坏血酸、水杨酸、甲基多巴及左旋多巴亦可出现假阳性。尿糖不作为糖尿病的诊断指标，一般仅用作糖尿病控制情况的监测和提示可能为糖尿病而需进一步检查 的指标。尿糖的影响因

10、素除考虑肾糖阈及某些复原物质的干扰外，还常受尿量多少及膀胱的排空情况等影响。2. 尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标，警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒，提示需进一步行血酮体测定和血气分析。尿酮体的测定采用硝酸钠与乙酰乙酸反响， 形成了一种紫色 物质，提示尿酮体阳性。但以硝普钠为根底的反响不能测出在酮体丙酮、乙酰乙酸和俟羟丁酸中在数量上占主要局部的 仆羟丁酸。有报道使用含巯基的药物如卡托普利时，可 产生假阳性；而如尿标本长时间暴露于空气中，那么可产生假阴性。糖尿病患者，尤其是 1型糖尿病患者，在合并其他急性疾病或严重应激状态时，以及妊娠期间，或有不明原因的消化道病症如腹痛、恶心、呕吐等时，

11、应进行尿酮体检查。3. 尿白蛋白测定可敏感地反映糖尿病肾脏的受损及其程度。4. 尿C肽C肽与胰岛素都是由胰岛 B细胞分泌出来的，由胰岛素原分裂而成的等分子肽类物。 测定C肽的浓度，同样也可反映胰岛B细胞贮备功能。5. 管型尿往往与大量蛋白尿同时发现，多见于弥漫型肾小球硬化症，大都属透明管型及颗粒管型。6. 镜下血尿及其他偶见於伴高血压、肾小球硬化症、肾小 动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心 力衰竭等病例中。有大量白细胞者常提示有 尿路感染或肾盂肾炎，往往比非糖尿病者为多见。 有肾乳头坏死者有时可排出肾乳头坏死组织，为诊断该病的有力佐证。二血无并发症者血常规大多正常，但有以下生化改变：1血

12、糖本病n型中轻度病例空腹血糖可正常，餐后常超过200mg/dl，重症及I型病例那么显著增高，常在 200400mg/dl范围内，有时可高达600mg/dl以上。我院1例达1200mg/dl；但此类病者常伴高渗昏迷及糖尿病酮症而失水严重经治疗后可迅速下降。2. 血脂未经妥善控制者或未治患者常伴以高脂血症 和高脂蛋白血症。尤以n型肥胖病人为多，但有时消瘦的病人亦可发生。血浆可呈乳白色混浊液，其中脂肪成分均增高，特别是甘油三 酯、胆固醇及游离脂肪酸。有时有乳白色奶油盖，其最上层为乳糜微粒。大都属高脂蛋白血症第V型。甘油三酯可自正常浓度上升46倍，游离脂肪酸自正常浓度上升2倍余，总胆固醇、磷脂、低密度

13、脂蛋白LDL丨均明显增高。尤其是有动脉硬化性心血管病及肾脏病变 的糖尿病者，脂质上升更明显，而单纯性糖尿病者那么升高较少。游离脂肪酸上升更提示脂肪 分解加速，反映糖尿病控制较差，与血糖升高有密切关系，较甘油三酯升高更敏感。高密度 脂蛋白HDL2Ch丨尤其是亚型2降低，、A2亦降低。3. 血酮电解质、酸碱度、CO2结合力与非蛋白氮尿素氮等变化将在酮症酸中毒、高渗昏 迷、孚L酸性酸中毒 和肾脏病变等有关节段中表达。糖尿病的治疗一、药物治疗：口服抗 糖尿病药物近年来有迅速的开展，从原有磺酰脲类(sulfonylurea)及双胍类(biguanide)夕卜，已有第3类a-葡糖苷酶抑制剂(a- gluc

14、osidase inhibitor)供临床应用，第4类胰岛素增敏剂(in sulin sen Sltizer) 不久也将引入国内。至于第5类胰升糖素抑制剂(insulin antAGonist inhibitor)和第6类糖异生作用抑制剂(gluco neoge nesis in hibitor)那么尚在实验和小量临床试用阶段。在上述抗糖尿病药物中，磺酰脲类药系降糖药，可以引起低血糖反响，而双胍类和 a-葡糖苷酶抑制剂那么不引起低血糖反响，被称为抗高血糖药物。二、胰岛素胰岛素是由胰岛 B细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体

15、内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素，主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛 素和超强抗氧化剂如注射用硫辛酸、口服虾青素等 有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注 射不会有成瘾和依赖性。1、按来源不同分类1动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。2半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。3生物合成人胰岛素现阶段临床最常使用的胰岛素 ：利用生物工程技术，获得的 高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体

16、本身的胰岛素完全相同。2、按药效时间长短分类1超短效：注射后15分钟起作用，顶峰浓度 12小时。2短效速效：注射后30分钟起作用，顶峰浓度 24小时，持续58小时。3中效低鱼精蛋白锌胰岛素：注射后24小时起效，顶峰浓度 612小时，持续2428小时。4长效鱼精蛋白锌胰岛素：注射后46小时起效，顶峰浓度 420小时，持续2436小时。5预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快30分钟，持续时间长达1620小时。市场常见的有 30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。3、适应人群1、凡I型病者尤其是青少年、儿童、消瘦或营养不良者依赖胰岛素为生，一旦停用或中断，势必发生酮

17、症威胁生命，故必须长期终身替补充。2、但凡n型或LADA患者当饮食及口服降糖药不能控制时，亦须长期补充胰岛素。n型患者待B细胞贮备功能渐恢复数月后可逐渐减量、甚而恢复口服药与饮食治疗。采用胰岛素时必须严格控制进食量，以免发生肥胖，甚而对胰岛素产生抵抗性。3、与营养不良有关的糖尿病，即川型。4、 糖尿病伴酮症酸中毒、非酮症性高渗昏迷、孚L酸性酸中毒、重症感染、高热及消耗 性疾病、急性应激状态如心肌堵塞等。5、 兼有外科病将行大手术前后，即使原用口服药治疗者也须改用胰岛素或暂改用， 以期防止酮症等并发症。6、 妊娠期糖尿病或糖尿病病人妊娠及分娩前阶段和分娩期应采用适量胰岛素，不宜用 降血糖药物。7

18、、继发性糖尿病，特别是垂体性糖尿病、胰源性糖尿病。8、糖尿病病人伴严重肝病如肝硬化、肝炎、肾脏病伴肾功能衰竭，伴多数慢性并发症者如眼底及肾脏病变、神经病变、脂肪肝、下肢坏疽等和其他内分泌病。4、使用方法注射部位1丨注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项“技术。除了注射外，部位的选择也很关键，因为适宜的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。2腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开 34指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。 这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合

19、搭配的胰岛素。3丨大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型5毫米笔用针头。4丨上臂外侧四分之一局部：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短 型笔用针头5毫米或由医护人员及家人协助注射。5丨臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素 例如睡前注射的中效胰岛素，因为臀部的 皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢， 这样更能很好地控制空腹血糖， 同时又无需捏起皮肤 也无肌肉注射风险。注射时间1丨快短效胰岛素：餐前1/2h , 34次/d酮症酸中毒。

20、2中效效胰岛素 ：早餐或加晚餐前 1h , 12次/d。3丨慢长效胰岛素：早餐或晚餐前 1h , 1次/d。考前须知1、开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动，并加强对患者的宣教，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、病症和自救措施的教育。2、 胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括根底胰岛素和餐时胰岛素两局部的补充。方案的选择应高度个体化， 按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案，尽早控制血糖平稳达标。3、 注射过量的不良反响，如果在治疗中注射胰岛素过量， 会导致低血糖，中毒较轻时， 主要影响植物神经

21、系统， 表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适， 颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时，影响中枢神经系统，出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调，随后神志昏迷和不同程度的惊厥，这种状态即所谓胰岛素 休克，如不及时抢救，即可致死。胰岛素的不良反响1、低血糖反响：最常见。多见于I型中脆性型或n型中重型，特别是消瘦者。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。病症有饥饿感、头晕、软弱、 出汗、出悸，甚而出现 神经病症，如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更 严重，甚而昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。治程中应教会病人熟知此反响而 随时提

22、高警惕，及早摄食糕饼糖食或糖水以缓解，较重者应立即静脉注射 50%葡萄糖40ml以上。2、 过敏反响：少数病人有过敏反响，如 荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别有过 敏性休克。此种反响大致由于制剂中有杂质所致。轻者可治以抗组胺类药物， 可改用口服药。 必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理。3、局部反响：(1)、注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生，多见于NPH或PZI初治期数周内，由于含有蛋白质等杂质所致， 改变注意部位后可自行消失， 不影响疗效。(2)、 皮下脂肪萎缩或增生， 脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失，多见于女青年及小儿大腿、腹壁等注射部位。皮下组织增生成硬块，多见于男性臀部等

23、注射部位，有时呈麻木刺痛，可影响吸收， 须更换注射部位而保证治疗。三、手术治疗糖尿病治疗可依靠胃转流手术。(1) 先把胃断开，越胖，越少留。(2) 把小肠断开，胰岛素抵抗越重，断点离胃越远，当然体重下降的也越厉害，因此要 根据两方面的情况权衡。(3) 把远端的肠管和胃连接在一起。(4) 把小肠的近端栽在远端小肠上，近端的肠管里有胰腺分泌的胰液，和肝脏分泌的胆 汁，是负责脂肪和肉类的消化的。因此两个肠管集合后，食物才和胰液、胆汁混合，脂肪和蛋白开始消化，连接点越低 食物消化越不完全，体重丧失越重，但胰岛细胞的功能也越强。有人把它叫做胃转流术或胃绕道术。它治疗糖尿病是通过改变了胃肠道的结构，也就

24、是食物不经过十二指肠(胰腺)，减少了食物对胰腺的过分刺激，降低了胰岛素的抵抗，在 胰岛素不增加甚至减少的根底上，而增加机体对糖的利用能力；缩短了食物到达末段小肠和结肠的距离，使得局部未消化的食物到达末端回肠(小肠的末端)时间缩短，使末端回肠分泌降低血糖的激素，参与糖的代谢，从而提高糖的使用能力，降低血糖，治愈糖尿病。这个手术的效果，通俗地讲就是做了一个物理的手术却发生了化学的反响。经过多年的随访研究，手术的有效率95%以上。治愈率根据病人的选择和手术方式的选择，一般在80%90% ，治愈是指完全停止药物使用，而餐后血糖和空腹血糖正常。既然有这样的手术效果，是不是所有的糖尿病患者都能通过手术治疗

25、呢？虽然这种手术取得了明显的治疗效果，但并不是针对所有类型的糖尿病。前面说过，这种手术的主要治疗效果，是通过降低胰岛素抵抗，同时提高胰岛素的分泌而到达作用的。因此，目前主要是针对 2型糖尿病，因为2型糖尿病是以胰岛素提抗为主的糖尿病。而且，还必须是肥胖型 2型糖尿病。中药验方方剂1天花粉、粳12克，花粉生石膏30克，黄苓10克，地骨皮、生知母各 15克，天门冬、麦门冬、 米各20克，生甘草8克制用法：水煎服，每日1齐購适应症：糖尿病燥热伤肺证方剂2生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各 10克，蛤粉、海浮石各 15克，鸡内金5克制用法：水煎服适应症：糖尿病肾阴虚阳亢证方剂3赤小豆30克，怀

26、山药40克。猪胰脏1具制用法：水煎服，每日1齐山以血糖降低为度。适应症：糖尿病方剂4西瓜子50克，粳米30克制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。适应症：糖尿病肺热津伤证方剂5西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克制用法：水煎。每日2次，每次半杯。适应症：糖尿病口渴、尿浊症方剂6生白茅根60-90克制用法：水煎。代茶饮，每日1齐连服10日。适应症：糖尿病方剂7山药、天花粉等量制用法：水煎，每日 30克。适应症：糖尿病方剂8桑螵蛸60克制用法：研粉末，用开水冲服，每次6克，每日3次，至愈为度。适应症：糖尿病尿多、口渴方剂9葛粉、天花粉各30克，猪胰1具制用法：先将猪胰切片

27、煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1齐山3次分服。适应症：糖尿病多饮、多食方剂10知母、麦冬、党参各 10克，生石膏30克先煎，元参 12克，生地18克 制用法：水煎服适应症：糖尿病势伤胃津证方剂1115生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各 10克，山萸肉、芡实各 克，山药30克制用法：水煎服适应症：糖尿病肾阴亏虚证方剂12红薯叶30克制用法：水煎服适应症：糖尿病方剂13木香10克，当归、川芎各15克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各 30克，赤芍、 苍术各12克制用法：水煎服适应症：糖尿病血淤证方剂14生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克制用法：共研为末。每日3次，每次1

28、4克水冲服。适应症：糖尿病气阴两虚证方剂15黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量制用法：水煎服，每日1齐購适应症：糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证方剂16蚕茧50克制用法：支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日1齐叽适应症：糖尿病口渴多饮，尿糖持续不降方剂17猪胰脏1具制用法：低温枯燥为末，炼蜜为丸。每次开水送服15克，经常服用。适应症：糖尿病方剂18天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克，黄苓、大黄后下各 10克，黄连6克，丹皮12克，元参30克，玉米须 60克制用法：水煎服适应症：糖尿病胃热炽盛证方剂19山药25克，黄连10克制用法：水煎服适应症：糖尿病口渴、尿多、善饥方剂20老宋茶10克制用

29、法：开水冲泡。代茶饮。适应症：糖尿病方剂21熟地、黄芪各15克，山芋肉、补骨脂、五味子各 10克，元参、山药、丹参各12克， 苍术6克，肉桂3克制用法：水煎服适应症：糖尿病阴阳两虚证方剂22白术40-100克，枳壳15-20克，清半夏、三棱、莪术、葛根各20-30克，沉香15克，炙车钱2-3克制用法：水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪；肝郁者加郁金、茵陈；早衰者加女贞子、 杞子、山萸肉。适应症：糖尿病方剂23新鲜猪胰1具，薏苡仁50克或黄芪100克制用法：猪胰用清水冲洗干净，切数片后，再与薏苡仁一块放入碗内，加水淹没。用 铁锅隔水炖熟，参加适量食盐和调适应症：糖尿病方剂24鲜芹菜、青萝卜各 500

30、克，冬瓜1000克，绿豆120克，梨2个制用法：先将芹菜和冬瓜略加水煮，用白纱布包住取汁，同绿豆、梨、青萝卜共煮熟 服。适应症：糖尿病方剂25蛇床子、莲子须、山茱萸、白鲜皮各10克，益智仁、桑椹、炙黄芪、山药、银花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、鸡内金研末冲服各 6克，三七粉3克冲服制用法：水煎服适应症：糖尿病肾阴亏虚证方剂26党参15克，丹参30克，元参、沙参各 10克，玉竹12克，乌梅30个制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。适应症：糖尿病方剂27苍术、元参、生黄芪各 30克，山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨、茯苓各10克制用法：水煎服适应症：糖尿病气阴

31、两伤挟血淤证方剂28干马齿苋100克制用法：水煎服。每日1齐山一般服用1-2周尿糖即可转阴。适应症：糖尿病方剂29泥鳅10条，干荷叶3张制用法：将泥鳅阴干研末，与荷叶末混匀。每次服10克，每日3次。糖尿病的饮食适宜食物菠菜，莲藕，荔枝，木瓜忌吃食物腊肉烟肉，火腿，猪油板油，咸肉一、糖尿病患者食疗方法1、药粥适合糖尿病患者食用的药粥有：豆腐浆粥?本草纲目拾遗?：粳米 50g,豆腐浆500mL，食盐或白糖少许，先煮 粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴 高血压、冠心病者,假设糖尿病肾病肾衰者不宜服用。绿豆粥?普济方?：粳米 50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用

32、，适用 于糖尿病伴高血压、冠心病者，假设糖尿病肾病肾衰者不宜服用。赤小豆鱼粥经验方：赤小豆 50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用 于糖尿病水肿者。菠菜粥?本草纲目?：菠菜 100150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚 化热型。便溏腹泻者禁服。芹菜粥?本草纲目?：新鲜芹菜60100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。木耳粥?鬼遗方?：银耳510g或黑木耳30g，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大 学医学院汉穆希密特教授认为，常食木耳可以减少和预防心脏病的发作。木耳有破血作用，

33、糖尿病孕妇慎用。萝卜粥?图经本草?：新鲜白萝卜适量，粳米50g，煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。山药粥?医学衷中参西录?：生山药 60g，大米60g，先煮米为粥，山药为糊，酥 油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。胡萝卜粥?本草纲目?：新鲜胡萝卜 50g、粳米100g，煮粥服用，适用于糖尿病 合并高血压者。药理研究：胡萝卜中琥珀酸钾盐有降压作用。冬瓜鸭粥验方：冬瓜一个，光鸭一只，大米200g，香菇10个，陈皮3g。先将光鸭于油锅煎爆至香，用葱、姜调味，入粥煮烂捞起切片。食鸭服粥。适用于糖尿病合并高血 压者。槐花粥验方：干槐花 30g或鲜品50g，大米50

34、g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高 血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化，常服用有预防中风作用。菊花粥?老老恒言?：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病视物昏花者。 菊花清肝明目，临床用于防治高血压、冠心病、 咼脂血症。玉米粉粥?食物疗法?：粳米 50100g，加水煮至米开花后，调入玉米粉30g新鲜玉米粉，稍煮片刻服用。适用于各种糖尿病人。玉米含蛋白质、脂肪、糖类、维生素和 矿物质，玉米油是一种富含多个不饱和脂肪酸的油脂，是一种胆固醇吸收抑制剂。荔枝粥?泉州本草?：荔枝57个，粳米50g，水适量煮粥服用。适用于n型糖尿病者。葛根粉粥?

35、太平圣惠方?：葛根粉30g，粳米50g，共煮粥服用。适用于 老年人糖尿病，或伴有高血压、冠心病者，葛根含黄酮类，具有解热、降血脂、降低血糖作用。生地黄粥?月瞿仙神隐?：鲜生地150g洗净捣烂取汁，先煮粳米 50g为粥，再加入生地汁，稍煮服用。适用于气阴两虚型糖尿病者。杞子粥?本草纲目?：枸杞子1520g，糯米50g，煮粥服用。适用于糖尿病肝肾阴虚者。葫芦粥经验方：陈葫芦炒存性10g,粳米50g煮粥服用，适用于糖尿病水肿者。天花粉粥?千金方?：花粉 30g，温水浸泡2小时，加水200mL，煎至100mL , 入粳米50g煮粥服用。适用糖尿病口渴明显者，糖尿病孕妇禁用。韭子粥?千金翼方?：韭子 1

36、0g炒熟，粳米50g，煮粥服用，适用于糖尿病性 阳痿 病人。2. 菜肴与药膳适合糖尿病患者食用的菜肴与药膳有：苦瓜：清热解毒，除烦止渴，动物实验说明苦瓜有明显降低血糖作用。中国科学院动物研究所和解放军糖尿病人常食苦瓜有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次I00g。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。蚌肉苦瓜汤：苦瓜250g,蚌肉100g，共煮汤，加油盐调味，熟后喝汤吃苦瓜蚌肉。适 用于轻型糖尿病。南瓜：具有降低血糖、血脂作用。国内外临床研究说明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉，每次 5g，每日3次，也可用鲜南瓜 250g煮熟食用，既充饥又可降 低血糖。洋葱葱头：味淡性平，具

37、有降低血糖作用，也用洋葱50100g水煎服，也可作菜食用。玉米须煲瘦猪肉：玉米须30g,瘦猪肉100g，煮熟饮汤食肉，适用于一般糖尿病患者。枸杞子蒸鸡：枸杞子 15g,母鸡1只加料酒、姜、葱、调料，共煮熟食枸杞子、鸡肉， 饮汤。适用于糖尿病肾气虚弱者。苦瓜焖鸡翅：苦瓜250g，鸡翅膀1对，姜汁、黄酒、调料、植物油适量，先炒鸡翅膀， 后入苦瓜、调料，熟后食肉饮汤。沙参玉竹煲老鸭：沙参 3050g，玉竹30g，老雄鸭一只，葱、姜、盐少许焖煮熟后食 肉，饮汤。适用于中老年糖尿病。清蒸茶鲫鱼：鲫鱼 500g,绿茶20g左右，蒸熟，淡食鱼肉。适用于糖尿病。萝卜煲鲍鱼：干鲍鱼 20g，鲜萝卜250g,加水

38、煲熟，食肉饮汤。适用于一般糖尿病患 者。黄鳝：具有一定降糖作用。用黄鳝制做的药膳有：参蒸鳝段，内金鳝鱼，烩鳝鱼丝， 归参鱼鳝，翠皮爆鳝丝等均可选用。清炖甲鱼：活甲鱼 500g，葱、姜、笋片、酒适量，炖熟饮汤。适用于老年糖尿病肾阴 缺乏患者。韭菜煮蛤蜊肉：韭菜 250g，蛤蜊肉250g，料酒、姜、盐少许，煮熟饮汤食肉，适用于 糖尿病肾阴缺乏者。玉米须炖龟：玉米须 100g，乌龟1只，葱、盐、料酒适量，炖熟食肉饮汤。适用于一 般糖尿病患者。玉米须炖蚌肉：玉米须 100g，蚌肉150g，盐、葱、料酒适量。炖熟食饮汤，适用于一 般糖尿病患者。田螺：具有一定降血糖作用，大田螺10至20个，盐、姜、葱少许

39、，煮熟食螺饮汤。鳕鱼：鳕鱼胰腺含有丰富的胰岛素，可炖食。适用于各型糖尿病患者。蚕蛹：洗净后用植物油炒，或煎成汤剂。适用于各型糖尿病患者。海参：洗净炒食可用于各型糖尿病。鲜蘑炒豌豆：鲜口蘑 100g,鲜嫩豌豆150g，植物油、盐少许。适用于各型糖尿病人。 其他菜类：素炒豌豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒绿豆芽、香干丝炒芹菜、 冬菇烧白菜等均适宜糖尿病食用。3汤类、饮料糖尿病患者宜于饮用的汤类、饮料有：冬瓜瓤汤?圣惠方?：冬瓜瓤干品30g水煎代茶饮。葫芦汤：鲜葫芦60g，或干品30g，水煎饮汤。适用于糖尿病皮肤 疖肿。赤小豆冬瓜汤：赤小豆、冬瓜适量煎汤。适用于糖尿病皮肤疖肿。糯米桑皮汤：爆糯

40、米花 30g，桑白皮30g，水煎服。适用于糖尿病口渴多饮者。菠菜银耳汤：鲜菠菜根150200g,银耳20g,饮汤食银耳，适用于糖尿病大 便秘结者。 兔肉汤：兔1只，盐调料，煮熟食肉饮汤。鸽肉银耳汤：白鸽半只，银耳 15g,煮熟食肉饮汤。适用于各型糖尿病。鸽肉山药玉竹汤：白鸽 1只，山药30g，玉竹20g，共煮熟食肉饮汤。适用于阴虚型糖 尿病。猪胰汤：猪胰一个，黄芪 60g,山药120g，水煎汤，食猪胰，饮汤。猪胰子焙干研末， 每次69g,每日3次。适用于各型糖尿病。双耳汤：白木耳、黑木耳各10g，冰糖少许，白木耳、黑木耳洗净加清水蒸至木耳熟烂， 食木耳饮汤。适用于糖尿病人眼底出血症。菊槐绿茶饮

41、：菊花、槐花、绿茶各3g，沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压患者。苦瓜茶饮：鲜苦瓜一个，绿茶适量，温水冲泡。适用于轻型糖尿病。消渴茶?外台秘要?：麦冬、玉竹各15g，黄芪、通草各100g,茯苓、干姜、葛根、桑白皮各50g，牛蒡根150g，干生地、枸杞根、银花藤、薏苡仁各30g,菝葜24g，共研末制成药饼，每个 15g，每取一个放火上令香熟勿焦，研末代茶饮。地骨皮露?全国中药成药处方集?丨：地骨皮300g，为细末，用蒸馏方法，成露1500g , 每服60g, 日2次。消渴速溶饮：鲜冬瓜皮和西瓜皮各1000g，白糖适量，瓜蒌根 250g。瓜皮切薄片，瓜蒌根捣碎水泡，放锅内水适量煮1小时，捞去渣再以

42、小火继续加煎煮浓缩，至稠粘停火，待温，加白糖粉，把煎液吸净、拌匀、晒干、压碎，每次10g，以沸水冲化，频饮代茶。适用于各型糖尿病。白萝卜汁?食医心镜?：白萝卜 1000g,洗净捣烂，纱布包绞汁，每次50mL，每日3次。鲜李汁?泉州本草?：鲜熟李子适量，切碎绞汁，每次1汤匙，一日3次。乌梅茶：乌梅15g，沸水冲泡代茶饮。黄精枸杞茶：黄精15g,枸杞10g,绿茶3g,温开水冲泡代茶饮。鲜生地露?消渴病中医防治?丨：鲜生地500g ,切成小块，制露1000g,每服100g , 具有滋肾养阴，生津止渴作用。麦冬茶?消渴病中医防治?：麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9g,乌梅、知母、甘草各6g,共为细末

43、，每服1齐山白开水冲，代茶饮。二、糖尿病人的饮食原那么现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对缺乏，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，假设再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高， 并且会对本来就分泌缺乏的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。 所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。饮食疗法是各型糖尿病的治疗根底，是糖尿病最根本的治疗

44、方法之一。不管糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症， 是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的n型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药， 就能到达有效地控制病情的目的。对I型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的根底由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的根底疗法，必须严格遵守。1饮食治疗的目的1减轻胰岛负担，使血糖、血脂到达或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症 的发生与开展。2维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。3维持正常的体重。肥胖者减少能摄

45、入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者 双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。2. 饮食疗法应用要点1饮食治疗是治疗糖尿病的根底疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病 病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的根底上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否那么，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。2饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午910点，下午34点或睡前加餐，防止

46、发生低血糖。体力劳动或活动多 时也应注意适当增加主食或加餐。3饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。既不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，到达既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。4科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一局部也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外

47、，副食也应合理搭配，否那么照样不能取 得预期效果。3. 适宜与不适宜食品1糖尿病吃什么不好？易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、 奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜 面包及糖制糕点等。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡294焦，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人， 饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反响。胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以， 为了病人的平安还是不饮酒为佳。应少吃或不吃水果。 因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是

48、葡萄糖、蔗糖、淀 粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不 宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时，要以含糖量低为选择原那么。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水 果，一般认为在两餐之间血糖下降时少量服用较为适宜。有考营养成分表，根据病情酌 情选用。应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限

49、量为每日低于300毫克。2糖尿病吃什么好？水果类：杏：改善血液循环、调节血脂、保护血管；樱桃：增加人体内部胰岛素的含量；草莓：辅助降血糖；李子：适于虚劳有热型糖尿病；山楂：预防糖尿病血管并发症；荔枝：含有降血糖的物质；橄榄：预防冠心病、动脉粥样硬化的发生;无花果：低糖高纤维果晶；西瓜：适于糖尿病合并肾病的患者；甜瓜：对糖尿病合并肾病的患者有益；木瓜：降低血糖；桃子：降低餐后血糖；杨桃：迅速补充水分，生津止渴，降血糖;猕猴桃：调节糖代谢；橘子：预防糖尿病患者发生视网膜出血；柚子：调节血糖水平；橙子：预防糖尿病；柠檬：预防脏器功能障碍等糖尿病并发症; 芦梨：有助于胰岛 B细胞的修复；酪梨：对2型糖

50、尿病患者控制血糖有效; 苹果：减少血糖含量，预防糖尿病； 菠萝：减少对胰岛素和药物的依赖性； 椰子：适于糖尿病烦渴多饮者；石榴：降低因糖尿病造成的心血管病风险; 番石榴：提高机体对胰岛素的敏感性；火龙果：更适合老年糖尿病患者食用。蔬菜类：苦瓜：被誉为植物胰岛素；黄瓜：糖尿病患者最好的亦蔬亦果的食物； 南瓜：提高糖尿病患者分泌胰岛素的水平； 冬瓜：抑制糖类转化为脂肪； 银耳白木耳：对胰岛素降糖活性有明显影响; 海带：改善糖耐量，降低血糖，保护胰岛细胞； 紫菜：降低血液黏稠度；香菇：对糖尿病 视网膜病变、肾病都有利； 平菇：防治高血压症、心血管病、糖尿病等； 草菇：降低血浆胆固醇含量； 口蘑：帮助

51、糖尿病患者控制血糖； 松茸：对糖尿病有特殊的治疗作用； 鸡腿菇：预防动脉硬化心脏病及 肥胖症； 金针菇：减轻或延缓糖尿病合并症的发生； 青椒：辅助调节血糖； 辣椒：显著降低血糖水平； 茄子：预防糖尿病引起的视网膜出血； 莲藕：抑制尿糖、生津止渴； 山药：控制饭后血糖升高； 菊芋：控制血糖、降低血脂、治疗肥胖症；荸荠：辅助治疗糖尿病多尿；魔芋：有效降低餐后血糖；洋葱：刺激胰岛素的合成及释放；大蒜：明显抑制某些葡萄糖的生成酵素；西红柿：适合糖尿病患者每日食用；西葫芦：促进人体内的胰岛素分泌；胡萝卜：防治糖尿病、血管硬化，降低胆固醇;白萝卜：稳定胰岛的结构与功能；芹菜：平肝利尿，降血糖；芥兰：延缓食物中葡萄糖的吸收；菠菜：更适合2型糖尿病患者；香菜：辅助降血压；苋莱：减少糖尿病并发症；荠菜：有益糖尿病性